Aula 3: Glomerulopatias secundárias Flashcards
Quais são as principais glomerulopatias secundárias?
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- Infecções virais: hepatite C, hepatite B, síndrome da imunodeficiência
adquirida (SIDA) - Associada a doença parasitária: doenças tropicais - Esquistossomose
- Nefropatia diabética
O que é a nefropatia lúpica ou glomerulopatia lúpica?
É uma glomerulonefrite (GN) por imunocomplexos e constitui uma complicação grave e frequente do LES.
Quais são os critérios do ACR para diagnóstico de LES?
Rash malar
Rash discoide (alopecia sem cicatriz)
Fotossensibilidade
Úlcera oral
Artrite não erosiva com rigidez matinal
Pleuropericardite
Doença renal (proteinúria e/ou cilindros celulares)
Desordens neurológicas (crises convulsivas ou psicose na ausência de fator desencadeante, neuropatia periférica ou de nervo craniano)
Desordens hematológicas (anemia hemolítica, leucopenia <4000/mm³, linfopenia <1000mm³, trombocitopenia <100.000mm³)
Presença de Anti-DNA, Anti-SM, VRDL falso positivo e preparado de células LE
Teste de anticorpo antinuclear positivo por imunofluorescência: fator antinuclear, anti-DNA, anti-SM, VDRL, C3-C4-CH50 baixos, Coombs direto positivo (paciente fora de hemodiálise)
OBS.: O diagnóstico é feito na presença de 4 ou mais critérios.
Quais as manifestações renais em LES?
Proteinúria (síndrome nefrótica) + Hematúria (microscópica, cilindros hemáticos e macroscópica) + Cilindros celulares + Piora da função renal (GN rapidamente progressiva e lesão renal aguda) + Hipertensão + Hipercalemia
Quais os critérios renais para diagnóstico?
Os critérios renais são definidos pela presença de pelo menos um dos seguintes achados: (1) proteinúria persistente > 500 mg/24h ou ≥ 3+ no EAS; (2) sedimento
urinário contendo cilindros celulares (hemáticos,
leucocitários, epiteliais ou granulosos).
O que está relacionado com o desenvolvimento de lesão renal na nefropatia lúpica?
A presença de anticorpo anti-DNA dupla-hélice.
Quais são as classificações da nefrite lúpica?
I - Lesão mesangial mínima
II - Proliferativa mesangial
III - Nefrite lúpica focal
IV - Nefrite lúpica proliferativa
V - Nefrite lúpica membranosa
VI - Nefrite lúpica esclerosante
O que é a glomerulopatia associada a hepatite C?
É, principalmente, uma glomerulopatia membranoproliferativa tipo I (crioglobulinemia), que está relacionada a deposição glomerular de imunocomplexos compostos de:
antígenos HCV x imunoglobulina gerando uma resposta inflamatória que leva a
ativação do complemento acarretando vasculite, necrose fibrinóide e formação de
crescentes proteinúria.
Quais são as quatro grandes síndromes renais que os pacientes com glomerulopatias associadas a hepatite B podem desenvolver?
GN membranosa, GN membranoproliferativa
tipo I, nefropatia IgA poliarterite nodosa.
A GN membranosa tem proteinúria maior na Hepatite B ou C?
A GN membranosa por Hep B tem proteinúria maior que Hep C.
Dentre as múltiplas causas da SIDA, quais são aquelas que geram glomerupatias secundárias?
IRA e IRC.
O que a toxicidade dos fármacos pode ocasionar em glomerulopatias secundárias que cursam com SIDA?
Nefrite intersticial.
Qual a doença parasitária que mais gera uma glomerulopatia?
A esquistossomose, em sua forma hepatoesplênica (Schistossoma mansoni).
Qual a principal manifestação clínica da glomerulopatia por esquistossomose?
Proteinúria não nefrótica.
Qual a glomerulopatia primária que cursa com a glomerulopatia ocasionada por esquistossomose?
GN membranoproliferativa tipo I.
