Examenul regiunii capului

Question 1

Facies hipertiroidian

Answer 1

 exoftalmie
 fanta palpebrală lărgită
 privire fixă, pare speriată
 tegumente calde şi umede
 guşă evidentă

Question 2

Facies hipotiroidian

Answer 2

 palid, cu tegumente infiltrate care nu lasă godeu
 edeme periorbitare
 păr rar, friabil; sprâncene cu 1/3 externă subţire sau dispărută
 privire obosită

Question 3

Facies acromegal: apare prin exces de STH la adult

Answer 3

 bose frontale proeminente
 nas, urechi, buze, limbă mărite de volum
 mandibula proeminentă

Question 4

Facies Cushingoid: apare prin exces de glucocorticoizi

Answer 4

 facies rotund - ca luna plină
 pomeţi şi buze roşii (poliglobulie)
 la femei: hirsutism (implantare de tip masculin a pilozităţii)

Question 5

Facies nefrotic

Answer 5

Edeme palpebrale albe, moi, pufoase, ce îngustează fanta palpebrală

Question 6

Facies cirotic

Answer 6

 faţă slabă, icterică
 buze carminate
 steluţe vasculare

Question 7

Facies alcoolic

Answer 7

 nas roşu
 pomeţi roşii cu venectazii
 conjunctive congestionate

Question 8

Facies mitral

Answer 8

 buze cianotice
 eritroza pomeţilor
 paloare

Question 9

Facies anemic

Answer 9

 tegumente şi conjunctive palide
 conjunctive gălbui: în anemia hemolitică

Question 10

Facies pletoric

Answer 10

apare în poliglobulii, hipertensiune arterială
 tegumente de culoare roşie - albăstruie
 conjunctive congestionate

Question 11

Facies vultuos

Answer 11

apare în boli febrile
 pomeţi roşii
 herpes labial
 privire strălucitoare

Question 12

Facies cianotic

Answer 12

 apare în cardiopatii congenitale cianogene, insuficienţă cardiacă şi insuficienţă respiratorie
 culoare albăstruie a buzelor, limbii, vârfului nasului şi urechilor

Question 13

Facies hipocratic

Answer 13

Apare in: ocluzii intestinale, peritonite, deshidratări grave
Faţa este slabă, cu obrajii „traşi”, nas ascuţit, ochii înfundaţi în orbite, cu privire obosită, buze uscate, deshidratate

Question 14

Facies de „icoană bizantină”

Answer 14

apare în sclerodermie
 mimica absentă
 nas subţire
 gura cu buze subţiri şi pliuri radiare
 tegumente subţiri, atrofiate

Question 15

Facies în lupus eritematos

Answer 15

eritem în formă de fluture pe obraji şi pe nas

Question 16

Facies în boala Parkinson

Answer 16

facies rigid, inexpresiv, cu privire fixă

Question 17

Facies în miastenie

Answer 17

 mimică obosită
 atrofia muşchilor mimicii
 ptoză palpebrală bilaterală

Question 18

Facies în sifilis congenital

Answer 18

 nas în „şea”
 dinţi Hutchinson: depărtaţi, cu marginea concavă

Question 19

Culoarea pielii ( Cianoza )

Answer 19

culoare albăstruie, datorită creşterii hemoglobinei reduse în sângele capilar
cianoza rece (periferică): prin vasoconstricție in insuf resp
cianoza caldă (centrală): deficit de oxigenare a sângelui în plămâni in: insuf resp

Question 20

Culoarea pielii ( Roseata )

Answer 20

fiziologică: eritem pudic, eritem solar
iatrogenă: medicamente
patologică: faciesuri

Question 21

Culoarea pielii ( Icter )

Answer 21

culoarea galbenă a tegumentelor şi sclerelor, datorită impregnării cu bilirubină

Icter rubin (roz)

 B directă+ B indirectă
Apare prin distrugerea he
patocitelor

Icter flavin (palid)
 B indirectă
Apare prin distrugerea eri
trocitelor

Icter verdin
 B directă
Stază biliară (colesta
ză)

 Subicter: bilirubina totală =1-5 mg%: culoare gălbuie.
 Icter: bilirubina totală 5 mg%: culoare galbenă.

Question 22

Discromii hipocrome

Answer 22

Albinismul: absenţa totală, ereditară a pigmentului melanic
Vitiligo: discromie dobândită. Constă în apariţia unor pete depigmentate

Question 23

Discromii hipercrome

Answer 23

Boala Addison: coloraţie brună maronie generalizată
Hemocromatoza (depunere de Fe + exces de melanină): pigmentare brună roşietică
generalizată

Question 24

Leziuni cutanate ( plane )

Answer 24

– macule: < 1 cm (eritematoase: rujeolă, brune: efelide sau pistrui)
– pete: > 1 cm (vitiligo)

Question 25

Leziuni cutanate ( Proeminente solide )

Answer 25

– papulă: <5mm (înţepătură ţânţar, nev pigmentar, alergie) – nodul: 0,5-2 cm – tumoră: > 2 cm (melanom

Question 26

Semne de alarmă pentru transformarea unui nev pigmentar în melanom malign

Answer 26

A. Asimetrie B. Borders: margini neregulate C. Culoarea: se modifică D. Diametru: >6 mm E. Edem: se inflamează - devine dureros, sângerează

