Caracteristation Tissulaire Par L'irm

Question 1

Types d’œdèmes du cerveau

Answer 1

Œdème cérébral: cytotoxique
Vasogenique
Osmotique
Interstitiel

Question 2

Œdème cérébrale cytotoxique

Answer 2

[1ere phase]Modifications métaboliques 
BHE intacte 
Perturbation du métabolisme cellulaire 
Fonctionnement inadéquat des pompes Na+ et K+ -> gonflement (astrocytes hypertrophiés) 
Ex: ischémies précoces et intoxications

Question 3

IRM de diffusion : DWI

Answer 3

Plus le signal est hyper intense, moins ça bouge

Plus l’eau est libre, plus l’image est noire

Œdème cytotoxique hyper intense car l’eau dans les cellules ne bouge plus

Œdème vasogenique légèrement hypointense

Question 4

IRM de diffusion: ADC

Answer 4

Image paramagnétique, valeur du coefficient de diffusion
Ce qui bouge est blanc

Immobile = noir

Cytotoxique: noir
Vasogenique: légèrement hyper intense

Question 5

Œdème cérébral vasogénique

Answer 5

Cellules gonflés et se rompent (lyse c), quand ADC au dessus de la normale (1 semaine-30j)
BHE plus intacte: rupture jonctions serrés et mb endotheliale
Éléments du plasma traversent BHE -> milieu extra c

Molécules d’eau vont bouger ! Devient plus visible en TDM car + d’eau

Réponse aux traumas, tumeurs, inflammations locales, derniers stades d’ischémie cérébrales

Question 6

Def. Pénombre

Answer 6

Zone de souffrance qui pourrait soit tomber dans la nécrose, soit dans la survie. Processus dynamique qui indique une vulnérabilité majeure

Question 7

Def. Nécrose (imagerie)

Answer 7

C’est la mort. Arrêt parthologique du fonctionnement d’une cellule.

Question 8

Temps et débit de perfusion

Answer 8

Débit de perfusion normal (>35-50 mL/min/100g)
Oligémie: suffisant à faire fonctionner cerveau normalement
Ischémie réversible si ça ne dure pas (<22)
Ischémie irréversible, zone de nécrose

Question 9

Mis-match

Answer 9

Mésappariement entre diffusion très localisé (nécrose) et perfusion très étendue

Hypoperfusion : a la foie pénombre + nécrose
Hyperintensité diffusion: QUE nécrose

Question 10

Types et def. Ischémie du myocarde

Answer 10

Déséquilibre en besoins et apports en oxygène
- Diminution du débit dans les artères coronaires/ apport: isch. Primaire

• Augmentation des besoins en O2: isch. Secondaire

Question 11

Fonction cardiaque par IRM

Answer 11

• Phase fonction: calculer FE, épaississement parois, volume cavités
• Phase perfusion

Question 12

Conditions pour étudier le cœur en IRM

Answer 12

ECG: synchroniser images

Apnée

Question 13

Perfusion myocardique en IRM

Answer 13

Occlusion coronaire: rehaussement du signal très lent
Obstructions micro vasculaire: rehaussement quasi inexistant (pression de l’œdème écrase vaisseaux)

Coronaires saines: rehaussement rapide et disparition rapide

Question 14

IRM tardive (Delayed-Enhanced)

Answer 14

Au bout de 10min: tissu sain: noir car il a éliminé le pdc
Si endocarde atteint et pas l’épicarde: NON-TRANSMURAL

Si toute l’épaisseur: INFARCTUS TRANSMURAL

Question 15

Zone de no-reflow

Answer 15

Obstruction micro vasculaire: persistance d’une zone hypointense

Question 16

Médecine nucléaire et ischémie myocardique

Answer 16

Avec traceur (Tc99m etc.)
Images au repos normales
Images au stress (avec pharmaceutique): manque des portions

Si infarctus myocardique: images stress et repos identiques

Pb: précision: perte de la caractérisation des tissus

Question 17

Chronologie hémorragie

Answer 17

Phase aigüe <3j
Phase subaiguë précoce 3j-7j
Phase subaiguë tardive 1 sem- 1mois
Phase chronique mois-Années

Question 18

Produits de dégradation hémoglobine

Answer 18

Désaturation hémoglobine-> Deoxyhémoglobine qui va s’oxyder -> méthémoglobine intracellulaire (comme gadolinium)
Forte susceptibilité magnétique : perturbent signal localement
Modifient signal surtout en T2* -> signal hypointense voire noir

Question 19

IRM Phase aigüe

Answer 19

8-72h, ↗️ gaz carbonique, acide lactique

T1 : Isointense (protéines)

T2 : hypointense (déoxyhémoglobine IC)
T2* : hyposignal majoré car suceptible au champ magnétique

Question 20

IRM Phase subaiguë précoce

Answer 20

3-7j, dHb -> metHb IC en périphérie (=Gd)

T1 : Hypersignal périphérique (méthémoglobine IC + protéines)

T2 : Hyposignal (méthémoglobine protéines)
T2* : Hyposignal (gradient de champ local)

Question 21

IRM Phase subaiguë tardive

Answer 21

1sem- 1mois, dégradation prots + lyse GR

T1 : Hypersignal stt périphérique (méthémoglobine EC) + iso au centre

T2 et T2* : ❗️Hypersignal: mélange IC et EC (lyse)
Hyposignal périphérie: hémosidérine et ferritine accumulés dans macrophages en périphérie (méthémoglobine + prots + hémosidérine)

Question 22

IRM Phase Chronique

Answer 22

Mois-Année, résorption complète eau et protéines

T1 :❗️ hyposignal

T2 : ❗️hyposignal
T2* : taches un peu partout
Hémosidérine : fer -> perturbe signal

Question 23

Fer et IRM

Answer 23

Donne un Hyposignal
Contenu dans hémosidérine et ferritine

Macrophages : mangent des m de fer

Question 24

TDM Phase aigüe

Answer 24

Hyperdensité spontanée : taux d’hématocrite

4ème jour: bordure: collerette hypodense d’œdème (ischémie)

Ensuite : Hyperdensité diminue de la périphérie vers le centre

Question 25

TDM Phase subaiguë

Answer 25

(Pas d’aiguë ou précoce)
Hyperdensite devient iso puis HYPODENSITÉ

Phases de rétraction et lyse du caillot

Question 26

Hématome sous-dural

Answer 26

Type d’hémorragie des espaces méningés.
Acc. Sang entre feuillet interne de la dure-mère et arachnoïde.
Plutôt Sang veineux

Question 27

Hématome extra dural ou épidural

Answer 27

Entre boîte crânienne et dure mère
Plutôt sang Artériel

Forme biconcave

Question 28

Chronologie Hématome SD et TDM

Answer 28

Aigüe (<3j) : Hyperdense
Subaiguë (3j-3sem) : Isodense
Chronique (>3sem) : Hypodense

Question 29

Chronologie Hématome SD et IRM

Answer 29

Beaucoup plus précis/ spectaculaire

Phase aigüe : T1: hyper intense / T2: hypointense
Phase subaiguë : entre les deux…
Phase chronique : T1, T2 : hyperintense

Question 30

Chronologie Hématome ED et TDM

Answer 30

Phase précoce : hyperdensité(=sang coagulé) (+ plages iso intense: saignement actif)

Phase chronique: biconcave entre hypodense et isodense (ça varie)

Question 31

Splénium

Answer 31

«Moustache» en dessous du LCR

Substance blanche