Eyaculación precoz

Question 1

Definición

Answer 1

Eyaculación que siempre o casi siempre se produce previo a penetración o antes de 1 minuto de la penetración vaginal (LATENCIA <1 MIN), además de la imposibilidad de retardar la eyaculación en todas o casi todas las penetraciones.
con afectación biopsicosicial

• Corta latencia
• pérdida de control de la eyaculación
• Distress y dificultades interpersonales

Question 2

Variaciones con la edad

Answer 2

• prevalencia aumenta con la edad
• tiempo de latencia intravaginal disminuye con la edad.

Question 3

Tiempo de latencia intravaginal promedio

Answer 3

4 min

Question 4

Causas

Answer 4

3 posibles, no se conoce la causa exacta

• Psicogenas (abuso, ansiedad, depresión). + FRECUENTE
• Alteraciones del eje neurosensorial (serotoninergica, dopaminergica, hipersensib receptor 5HT2c o 5HT1A
• Enfermedades Organicas
  
  • aumento de la sensibilidad del glande
  • aumento de la representacion cortical del nervio pudendo
  • alteracion serotoninergica
  • geneticos
  • DE
  • infecciones
  • sindrome de dolor pelvico cronico
  • drogas recreacionales (disminuyen tiempo de latencia) y retiro de opiodes
  • dolor testicular

Question 5

Clasificación

Answer 5

• De por vida: causa neurobiologica, genetica
• Adquirida: infecciones, ansiedad, retiro de opiáceos, trauma, etc
• Natural variable: pasa 1 o más veces y luego nunca más. NORMAL
• Pseudo-eyaculacion precoz: (creen que son precoces pero no, pueden solo tener menor control) TLIV normal (T° latencia iv)

Question 6

Dx

Answer 6

ES CLÍNICO -primero desc que sea psicógeno, dsps si es x causa secundaria como enf orgánica

En base a cuestionarios.
PEDT: premature ejaculation diagnostic tools
PEP: premature ejaculation profile

Question 7

TTO conductual

Answer 7

Si px tiene DE siempre trato primero, porque con eso podría mejorar la EP

• Reglas de pareja
• Maniobra de Squeeze → apretar el glande con fuerza para disminuir excitación y retrasar eyaculación.
• Stop/start: 3 intentos

Question 8

TTO farmacológico

Answer 8

• Anestesia local (desensibilizadores topicos)
• ISRS
• si tiene DE se co-trata con IPD5: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil
  Opiaceos: Tramadol 25 mg a requerimiento

Question 9

Desensibilizadores tópicos/ anestesia local

Answer 9

• Aumenta latencia sin afectar la eyaculación
• Usar condon para no anestesiar a pareja
  fromulaciónes: Lidocaína en spray, TEMPE spray, crema eutecaina o EMLA

Question 10

ISRS

Answer 10

• Paroxetina → 1° linea en EP y es de uso diario (nauseas, diarrea, cefalea, veritgos)
• Sertralina
• Dapoxetina
• NO USAR FLUOXETINA PQ DISMINUYE LA LIBIDO
• EA: Nauseas, DE, fatiga, sudoración. diarrea, bajo libido

Question 11

EA tramadol

Answer 11

constipacion, nauseas, somnolencia, dispepsia