Cirurgia Pre Protética Flashcards
Fatores sistêmicos da reabsorção óssea:
Falta de absorção de nutrientes
Uso de medicamentos
Osteoporose
Fatores locais da reabsorção óssea (falando em cavidade bucal)
- exodontias múltiplas ou várias simples em diversos momentos sem acertar o rebordo.
- Traumas: principalmente pacientes classe II, com quedas que fraturamento o osso maxilar em região de incisivos.
- Prótese mal adaptadas: fraturada, antiga…
Cuidados para se instalar uma prótese no rebordo
1- Profundidade adequada do fundo de vestíbulo.
- quando fala que a prótese solta quando come ou fala… Acontece com fundo de vestíbulo muito curto.
2- Relação apropriada dos maxilares nos planos: Axial, sagital e transversal.
- osso igual nos três planos.
3- Processo alveolar
4- Componentes verticais o mais paralelos possível
- um lado maior que o outro abre espaço para mobilidade da prótese.
5- Ausência de protuberâncias ou irregularidades de tecidos moles e duros.
6- Quantidade e qualidade óssea suficiente para permitir função e previnir fratura de mandíbula
- osso de qualidade para conseguir instalar implantes.
7- Proteção do feixe vásculo- nervoso alveolar inferior.
- O que acontece quando a mandíbula reabsorve? o nervo mentoniano toma a região mais superior. Comum o paciente sentir algum tipo de choque ao mastigar.
- Esse paciente precisa de uma reconstrução óssea para essa região e não uma remoção.
8- Ausência de condições patológicas
Toda vez que vamos avaliar e planejar a prótese, é preciso:
- saber o histórico do paciente
- quanto tempo faz que as exodontias foram feitas.
- queixa principal do paciente
- expectativa do paciente
- viabilidade da obtenção de resultados estéticos e funcionais.
O que deve ser pensado sobre a prótese?
O desenho final da prótese
Controle e limpeza, seja ela fixa ou removível
Função a longo prazo
( Dente para ficar na boca tem que dar sustentação a prótese)
Estética
Futura higienização dessa prótese e explicar a limpeza para evitar candidíase
Manutenção dos tecidos moles e duros.
Coisas a serem feitas antes de realizar uma cirurgia pré protetica:
- anamnese
- exame físico
- fazer modelo de estudo do paciente
- exame de imagem ( panorâmica e tc se possível)
O modelo de estudo feito antes de realizar a cirurgia pré protética serve para:
Marcar aonde vai remover osso
Marcar aonde tem que reconstruir osso
Cirurgia de torus precisam de placa para o pós operatório com o objetivo de proteger o local da comida e escovação, para não prejudicar a cicatrização. Cimento cirurgico nessa plaza e uso de duas a três semanas.
Quais os benefícios de se instalar uma prótese assim que fazemos a exodontia?
1° estético e psicológico! O paciente sai com dente
2° proporciona uma melhor adaptação dos tecidos.
Essa prótese o paciente não pode tirar nas primeiras 48h, porque ela está acertando o rebordo e controlando o edema.
O paciente pode sentir um incomodo porque o tecido está tentando expandir. Se tirar a prótese, não encaixa mais.
3° Controle do sangramento e do edema
4° Dimensão vertical mais facilmente mantida
Quais os pontos negativos de colocar uma protese logo após a exodontia?
1° Talvez a prótese não encaixe perfeitamente por que o osso removido ou deixado não foi compatível com a prótese feita.
2° A prótese vai ter que ser trocada em pouco tempo pois ela vai ficar frouxa, uma vez que vai ocorrer reabsorção óssea. O paciente vai poder pagar?
Distensão osteogênica
A forma de ganhar isso girando um parafuso e subindo a cortical óssea
Técnica de Dean. Remoção do septo após exodontias múltiplas.
Com a Goiva Oi a broca de tungstênio, passando por todos os septos e apertar .
Técnica indicada quando o paciente vai fazer uma PT.
Não indicada para fazer implante
Alveoloplastia
Escrever sobre
Exostoses são protuberâncias que ficam na região vestibular superior. ( Na inferior é menos frequente)
Geralmente são assintomáticas,
Podem estar em volta de todo rebordo ou separadas,
A maior dificuldade é contornar as exostoses.
Como operar?
Remoção de torus:
Para a adaptação de prótese,
Quando há incomodo ao mastigar
Para usar o tecido ósseo como enxerto
Como remover?
Incisão duplo y
Prende as bordas da incisão com linha de sutura nos dentes
Com a broca esférica faz um sulco central com cuidado para não ser muito profundo.
Sulcos paralelos formando cubos
Cubos removidos com o sinzel e o martelo a 45°
Sutura com a sobra de tecido
Faz placa com cemento cururgico para o uso pós operatório
Remoção de tecido mole feito com. A pinça Allis.
Cuidado com ela!
Mastiga o tecido e pode prejudicar a visualização histopatológica.
✓ causa hemostasia do tecido
✓ a lesão fica estável.
Permite uma fácil remoção
