EXTRA: Casos clínicos Flashcards
JBN, 46 anos, masculino, branco, morador de Conceição de Macabu, trabalha no comércio e procura o Centro de Saúde Jorge Caldas com queima de edema generalizado iniciado há 06 meses, com piora evolutiva e em uso de furosemida irregular.
Nega doenças prévias, alergias e outros. Desconhece história familiar. Sem sintomas urinários, exceto urina espumosa, quando abordado.
1º Solicita EAS, Urina de 24h, Lipidograma, Creatinina sérica e Albumina Sérica.
Resultados:
Impressão diagnóstica: Síndrome nefrótica (Proteinúria + Hipoalbuminemia); GN Rapidamente progressiva (6 meses de doença); GN Proliferativa (); GESF (); e GN Membranosa (Proteinúria elevada).
2º Solicitar exames laboratoriais obrigatórios: FAN, Complemento sérico + Anti-DNA + Anti-SM + HbSAg + Anti-HCV + Anti-HIV + VDRL + Rx de tórax + US Abdominal + Sangue oculto nas fezes (para descartar neoplasia de tubo gástrico renal).
Se fosse mulher acima de 50 anos, solicitar: mamografia + colonoscopia.
Se vivesse em área endêmica, pesquisar esquistossomose + malária.
MG, 50 anos, negro, masculino, natural do Sul de MG, motorista de caminhão, desempregado há 01 ano.
Procurou ambulatório de clínica médica por edema de MMII, bolsa escrotal, abdome e periorbital com início há 02 semanas.
Nega doenças prévias, mas não realiza avaliação médica há mais de 10 anos.
Tabagista pesado: 20 cig/dia há 30 anos.
Etilista social.
Exame físico:
PA = 135x85mmHg FC = 85bpm.
Facies edemaciada, corado. Pulmões limpos, ausculta cardíaca normal. Abdome globoso,
1º Solicitar hemograma, EAS, Urina de 24h, Ureia, Creatinina + Hepatograma (por etilismo) + Rx de tórax (tabagista) + USG renal + Sorologias (HbS-Ag + Anti-HbS + Anti-HCV + Anti-HIV + VDRL).
Resultados: Proteinúria (4+)
Impressão diagnóstica: Síndrome edemigênica; Síndrome nefrótica; GNM (Por ter proteinúria elevada); GESF; e GNMP.
2º Solicitar exames: glicose sérica e HbA1C + Ecocardiograma + Hormônios da tireoide + Provas de função reumática, como VHS (velocidade de hemossedimentação), PCR (proteína C reativa), ASLO (antiestreptolisina O), FR (fator reumatóide), FAN (veja aqui - fator antinuclear), ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilo) + USG de Abdome total (com pelve).
CLGM, 32 anos, feminina, branca, recepcionista, proveniente de Natal/RN, moradora de Macaé há 05 anos.
Deu entrada no PA da São Lucas Hospital de Clínicas em Fev/17 com queixa de cansaço progressivo acompanhado de edemas de MMII, abdome e periorbitário.
Impressões diagnósticas: Síndrome edemigênica (Ela pode ter LUPUS); Síndrome nefrótica (Pelo edema + proteinúria); GN IgA (); GNM; GNMP.
