Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geriatri > Fald > Flashcards

Fald Flashcards

1
Q

Definition af fald

A

en uventet begivenhed, hvor en person ender på gulvet, jorden eller andet lavere niveau

Det er altså et symptom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tegn på svimmelhed

A

Oplevelse af problemer med hensyn til orientering i tyngdefeltet især med hensyn til stand og gang
bevægelsesillusion, gyratorisk og nautisk (vertigo)
sløret, uroligt syn ved bevægelse af hovedet; svækket vestibulooculær refleks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tegn på synkope

A

Forbigående, selvbegrænsende bevidsthedstab
Kan mangle subjektiv erkendelse
Fører til fald
Hurtigt indsættende

synkope, svh og fald er overlappende symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

4 årsager til svimmelhed

A

Neuritis vestibularis

Mb Meniere

Central udløst svimmelhed

Benign paroxystisk positionsvertigo (BPPV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad kendetegner BPPV + diagnostisk redskab

A

Latenstid: Svimmelhed og nystagmus begynder ét eller flere sekunder efter hoved er tilted mod det syge øre

Varighed mindre end 1 minut

Reversering: når patienten sætter sig op igen, kan svimmelhed og nystagmus komme igen

Trætbarhed: gentagelse af manøvren medfører formindskelse af symptomerne

Diagnose: Dix-Hallpikes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Årsager til synkope

A

Vasovagale synkope (besvimmelse)

Synkope ved:
Hoste, nysen
Miktionssynkope
Post eksercise
Post-prandiel
-> hyppigt blandt ældre

Cardiel synkope
Blok
Arrytmier
Sinus caroticus syndrom
Abnormt respons på sinus caroticus massage:
Kardioinhibitorisk: pause > 3 sekunder
Vasodepressor: systolisk BT fald > 50 mm Hg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor mange falder årligt?

A

65+ årige: 30%
80+ årige: 50%
Tidl fald : 60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Epidemiologi

A

Fald er hyppigste årsag til henvendelse på skadestuen hos ældre

10% af fald medfører kontakt til sundhedssystemet, 5% indlægges

40.000 skadestuebesøg/år efter fald hos +65 årige

Største årsag til død ved ulykke hos +65 årige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke konsekvenser har fald?

A

Omkring 1/3 af ældre udvikler “fear of falling” (FOF) efter et fald

Patienter med FOF har øget risiko for fald, nedsat ADL (Activity of Daily Living) og nedsat livskvalitet

Den alvorligste udgang på en faldulykke er et knoglebrud

Hoftebrud er det værste brud: stort tab i funktionsniveau, høj dødelighed, dyrt for samfundet

Alle brud er vigtige: hvert brud øger risikoen for yderligere fald og brud, mange har brud indenfor 1 år

Kan ende i tryksår, dehydrering, rhabdomyolyse, pneumoni, depression, nedsat livskvalitet, isolation, afh af hjælp, plejehjem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kardielle årsager til fald?

A

Ortostatisk hypotension
Hypertension
Sinus carotis syndrom
Arrytmi (atrieflimren, AV / SA - blok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cerebrale årsager til fald?

A

Apopleksi (infarkt, hæmorrhagi)
Demens
Parkinsonisme
Delir
Nedsat syn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Iatrogrene årsager til fald?

A

Medicin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

GI-årsager til fald?

A

anæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

BA årsager til fald?

A

Smerter
Artrose/artrit
Nedsat muskelstyrke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Væske- og elektrolytbalance årsager til fald?

A

Dehydrering
Hyponatriæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Almen svækkelse som årsag til fald?

A

Pneumoni
Urinveje
Andet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke årsager til fald ses hyppigt i FAM/under indlæggelse/ambulant?

A

Almen svækkelse, medicin, hyponatriæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ydre (extrinsic) årsager til fald?

A

Trapper, lys, badeværelse, beklædning, møbler, support surfaces, forhindringer i hjem fx kæledyr, medicin, badeværelset, syn, muskelsvækkelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke FRIDs findes der?

A

Fall Risk Increasing Drugs
Polyfarmaci (association 5+ medikamenter)
Benzodiazepiner/sovemedicin
SSRI
Diuretika
Antihypertensiva
Smertestillende (opioder)

19
Q

Hvilket redskab findes der til FRIDs for at mindske/styre i medicinen?

A

STOPPFalls

20
Q

Definition på ortostatisk hypotension?

A

Fald i systolisk BT > 20 mmHg
Fald i systolisk BT til < 90 mmHg
Fald i diastolisk BT > 10 mmHg

21
Q

Hvad sker der med BT når man går fra liggende til siddende?

A

Slut diastolisk volumen i højreventrikel reduceres / 700 – 900 ml til splachnicus+proximale femur -> baroreceptorer -> vasomotoriske center -> sympticus øges og parasympaticus sænkes

På karrene: RAAS + perifer vasokonstriktion via symptaticus, lokal vaskulær refleks

22
Q

Hvilken medicin virker på det slut diastolisk volumen i HV?

A

diuretika, NTG

23
Q

Hvilken medicin virker på det vasomotoriske center?

A

TCA’s, benzoer, stærk smertestillende, antipsykotika, antiparkinsonsmidler

24
Q

Hvilke indre faktorer findes som årsag til fald?

A

Kardielle (arytmi, vasovagalt, MI, ortostatisme)
sensoriske (syn, hørelse)
Centralt (demens, depression)
Neuromuskulær (parkinson, balance, tab af proprioception)
Andre medicinske lidelser

25
Q

Hvilke afferent input får hjernen ifm balancen?

