Farma De Diges Flashcards
Inhibidores de la secreción ácida del estómago
Inhibidores de la bomba de protones
Antihistamínicos
Fármacos inhibidores de la bomba
Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol
Mecanismo de acción inhibidores de la bomba
Inhiben la bomba de protones: drástica red de acidez
Dosis dependiente
RAM inhibidores de la bomba
Alteraciones digestivas leves y transitorias
Interacciones de los inhibidores de la bomba
El incremento de la pH reduce o aumenta la absorción de otros fármacos
Omeprazol puede inhibir (CYP450)
Fármacos antihistamínicos
Ranitidina, famotidina
Mecanismo de acción antihistamínicos
Bloqueo del receptor H2: reduccion de la secreción gástrica y pepsina
RAM antihistamínicos
Bien tolerados y baja frecuencia
Tolerancia en ttos prolongados
Efecto rebote (interrupción bórica en tto sup a 4 sem)
SNC; cefaleas, confusion y delirio
Cimetidina: anccion antiandrogénica
Fármacos antiácidos
Compuestos de Mg, Al; Almagato, bicarbonato sódico, carbonato cálcico
Mecanismo de acción de los antiácidos
Son bases que al unirse al ácido, forman sal y agua. El efecto neutralizante desparece en cuanto desaparece el fármaco
Amdmin 3-4 h después de comer
RAM antiácidos
-mg: diarrea
-al o ca: estreñimiento
-bicarbonato: alcalosis
-carbonato calcico: hipercalcemia y efecto rebote
Interacciones antiácidos
Al y Mg: disminuyen la ab de fenitoína y tetracyclines
Aumento del ph: fav ab de bases débiles y el contrario para los ácidos
Riesgos de los antiácidos
Realizar la admin después de cada ingesta
Administrarse separados de otros meds (min 2h)
Protectores de la mucosa
Sales de bismuto coloidal
Análogos de las prostaglandinas
Acexamato de zinc
Mecanismo sales de bismuto coloidal
A ph acido se comían con prots del nicho ulceroso.
Acelera la cicatrización y reduce la sintomatología
RAM sales de bismuto coloidal
Flatulencias y heces negras
Indicaciones sales de bismuto coloidal
Asociación con otros antiulcerosos que alcalinízanos el jugo gástrico reduce la eficacia
Análogo de las prostaglandinas
Misoprostol
Mecanismo de acción misoprostol
Análogo de PEG1: efecto citoprotector
RAM Misoporstol
Diarrea, dolor abdominal, nauseas
CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO
Mecanismo de acción de acexamato de zinc
Inhibe la secreción acida y estimula la producción de moco o pgs
RAM acexamato de zinc
Náuseas, dispepsia
Contraindicado en insuficiencia renal grave
Tto erradicador de helicobater pylori
Amoxicilina, tetracycline, claritromicina, metronidazol
Asoc a antiulceroso
Fármacos procinéticos
Benzamidas sustituidas
Antidopaminérgicos: domperidona
Anticolinesterásico: neostigmia
Eritromicina
Mecanismo de acción
Antagonismo 5-HT3: metoclopramida y cleboprida a dosis altas
Antagonismo 5-HT4: benzamidas sustituidas
Antagonismo D2: benzamidas sustituidas y domperidona
Benzamidas sustituidas
Metoclopramida, cleboprida y cinitaprida
Eritromicina
Estimula la motilina
Efectos farmacológicos de los procinéticos
Incremento de la presión del esfinter esofágico
Aumento de la velocidad de vaciamiento gástrico
Incremento de peristaltismo intestinal
RAM procinéticos
Actividad dopaminérgica: somnolencia, sedación y relaciones extrampiramidales (a altas dosis)
Elevación concentración de prolactina: ginecomastia, galactorrea y amenorrea
Domperidona
No atraviesa la BHE y por lo tanto no produce reacciones extra piramidales
Indicaciones procinéticos
Reflejo gatroesofágico
Dispepsia funcional
Sd. Intestino irritable
Vomitos
Antieméticos
Antagonistas de H1
Antagonistas de los receptores mucarínicos
Antagonistas de 5-HT3
Bloqueantes de D2
Antagonistas de H1
Prometacina, dimenhidrinato y doxilamina (embarazadas)
Ind: nauseas y vómitos por cinetosis
Antagonistas de los receptores muscarínicos
Hiosciona (escopolamina)
Ind: profilaxis y Tto de la cinetosis
RAM: sequedad de boca y visión borrosa
Antagonistas 5-HT3
No benzamidas: ondansertón
Benzamidas (a dosis altas): metoclopramida y cleboprida
Ind: prevención y tratamiento de los vómitos postoperatorio y los de quimio
Bloqueantes de D2
Benzamidas: metoclopramida, cleboprida
Butifenonas: domperidona
Ind: prevención y tto de los vómitos más graves asoc a radio, citotóxicos, opioides, anestésicos y otros fármacos
Antagonistas de NK1
Aprepitant
Ind: vomito en fase tardía provocado por citotóxicos
Otros fármacos antieméticos
Esteroides corticales: metolprednisolona, dexametasona
Canario oídles: nabilona, levonantrodol
Posibles tratamientos de las diarreas
Rehidratacion oral
Inhibidores de la motilidad
Inhibidores de la motilidad
Inhibidores de la secreción intestinal
Agentes absorbentes y protectores
Agentes antiinfecciosos
Fármacos inhibidores de la motilidad
Opioides: codeína, loperamida, racecadotrilo
Mecanismo de acción de los opioides (3)
Reducen la motilidad del estómago
Retrasan el vaciamiento gástrico y disminuyen el peristaltismo (agonoistas de los receptores µ)
Facilitan la absorción de agua y elecrtrolitos, impiden la liberación de PGs
Indicaciones opioides
Tratamiento sintomático de la diarrea
La codeina puede producir efectos a nivel del SNC
La loperamida no, pero precaución en niños
Contraindicaciones opioides
Evitarse en la fase aguda de la colitis ulcerosa y en Chron’s xq precipita el íleon paralítico y las crisis tóxicas
Fármacos inhibidores de la secreción intestinal
Octreotrido
Mecanismo de octreotrido
Análogo de la somatostatina: inhibe la secreción de HCl y pepsinógeno, tmb las hormonas gastrointestinales y la secreción intestinal de líquidos y bicarbonato
Indicaciones Ocreotrido
Supresión de síntomas producidos por tumores intestinales y pancreáticos (las secreciones aumentan en presencia de un tumor)
RAM Octreotrido
Dolor abdominal, nauseas, diarrea, flatulencias,
híper/hipo glucemia
Agentes absorbentes
Carbón activado y gelatina
Mecanismo de acción de los agentes absorbentes
Adsorben (hacen que se peguen en su superficie) microorganismos o toxinas, alterando la flora intestinal .
