Farma Cardio Flashcards
Verapamilo, Diltiazem (x2)
- Antagonistas canales Ca++ tipo I
- Mec acción, efecto: Antagonistas canales Ca++ tipo I - efecto cardiovascular, ligera vasodilatación
- Indicaciones: HTA, cardiopatía isquémica, arritmias, Raynaud
- ## RAM: N, V, bradicardia, bloqueo A-V
- Antiarrítmicos grupo IV
- Mec acción, efecto: Bloquean los canales de Ca2+ - reduce actividad corazón, vasodilatación
- Indicaciones: arritmias
Antagonistas canales Ca++ tipo I
Verapamilo, Diltiazem
Nifedipino, nimodipino, amlodipino
- Antagonistas canales Ca++ tipo II - dihidropiridinas
- Mec acción, efecto: Antagonistas canales Ca++ tipo II - vasodilatación -> baja TA -> aumenta frec cardiaca y contractilidad (resp refleja)
- Indicaciones: HTA, cardiopatía isquémica
- RAM: N, V, rubeosis facial, cefalea, palpitaciones, hipotensión
- Antagonistas canales Ca++ tipo II - dihidropiridinas
Nifedipino, nimodipino, amlodipino
Tto farmacológico cardiopatía isquémica
Nitratos y nitritos, antagonistas beta adrenérgicos, antagonistas del calcio
Nitroglicerina
- Nitratos y nitritos
- Mec acción, efecto: aumentan NO -> vasodilatación
- Indicaciones: angina (sublingual - ELECCIÓN CRISIS AGUDA: se puede repetir la dosis cada 5 min hasta un máximo de 3 comprimidos), infarto (IV)
Antagonistas beta-adrenérgicos
- Mec acción, efecto: Reducen el consumo de oxígeno del miocardio al reducir su contractilidad,
frecuencia cardíaca y poscarga (tensión arterial) - Indicaciones: angina (profilaxis a largo plazo) e infarto
Antagonistas del Calcio
- Mec acción, efecto: Vasodilatación arterial general y coronaria: facilita aporte de oxígeno al miocardio
Reducen contractilidad, frecuencia y poscarga: reducen demanda de oxígeno - Indicaciones: angina (profilaxis a largo plazo) e infarto
Mecanismo de acción de los grupos de farma de arritmias
- I (a, b, c): Bloqueo de los canales de Na+ dependientes de voltaje
- II: Antagonistas de los receptores β-adrenérgicos
- III: Bloqueo de los canales de K+
- IV: Bloqueo de los canales de Ca2+
Quinidina
- Antiarrítmicos grupo IA
- Mec acción, efecto: Bloqueo de los canales de Na+ dependientes de voltaje durante fase 0. Disminuye la contractilidad, efectos anticolinérgicos
- Indicaciones: arritmia
- RAM:Hipotensión grave, Intoxicación: cinconismo
Procainamida
- Antiarrítmicos grupo IA
- Mec acción, efecto: Bloqueo de los canales de Na+ dependientes de voltaje durante fase 0. Disminuye la contractilidad, efectos anticolinérgicos
- Indicaciones: arritmia
- RAM: hipotensión
Disopiramida
- Antiarrítmicos grupo IA
- Mec acción, efecto: Bloqueo de los canales de Na+ dependientes de voltaje durante fase 0. Disminuye la contractilidad, efectos anticolinérgicos
- Indicaciones: 2ª elección arritmia
- Antiarrítmicos grupo IA
Disopiramida, Procainamida, Quinidina
Antiarrítmicos grupo IB
Lidocaína, Vernakalant
Lidocaína
- Antiarrítmicos grupo IB
- Mec acción, efecto: Bloquean los canales de Na+ durante la fase 0.
- Indicaciones: De elección en el tratamiento y profilaxis de las arritmias ventriculares
- RAM: Alteraciones neurológicas y CV
Antiarrítmicos grupo IC
Propafenona, Flecainida
Propafenona
- Antiarrítmicos grupo IC
- Mec acción, efecto: Bloquean los canales de Na+ durante la fase 0. Reduce contractilidad
- Indicaciones: arritmias
- RAM: alteraciones neurológicas, CV
Flecainida
- Antiarrítmicos grupo IC
- Mec acción, efecto: Bloquean los canales de Na+ durante la fase 0.
