Exempeltenta 3 - HT20

Question 1

1. Förklara följande begrepp:
   a) Farmakodynamik
   b) Farmakodynamik
   c) Generika

Answer 1

a) Hur läkemedlet påverkar kroppen
b) Hur kroppen påverkar läkemedlet
c) Det är likvärdigt behandlingsalternativ som innehåller samma aktiva läkemedelssubstans i samma styrka och samma beredningsform i liknande förpackningsstorlek. Alltså samma läkemedel men annat företag, kan skiljas sig åt vid färg, storlek, hjälpämnen.

Question 2

2. Hur fungerar ett läkemedel som är en
   a) Kompetitiv receptorantagonist?
   b) En partiell receptoragonist?

Answer 2

a) Konkurrerar med agonisten om receptorns inbindningsplats

b) Aktiverar receptorn delvis
→ Får en liten signal och det händer någonting - kan också vara invers

Question 3

3. Förklara hur första passage effekten är. På vilka två platser i kroppen sker den i huvudsak?

Answer 3

Första passage metabolism är ett fenomen inom farmakologin som innebär att läkemedel som intas peroralt genomgår mer eller mindre omfattande nedbrytningen i mag-tarmkanalen samt i levern. Sker i huvudsak i tarmslemhinnan och levern.

Question 4

4. Ge två exempel på läkemedelsinteraktioner som kan uppstå vid läkemedelsbehandling.

Answer 4

→ Kraftigare eller svagare effekt av läkemedlet

→ Större eller mindre risk för biverkningar

Question 5

5. Förklara vad typ A och typ B biverkningar är.

Answer 5

Typ A = Biverkningar relateras till läkemedlets verkningsmekanism
Typ B = Biverkningar är oberoende av läkemedlets verkningsmekanism t.ex allergi

Question 6

6. Vad innebär enteral - respektive parenteral behandling?

Answer 6

Enteral behandling: När läkemedel ges i någon del av magtarmkanalen (peroralt, sublingualt och rektalt)

Parenteral behandling: Läkemedel som ges utanför magtarmkanalen (intravaskulärt, intramuskulärt, subkutant eller kutant)

Question 7

7. Vad har NSAIDs för verkningsmekanism och vad innebär det? nämn också två grupper av personer som inte använda NSAIDs och beskriv varför de inte ska inte göra det?

Answer 7

Verkningsmekanism = Hämmar enzymet cyklooxygenas (COX) och därmed bildandet av prostaglandiner. När COX hämmas kommer arakidonsyra inte att kunna omvandlas till prostaglandiner.
→ Personer med astma för att NSAIDs bildar mer leukotriener (av arakidonsyran) som påverkar bronkerna till att dras samman och ger andningsbesvär
→ Kvinnor som är under sista trimestern pga risk för cirkulationsstörningar hos barnet och även negativ påverkan på förlossningsarbetet

Question 8

8. Nämn en vanlig oral biverkan man kan drabbas av när man inhalerar glukokortikoider vid astma. Varför uppstår denna biverkan?

Answer 8

Svampinfektioner i munhåla och svalg. Eftersom att läkemedlet orsakar att salivutsöndring minskar vilket gör att man upplever muntorrhet. Om normalfloran är i obalans eller om immunförsvaret nedsatt så kan man få svampinfektioner. Glukokortikoider är antiinflammatoriska läkemedel som gör att man får nedsatt immunförsvar.

Question 9

9. Nämn två typer av opiater?

Answer 9

Morfin, Metadon, Kodein, tramadol mfl.

Question 10

10. Vad har opiater för generell verkningsmekanism?

Answer 10

→ Binder till en av opioidreceptorerna på uppåtstigande smärtnerver i ryggmärgen och dämpar smärtimpulsen till hjärnan
→ Inhiberar återupptag av noradrenalin
→ Ökar serotonin frisättningen
→ Höjer smärttröskeln

Question 11

11. Beskriv två biverkningar som opiater kan ge?

Answer 11

Illamående, dåsighet, långsammare peristaltik (förstoppning), andningsdepression, beroendeframkallande

Question 12

12. Nämn en läkemedelstyp som reducerar saltsyraproduktionen i magsäcken, och beskriv hur den fungerar.

Answer 12

Histamin-2-antagonister = Binder kompetitivt till histamin receptorerna i parientalceller → minskar aktiviteten i protonpumparna → mindre saltsyra

Question 13

13. Beskriv två saker som kan påverka hur mycket av ett läkemedel som elimineras via njurarna

Answer 13

Koncentration och halveringstid

Question 14

14. Vilken typ av bakterier är mest känsliga för betalaktamantibiotika? Förklara verkningsmekanismen för denna typ antibiotika.

