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FINAL > FABC 17 > Flashcards

FABC 17 Flashcards

1
Q

PRINCIPAL COMPLICACAO DO TRATAMENTO ENDOVASCULAR

A

Hematoma pos puncao da arteria femoral (35%)

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2
Q

Aneurisma de aorta abdominal

Principal fator de risco de ruptura:

A

Diametro ( mensurar pela usg seriada)

Obs : reparo cirurgico a partir de 5,5 cm

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3
Q

CIRURGIA PEDIATRICA

A

Valvula de uretra posterior: causa mais comum de obstrucao do trato urinario inferior em meninos

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4
Q

RECONSTRUCAO MAMARIA

A

Musculo reto abdominal:
Irrigacao:
superiormente:
Irrigado ela art epigastrica superior-( que é ramo da A. Toracica interna) * RETALHO POR ROTACAO PRESERVA EPIGASTRICA SUPERIOR PROFUNDA**

Inferiormente:
Irrigado pela a epigastrica inferior ( ramo da a. Iliaca externa); obs: se retalho livre, preserva a epigastrica inferior profunda

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5
Q

NEFROLITIASE

A

Dor devido obstrucao do fluxo urinario e distensao da capsula renal

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6
Q

PRESBIACUSIA

A

Perda SENSORIONEURAL bilateral progressiva

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7
Q

Portadora de basedow geaves subtida a iodoterapia

A

Apos o tto pode apresentar: hipotireoidismo

Mecanismo:
Destruicao do parenquima tireoidiano ( iodo com atuacao local);

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8
Q

CLASSIFICACAO DE MALLAMPATII

A

I- visualizacao da uvula, palato mole, palato duro e pilares

II- palato duro + palato mole e base uvula

III- palato duro + palato mole + base uvula + abertura orofaringe

IV- palato duro

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9
Q

HIPERTERMIA MALIGNA

A

Tto: dantrolene

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10
Q

PNCREATITE AGUDA

ETIOLOGIA BILIAR

A

Condutas basicas:
1- jejum vo- objetivo: reposo pancreatico!!
2-analgesia-
3-hidratacao ev ( evitar hipovolemia progressiva)

Obs: nas panc aguda graves: nutricao enteral pos jejunal o mais precoce possivel, para evitar atrofia da mucosa intestinal; evita translocacao bacteriana intestinal;

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11
Q

TRAUMA

Escolha para via aerea definitiva

A

NAO fazer iot se alteracao da anatomia: sangramento, deformidAdes…
Paciente INCONSCIENTE: nao fzr intubacao nasotraqueal

” o cricocofaço?” CRICITIREOSTOMIA CIRURGICA

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12
Q

Indicacoes de ferimento primario retardado da FO ( = fechamento por terceira intencao) = peritoniostomia

A

Usado em cirurgias infectadas ou contaminacao grosseira ; ex: apendicectomia

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13
Q

TRAUMA ABDOMINAL FECHADO COM LESAO HEPATICA DIREITA COMPLEXA

A

Se instabilidade hemodinamica:
Cd: cuidado com hipotermia ( ainda mais se coaulopatia), evitar triade letal
- empacotameto hepatico e fechamento TEMPORARIO com revisao apos 36 a 48 horas

Se ESTAVEL:
Conduta conservadora ( poderia ser angioembolizacao)
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14
Q

Melhor paramentro para avaliar reposicao volemica

A

DIURESE

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15
Q

SINDROME ( ou laceracoes) DE MALLORY WEISS

A

=vômitos de repeticao - aumentam a pressao da teansicao esofagogastrica- laceracoes;

***Responsavel por 10% HDA

Origem: aa. Submucosas
Tto: maioria cicatriza espontaneamente
40-70 %: requerem hemotransfusao, se necessario: terapia endoscopica ( injecao de epinefrina, etanol, termocoagulacao)

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16
Q

TORACOTOMIA de reanimacao

A

Obs : toracotomia de urgencia: pcte vai para o ccirurgico

Toracotomia de reanimacao: faz na sala de emergencia; quando: 1. Trauma PENETRANTE de torax ( Pcr com aesp e algum sinal de vida para massagem cardiaca direta, so indica se a pcr n for prolongada)
Tipo de incisao: anterior esquerda

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17
Q

INDICACAO BRONCOSCOPIA

A

Caso: pneumotorax sem melhora apos dreno!!
Lesao via aerea > capacidade do dreno- escape aereo- borbulhamento intenso em selo dagua = LESAO DE BRONQUIO FONTE
Cd: broncoscopia
Pode fzr medidas provisorias: colocar sejundo dreno, iot seletiva
Cd: definitiva: toracotomia e reparo da lesao

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18
Q

CA RETAL

Tratamento

A

revisao:
Conceitos anatomicos

  1. Margem anal - pele do perineo- pele canal anal
  2. Linha pectinea: pele canal anal - mucosa intestinal
  3. Esfincter anal: localiza ao nivel da linha pectinea
  4. Canal anal ( anus) : localizado entre a margem anal e a linha pectinea
    Mede 3 cm
  5. Margem de seguranca para resseccao p ca reto é no minimo 2cm
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19
Q

CA RETAL

TTO CIRURGICO!!!