- Indicaciones: arritmias
- RAM: alteraciones neurológicas, CV
Beta-bloqueantes
Grupo II antiarrítmicos
- Mec acción, efecto: Bloquean los receptores beta-adrenérgicos, actúan sobre la fase II y IV
- Indicaciones: cuando hay una gran participación de catecolaminas
- RAM: Bradicardia, Hipotensión
Amiodarona
- Antiarrítmicos grupo III
- Mec acción, efecto: Bloquean los canales de K+ - prolonga repolarización
- Indicaciones: arritmias
- RAM: hiper o hipotiroidismo
- Antiarrítmicos grupo III
Amiodarona, Sotalol
Antiarrítmicos grupo IV
Verapamilo, Diltiazem
Otros antiarrítmicos
Digoxina (*a dosis tóxicas aumenta actividad simpática e induce arritmias), adenosina, atropina
Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina, Isoprenalina
- Catecolaminas prototipo (simpaticomiméticos)
- Mec acción, efecto: agonistas adrenérgicos (alfa y beta) - alfa1 vasoconstricción (aumenta TA), beta 1 aumenta actividad corazón (cronotropismo, inotropismo, excitabilidad, conductibidad)
- Indicaciones: shock, cardíacas, vasoconstricción local
- Catecolaminas prototipo (simpaticomiméticos)
Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina, Isoprenalina
Fenilefrina, Nafazolina
- Agonistas α-adrenérgicos, Preferente α1 (simpaticomiméticos)
- Mec acción, efecto: Agonistas α-adrenérgicos, Preferente α1 - vasoconstricción localizada, reducción de la secreción nasal y de la vascularización de la conjuntiva
- Indicaciones: rinitis
- Agonistas α-adrenérgicos, Preferente α1 (simpaticomiméticos)
Fenilefrina, Nafazolina
Clonidina
Agonistas α-adrenérgicos Preferente α2 - acción en SNC
Agonistas α-adrenérgicos Preferente α2
Clonidina
Dobutamina
Agonistas β-adrenérgicos Preferente β1
- Mec acción, efecto: Agonistas β-adrenérgicos Preferente β1 - aumenta actividad corazón
- Indicaciones: cardíacas
Agonistas β-adrenérgicos Preferente β1
Dobutamina
Salbutamol
- Agonistas β-adrenérgicos Preferente β2
- Mec acción, efecto: Agonistas β-adrenérgicos Preferente β2 - broncodilatación
- Indicaciones: asma
- Agonistas β-adrenérgicos Preferente β2
Salbutamol
Derivados ergóticos (ergotamina, dihidroergotamina), Prazosina, alfuzosina
- Antagonistas α1 (simpaticolíticos)
- Mec acción, efecto: Antagonistas α1
- Indicaciones: HTA, Dificultad miccional
- Antagonistas α1 (simpaticolíticos)
Derivados ergóticos (ergotamina, dihidroergotamina), Prazosina
Mirtazapina (simpaticolíticos)
- Antagonistas α2
- Mec acción, efecto: Antagonistas α2
- Indicaciones: antidepresivos
- Antagonistas α2 (simpaticolíticos)
Mirtazapina
- Atenolol, Bisoprolol
- Antagonistas β1 (simpaticolíticos)
- Mec acción, efecto: Antagonistas β1 - disminuye actividad corazón
- Indicaciones: HTA
- RAM: bradicardia
- Antagonistas β1 (simpaticolíticos)
- Atenolol, Bisoprolol
Propranolol
- Antagonistas beta1 y beta2 (simpaticolíticos)
- Mec acción, efecto: Antagonistas beta1 y beta2 - disminuye actividad corazón
- Indicaciones: HTA. Tmb glaucoma o temblor esencial
- RAM: bradicardia
*no hay antagonistas beta2
- Antagonistas beta1 y beta2 (simpaticolíticos)
Propranolol
- Labetalol, Carvedilol
- Bloqueantes mixtos (α y β) (simpaticolíticos)
- Mec acción, efecto: Bloqueantes mixtos (α y β)
- Indicaciones: HTA
- RAM: hipotensión
- Bloqueantes mixtos (α y β) (simpaticolíticos)
- Labetalol, Carvedilol
Adrenalina
- Vasopresor agonista alfa1
- Mec acción, efecto: agonista alfa1 - vasoconstricción
- Indicaciones: De elección en shock anafiláctico IV
Noradrenalina
- Vasopresor agonista alfa1
- Mec acción, efecto: agonista alfa1 - vasoconstricción
- Indicaciones: shock refractario a dopamina IV
Vasopresores (agonistas alfa1)
A, NA, dopamina, fenilefrina, vasopresina
Dopamina
- Vasopresor agonista alfa1
- Mec acción, efecto: agonista alfa1 - vasoconstricción a dosis altas
- Indicaciones: shock
Fenilefrina
- Vasopresor agonista alfa1
- Mec acción, efecto: agonista alfa1 - vasoconstricción
- Indicaciones: shock
Vasopresina
- Vasopresor agonista V1A
- Mec acción, efecto: agonista alfa1 - vasoconstricción. 2ª línea (controversia beneficio)
- Indicaciones: shock
Ionotrópicos
Dopamina, dobutamina, milrinona, levosimendan
Dopamina y dobutamina
- ionotrópicos
- Mec acción, efecto: Agonistas beta1 - aumentan contractilidad y frec cardiaca
- Indicaciones: shock
milrinona
- ionotrópico
- Mec acción, efecto: inhibidor fosfodiesteresa III - aumenta Ca++ - aumenta contractilidad
- Indicaciones: IC refractaria al uso de otros inotrópicos.
