Bloqueios de Ramo

Question 1

O vetor médio septal é afetado no BRD?

Answer 1

Não, pois o VMS NASCE DE FIBRAS DO RAMO ESQUERDO e se propaga para a direita.
Desse modo, ele gera uma deflexão positiva nos eletrodos da direita –> padrão rS em V1 normal

Question 2

Critérios de BRD

Answer 2

V1:

• Padrão rSR’, sendo R’ > R –> o R’ representa a despolarização tardia de VD
• Onda T e ST negativos, inversos ao QRS
• TAV1 aumentado

V6: padrão RS, com S empastada e profunda

Question 3

V1 com padrão rSR’ sugere…

Answer 3

Bloqueio de ramo direito

Question 4

Nos bloqueios de ramo, as alterações de repolarização podem ser expressas por…

Answer 4

Onda T e segmento ST discordantes do QRS (particularidade: a onda T normalmente se mantém assimétrica)

Question 5

Quais são os bloqueios de ramo mais comuns?

Answer 5

Bloqueio de ramo direito e hemibloqueio anterior esquerdo

Question 6

Critérios de BRE

Answer 6

V1: deflexão negativa (qS ou S) profunda e empastada
- O VMS passa a ser negativo (nem sempre está visível)

V6: R monofásico em (RR’) torre

• Ausência das ondas q normais nas derivações esquerdas (pois o VMS está invertido)
• Onda T e ST negativos, inversos ao QRS (infra)

Question 7

O que caracteriza os bloqueios de ramo completos?

Answer 7

Alargamento do QRS, > 0,12s

Question 8

Qual é a manifestação eletrocardiográfica mais precoce no BRE leve?

Answer 8

Alteração do VMS –> desaparecimento das ondas q normais nas derivações da esquerda (V5, V6, D1 e AVL)

Question 9

Frequente, os hemibloqueios surgem como consequência de…

Answer 9

Infarto do miocárdio

Question 10

A principal manifestação eletrocardiográfica dos hemibloqueios esquerdos é…

Answer 10

Desvio de eixo do QRS.

Eles NÃO AFETAM A DURAÇÃO do QRS. Na presença de QRS > 0,12 ms, haverá outro bloqueio associado

Question 11

Critérios de HBAE (hemibloqueio anterior esquerdo)

Answer 11

• Desvio de eixo acentuado para a ESQUERDA (além de -30, tendo maior especificidade além de 45)
• Presença de um vetor do fascículo postero-inferior, seguido pela despolarização célula-a-célula direcionada para cima e para a esquerda –> presença de q em D1 e S em D3

Question 12

Critérios de HBPE (hemibloqueio posterior esquerdo)

Answer 12

• Desvio de eixo acentuado para a DIREITA (além de +120)
• Presença de um vetor do fascículo antero-superior, seguido pela despolarização célula-a-célula direcionada para baixo e para a direita –> s em D1 e q em D3

Question 13

Causas de desvio do eixo para a direita:

Answer 13

1) Sobrecarga de VD
2) IAM lateral
3) Hemibloqueio posterior esquerdo