A

Tratamento definitivo é cirurgico

Na minoria dos casos:
1- excisao local transanal ( faz com anus anuscopia): so opta quando tu é pequeno, T1, <4cm, < 40% circunferencia retal
2- resseccao abd baixa, com anastome colorretal ou coloanal ( poupa o esfincter anal): faz quando o tu esta a mais de 5 cm da margem
3- cirurgia de miles- resseccao abdomino perineal do reto, com colostomia definitiva: pra os tu que tiverem a menos de 5cm da margem anal

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20
Q

Radioquimioterapia para ca reto

A

Reto - orgao extreperotoneal; orgao estatico; eh possivel responder a radioquimioterapia;
Antes do tto definirivo faz radio e qt terapia NEOadjuvante!!! ( d estadiamento)

Tramentos cirurgicos:

Para os tumores ha mais de 5 cm da margem anal:
- resseccao abdominal baixa com anastomose direta colorretal ou coloanal, sem precisar de colostomia

Se for tu mt pequeno, elegivel para excisao local transanal ( menos agressivo)

Menos de 5 cm da margem anal:
Apos a rxqt neoadjuvante, pode permitir a resseccao abd baixa, poupando o pcte da cirurgia de miles, poupa o pcte de colostomia

Colon: mais movel, mts visceras ao redor; por isso n se faz radioterapia

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21
Q

TRAUMA CERVICAL

A

Seguir o abc:

A- estabelecer coluna cervical e garantir via aerea pervia ( natural ou artificial)

Obs: ver se a lesao vai levar o pcte a insuficiencia respiratoria aguda ( enfisema subcutaneo ( = lesao laringea ) rouquidao, aumento hematoma), se for, ja garantir a via aerea, pensar em IOT; colocar o cuff distal ao trauma

***** ver se tem contra indicacao para iot ( area de extensao mt grande….), se tiver, faz a crico cirurgica

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22
Q

TRAUMA CERVICAL
Saber que: trauma cervical sintomatico = abordagem cirurgica SEMPRE
ZONAS

A

I-

II- sao as MENOS graves
* da cartilagem cricoide ate o angulo da mandibula

Obs: grupo 2: sintomaticos, mas sem risco de morte imediato; deve investigar melhor com exames de imagem

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23
Q

TRAUMA

Ferimento toracico penetrante com suspeita de lesao da aorte descendente

A

Melhor abordagem ( via de acesso)

TOCACOTOMIA POSTEROLATERAL - para ter acesso a aorte descendente

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24
Q

VIAS DE TORACOTOMIA EMERGENCIAIS:

A

Lesoes de aorta ascendente, arco aortico, veia cava e veia pulmonar: ESTERNOTOMIA MEDIANA

lesoes de aorta descendente: toracotomia posterolateral esquerda

Coracao: toracotomia anterior esquerda
** abordagem em CC : esternotomia mediana

Pulmao e hilo pulmonar: toracotomia posterolateral com ou sem remocao da 5 costela;

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25
Q

HÉRNIA

Inguinal direta: inferior e medial aos vasos epigastricos
Classificacao de nyhus

A

I- indireta com anel inguinal interno normal

II- indireta com anel inguinal interno dilatado

III- defeito na parede posterior ( trigono de hesselbach)

a) direta
b) indireta
c) femoral

IV- recidivada

a) direta
b) indireta
c) femoral
d) mista

26
Q

CARDIOPATICAS CONGENITAS

A

No tto, usa circulacao extracorporea para:

  • transposicao grandes arterias
  • comunicacao interatrial
  • comunicacao interventricular

NAO usa circulacao extracorporea:
- persistencia do canal arterial : inicialmente pode tentar uso de AINE ou cateterismo e qnd precisa do tto cirurgico pode ser feito com intervencao percutanea (clipadura do PCA)

