Dentes Inclusos Flashcards
Incidência de dentes inclusos de acordo com a ordem de erupção:
1° terceiros molares superiores seguido dos inferiores
2° caninos superiores ( são os últimos dentes a erupcionar na arcada superior na pré maxila)
3° pré molar inferior
Diferença entre incluso e impactado
Incluso: dente que está no Interior do osso
Impactado: dente que durante o processo eruptivo encontrou uma barreira que impediu a erupção
O que avaliar antes de fazer a extração?
Qual a melhor condição?
Idade do paciente
Proximidade com estruturas nobres
Se tem espaço disponível para o dente erupcionar.
melhor condição: Dentes não erupcionar e posição inadequada para erupção. Pacientes jovens.
Nesses casos há: 1/3 a 2/3 de táxi formada, dente com eixo de saída e o espaço do folículo pericoronario está expamdido
Três causas mais frequentes para a extração de dentes inclusos ou impactados:
1- cárie
2- pericoronarite
3- doença a períodontal
Quando não há espaço no perímetro do arco, o dente erupcionar parcialmente. Fica um operculo gengival circundando a área do terceiro molar.
Esse operculo gengival causa uma região de acúmulo de alimentos, gerando um processo inflamatório. Começa a se instalar uma…
Vai haver aumento de volume
O dente oposto que já erupcionar começa a macerar a gengiva ( o operculo), causando a …
As pericoronarites coexistem
Quando não há espaço no perímetro do arco, o dente erupcionar parcialmente. Fica um operculo gengival circundando a área do terceiro molar.
Esse operculo gengival causa uma região de acúmulo de alimentos, gerando um processo inflamatório. Começa a se instalar uma PERICORONARITE INFECCIOSA
Vai haver aumento de volume
O dente oposto que já erupcionar começa a macerar a gengiva ( o operculo), causando a PERICORONARITE TRAUMATICA
As pericoronarites coexistem
Intervenção possível:
Após o protocolo de perguntas, anestesia e remoção de alimentos com cureta de pério do local:
1° pedir para o paciente ocluir e ver se tem oclusão.
– remover o operculo ou desgastar a cúspide do antagonista para evitar o trauma.
– para diminuir a infecção antes da cirurgia:passar peeioxidin gel sobre o local depois de limpo e orientar o paciente:
+ Escovar 4x por dia o local vigorosamente, intercalando com peeioxidin gel e água oxigenada 10 volumes com cotonete..
O dente vai ser removido 5 dias depois
A cirurgia é contra indicada em
- idade avançada
- condição médica do paciente deficiênte
- proximidade com estruturas nobres
- risco elevado de fratura de mandíbula
O que fazer?
Orontectomia parcial internacional
Quais indicações e contra indicações da orontectomia parcial intensional?
Indicações: proximidade com estruturas nobres, risco de lesão ao dente adjacente, estado de saúde geral do paciente.
Contra indicações: presença de patologia pulpar, periodontopatias, remanescente dental que vai ficar em local de movimentação ortodôntica, se há processo infeccioso associado.
A técnica consiste em:
Remoção apenas do segmento coronário do dente. Com a menor osteotomia possível, seccionada a coroa e sepultada a raiz.
A polpa vai ficar exposta, e aí?
Vai ocorrer a histodiferenciação na polpa. Vai diminuir a celularidade, mas vai manter a vitalidade.
Isso é dependente das células do ligamento periodontal e das células da polpa.
Diminuindo essa celularidade, mas mantendo a vitalidade, não ocorre necrose pulpar.
No local aonde a coroa foi removida, vai haver a formação de osso.
Idade perfeita para remoção de dente incluso seria entre os 16 e 18 anos por conta de:
- Rizogense ainda incompleta, com 2/3 da raiz formada.
- Folículo pericoronario aumentado – 2mm
- Espaço ligamentar maior – 0,25mm
Um paciente de 35 a 40 anos apresenta na região de dente incluso questões que dificultam a extração:
- espaço folicular de osso denso
- espaço ligamentar atrofiado
- alterações radiculares como hipercementose, dilacerações
- osso mais denso.
Critérios para sepultamento de raiz:
6
- ausência de infecção ( para haver histodiferenciação da polpa)
- em local fora do espaço de movimento ortodontico
- localização profunda no osso
- quando levar a grande remoção óssea (benefício< maléfico)
- risco de lesão a estruturas nobres
- possível deslocamento para espaços teciduais.
