Exodontias Simples E Complicadas Flashcards
Para a remoção cirúrgica do elemento dentário deve se começar pela avaliação clínica do paciente. São três aspectos avaliados: 1- acesso ao dente: 2- mobilidade do dente: 3- a condição clínica da coroa:
1- acesso ao dente: qual o grau de abertura de boca que esse paciente tem? Tem facilidade de acesso?
2- mobilidade do dente: É de se esperar que dentes com perda óssea extensa tenha uma mobilidade maior, logo, maior facilidade de remoção
3- a condição clínica da coroa: O grau de destruição dessa coroa. Ela vai ser importante para aplicar o fórceps ou a alavanca. Logo, Sr a coroa estiver altamente destruída, eu posso mudar a tática operatória e chegar a necessidade de utilizar uma osteotomia, uma odontossecção …
Na AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA, é preciso observar principalmente a … , Como por exemplo, a proximidade de pré molares e molares com o seio maxilar ou o nervo alveolar inferior.
Observar a … E sua relação com estruturas nobres, sendo as vezes necessário até uma tomografia para ver a relação do nervo alveolar inferior e o dente incluso.
Além disso, as estruturas radiclulaes podem apresentar patologias como a …, Se tornando mais difícil uma exodontia simples, lançando mão de mais recursos, como retalhos, osteotomia, osteossecção.
Observar as … Se é uma estrutura densa, delgada. .
Na AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA, é preciso observar principalmente a RELAÇÃO DOS DENTES COM ESTRUTURAS VITAIS , Como por exemplo, a proximidade de pré molares e molares com o seio maxilar ou o nervo alveolar inferior.
Observar a ESTRUTURA RADICULAR e sua relação com estruturas nobres, sendo as vezes necessário até uma tomografia para ver a relação do nervo alveolar inferior e o dente incluso.
Além disso, as estruturas radiclulaes podem apresentar patologias como a HIPERCEMENTOSE, Se tornando mais difícil uma exodontia simples, lançando mão de mais recursos, como retalhos, osteotomia, osteossecção.
Observar as ESTRUTURAS ÓSSEAS DE SUPORTE, Se é uma estrutura densa, delgada. .
Preparação pré operatória.
Avaliar a biossegurança - paramentação, desinfecção ( as mãos nunca ficam para baixo)
Antissepsia perioral com clorexidina a 2% e bochecho com clorexidina a 0.12%
Posição da cadeira:
Maxilar…
Mandibula…
Maxilar tendendo a 180° - levemente mais deirada
Mandibular tendendo a 45° - mais elevada, o cotovelo deve ficar abaixo da cabeça do paciente.
Princípios mecânicos da exodontia:
São 3
Princípio da alavanca
Princípio de Cunha
Princípio da roda eixo
Princípio da alavanca
Consiste em : apoio central + resistência+ potência
O que seria cada um?
Resistência é o dente
Apoio e é a crista alveolar
Potência é a alavanca ( a mão, a força para mover o dente)
Quanto mais afastado da potência, menos força vai fazer para elevar o elemento
Princípio da cunha: dois corpos não ocupam o mesmo espaço…
A alavanca é para ser colocada entre o espaço do ligamento periodontal e o dente, fazendo pequenos movimentos para entrar nesse espaço, por conseguinte, o dente tende a sair.
Pode estar paralelo ao longo eixo de dente ou perpendicular, para conseguir entrar no espaço do ligamento
CUIDADO ao fazer pressão apical em molares e pré molares superiores, risco de entrar no seio maxilar.
Princípio da roda eixo
Quando introduz uma alavanca e após no dente a ser extraído e ele vai rotacionando com a alavanca.
Uma definição de exodontia
Dilatação lenta e progressiva das paredes do alvéolo, visando as desonerações das fibras gengivodentais e dento- alveolares
Para utilizar a alavanca ou o fórceps, a primeira coisa a ser feita é a …
Como?
Vai introduzir o … Ou o … No sulco gengival para desinserir as fibras gengivodentais, para ter acesso ao cemento. Depois introduz a alavanca e faz a luxação.
O fórceps é utilizado para a expansão do osso alveolar e a remoção do dente.
Para utilizar a alavanca ou o fórceps, a primeira coisa a ser feita é a SINDESMOTOMIA
Como?
Vai introduzir o DESCOLADOR DE PERIOSTEO DO TIPO MOLT Ou o SINDESMOTOMO No sulco gengival para desinserir as fibras gengivodentais, para ter acesso ao cemento. Depois introduz a alavanca e faz a luxação.
O MOLT ENTRA PARALELO AO LONGO EIXO DO DENTE NO SULCO GENGIVAL E PENETRA ATÉ TOCAR O OSSO
Exodontia simples
Fazer
Cuidados pós op
Lavagem Curetagem Sondagem Limagem Sutura Tamponamento
Fórceps para cada gente
17 18 150 151 16 ao 23
Exodontia complicada
Principais indicações:
10
1- dentes irrompidos : pois o ligamento periodontal está maduro e, por isso,o dente está “ mais preso”
2- Raízes com HIPERCEMENTOSE
3- dentes com coroa destruída: porque fica difícil de adaptar o fórceps
4- pacientes com bruxismo: deixa o ligamento mais espesso
5- Raízes divergentes e dilaceradas
6- Pneumatização do seio
7- Quando a exodontia simples não deu certo
8- dentes mal posicionados ( apinhamento por ex)
9- pacientes com densidade óssea elevada
10- Risco elevado de intrusão para áreas nobres
Benefícios de uma exodontia complicada:
5
1- Menor desconforto pós-operatório 2- Menor chance de lesão a tecido mole 3- Menor chance de fratura óssea 4- Menor chance de fartura dental 5- Diminui o tempo cirúrgico e facilita o reparo tecidual
