Faiblesse, souplesse, scoliose Flashcards
Définition contracture
> Limitation aa ou augmentation résistance à la mobilisation passive
Causée par par changement dans l’articulation OU raccourcissement structures périarticulaires
Limitation de plus de 5°
Causes de contracture
1) Adaptation de la fibre musculaire à la demande fonctionnelle.
Position raccourcie prolongée muscle cause changement a/n muscle:
>perte sarcomères
>diminution longueur fibres
>augmentation fibres type II (rapides, fatigables)
>diminution fibres type I (lentes, résistantes fatigue)
**muscle rétracté: moins capable de générer forces en actifs mais plus capable de générer forces en passif
2) Altération du tissu conjonctif
3 stades:
>stade 1: diminution élasticité et longueur fibre
>stade 2: collagène type III (souple) –> type I (rigide)
>stade 3: fibrose et adhérences
Impact sur la marche
effets négatifs de MEC équin
1) Diminution mvt cheville:
>diminution vélocité angulaire
>diminution puissance muscu produite
donc diminution cadence, vitesse, longueur de pas et augmentation contractures
Quelle personne est plus fonctionnel?
Personne forte et raide
Personne souple et faible
Personne souple et faible
>permet de laisser place à la compensation et donc diminution force nécessaire
**par contre éviter que les compensations prennent toute la place
Thérapeute doit reconnaître/identifier/instaurer … chez son patient
> Savoir reconnaître le mode de compensation (compensation efficace ou non)
Identifier muscles faibles
Identifier muscles à risque de contractures
Instaurer de façon PRÉCOCE un prog d’assouplissement
Ex’ d’assouplissement
>visent tissus conjonctifs
>faible intensité mais de longue durée
Étirement passif
Demande, techniques, but
Demande:
>rigueur
>collaboration des parents
>contrôle de l’exécution
Techniques (EFFET CUMULATIF):
>Ex’s passif ou autonome
>AT (orthèses = étirement longue durée mais moins grande intensité que mvt passif)
But:
>Conserver ou retrouver aa
**ENSEIGNEMENT AUX PARENTS >installation graduelle tension (RISQUE BLESSURES) >faible intensité >longue durée >fréquence élevée
Principes RPG (rééducation posturale globale)
>Différentes postures actives d'étirement >Excentrique des muscles statiques >Concentrique des muscles dynamiques >Travail respiration >De plus en plus global >Chercher cause des lésions >Chercher à normaliser morphologie >RETROUVER FONCTION (souplesse = fonctionnel)
**Décoaptation articulation (traction)
**Respiration permet:
>relaxation
>Augmenter mobilité cage thoracique
>Augmenter force abdo
>Augmenter capacité vitale
**Contraction minimal du muscle lors contracte-relâche
Faiblesse musculaire p/r fonction
> Explique en partie la détérioration des capacités fonctionnelles (souplesse, endurance, contrôle moteur, motivation influencent aussi)
> La performance fonctionnelle peut demeurer relativement stable malgré progression des faiblesses: STRATÉGIES COMPENSATRICES
5 organes du contrôle du tonus
Cortex moteur Cervelet Moelle épinière Nerf Muscles
Origine central: hypotonie > faiblesse
Origine périphérique: hypotonie = faiblesse
**la plupart des MNM = pas d’atteinte centrale
Faiblesse
définition
Manque de force
Manque de vigueur physique
Fatigue
Manque de résistance
Peut être:
>Subaiguë (compression racine)
>Chronique (blessé médullaire)
>Progressive (MNM)
Évaluation force muscu
BMM:
>Fiabilité intra et inter évaluateur de bonne à élevée (surtout muscles faibles)
Dynamométrie:
>Fiabilité intra-évaluateur acceptable à élevée
>Précision accrue pour muscles forts
>Intérêt clinique: +/- fonctionnel
Test chronométré du relevé du sol (GOWERS):
>temps + technique utilisée (#mains) + besoin meuble ou non
Test chronométré montée/descente escalier:
>Vitesse + technique (alterné, avec appuie rampe, gowers, …)
>8 marche en plus de 30 s = non fonctionnel à l’école
Test chronométré 6m marche
Renforcement musculaire
but + moyen
But:
Modifier propriétés biologiques des tissus nerveux et muscu sous effet activité intense (ish) et répétée
Moyen:
Solliciter de manière répétitive le système neuromuscu dans des conditions bioméca définie (SPÉCIFICITÉ)
**Le développement de la force dépend de:
>Composition du muscle
>Utilisation unités motrices
>Étirement (améliore rendement contraction)
Renforcement musculaire chez enfant sain
>sous-maximal >6 à 15 répétitions - 1 à 3 séries >2 à 3 séances par semaine >Durée: 30 min max >Augmenter résistance progressivement
**Pré-ado = augmentation force par augmentation activation neuromuscu (et non par hypertrophie)
**ÉVITER EXCENTRIQUE
Renforcement musculaire chez enfant MNM
> Éviter atrophie de non usage (ne pas tout faire pour l’enfant)
Effets limités: maintien ou amélioration
Respecter seuil de fatigabilité (jamais dlr, crampe, tremblement)
>Sous-maximal >CONCENTRIQUE >Ex's lents, aérobiques >10-15 répétitions >3 séances/sem avec repos 1 jour entre 2 séances
CONSERVER»_space; REGAGNER d’où l’importance intervention précoce
Signes de faiblesse dans la posture debout
> Augmentation base de sustentation = faiblesse hanche ABD et TFL
> MEC bout du pied + genou recurvatum bloqués = Faiblesse ext gen, ext hanche et FD
> Bassin bascule ant = faiblesse ext hanche et abdo
> hyperlordose dos = compensation bascule ant
> Épaule projetée vers arrière avec protraction tête = ramener regard à horizon
Scoliose
Définition
Déformation colonne dans les 3 plans de l’espace
> Plan sagittale: lordose ou cyphose augmenté/diminué
Plan frontal: inclinaison ou déjettement p/r ligne médiane
Plan transverse: rotation
Scoliose
à évaluation
Mesure des courbes:
>Angle de Cobb (par r-x, mesure en 2D)
>Gibbosité (scoliomètre)
Asymétrie
>Déjettement latéral
>MEC assis/debout asymétrique ou non
Rigidité
Impact sur respiration
Scoliose
Facteurs de risque pour aggravation
Angle de Cobb élevé (corset généralement prescrit si >30-35° - orthopédiste si >40-45°)
Incapacité de marcher
>perte de la marche récente
>position assise conservée longtemps
>faiblesse plus importante que gravité
Âge (+jeune = +risque)
Asymétrie
>Déjettement
>Débalancement muscu
>Contracture
Traitement des scolioses physio
3 principes de base
> Individualité: chaque enfant a ses propres particularités
Causalité
Globalité: tjrs considérer ensemble du corps mais +/- applicable chez MNM
Traitement des scolioses physio
RPG
>Conscience du corps p/r à la verticale >Contrôle postural >Travail en actif des postures >Corriger causes >Approche globalisante et individualité >Position en MEC +++
SYMÉTRIE DES RÉTRACTION +++
Traitement des scolioses physio
correction
> Pompage asymétrique: décoaptation, désinclinaison, dérotation
> Pompage entraine compensations périphériques a/n bassin et ceinture scap
> Maintenir corrections obtenues au rachis et limiter compensations
SYMÉTRIE DES RÉTRACTIONS dans habitudes de vie: >postures assise >choix chaussure >sac à dos >inactivité
**IMPORTANCE DES ABDOMINAUX
>respiration
>nécessaire pour auto-correction
>capacité vitale
