Disfunción eréctil

Question 1

Definición

Answer 1

Incapacidad de un hombre para obtener una erección peneana, como parte de un completo proceso multifacético de la función sexual.

Question 2

6 etiologías

Answer 2

CAUSAS MULTIFACTORIALES
- Vasculares –> DM, DLP, TBQ
- Psicológicas → causa mas común en jóvenes
- Farmacológicas –> antiHTA, antidepre, antipsicóticos
- Neurológicas –> EM, parkinson, ACV, polineuropatía
- Endocrinológicas –> hipogonadismo, hiperprolact, enf troidea y de cortisol.
- Iatrogénicas/ traumáticas (fx pene)

Question 3

Fisiología de la erección

Answer 3

• Cuerpos cavernosos son los que se llenan de sangre gracias a arterias cavernosas, y venas superficiales se colapsan durante la erección
• SNC
  
  • Parasimaptico: dopamina → Ereccion
  • Simpatico: noradrenalina → Eyaculación
• SNP
  
  • Accion contractil: NA y Neuropeptido (endotelina y PGE F2)
  • Accion relajante: Ach y ON (ON y PGE E1)

Question 4

Datos importantes en la anamnesis

Answer 4

• Historia sexual y psicosocial
• Si se masturba o no
• presencia o no de erecciones matinales (si no esta afectado es + causa psicógena)

PREGUNTAR Y HACER ESTUDIO FRCV

Question 5

ELEMENTOS ETIOLOGÍA PSICÓGENA:

Answer 5

• DE situacional (erecciones presentes con ciertas parejas o situaciones),
• erecciones no coitales presentes (masturbación, nocturnas, matutinas),
• inicio súbito y evolución rápida.

Question 6

Estudio Dx

Answer 6

• Laboratorio: Básico → Glicemia, perfil lipídico, testosterona total.

Según hallazgo
- Imágenes:
* Regiscan → Evalúa la rigidez y tumescencia peneana durante el sueño. (7-12 durante la noche).
* Pruebas especiales →
- eco doppler/ con caverject. - droga inyectable intracavernosa que produce erección y se ve si hay fuga venosa o no.
- angiografía peneana

Question 7

Consideraciones RCV

Answer 7

• Siempre que hay disfunción eréctil sospechar coronariopatía → estudiar
• Si hay alto RCV se debe suspender actividad sexual y derivar a cardiología para evitar un sd coronario
• Si hay riesgo intermedio, hacer test de esfuerzo. si supera el test es de bajo riesgo y si fracasa el test de alto.
• si Hay bajo RCV puedo tratar la disfunción eréctil.

Question 8

TTO medidas generales

Answer 8

• PRIMERA MEDIDA: control FR DE y CV
• Identificar y tratar causas corregibles endocrinológicas
• Educación y asesoramiento psicosexual de px y pareja
• Uso de aparatos de vacío –> aumentan irrigación: bombas de vacío, anillo de pene pa q no se escape la sangre.

Question 9

líneas de TTO
sintomático, no curativo

Answer 9

1. Inhibidores de fosfodiesterasa-5, bombas de vacío, anillos penenanos, alprostadil tópico, ondas de choque
2. inyecciones intracavernosas - Caverjet/alprostadil o trimix SERVICIO DE URGENCIAS CERCA
3. QX - prótesis de pene

Question 10

Sildenafil 100 mg

Answer 10

5PDE
- EA: cefalea, rubor facial, dispepsia, congestión nasal/ocular, mareos, palpitaciones
- Semivida de eliminacion plasmática: aprox 3h

Question 11

Tadalafilo 20 mg

Answer 11

5PDE
- EA: mialgia, dolor lumbar, sequedad de mucosas (+ = de sidenfail)
- Semivida de eliminacion plasmática: aprox 17h (”pastilla del fin de semana”)
- a demanda o permanencia
- elección si tengo HPB (me sirve para tratar los dos)

Question 12

RAM inyección intracavernosa?

Answer 12

Priapismo (erección dolorsa mantenida)
necista tto en urgencias

Question 13

Prótesis de pene

Answer 13

• Hidráulica: vástagos dentro del cuerpo cavernoso con válvula a reservorio dentro del abdomen.
• Maleable/semirrígida: estructura maleable/moldeable dentro de cuerpo cavernoso.