Fæðing með sogklukku eða töng

Question 1

Áhaldafæðingar, hve hátt hlutfall?

Answer 1

Um 8-9% af eðl. fæðingum.

• Sogklukkur um 7,6%
• Tangir um 0,7%

Question 2

Þrjár tengundir af fæðingartöngum?

Answer 2

1. Kiellands (til roteringar)
2. Piper (sitjandar)
3. Simpson (kollur hátt)

Question 3

Tvær tegundir af sogklukkum?

Answer 3

1. Kiwi

2. Malmström (þegar þarf meira tog)

Question 4

Rauð flögg sem eru áhættuþættir fyrir áhaldafæðingu?

Answer 4

• BMI yfir 30
• Stærð barns yfir 4,5 kg
• OP staða
• Kollur við spina

Question 5

Ábendingar fyrir áhaldafæðingu?

Answer 5

1. Fóstur:
   - Óeðl. fósturhjartsláttur
2. Móðir:
   - Þegar ekki er æskilegt að móðir rembist t.d. háþrýstingur, flogaveiki, malformation á æðum.
   - Þreyta/uppgjöf móður.
3. Lélegur framgangur.
   - Frumbyrjur: 2 klst. á 2. stigi (3 klst. ef deyfing)
   - Fjölbyrjur: 1 klst. á 2. stigi (2 klst. ef deyfing)

Question 6

Hvaða afleiðingar getur lélegur framgangur á 2. stigi leitt af sér fyrir fæðingarveg móðurinnar?

Answer 6

Hætta er á vesicovaginal fistulu og einnig getur drep myndast í vaginal vefinn við þrýsting frá höfði barnsins neðst í grindinni.

Question 7

Hverjar eru frábendingar fyrir notkun sogklukku?

Answer 7

• Útvíkkun ekki lokið
• Kollur ekki kominn niður fyrir spina
• Andlitsstaða (í lagi ef hakan snýr upp)
• Fyrirburar

Question 8

Hvaða skilyrði þarf að uppfylla fyrir áhaldafæðingu?

Answer 8

• Þarf að framkvæma innri og ytri skoðun (viljum t.d. ekki þreifa koll barnsins abdominalt)
• Barn þarf að vera í höfuðstöðu
• Útvíkkun þarf að vera lokið og belgir rofnir
• Deyfing þarf að vera góð (deyft localt)
• Konan þarf að vera í stoðum (erum tilb. fyrir axlarklemmu)
• Hríðar þurfa að vera góðar með/án Syntocinon dreypis
• Þurfum að hafa varaplan ef fæðing gengur ekki

Question 9

Hvað má max toga mikið/oft með sogklukku?

Answer 9

Max 15 mín/5 tog.
Togað í hríðum. Ef enginn árangur eftir 3 tog er sennilega um að ræða cephalopelvic disproportion og við förum að hugsa önnur úrræði.

Öryggisatriði að sogklukkan smellur af við ákv. togkraft. Ef það gerist 2x er hætt.

Question 10

Hverjir eru helstu fylgikvillar við notkun á sogklukkum?

Answer 10

1. Móðir:
   - Trauma á vefi, sphincter, vaginal hematoma (mjög sársaukafullt)
2. Barn:
   - Cephalohematoma
   - Intracranial blæðing
   - Vefjatrauma

Question 11

Hvað þarf að huga að eftir áhaldafæðingu?

Answer 11

Góð verkjastilling fyrir móðurina og huga að blöðrunni.
Ekki er þörf á sýklalyfjum.

Mikilvægt að rætt sé við foreldra næsta dag og mögulega getur verið þörf á áfallahjálp eða viðtali í “Ljáðu mér eyra”.