Question 27

Leziuni cutanate ( Proeminente cu conţinut lichid )

Answer 27

 seros: vezicule (varicelă, herpes)  purulent: pustulă (acnee)

Question 28

Leziuni cutanate cu pierdere de substanță

Answer 28

escoriații, ragade, cicatrici

Question 29

Leziuni cutanate vasculare

Answer 29

telangiectazii, hemangioame

Question 30

Pierderea pilozităţii

Answer 30

 doar a scalpului: calviţie o difuză:– constituţională– patologică (infecţii, intoxicaţii, citostatice) o insulară: peladă (lupus, hipertiroidie, eczeme)  totală: alopecie (lipsa părului pe scalp şi faţă)  Hiperpilozitate la femei: hirsutim, virilism pilar

Question 31

Exoftalmia

Answer 31

globi oculari proeminenţi * Bilaterală * Unilaterală Cauze: – Hipertiroidism – Tumori, hematoame intra-orbitare sau intra-craniene

Question 32

Enoftalmia

Answer 32

globi oculari cazuți în orbite. * Bilaterală: în caşexii, boli grave. * Unilaterală: în sindromul Claude BernardHorner (cancerul pulmonar apical)

Question 33

Strabism

Answer 33

– unilateral sau bilateral – convergent sau divergent

Question 34

Fantele palpebrale: mărime, simetrie

Answer 34

 mărite: exoftalmie  micşorate: enoftalmie, ptoze palpebrale  oblice, cu epicant: Down

Question 35

Edeme palpebrale

Answer 35

Simetrice  cu godeu: edeme renale  fără godeu: hipotiroidism, edem alergic Asimetrice: inflamaţii ale pleoapelor  difuze: blefarite  localizate: orgelet

Question 36

Xantelasme

Answer 36

depozite gălbui de colesterol

Question 37

Mobilitatea pleoapelor: închidere, deschidere

Answer 37

lagoftalmie: incapacitatea de a închide pleoapele ptoza palpebrală: incapacitatea de a ridica pleoapa superioară

Question 38

Ptoza palpebrală

Answer 38

A. Bilaterală: * Congenitală: fără alte modificări ale feţei. * Neuro-sifilis : se asociază cu inegalitatea pupilelor (anizocorie) * Miopatii, miastenii: se asociază cu aspect astenic al feţei şi atrofia muşchilor faciali. B. Unilaterală: * Leziune de simpatic cervical prin carcinom pulmonar apical (sd. Claude Bernard Horner) * Leziune de nerv oculomotor (encefalite): cu midriază de aceeaşi parte. * Funcţională (simulată): se asociază cu contractura muşchilor frontali, iar pupilele sunt normale.

Question 39

Anomalii ale sclerelor

Answer 39

* galbene: în ictere * albăstrui: în anemii aplazice sau feriprive * albastre: în fragilitas ossium (boală ereditară, cu sclere subţiri, se asociază cu fracturi osoase repetate). * negre: „ochi de beduin” prin depunere de argint

Question 40

Anomalii ale corneei

Answer 40

* opacităţi pe cornee * arc cornean cenuşiu, ateroscleroză * arc cornean brun – verzui, inel Kayser-Fleischer: prin depunere de cupru

Question 41

Anomalii ale irisului

Answer 41

* culoare roz: albinism * inflamaţie: iridociclită * suprafaţa bombată: glaucom * cicatrici: după operații pentru glaucom

Question 42

Anomalii ale pupilelor

Answer 42

Inegalitatea pupilară = anizocorie  Semnul Argyll-Robertson: anizocorie cu răspuns paradoxal la lumină (midriază) Midriază bilaterală (diametru > 5 mm)  intoxicaţii cu atropină,  intoxicaţii cu ciuperci;  midriază fixă = moarte clinică. Mioza bilaterală: (diametru < 3 mm)  hemoragii pontine  intoxicaţii cu insecticide organo-fosforice Pupila albă, opacă: cataractă

Question 43

Anomalii ale câmpului vizual

Answer 43

* Hemianopsie: vedere doar pe ½ de câmp vizual * Hemianopsie în cadran: vedere doar pe ¼ de câmp vizual * Cecitate monoculară: vedere absentă pe unul din câmpurile vizuale Cauze: leziuni nerv optic, chiasmă optică, tract optic

Question 44

Examinarea nasului

Answer 44

–Inspecţie: faţă şi profil (mărime, formă, culoare) –Palpare: doar dacă pacientul acuză dureri –Verificarea mirosului: pacientul ține ochii închiși, trebuie să recunoască mirosul unor esențe

Question 45

Articulaţia temporo-mandibulară şi mandibula

Answer 45

palpează bilateral articulaţia temporo-mandibulară în timp ce bolnavul deschide gura: dureroasă în artrită. Se continuă cu palparea mandibulei până la menton pentru zone dureroase

Question 46

Examinarea regiunii gâtului

Answer 46

Inspecţie și palpare -Ganglioni limfatici: ovoide, de consistenţă elastică, mobili, nedureroşi, cu dimensiuni de 3-15 mm Modificări ale ganglionilor: Mărirea de volum a ganglionilor = adenomegalie. Adenomegalia de cauză patologică = adenopatie. Adenopatia asociată cu semne inflamatorii locale = adenită -Inspecție: simetrie, formaţiuni tumorale, cicatrici Mobilizare pasivă şi activă