27
Q

Complicacoes colonoscopia

A

Perfuracao colonica :
Abd agudo perfurativo: pnemoperitoneo? CONDUTA:
Avaliar com rotina radiologica de abd agudo:
1) rx torax e 2 de abd com pcte em pe e deitado

28
Q

DOENCAS ANORRETAIS

Pcte com dor anal: fissura x hemorroida estrangulada x abscesso( que pode evoluir com fistula)

A

•Fistula perianal por infeccao criptoglandular: evolucao do abscesso perianal nao tratado de maneira correta
Dor anal por mais de anos, secrecao esbranquicada e odor fetido;
Tto: cirurgico, com resseccao da fistula

29
Q

HIDROCEFALIA NORMOBARICA ( sindrome de hakim-adams)

A

Incontinencia urinaria + ataxia marcha + demencia = hidrocefalia de pressao normal ( normobarica)

Demencia frontotemporal: alteracao de comportamento, principalmente em pctes abaixo de 60 anos

Demencia de corpos de lewy: parkinsonismo + alucinacao visual + demencia

Demencia de alzheimer: primeiro esquecimentos, depois outras alterações

30
Q

Delirium x demencia

A

Delirium: curso flutuante do sensorio e atencao; comprometimento do ciclo sono vigilia

31
Q

RECOMENDAÇAO DO ACESSO INTRAOSSEO ( IO)

A

Pode para criancas e adultos
Crianca < 6 anos: puncao io é primeira opção quando nao consegue o acesso periferico
Evitar io em areas de fratura, infeccao

Locais possiveis: tibia, femur, crista iliaca, esterno, umero, calcaneo, maleolo medial

32
Q

Encefalopatia hipertensiva

A

Reducao da PAM na primeira hora:
10- 20%

Nitropussiato sódio

•••Primeiras 24 horas:

25% da PAM inicial
••••••••¥¥¥¥•••••••••••¥¥¥¥¥¥••••••¥¥¥¥

33
Q

ECG ( imagem)

A

taquicardia

Ver se tem onde P antes de qrs - se tiver é sinusal

34
Q

Icc cronica

A

Fe ventriculo esquerdo > 50% : insuf cardiaca com FE normal ( ICFEn)

  • tto: n tem tto especifico; controle fatores risco cardiovascular; sintomaticos
    Preferir ieca: reduzir massa miocardica ventriculo esquerdo

Digitalicos e inotropicos positivos: nao servem ( pois nao ha problema de comtratilidade)

35
Q

Sindrome coronariana aguda

A

Infradesnivel st, inversao onda t : isquemia

SC AGUDA SEM SUPRA DE ST:

  • angina instavel x iam agudo sem supra st
    • p/ diferenciar: curva marcadores miocardicos
    •contraindicacao para trombolitico
    •tto clinico com dupla antiagregacao plaquetaria: aas + clopidogrel
    •estatina
    •anticoagulacao com hbpm sc
    •drogas antianginosas, nitrato, betabloq ( se n tiver contra indicacao)

alto risco: infra st > 0,5 mm, idade, angina prolongada( > 20mim)

¥¥¥¥¥ quando usar trombolitico: so se tiver supra st ou com BRE novo ou presumivelmente novo

Intervencao coronariana percutanea ( angioplastia)- depende da estraificacao do risco :
nao precisa ser primaria; estrategia precoce- coronariografia e revascularizacao nas primeiras 48 a 72 horas de tto;

36
Q 
DERMATO
 1-penfigo foliaceo
2- penfigoide bolhoso
3- dermatite herpettiforme
4- penfigo vulgar
A

1- lesoes eritematosas crostosas, algumas exulceradas que predominam no coiro cabeludo, regiao malar, porcao superior do dorso e regiao pre esternal; sem bolhas; prirido e ardor local; homem 60 anos
• sinal de nikolsky:

2- bolhas tensas, algumas com conteudo seroso e outras hemorragico, iniciaram em regiao iguino-crural e axilar e depois se estenderam pra outras areas do tegumento; sintomatologia discreta, bom estado geral; idosa, 80 anos;

3- lesoes papulo escoriadas, extremamente pruriginosas, que predominam nos cotovelos, joelho e regiao lombro sacra; piora apos infestao de massas, bolo, biscoito e algumas bebidas alcoolicas; mulher 40 anos

4- lesoes eritematosas secretantes tendendo a confluir, recobertas por crostas espessas que predominam no couro cabeludo, face, axilas e praticamente todo o tronco superior; apresenta bolha flacida que rompe com facilidade; sangramento gengival; homem 50 anos

