F13 Psykosociala faktorer

Question 1

Vad säger den biopsykosociala förklaringsmodellen?

Answer 1

Socionomisk position, materiella faktorer, arbetsmiljö, social omgivning osv, påverkar självskattad hälsa, sjuklighet och dödlighet

Question 2

Vad bygger upp den sociala omgivningen?

Answer 2

Sociala nätverk
Att vara integrerad i ett socialt sammanhang

Emotionellt stöd
Någon att hålla om och hålla av

Question 3

Vad är socialt kapital?

Answer 3

Öka deltagande och tillit

Question 4

Beskriv olika former av psykologiska resurser och riskfaktorer (minst två av varje) som har visats påverka (skydda mot eller öka) risken att insjukna i hjärtinfarkt.

Answer 4

Psykologiska resurser

• Coping
• Självkänsla
• KASAM

Riskfaktorer

• Hopplöshet
• Vital exhaustion
• Depressivitet/depression

Question 5

Vad innebär copingförmåga?

Answer 5

Tilltron till den egna förmågan, det vill säga det som händer mig i framtiden beror till största delen på mig själv

Question 6

Vad är KASAM?

Answer 6

Känsla av sammanhang

Question 7

Ge exempel på fysiologiska mekanismer som kan förklara dessa samband mellan psykologiska faktorer och risken att insjukna i hjärtinfarkt.

Answer 7

Kortisoldynamik såsom reaktivitet vid stresstest eller ändrad dygnsrytm (diurnal deviation)

Mått på låggradig inflammation
Exempelvis nivåer av Interleukin-6

Markörer för Plaque vulnerabilitet
Exempelvis MMP-9

Question 8

Vad är skillnaden mellan reaktiv stress och anticipatorisk stress?

Answer 8

Reaktiv stress
Den reaktiva stressen upprätthåller homeostasen
Något utgör alltså ett fysiologiskt hot (något har rubbats) och måste åtgärdas omedelbart

Anticipatorisk stress
Den anticipatoriska processeras innan HPA-axeln drar igång
Handlar alltså ej om hot mot homeostasen utan om upplevda hot
Impulserna processeras via limbiska systemet först (minne, instinkt mm) och sen kickar det igång (upplevt hot)

Question 9

Vad är en akut stressreaktion?

Answer 9

Autonom reaktion

• Hjärtat pumpar
• Blodtrycket ökar
• Levern producerar mer glukos

Därutöver ökar ångesten (överlevnadsinstinkten sätter igång) för man vill ju överleva och ångesten är till för att man ska reagera

Question 10

Vad säger mismatch-hypotesen?

Answer 10

Att vara utsatt för stress tidigt förbereder hjärnan för stress senare i livet

Medan brist på stress kan göra en mer utsatt för icke-optimala stressreaktioner senare i livet

Question 11

Vad är self-rated health?

Answer 11

Allmän specifik känsla av att ”må dåligt”

Question 12

Vad predikterar Self rated health?

Answer 12

SRH predikterar mortalitet

Question 13

Vad korrelerar SRH med?

Answer 13

SRH korrelerar med förhöjda subkliniska nivåer av markörer för inflammation (framförallt CRP,IL-6 och TNFa)

Question 14

Vilka SRH-känslor får man av att ha höga nivåer av cytokinerna?

Answer 14

Trötthet
Energibrist
Nedstämdhet
Feber

Ger försämras SRH

Question 15

Vad sätter kronisk stress igång?

Answer 15

1. Kronisk stress sätter igång HPA-axeln
2. HPA-axeln som sätter igång kortisol
3. Kortisol sätter igång IL-6 som sätter igång CRP
4. Kronisk låggradig inflammation

Question 16

Vad leder kronisk låggradig inflammation till?

Answer 16

Låggradig inflammation leder till utveckling av somatisk sjukdom, exempelvis ischemisk hjärtsjukdom

Question 17

Hur kan man diagnostisera stress till kronisk eller akut?

Answer 17

Mäta CRP och IL-6

IL-6 kommer ju först sedan CRP efter ett tag

Akut stress: Bara IL-6 förhöjt

Kronisk stress: Både IL-6 och CRP förhöjt