Apoyo dx Flashcards
Cistoscopía
Se introduce un cistoscopio flexible por el meato uretral permitiendo evaluar la vía urinaria peneana, vaginal y vejiga
- Es invasivo y se hace con anestesia local
- Estudio de micro y macrohematuria,
- estudioLUTS desconocida - Tumor, HPB,
- retiro de Catéter JJ
- Biopsia
Uretrocistografía
Se utiliza medio de contraste, que se introduce por la uretra a través de una sonda, y si existe una lesión es esta estructura, se va a observar escape u obstrucción del paso de contraste. 2 fases. mientras se inyecta se ve bien extremo distal, mientras orina ver extremo proximal.
- Estudio de estrechez de la uretra y sus lesiones
- Útil en uretroplastía, cx en la q se resecan las porciones de uretra con estrechez y se unen los extremos sanos.
Uroflujometría
- Examen para estudiar patologías obstructivas
Se pide al px que orine y se va evaluando el flujo (y) en un tiempo (x), graficado. - No invasivo
- Flujo máximo (Qmax) debería ser >15ml/s. Si es menor, es obstrucción en un 85-90% de los casos
- Cuando la curva muestra poco flujo pero constante en el tiempo, nos indica una obstrucción a nivel uretral.poca potencia, lento y continuo durante toda la micción.
- Por GES para todo px que se realice Cx
Estudio Urodinámico
- Estudio invasivo utilizado para estudiar incontinencia,contraccioness no inhibidas y primer deseo.
- Se pone una sonda por la uretra hasta vejiga y otra por recto y se miden presiones; P. abdominal, P. detrusor, P. vesical. + electromiografía con electrodos alrededor del ano.
- Normal: Presión del detrusor aumenta en vaciamiento, 0 en llenado.
- Incontinencia de esfuerzo: escape de orina al aumentar P abdom sin aumentar la P del detrusor, con maniobras de valsalva (toser).
- Incontinencia: contracciones involuntarias del detrusor durante el llenado, que genera escape de orina.
DSPS
- Luego se le permite orinar para ver la curva flujo-presión y comparar P detrusor y el Q de la orina.
Ecografía
Bajo costo, no invasivo, rápido, disponible, operador dependiente.
- Renal: muy útil en pabellón (hidronefrosis, cálculos con sombra acústica, tumores, quistes)
- Transrectal: lo mejor para evaluar próstata (prostatitis)
- Testículo: para evaluar anatomía e inflamación; puede ser con doppler en varicocele y sospecha de ca.
- Pélvica masculina: para estudio anatómico del LUTS (tamaño próstata, paredes vesicales, lesiones polipoideas, RPM etc)
Biopsia prostática
- Indicado en APE elevado y Tacto rectal alterado –> Ca prost.
- Rendimiento del 30%
- Puede ser por fusión (fusión imágenes RNM y eco para posicionar lesión), vía perineal (anestesia general y menor riesgo de prostatitis) o vía rectal (anestesia local)
- La biopsia clásica es dividir la próstata en 6 zonas y tomar 2 muestras de cada una. Se habla de biopsia Cognoscitiva cuando desde antes sé dónde hay lesión dudosa y le mando 2 muestras más
Rx Renal y Rx Vesical Simple
- Evaluar posibilidad de litotricia (destrucc física cálculos)
- Sensibilidad del 60% para cálculos, Ya no se usa (acido úrico y de bajas densidades no se ven). Interposición de gases - preparación digestiva
Pielografía
- Define anatomía
- En pabellón previa y post instrumentalización
- Usa contraste EV, La retrógrada es con cistoscopía para poner contraste y sirve par identificar orificios ureterales.
PieloTAC (sin contraste)
- Gold standard para litiasis
- Sensibilidad del 95% y mayor especificidad que la eco
TAC abdomen con contraste
- Estudio de masa renal o suprarrenal, quistes renales (Bosniak) y trauma renal
- Fase arterial y fase venosa
UroTAC (con contraste)
- Gold standard para estudio de vía urinaria(tumor) y de la hematuria (trauma)
- Incorpora fase de eliminación
Cintigrama Renal
- Estudio funcional
- Evaluar función renal diferencial y obstrucción
RNM
- Renal para caracterización de masas renales, compromiso tumoral de vena cava o renal, y caracterización de masa suprarrenal. en px q no pueden usar contraste EV.
- De próstata MP para definir el riesgo de cáncer según PIRADS
- guiar BP
