Extrassístoles

Question 1

Conceito de pausa compensadora

Answer 1

Intervalo de tempo entre as 2 ondas P ou R que precedem e sucedem a extrassístole

Question 2

Pausa compensadora completa

Answer 2

Quando a pausa compensadora for igual a 2x o intervalo PP do ritmo de base

Question 3

Classificação das extrassístoles

Answer 3

Deve ser feita em 3 categorias:

• Quanto à origem: supraventricular x ventricular (abaixo da bifurcação do feixe de His)
• Quanto à frequência: isoladas x agrupadas
• Quanto à forma: monomórfica x polimórfica

Question 4

Critérios de extrassístole atrial

Answer 4

• Onda P prematura
  
  • Pode ser seguida de QRS ou não (ES
    atrial bloqueada)
• A P extrassistólica tem morfologia e duração diferentes da P do ritmo básico (dependendo da localização do foco ectópico)
• Pausa compensadora costuma ser incomplexa

Question 5

Critérios de extrassístole juncional

Answer 5

• Batimento ectópico precoce originado na junção atrioventricular
• Irá gerar onda P negativa em D2, D3 e AVF
• Pode seguir 3 caminhos:
  (1) Despolariza primeiramente os átrios –> P anômala antes do QRS e com iPR curto
  (2) Despolariza primeiramente os ventrículos –> P depois do QRS
  (3) Despolariza simultaneamente átrios e ventrículos –> P oculta dentro do QRS

Question 6

Critérios de extrassístole ventricular

Answer 6

• QRS prematuro não é precedido por onda P
• QRS aberrante e largo (geralmente > 120 ms)
• Segmento ST e onda T alterados, com polaridade oposta ao QRS
• Pausa compensatória geralmente completa (2x o RR de base)

Question 7

ES ventricular com QRS positivo em V1, sinaliza qual procedência?

Answer 7

O foco ectópico está no VE ou septo e se propaga em direção à direita, gerando morfologia semelhante a BRD (qR ou R-R’, com R > R’)

Question 8

Definição de ES interpolada

Answer 8

Não apresenta pausa compensatória, de modo que não interfere com o RR do ritmo de base (“extrassístole verdadeira”)

Question 9

ES ventricular com QRS negativo em V1, sinaliza qual procedência?

Answer 9

O foco ectópico está em VD e se propaga em direção à esquerda, gerando morfologia semelhante a BRE

Question 10

QRS pouco alargado em ES ventricular, sinaliza qual procedência?

Answer 10

ES tem origem na região septal alta

Question 11

Tipos de ES ritmada

Answer 11

Pareada (2 ES consecutivas), bigeminada (1 normal:1 ES), trigeminada (2:1 ES), quadrigeminada (3:1 ES)