37
Q

Lupus eritematoso sistemico

A

Transtorno da imunorregulacao com ativacao monoclonal de lifocitos B; - > hiperproducao autoanticorpos -> “ ites”

Ulceras orais: constituem criterio diagnostico

Sindrome de weber-christian ( = lupus profundo ) paniculite

38
Q

DIABETES E COMPLICACOES AGUDAS

A

Cetoacidose diabetica- dm 1; pcte mais jovem
Acidose metabolica de anio gap aumentado ( acumulo de corpos cetonicos no plasma)
* cetonemia : demonstracao de corpos cetonicos no plasma ; é SEMPRE presente nos quadros de cetoacidose diabetica;
Ph normal e ausencia completa de cetonuria afasta o diagnostico; mas a cetonuria nao eh imprescindível para fechar diagnostico, pq alguns pctes podem nao apresentar no momento q vc esta vendo o paciente;

• como que um pcte com
Cetoacidose dm pode n ter cetonuria?
Principal corpo cetonico presente é l betahidroxibutirato, e ele nao é detectado no eas convencional; depois que comeca o tratamento pode reveter o netabidrobutirado em acetoacetado, ai sim aparece no eas;

¥¥¥ obs: corpos cetonicos

  • acetona: eh volatil, eliminado na respiracao;
  • acido acetoacetico e acido betahidroxibutirinico: produzem o acetoacetado e o anion betahidroxibutirinico, respectivamente

Estado hiperosmolar hiperglicemico: glicemia > 600 ; n tem acidose metabolica importante

39
Q

Hipopituitarismo ( insuficiencia da adeno hipofise) :
Perda de hormonios se da em sequencia “ pre determinada” ( relacao com a meia vida dos hormonios):
1- Gh e gonadotrofinas
2-

A

Insuficiencia adenal secundaria- glandula adrenal n funciona direito pq n tem acth sendo liberado em quantidade suficiente pela adenohipofise;

Se t4 livre reduzido e tsh ta baixo ou normal: sinal de disfuncao da adenohipofise ( responsavel pela secrecao da tsh)

Suspensao da producao de leite : sugestivo de insuficiencia da producao da prolactina ( um dos principais hormonios secretados pela
Adenohipofise)

••• obs : sindrome de sheehan: principal hipotese de hipopituitarismo que surge no puerperio; infarto hemorragico da adenohipofise( > 75%) ;

40
Q

Retocolite ulcerativa

A

Induzir remissao:
Prednisona 40 -60 mg vo , independe do peso; retirada progressiva em 2 meses

¥¥¥ VER DESMAME

41
Q

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

A

Doenca de fases, pode se transformar em leucemia aguda

  • presenca cromossomo philadelphia ( translocacao 9;22)
  • tto : monoterapia com IMATINIBE ( tireosinaquinase)

Fases:
1- mieloproliferativa
2 - fase acelerada
2- fase blastica
pode surgir uma LMA- leucemia aguda ( surgindo mutacoes aue bloqueiam a maturacao celular)
• lma secundaria = lma em cima de uma dca hematologica cronica previa; pessimo prognostico; incuravel

42
Q

LEUCEMIA

A

Mais comum: linfocitica cronica ( LLC)

43
Q

SIFILIS

A
  • neurosifilis e manifestacoes cardiovasculares: internar e tratar com penicilina cristalina venosa
  • devem ser tratados como sifilis tardia: latente tardia, latente de duracao incerta e terciaria; 3 doses de pen benzatina com
    Intervalo de 1 semana;
    • portadores de hiv nao sao mais tratados como portados de sifilis tardia
  • sifilis primaria : surgimento cancro duro ( unica, indolor, ulcerada, fundo limpo, 1-2 cm) quase nunca é vista;

Vdrl: niveis diminuem apos primeiro ano, mesmo sem tratamento

44
Q

INFECTO

Streptococcus
a b c d
Grupo d ( s. Bovis = s. Gallolyricus)- endocardite infecciosa subaguda em portadores de neoplasias colorretais
Ou
Beta hemolitico ( hemolise completa), alfa hemolitico ( hemolise parcial), gama hemoliticos( nao produzem hemolise)

A

Streptococcus do grupo D sao nao hemolitico, ou seja, gama hemolitico

45
Q

SIADH

Liberacao ou hiperfuncao do adh- aumenta absorcao de agua livre —> hiponatremia dilucional ( mais agua do que sodio) —> ( hipervolemico) 💦💦💦💦
❤️ bom : libera peptideo natriuretico natural ano —- > aumenta eliminacao renal de sodio ( a agua vai junto); —> atingindo a EUVOLEMIA
Segue HIPONATREMICO ( tem mta secrecao de adh);
Osmolaridade urinaria : aumentada ( anp)
Tonicidade serica: baixa —> hipoosmolar

A
  • osmolaridade urinaria elevada ( > 100 mosm/kg) ; hipotinicidade serica elevada, euvolemia
46
Q

Cefaleia em salvas

A

Oxigenio a 8l/min por 20 min

47
Q

Rastreio CA colorretal

A

Colonoscopia a partir de 50 anos, de 10/10 anos, se nao tem fator risco; ( considera risco intermediário);
Prevencao primaria!