A

Syn
Hørelse
Vestibulær apparat
Baroreceptorer
Perifere sanser
Taktile
Vibration
Proprioceptorer
- Muskel tene
- Mekanoreceptorer i columna

26
Q

Hvilke efferente funktioner har betydning for balancen?

A

Hjerte
Frekvens (kronotropi)
Blodkar (perifere modstand)

Renin-angiotensin-aldosteron
Vasopressin

Bevægeapparatet
Muskler
Led

27
Q

Bevidsthedstab kortvarigt + vågen umiddelbart efter årsag

A

Cardiel årsag
Vasovagalt anfald

28
Q

Bevidsthedstab kortvarigt + forvirret efter årsag

A

TCI
Epilepsi

29
Q

Bevidsthedstab kortvarigt + prodromer, tungebid, urinafgang efter årsag

A

Epilepsi

30
Q

Fald i akutten, 9S’er der skal spørges ind til

A

Svimmel
Synkope
Sygdom
Syn
Styrke
Stabilitet
Sensibilitet
Sideeffects
Sindstilstand

Vigtigt = Neurologisk + hjerte + akut sygdom undersøgelse + evt brud

31
Q

Indikation for ambulant faldudredning

A

Havde patienten bevidsthedsstab i forbindelse med faldet?
Oplever/har patienten daglige gang- eller balanceproblemer?
Har patienten oplevet flere (mere end et) fald inden for det sidste år
Lider patienten af svimmelhed?

Mindst 1 ja = ambulant faldudrede

32
Q

Hvad kendetegner rhabdomyolyse

A

Kvæstning” af muskler
muskelenzymer i blodet
nyre-skadelige

Bestil måling af: myoglobin og creatininkinase

33
Q

Hvad er behandlingen af rhabdomyolyse?

A

Væske-terapi: start væsketerapi med det samme på mistanken. Alle patienter behandles initialt med væske indtil plasma CK er stabil, der anlægges KAD

Specifikke behandling slås op i instruks
Iv isoton NaCl
initialt 1-2 L/time mens der sikres mod tegn til overhydrering
Dernæst 500ml/time

Mål: Timediurese på 200 - ­300 ml
Væsketerapi gives indtil CK < 1000 og fortsat faldende

34
Q

Hvis fald, slået hoved og AK behandling hvad skal man så huske?

A

CTC

OBS - Risiko for subdural hæmatom er oftest mindre end forebyggende apopleksi effekt

Fald er ikke absolut kontraindikation for AK behandling

35
Q

Hvad kendetegner kronisk SDH?

A

Slag mod hovedet ved fald. Symptomer kan udvikles efter uger

30-50 % husker ikke forudgående hovedtraume

Disponerende faktorer for KSH
Høj alder
AK-behandling
Kronisk alkoholisme
Almen svækkelse
Epilepsi

36
Q

Sygehistorie ved kSDH

A

Fluktuerende symptomer
Hovedpine hyppigt symptom (kan mangle)
Diffuse symptomer:
- Træthed, forvirring, nedsat hukommelse, ordfindingsbesvær, øget faldrisiko
- Evt. udvikling af gangforstyrrelser, afasi, fokale neurologiske udfald

37
Q

Kliniske fund ved kSDH?

A

Mentale forandringer:
Desorientering
Reduceret bevidsthed
Kognitiv svækkelse

Motoriske udfald:
Hemiparese
Refleksforandringer

38
Q

Undersøgelse ved kSDH?

A

Obj. us. inkl. neurologisk
Screening for kognition, evt. MMSE
Hvis Marevan: Koagulationsstatus

Ved mistanke : lav tærskel for hurtig CTC
Ved bekræftet mistanke: henvisning til neurokirurgerne

39
Q

Hvad skal ske ambulant mht. fald?

A

Mål = undgå næste fald

Comprehensive Geriatric Assessment (læge, fysioterapeut, sygeplejerske)
Miljø faktorer
Medicin/alkohol
Kongurerende sygdomme
Tests: fysiske (syn, kredsløb, muskel, balance), kognitive, Knoglestyrke
Træning

40
Q

Hvad kendetegner normaltrykshydrocephalus?

A

Normaltrykshydrocephalus
karakteriseret ved tilstedeværelsen af ekstra cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler

Symptom triade
Gangproblemer
Urininkontinens
Demens

Vigtigt – kan behandles
Shunt

41
Q

Hvilke risikoreduktion medfører fald profylakse + kalk+vit.D sammen og hver for sig?

A

Begge: reducerer frakturrisiko med 30%
Hver for sig reducerer det 20%

42
Q

Hvad nedsættes faldraten med for hhv. aftrapning psykofarmaka og Uddannelse af praksislæger for at forbedre ordinationspraksis

A

66% og 39%

43
Q

Hvad er behandlingstilbuddet efter fald til individet?

A

Træning af muskelstyrke:
Genoptræningsplan
Egen træning

Træning af balance:
Genoptræningsplan
Egen træning

DEXA scanning, hvis osteoporose:
Kalk og vitamin D til PTH og ion-Ca er normalt
Bisfosfonat
Densumab
PTH

Gangredskab

44
Q

Hvad er behandlingstilbuddet efter fald til pt’s miljø?

A

Gennemgang af hjemmet
Lys
Trapper
Tæpper
Håndtag
Stol

45
Q

Take home forelæsningen

A

Som KBU kommer alle til at møde faldpatienten

Ligesom delirium er fald et symptom

Spørg til fald

Sørg for basis udredning

Henvis til ambulant fuld udredning

Geriatri (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions