Farma De Cardio Flashcards
Efectos adversos de los vasodilatadores
Si genero vasodilatación voy a provocar una respuesta compensatoria
Vasodilatador venoso
Nitroglicerina
Nitroglicerina (efectos, indicaciones, RAM)
Red precarga y poscarga
Importante primer paso: sublingual o transcutánea
RAM: tolerancia y dependencia
Para la HTA (vía IV)
Vasodilatadores arteriales
Hidralazina
Hidralazina (indicaciones)
HTA grave o refractaria a otros tratamientos
Asoc a diurético y beta bloqueante
Vasodilatadores mixtos (6)
Antagonistas alfa 1
Antagonistas del calcio
IECAS
ARA II
Incrementadores de la conductancia del potasio
Inhibidores de la fosfodiesterasa V
Antagonistas de ET-1
Incrementadores de la conductancia del potasio (y RAM)
Minoxidilo (RAM: hipertricosis)
Diazóxido (RAM: excesivos mecanismos de comp)
Nitroprusiato (RAM: hipotensión intensa)
Diazóxido (indicaciones)
Asociado a diurético potente (furosemida)
Urgencia hipertensiva (inmediato)
Nitroprusiato
Para producir hipotensión controlada en cirugía
IECAs
Captopril, enalapril
RAM Enalapril
Tos persistente, erupciones cutáneas y angiedema
Hiperpotasemia
Hipotensión postural
ARA II (mecanismos)
Bloquean de forma competitiva los receptores AT-1
Efecto a las 2 semanas
Contraindicado en embarazo y lactancia
ARA II
Losartan, valsartan
Anatagonista de la Renina
Aliskiren
Diruéticos
De asa, a nivel del túbulo distal, ahorradores de potasio
Furosemida
Diurético de asa (potencia máx)
Diuréticos de potencia media
Tiazidas
Antiarrítmicos clasificación de Vaughan Williams
Grupo I (A, B, C) Bloqueo de los canales de NA+
Grupo II Antagonistas de los receptores b adrenergicos
Grupo III Bloqueo de los canales de K+
Grupo IV Bloqueo de los canales de Ca2+
Otros fármacos Antiarrítmicos
Digitálicos, adenosina y atropina
Antagonistas beta (Antiarrítmicos)
Fase IV y Fase II
Antiarrimicos Clase I
Fase 0 (depolarización rápida)
Fase III, los clase Ia
Antiarrimicos Clase IV
Fase II (Meseta)
Antiarrimicos Clase III
Repolarización ( fase 3 )
Fármacos clase Ia
Quinidina, procainamida, dispiramida
Quinidina (efectos)
Efectos Antiarrimicos y cierta vasodilatación con hipoT arterial
Efectos anticolinérgicos antimuscarínicos
Procainamida
Menor actividad anticolinérgica
Cierta capacidad de vasodilatación
Disopiramida
Tremendo efecto anticolinérgico
Es de segunda elección
Fármacos Clase Ib
Lidocaína, Vernakalant
Indicaciones clase Ib
Tratamiento y profilaxis de las arritmias ventriculares
RAM lidocaína
A dosis elevadas: alts neurológicas y cardiovasculares
Fármacos Clase Ic
Propafenona, flecainida
Propafrenona RAM
Alts neurológicas, digestivas y cardiovasculares
Propafenona efectos
Reduce la actividad del corazón
Efecto beta bloqueante adrenérgico
Fármacos Clase III
Amiodarona, Sotalol
RAM Amiodarona
Afectación pulmonar, tiroidea
Alts cutáneas, neurológicas digestivas y cardiovasculares
Fármacos clase IV
Verapamilo, Diltiazem
Indicaciones Verapamilo
En algunas arritmias supraventriculares
Efectos Clase IV
Reducción de la actividad del corazón y vasodilatación arterial
Efecto farmacológico estatinas
Disminuyen los niveles de colesterol por inhibición de la síntesis hepática: inhibidores de HMG-CoA-reductasa
Fármacos que disminuyen la absorción digestiva de colesterol
Espinas, ezetimiba
Fármacos que aumentan la degradación de LDL-C
Evolocumab y alirocumab
Fármacos que disminuyen lso niveles de triglicéridos por aumentar su metabolismo
FIBRATOS
Fármacos estatinas
Simvastatina y Atorvastatina
Mecanismo de acción de las esatatinas
Inhibición competitiva de la HMG-CoA-reductasa
Acciones pleiotrópicas de las estatinas
Mejoran la función endothelial, efecto antioxidante, estabilizan la placa de ateroma, inhiben el proceso ploinflamatorio (placa de ateroma), props antitrombóticas, disminuyen la PA, aumentan vascularización en tejido isquémico
Farmacocinetica de las estatinas
Vía oral, biodisponibilidad menor al 35%
Única dosis con la cena (00:00 a 4:00, síntesis de colesterol) metabolismo hepatico y eliminación por sales biliares
RAM estatinas
Bien tolerados: cefalea, alts gastrointestinales, cefaleas mialgias
Interacciones estatinas
Con fármacos inhibidores o inductores del citocromo P-450
Fármacos resinas
Colestiramina, colesterol, colesvelam
Colestiramina mecanismo de acción
Se unen a los ácidos biliares inhibiendo la congugación del colesterol. El colesterol endógeno se convierte en ácidos biliares disminuyendo su concentración
RAM Colestiramina
Alteraciones gastrointestinales y reducción en la absorción de vitaminas liposolubles y de muchos fármacos
Inhibidores de la absorción de colesterol II
Ezetimiba
Mecanismo de acción ezetimiba
Actúa sobre el transportador NPC1L1 inhibiendo la absorción del colesterol conjugado
Indicaciones ezetimiba
Asoc con estatinas en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota que no se controla con estatinas en monoterapia
Anticuerpos que favorecen la degradación de LDL
Evolocumab y Aliocumab
Mecanismo de acción de anticuerpos de degradación de LDL
Unirse al PCSK9 ( R-LDL en los hepatocitos) aumentando el numero disponible de LDLs para su eliminación
Administración anticuerpos antiLDL
Vía subcutánea
Alirocumab cada dos semanas
Evolucumab cada mes
Fibratos fármacos
Gemfibrocilo, fenofibrato, bezafibrato
Mecanismo de acción fibratos
Aumentan la síntesis de LPL endotelial para aumentar la degradación de los VLDL y aumentan los niveles de ac. Grasos
Indicaciones de los fibratos
Tratamiento de hipertrigliceridemias primarias y displipemas mixtas en asoc con estatinas
Fármacos simpaticomiméticos
Catecolaminas prototipo
Angonistas alfa
Agonistas beta
Catecolaminas prototipo
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Isoprenalina
Alfa agonistas
1: nafazalina y fenilefrina
2: clonidina
Beta agonistas
1: dobutamina
2: salbutamol
Efecto B1 agonista
Aumento de cronotropismo, inotropismo, excitabilidad, conductibilidad y contractilidad
Efecto a1 agonistas
Vasoconstricción (local o sistémica)
Midriasis
Efecto b2 agonistas
Relajación uterina y broncodilatación
Antagonistas alfa
1: ergotamina, dihidroergotamina y prazosina
2: Mirtazapina
Indicaciones alfa antagonistas
Hipertensión arterial
Dificultad miccional (HBP)
Antidepresivos
Efectos B antagonistas
Inótropo y cronótropo negativo
Reducción de la liberación de glucosa y renina
Reducción de la presión ocular
Fármacos b antagonistas
Selectivos 1: antenolol, bisoprolol
No selectivos 1 y 2: propranolol
Indicaciones beta antagonistas
Enfermedades cardiovasculares
Glaucoma
Ansiedad y temblor
Hipertiroidismo
Migraña o jaqueca
Efectos del estímulo muscarínico
Facilitación de la memoria
Cronótropo e Inótropo negativo
Vasodilatación moderada
Incremento de secreciones y tono del GIT
Aumento de secreciones respiratorias
Facilitación de la micción
Miosis ( disminución de la presión ocular)
Fármacos agonistas muscarínicos
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Pilocarpina
Efectos Anitcolinergicos antimuscarínicos
Aumento del automatismo y de la vel de conducción
Sequedad de boca y estreñimineto
Reducción de las secreciones respiratorias y broncodilatación
Vejiga hipo activa
Midriasis
Fármacos anticolinergicos antimuscarínicos
Naturales: atropina y escopolamina (la bulundanga)
Sintéticos: ipratropio y tiotropio
Indicaciones anticolinérgicos antimuscarínicos
Reduccion de secreciones en la preanestesia
Dolor cólico
EPOC y asma
Vejiga hiperactiva
Exploración de la retina
Fármacos antinicotínicos
No despolarizantes: paquicurares
Despolarizantes: leptoquicurares
Antagonistas de ET-1
Bosentan (hipertensión pulmonar)
Contraindicaciones de betabloqueantes
Asma y EPOC
Diabetes
Contraindicaciones de los ARAII
Embarazo y lactancia (por su acción teratogenica)
Contraindicaciones antagonistas de la renina (aliskiren)
No se recomienda usar con IECAS o ARAII, ni en pacientes diabéticos o con insuficiencia renal
