Curs 1

Question 1

Anamneza, ce este si obiectivele ei

Answer 1

Reprezintă intervievarea pacientului având scopul de a afla istoricul medical al acestuia.
Are 3 obiective majore:
– Stabilirea unei relaţii medic-pacient: încredere în medic, încurajarea pacientului
– Obţinerea de informaţii despre istoricul medical
– Oferirea de informaţii despre boala și tratamentul acesteia

Question 2

Datele aflate prin intermediul anamnezei

Answer 2

I. Datele pentru identificarea pacientului
II. Motivele internării
III. Istoricul bolii actuale
IV. Istoricul bolilor trecute
V. Antecedentele heredocolaterale
VI. Antecedentele personale fiziologice
VII. Condiţii de viaţă şi de muncă

Question 3

Ce trebuie intrebat la istoricul bolii actuale

Answer 3

A. Detaliază simptomul principal
1. Localizare
2. Caracter
3. Intensitate
4. Timing
5. Condiţii de apariţie
6. Factori de agravare şi de ameliorare
7. Manifestări asociate
B. Prezintă ordinea cronologică de apariţie a simptomelor
D. Ce tratamente a urmat
E. Pentru boli cronice, ce a determinat agravarea actuală a simptomelor
F. Se consemnează medicația actuală

Question 4

Ce trebuie intrebat la antecedentele personale fiziologice

Answer 4

ciclul menstrual
avorturi
sarcini
menopauza

Question 5

Ce trebuie intrebat la condiţii de viaţă şi de muncă

Answer 5

Ocupaţia
Condiţii la locul de muncă
Condiţii de locuit
Stilul de viaţă
Consumul de alcool
Fumatul
Utilizarea de lungă durată a anumitor medicamente

Question 6

Indicele pachete-ani (formula)

Answer 6

indice pachete-ani = (nr. pachete de țigări fumate pe zi X nr. de ani de fumat)/20

Question 7

Simptome generale

Answer 7

1. Modificări în greutatea corporală.
2. Oboseala (fatigabilitatea)
3. Astenia
4. Febra

Question 8

Tipuri de crestere in greutate

Answer 8

1. Creşterea masei de ţesut adipos
2. Acumulare anormală de lichide (retenţie hidro-salină)

Question 9

Cauze obezitatea de aport

Answer 9

stres
obiceiuri alimentare
bauturi alcoolice
sedentarism

Question 10

Cauze obezitatea endocrina

Answer 10

Hiperinsulinism
Boala Cushing
Hipotiroidism

Question 11

Cauze pt oboseala (fatigabilitate)

Answer 11

Fiziologică
- răspuns la muncă excesivă sau stres prelungit

Patologică
-depresii
-boli infectioase
-anemii
-boli endocrine

Question 12

Ce e febra si ce organe sunt implicate in pierdere/generare de caldura si cand se considera un pacient cu febra

Answer 12

-creşterea temperaturii corporale peste variaţiile circadiene normale
-rol în generarea căldurii: ţesuturile (muşchii, ficatul)
– rol în pierderea de căldură: tegumentele, mucoasele
-cand măsurată în axilă, depăşeşte dimineaţa 37,2 C, iar seara 37,7 C

Question 12

Febra continuă

Answer 12

valori constant crescute ale T, de obicei> 39ºC, cu oscilaţii nictemerale < 1ºC
Cauze: Pneumonia bacteriană, Febra tifoidă

Question 12

Ce e astenia

Answer 12

pierdere demonstrabilă a puterii musculare

sugerează o boală neurologică sau musculară

Question 12

Ce este hipertermia

Answer 12

creşterea temperaturii corporale (T) fără o creştere a valorii de reglare hipotalamică.
Apare datorită unei pierderi insuficiente de căldură

Question 13

Temperatura corporală normală?

Answer 13

36,8 ± 0,4 C

Question 13

Variaţii fiziologice ale temperaturii

Answer 13

După locul de măsurare
Circadiene:
– T minimă - dimineaţa, la ora 6
– T maximă - seara, la ora 18
Hormonale: la femei, în perioada ovulaţiei, creşte T matinală cu 0,6°C
Sezoniere
Sarcina
Vârsta

Question 13

Cauzele febrei

Answer 13

Infecţii: bacteriene, virale, parazitare
Toxine endogene: febra de rezortie (degradare prin necroza/hemoliza)
Toxine exogene: inhalate, ingerate, parenteral
Imunologic: alergii, reumatism
Neoplazic: carcinom/leucemii
Neurogen: traumatism cranian, encefalite, hemoragii cerebrale
Endocrin: hipertiroidism
Metabolic: deshidratare, acidoza, guta
Febra falsa

Question 14

Febra remitentă

Answer 14

oscilaţii nictemerale > 1ºC, cu valori minime > 37ºC
Cauze: infecţii bacteriene

Question 15

Febra intermitentă

Answer 15

oscilaţii nictemerale > 1ºC, cu valori minime < 37ºC
Cauze: supuraţii, infecţii urinare, infecţii căi biliare

Question 16

Febra hectică (septică)

Answer 16

asociere febră remitentă+intermitentă, prelungită
Cauze: septicemii, TBC

Question 17

Febra inversă

Answer 17

temperatura este mai mare dimineaţa decât seara
Cauze: TBC

Question 18

Febra recurentă

Answer 18

alternanţă de perioade febrile şi perioade afebrile, cu durata de câteva zile, cu
tranziţie bruscă.
Cauze: infecţia cu Borellia recurentis

Question 19

Febra ondulantă

Answer 19

alternanţă de perioade febrile şi perioade afebrile, cu durata de câteva zile, cu
tranziţie lentă
Cauze:
Bruceloza
Boala Hodkin (febra Pel-Ebstein)
Neoplasme

Question 20

Febra bifazică („dromader”)

Answer 20

două episoade febrile:
-etapa de bacteriemie sau viremie
-etapa de loc in organe
Cauze: inf bacteriene / virale

Question 21

Clasificarea febrei după valorile temperaturii

Answer 21

37,2- 37,5ºC Subfebrilitate
37,6- 38,9ºC Febră moderată
39-41,9ºC Febră înaltă
≥ 42ºC Hiperpirexie
< 35ºC Hipotermie