Gelatina cundiente para críos
Indicación de los antibacterianos
En cuadros con evidencia o sospecha de infección bacteriana y que no evolucione favorablemente
Fármacos anti bacterianos
Trimethoprim sulfametoxazol (e. Coli )
Ampicilina, amoxicilina (shigella y salmonela)
Enteromicina (campylobacter)
Metronidazol (protozoos)
Tipos de laxantes
Incrementadores de la masa fecal
Agentes lubricantes y emolientes
Laxantes osmóticos
Estimulantes por contacto (irritantes, muy agresivos)
Fármacos Incrementadores de la masa fecal
Salvado, meticelulosa y mucílago de plantago ovata
Mecanismo de acción de los incrementadores de la masa fecal
Compuestos hidrofílicos que actúan absorbiendo agua, aumentan el tamaño i de las heces y por vía refleja el peristaltismo intestinal
Efectos farmacológicos de los incrementadores de la masa fecal
Efecto a partir de las 12-24h de admin
Las heces son blandas y generalmente compactas
RAM incrementadores de la masa fecal
Flatulencias
*precaucion en pacientes con enfs intestinales (obstrucción intestinal)
Indicaciones incrementadores de la masa fecal
Estreñimiento crónico, hemorroides, post parto, dietas bajas en fibra, colon irritable y ancianos
Fármacos lubricantes y emolientes
Glicerina (supositorios), docusato sódico, parafina
Mecanismo de acción de lubricantes
Aceites vegetales que lubrifican y ablandan la masa fecal
Efecto farmacológico docusato
Periodo de latencia de 24-48h
Indicaciones de lubricantes
*son de segunda elección
Estreñimiento crónico, impactación fecal, hernia abdominal, posparto y hemorroides
Fármacos osmóticos
Sales de magnesio y sodio
Derivados de azúcares: lactulosa y lactitol
Macrogol
Mecanismo de acción de las sales de sodio y magnesio
Incrementan la presión osmótica se la luz intestinal que aumenta la secreción de agua
Mecanismo de acción de la lactulosa y lactitol
Azúcares que sufren metabolismo bacteriano, se transforman en acido láctico (y otros aniones): disminuyen el pH de la luz porduciendo efectos osmóticos
Mecanismo de acción del macrogol
Retiene abundante agua al no ser absorbido
Efecto farmacológico de la sálales de sodio y magnesio
Acción rápida e intensa, deposiciones diarreicas muy líquidas con dolor abdominal
Si adm. vía rectal menos líquidas y menos dolor
Efecto farmacológico de los derivados de azúcares
Tardan varios días en ejercer su acción
Más suaves q los laxantes salinos
RAM sales de sodio y magnesio
Heces liquidas y dolor abdominal intenso (evitable con adm rectal)
RAM derivados de azúcares
Flatulencias, dolor abdominal y diarrea
Indicaciones sales de sodio y magnesio
Vía rectal
Tratamiento del estreñimiento agudo
Preparación intestinal para la realización de cirugías o exploraciones diagnósticas
Indicaciones de los derivados de azúcares
Tratamiento del estreñimiento agudo o crónico
Fármacos estimulantes por contacto (irritantes)
Antraquinónicos: ruibarbo, cáscara sagrada, sennósidos
Difenilmerano: bisacodilo, picosulfato sódico
Mecanismo de acción de los irritantes
Irritación directa de la mucosa y las terminaciones nerviosas del intestino
Inhibición de la absorción de electrolitos y agua ( más peristaltismo)
Efectos farmacológicos
Aumentan el contenido de agua y el peristaltismo intensamente
Deposiciones muy liquidas acompañadas de ruidos intestinales y dolor cólico
Mejor adm. nocturna
RAM irritantes
Intenso dolor abdominal cólico
Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos
Indicaciones irritantes
Preparación intestinal para cirugía
Tratamiento de choque del estreñimiento agudo o crónico
Otros laxantes
Prucaloprida (ag. 5-HT4) estimula el peristaltismo
Metilnaltrexona (ag. Opioide)
Eritromicina