Fator risco :

Polipos adenomatosos ( vilosos) - a colonoscopia é diag e tto

48
Q

LISE TUMORAL

A

HIPER: K, P, ac urico
HIPO: ca

Ac urico - metabolito da replicacao do dna
O ac urico em excesso no sangue é filtrado nos glomerulos e se deposita nos tubulos, causando necrose tubular aguda por obstrucao intratubular;

K- hiperk se agrava se o pcte evoluir c injuria renal aguda pelo acido urico

P: hiperp gera HIPOCALCEMIA;
Fase tardia: pode fazer rebote de hipercalcemia

49
Q

NEURO

A

Risperidona - entre os antipisicotocos tipicos e atipicos

Antipsicotico tipico: mais efeitos colaterais ; ex: haloperidol, Clorpromazina
Antipsicotico atipico: menos efeitos colaterais

Inibem dopamina- sintomas coreatetoides

50
Q

NEURO

Efeitos colaterais de antipisicoticos

A

Sindrome neuroleptica maligna: grave, pcte tem hipertermia, lesao muscular, cpk elevado; mta repercussao sistemica

Distonia aguda: alteracao tonus; alguns musculos com tonus aumentado, e outros com tonus diminuido, adquirindo postura bizarra; surge no INICIO do uso do medicamento ( antipisicotico)

Parkinsonismo: tremor, rigidez, bradicinesia

Discinesia tardia : sintomas coreoatetoides involuntarios nao ritmicos

51
Q

Principal causa de quilotorax nao traumatico

Quilotorax: derrame pleural por acumulo de linfa; lesao de ducto toracico ( maior e principal conduto central de linfa do organismo)

A

LINFOMA - destroi a estutura do ducto toracico, derramando gordura no torax

52
Q

Anticoncepcao de emergencia

A

Levonorgestrel dose unica 1,5 mg
Ate 5 dias apos relacao, preferencial nos 3 primeiros dias;

Metodo yuspe: 0,2 mg etinilestradiol e 1 mg levonorgestrel divididos em 2 doses iguais a cada 12 hr;

53
Q

ANTICONCEPCIONAIS

Contraindicar contraceptivo oral combinado

A

Tabagista < 35 anos: categoria 2
Has controlada : categoria 3 ; riscos superam beneficios
Tep ou tvp: categoria 2
Historia familia ca mama: categoria 1

54
Q

CA COLO

A

Nic III = conizacao colo uterino

55
Q

CA COLO

A 
Rastreio----> citologia
Asc h ( atipia de celulas escamosas de significado indeterminado, nao podendo afastar lesao de alto grau) :CD COLPOSCOPIA!! Colposcopia---> area acetobranca, bx : nic III ----> cone ou caf ; cone: estadiar ( tira um pedaço maior e faz o estadiamento)

Asc us: repetir citologia

56
Q

HPV

A

Mecanismo carcinogenese cervical uterina:
Proteina E6 degrada o p53
Proteina E7 degrada o prb

Incidencia pop geral hpv: > 50%

57
Q

VAGINOSE BACTERIANA

A

Clue cells ou celulas guia 🎯

Poucos bacilos de doderlein

58
Q

CANDIDIASE

A

Diag: conteudo vaginal a fresco ou com hidroxido potassio ; NAO USA GRAM

59
Q

Principal neoplasia maligna associada a gravidez ( ca mama)

A

CA MAMA;

Radioterapia: nunca fazer em gravidez;

Quimioterapia: apos o primeiro terceiro trimestre é avaliavel;

60
Q

CA MAMA NA GRAVIDEZ

A

Nao fazer cirurgia conservadora no primeiro trimestre, pois NAO faz radioterapia na gravidez;
Primeiro trimestre: mastectomia

Se tiver no 3 trimestre, a cirurgia conservadora n eh contraindicada, pois vai fazer a radioterapia no puerperio

FINAL (8 decks)

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