levosimendan
- ionotrópico
- Mec acción, efecto: Se une a la troponina C y prolonga los cambios conformacionales que se producen en esta al aumentar [Ca2+]i. Como consecuencia, aumenta la fuerza contráctil desarrollada a cualquier concentración de calcio
- Indicaciones: IC descompensada
Captopril, enalapril
- IECA
- Mec acción, efecto: inhiben la enzima convertidora de angiotensina - suprimen vasoconstricción
- Indicaciones: HTA
- RAM: hiperpotasemia (al combinar con diuréticos), tos irritativa persistente, hipotensión postural
IECA
Captopril, enalapril
Losartan, valsartan
- ARA II
- Mec acción, efecto: antagonistas receptores de la angiotensina II, efecto a las 2 semanas
- Indicaciones: HTA
- RAM: mareos, cefalea, hiperpotasemia, NO en embarazo y lactancia
ARA II
Losartan, valsartan
Aliskiren
- Antagonistas de la Renina
- Mec acción, efecto: Compiten con el angiotensinógeno por la acción de la renina - Inhiben los efectos de la angiotensina II
- Indicaciones: HTA
- RAM: no asociar a IECA o ARA ll (aumenta hipotensión e hiperpotasemia)
Antagonistas de la Renina
Aliskiren
Nitroglicerina
- Vasodilatadores venoso y arterial
- Mec acción, efecto: aumenta NO - vasodilatación - reduce pre y poscarga
- Indicaciones: Cardiopatía isquémica. Sublingual
- RAM:
- Vasodilatadores venoso y arterial
Nitroglicerina
Hidralazina
- Vasodilatador arterial
- Mec acción, efecto: aumenta NO - vasodilatación
- Indicaciones: HTA grave o refractaria a otros tratamientos. Asociado a: diurético y fármaco betabloqueante adrenérgico
Vasodilatadores mixtos
Antagonistas alfa1, antagonistas Ca++, IECA, antagonistas angiotensina II, Incrementadores de la conductancia del potasio, Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
Incrementadores de la conductancia del potasio
Minoxidilo, Diazóxido, Nitroprusiato
Diazóxido
- Vasodilatadores mixtos
- Mec acción, efecto: Incrementadores de la conductancia del potasio
- Indicaciones: Urgencia hipertensiva, asociado a un diurético potente (Furosemida)
- RAM:
- Hipotensión severa
- Excesiva respuesta simpática y gran retención hidrosalina
Minoxidilo
- Vasodilatadores mixtos
- Mec acción: Incrementadores de la conductancia del potasio
- Indicaciones: Hipertensión arterial grave, alopecia
- RAM: Propios de la vasodilatación y de los mecanismos compensadores: asociar a diurético
y betabloqueante adrenérgico, e Hipertricosis
Nitroprusiato
- Vasodilatadores mixtos
- Mec acción, efecto: Incrementadores de la conductancia del potasio
- Indicaciones: en UCI, emergencias hipertensivas
- RAM:Hipotensión intensa
Sildenafilo
- Viagra
- Vasodilatador mixto
- Mec acción, efecto: inhibe la fosfodiesterasa 5
- Indicaciones: HTPulmonar, disfunción erectil
Tto dislipemias (grupos y fármacos)
- DISMINUYEN NIVELES PLASMÁTICOS COLESTEROL:
Por inhibición de su síntesis hepática (Inhibidores de HMG-CoA-reductasa: ESTATINAS) / Por disminución de su absorción digestiva (Resinas, ezetimiba) /Por aumentar la degradación de LDL-C (Evolucumab, alirocumab) - DISMINUYEN NIVELES TG POR AUMENTAR SU METABOLISMO Y EL DE LAS VLDL: fibratos
Simvastatina, Atorvastatina
- Estatina
- Mec acción, efecto: Inhibición competitiva y reversible la HMG-CoA-reductasa (síntesis). Estabilizan la placa de ateroma y previenen su rotura
- Indicaciones: primera elección hipercolesterolemia
- RAM: bien tolerados
Ácido bempedoico
- Mec acción, efecto: Inhibidor de la adenosina trifosfato-citrato liasa (ACL) (inhibe síntesis)
- Indicaciones: En combinación con una estatina para dislipidemia, monoterapia si esta está contraindicada
Estatinas
Simvastatina, Atorvastatina
Colestiramina, colestipol, colesevelam
- Resinas de intercambio iónico
- Mec acción, efecto: inhiben absorción colesterol
- Indicaciones: dislipemia
- RAM: gastrointestinales, Reducen la absorción de vit liposolubles y de muchos fármacos.
