Exploration Fonctionnelle

Question 1

Rappel Écho de Spin

Answer 1

T1, T2
Beaucoup de contraste, bonne RS
Souvent pour étudier anatomie

Question 2

Rappel Echo de Gradient

Answer 2

Approches statiques (hémorragie)
Dynamiques et fonctionnelles (cœur)
Mauvais contraste et mauvaise RS

Question 3

Rappel spectroscopie RMN

Answer 3

Chimie et clinique

Stt pathologies de la prostate, muscle, cerveau, nouveau-nés, glioblastomes

Question 4

Def. Flux

Answer 4

Vitesse ou débit

Stt sang dans vaisseaux sanguins

Question 5

Def. Diffusion

Answer 5

Mouvement aléatoire m dans un espace donné
Surface couverte par la m d’eau par seconde. Cm2/s
IRM

Peut être isotropique et anisotropique

Question 6

Def. Perfusion

Answer 6

Passage d’une molécule vers milieux intra ou EC : perméabilité microvasculaire
Flux entre 2 milieux

❗️IRM jamais EC -> IC, pas d’a.c. Qui traverse mb c
Mais Médecine Nucléaire, radiotraceurs qui traversent

Question 7

Champs magnétiques en IRM

Answer 7

1,5-3T

Ė 0,5T

Question 8

Techniques d’inversion/ récupération (IR)

Answer 8

Impulsion de 180°avant
En ES:
STIR : (TI court <200ms) en T1 pour œdème infiltration de la myosite, tibia, ménisques, disparition graisse spongieuse os et mieux voir œdème (eau)

FLAIR : (TI long) en T2 long pour sortir signal de inflammation, T1 pour supp LCR, pour SEP

Question 9

T1 FatSat

Answer 9

Supprimer graisses : utilise spectroscopie 
Impulsion radiofréquence sélective.
CH3 protons des lipides # H20 
Injection de produit de contraste 
Pour seins par ex.
Imagerie rapide

Question 10

Gadolinium et IRM

Answer 10

Gd : lanthanide, toxique donc on le chélate
Voie IV

Baisse du T1 m d’eau à proximité -> hyperintense

Imagerie cérébrale et oncologie

Question 11

Modulations paramètres en EG

Answer 11

TE (echo) -> vers pondération T2*

Angle de bascule -> de T2* à T1 (90°)

TR (répétition) -> T1 vers DP

IMAGERIE RAPIDE !

Question 12

Graisse en EG

Answer 12

Plutôt foncée car sensibilité magnétique: mélange d’eau, graisse -> bcp de différences = signal détruit

Question 13

FDG

Answer 13

Fluorodeoxyglucose: bon traceur métabolisme glucidique (comparable Glc, perturbe pas système, TEP)
Patient à jeun + repos, FDG va stt dans cerveau, éliminé exclusivement par voie urinaire
Quantification: calcule du SUV (Standardized Uptake Value)
Suivi efficace des traitements: TEP de routine; grande sensibilité pour tumeurs; spécificité parfois faible

Question 14

FLT

Answer 14

Fluorothymidine. Tumeur ➡️ $↗️ ADN
Va être phosphorylée dans cellule sans s’intégrer à ADN ➡️ acc. Dans cytoplasme
Patient pas à jeun + repos
Fixation spécifique sur tissu activité mitotique intense (moelle osseuse +++) + organes élimination intense
TEP suivi traitement comme immunothérapie

Question 15

Chimiothérapie néo adjuvante

Answer 15

Réduire tumeur trop volumineuse pour rendre opération chirurgicale possible

Question 16

Dépistage et imagerie

Answer 16

Sensible, simple, accessible, innocuité
Imagerie morphologique limité(mammographie pour dépistage du Kc sein)
Imagerie fonctionnelle et moléculaire : aucun rôle

Question 17

Diagnostic et imagerie

Answer 17

Orienter le diagnostic svt insuffisante à son affirmation

Kc ė exceptions où imagerie est suffisante au diagnostic : ex. Carcinome hepatocellulaire

Question 18

Diagnostic carcinome hépatocellulaire

Answer 18

Hepatocarcinone développe angiogenese à partir de capillaires systémiques : 90% vascularisation systémique

Foie normal: 80% vascularisation porte majoritaire

Question 19

Imagerie morphologique TDM VS Imagerie fonctionnelle (TEP au FDG)

Answer 19

TDM pratique car spécifique mais peu sensible

TEP au FDG sensible mais peu spécifique : risque de confusion abcès, grosse tumeur nécrosée, granulome etc.

Question 20

TurboFLASH

Answer 20

EG T1: étude de la perfusion

Produit de contraste arrive vite dans tissu lésé par tumeur par ex.

Question 21

EPI

Answer 21

Echo Planar, étude de la perfusion cérébrale
EG T2*
produit de contraste: quitte les vaisseaux seulement où rupture de BHE