Answer 14

Betalaktamantibiotika blockerar enzymet PBP vilket gör att det inte bildas peptid bryggor → cellväggen byggs ej upp.
G+ bakterier där cellväggen är ytterst.

Question 15

15. Vad för typ av läkemedel kan man använda för att förebygga karies? Hur fungerar detta läkemedel?

Answer 15

Natriumfluorid (dentan munskölj), fludent (sugtabletter), Duraphat (tandkräm)
→ Gynnar remineralisering av emalj samtidigt som demineralisering motverkas

Question 16

16. Hur fungerar diuretika? Nämn två tillstånd där man medicinerar med diuretika.

Answer 16

Ökar utsöndringen av salt och vatten via njurarna → Minskad blodvolym och hjärtats minutvolym som leder till att blodtrycket sjunker
→ Används vid hjärtsvikt, högt blodtryck eller ödem

Question 17

17. Beskriv verkningsmekanismerna för:
    Ge också exempel på ett läkemedel ur varje grupp.
    a) Antikoagulantia

Answer 17

a) Hämmar vitamin-K-reduktas → utebliven aktivering av vitamin K → minskad bildning av koagulationsfaktorer i levern → mindre trombosbildning.
Lång halveringstid, interagerar med många läkemedel → ökad warfarin-effekt.
→ Warfarin (Waran)

Question 18

17. b) Trombocythämmare

Answer 18

Hämmar aktivering och aggregering av trombocyter genom att irreversibelt blockera COX enzymet
→ Acetylsalicylsyra (Trombyl)

Question 19

18. Personer med osteoporos behandlas vanligen med bisfosfonater. Hur fungerar dessa läkemedel och vilken oral biverkning kan denna behandling ge?

Answer 19

Binder till skelettet och gör omsättningen av skelettet mer långsamt (hämmar osteoklasternas bennedbrytande effekt).
→ Det påverkar benbildningen i käken.

Question 20

19. Beskriv fyra saker som ni i er yrkesroll skulle kunna göra för att minska mängden läkemedel i miljön.

Answer 20

→ Skriv ut minsta möjliga dos för att undvika överblivna läkemedel
→ Läs om miljöpåverkan i FASS för det läkemedel man skriver ut eller rekommenderar
→ Ha lagom lager av läkemedel så att de inte blir för gamla och måste kasseras oanvända
→ Läkemedel som måste kasseras lämnas in på apotek eller tas omhand enligt andra lokala rutiner
→ Läkemedel får aldrig kasseras i avloppet eller i vanliga sopor

Question 21

20. Vilken signalmolekyl är minskad/saknas vid parkinsons sjukdom och hur behandlar man denna sjukdom generellt?

Answer 21

Det är dopamin som är minskad/saknad.
Man behöver behandla genom att öka dopaminnivån som t.ex Levodopa = Omvandlas till dopamin med hjälp av enzymet dopadekarboxylas (i dopaminproducerande celler)

Question 22

21. Vad används bensodiazepiner till och hur fungerar detta läkemedel?

Answer 22

Används mot sömnsvårigheter eller tillfällig ångest som t.ex:
→ Minska vakenhetsgraden eller orsaka sömn
→ Dämpar ångest och oro
→ Är lugnande
Bensodiazepiner är positiva modulatorer som förstärker GABAs normala inbindning till receptor

Question 23

22. Vad händer med hjärtat och blodtrycket vid användning av beta-antagonister?

Answer 23

Blockerar beta-1-receptorer → dämpad impulsbildning till sinusknutan = sänkt hjärtfrekvens

Question 24

23. Ge två exempel på läkemedel som orsakar muntorrhet? Förklara, utifrån dina farmakologiska kunskaper varför muntorrhet är en sådan vanlig läkemedelsbiverkan.

Answer 24

Läkemedel ger minskad salivbildning då parasympatikus hämmas. Läkemedel med rent antikolinerg effekt som tri- och tetracykliska antidepressiva läkemedel har en negativ effekt på saliv mängden

Question 25

24. Vid akut smärta, vilket läkemedel kan förskrivas:
    a) För en gravid patient
    b) För barn som är 6 år

Answer 25

a) Paracetamol

b) Paracetamol

Question 26

25. Ange biverkningar av adrenalin i form av användning av lokal anestesi. Till vilka patienter ska användning undvikas.

Answer 26

Vid användning av Xylocain Dental adrenalin så kan det leda till ökad hjärtfrekvens som kan få patienten i chock.
Adrenalintillsats bör undvikas vid svår hypertoni, tyreotoxikos, svår angina och dåligt inställd insulinbehandlad diabetes, även vid missbruk.