Inhibidores absorción colesterol
Resinas de intercambio iónico (colestiramina, colestipol, colesevelam), ezetimiba
EZETIMIBA
- Mec acción, efecto: inhibe absorción intestinal de
colesterol. No afecta a la absorción de vit. liposolubles - Indicaciones: Asociada con estatinas en pacientes con hipercolesterolemia familiar
- RAM: raras
Evolocumab y Alirocumab
- Favorecen degradación LDL
- Mec acción, efecto: unión a PCSK9 - Aumenta el número de R-LDL disponibles - Favorece la eliminación de LDL plasmático
- Indicaciones: dislipemias
- Favorecen degradación LDL
Evolocumab y Alirocumab
Gemfibrocilo, fenofibrato, bezafibrato
- Fibratos
- Mec acción, efecto: Agonistas PPAR α - Aumentan la síntesis de LPL endotelial por lo que incrementa la
degradación de las VLDL - Indicaciones: hipertrigliceridemias primaria y Dislipemias mixtas asociados a estatinas
- RAM: diges, cutáneas, hematológicas
- Fibratos
Gemfibrocilo, fenofibrato, bezafibrato
Tto HTA
- Antagonistas alfa y beta
- IECAs, ARAll, antagonistas renina
- vasodilatadores
- diuréticos
- NO combinar IECAs y ARAll. El resto sí se pueden combinar. IECAs o ARAll especial para diabéticos (protección riñón)
- TTO INDIVIDUALIZADO
Tto IC
- Inotrópicos positivos (Glucósidos cardiotónicos, aumentan AMPc, modulan sensibilidad Ca++)
- Reducen precarga y poscarga
- Modulan efectos neurohumorales
Digoxina
- Glucósidos cardiotónicos
- Mec acción, efecto: bloquea bomba Na+ - aumenta Na+ - activa intercambio Na+-Ca++ - incrementa Ca++ - aumenta contractilidad
- Indicaciones: IC, arritmias
- RAM: INTOXICACIÓN DIGITÁLICA - estrecho margen terapéutico. La hipopotasemia facilita este estado. La intoxicación tiene graves consecuencias cardiacas (bloqueo, arritmia) y xantopsia (ver amarillo)
- Glucósidos cardiotónicos
Digoxina
Dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina
- Inhibidores SGLT-2 - reducen precarga y poscarga
- Mec acción, efecto: Inhibidores SGLT-2 - reducen la
reabsorción renal de glucosa, incrementan la excreción urinaria de glucosa - Indicaciones: DM2
- RAM: infecciones urinarias
Tratamiento para modular los efectos neurohumorales de IC
IECAs, ARAII, β-bloqueantes, espironolactona
Sacubitrilo-Valsartán
- Modulan efectos neurohumorales IC
- Mec acción, efecto: Inhibidores de la neprilisina y el receptor de la angiotensina
- Indicaciones: IC
- RAM: hipotensión, hiperpotasemia
Inhibidores de la neprilisina y el receptor de la angiotensina
Sacubitrilo-Valsartán
Vericiguat
- Moduladores efectos neurohumorales IC
- Mec acción, efecto: estimula guanilato ciclasa soluble - aumenta GMPc - reducción del remodelado del ventrículo izquierdo, en una mejoría de la función miocárdica y vascular, además de en un descenso
de la fibrosis y la inflamación. - Indicaciones: IC
- RAM: hipotensión
