Examen théorique Flashcards
épidémio migraine
+ femme
migraine provoquée par quoi?
P: divers éléments fatigue, stress, alcool, certains aliments, cycle hormonal
Q: migraine?
souvent pulsatile, intensité modérée à sévère, aggravée par l’activité habituelle
R: migraine?
souvent unilatérale
S: migraine
nausée, vomissements, sonophobie, photophobie
T: migraine
apparition rapide (min/heure), durée 4 à 72h
épidémio: céphalée tensionnelle
fréquent ++
+ chez la femme
présentation céphalée tensionnelle
présentation variable, habituellement - bilatérale,
- non pulsatile,
-plus souvent serrative,
-en bandeau,
-légère à modérée en intensité,
-non augmentée par l’activité physique
-pas de no/vo
Qu’est-ce que l’aura migraineuse
Symptômes qui peuvent précéder ou accompagner le début de la migraine, l’aura visuel sous formes de scotomes scintillant est le plus fréquent, mais on peut retrouver des manifestations sensitives, langagières, motrices, du tronc cérébral ou rétinien. La migraine peut être épisodique ou devenir chronique.
est-ce que la céphalée tensionnelle est chronique?
oui peut être épisodique ou chronique
épidémio céphalée de horton?
Rare, H plus que F
P: céphalée de Horton?
on ne connait pas les facteurs déclencheurs, souvent la nuit, soulagée par l’oxygène et certains médicaments
Q: céphalée de horton?
très sévère
R: céphalée de horton?
orbito-temporale, unilatérale
S: céphalée de Horton?
symptômes autonomiques ipsi: rougeur conjonctivale, larmoiement, congestion nasale, rhinorrhée, oedème de la paupière, sudation faciale, myosis ou ptose. Tendance à l’agitation psycho motrice lors des crises douloureuses.
T: céphalée de Horton
crises d’une durée de 15 à 180 minutes qui se répètent entre 1x aux 2 jours à 8x par jour de façon continue ou pendant une période de quelques semaines, par fois de façon saisonnière.
particularités de céphalée de Horton
Extrêmement invalidante. Les céphalées surviennent par cycles de quelques semaines et sont décrites comme atroces. Certains patients auront des idées suicidaires.
éléments discriminants/ présentation tumeur ou masse cérébrale
-céphalée progressive sur quelques jours ou semaines
- symptômes d’HTI possible: céphalée matinale avec nausées
-symptômes focaux
épilepsie nouvelle
éléments discriminants/ présentation : Hématome sous-dural
-trauma récent
attention chez pt anticoagulés
symptômes focaux
épilepsie nouvelle
éléments discriminants/ présentation : HSA
- d’installation rapide, en coup de tonnerre
-sévère
peut s’accompagner d’une altération de l’état de conscience, de raideur de nuque.
Signes focaux
éléments discriminants/ présentation : Méningite
-progressive sur qlqs heures ou jours
contexte épidémique
photophobie
raideur de nuque
fièvre
pétéchies possibles (méningocoque)
éléments discriminants/ présentation : sinusite
céphalée frontale progressive dans un contexte d’IVRS
congestion nasale de plus de 10j, écoulement postérieur, fièvre, toux
éléments discriminants/ présentation : dentaire, infection odontogénique, dysfonction temporo-mandibulaire
-céphalée unilatérale, frontale, accompagnée d’un mal de dent. Progressif/oedème maxillaire, fièvre.
-dlr irradie souvent à l’oreille, problème de fermeture de la mâchoire avec claquement, subluxation, bruxisme.
exacerbée par le fait de parler ou mâcher longtemps
éléments discriminants/ présentation : glaucome
douleur au niveau du globe oculaire assez rapide, sévère avec oeil rouge et atteinte de la vision
éléments discriminants/ présentation : HTA sévère
HTA importante avec parfois encéphalopathie. Papilloedème
éléments discriminants/ présentation: fièvre/bactériémie
Une personne fièvreuse présente souvent une céphalée. Le soulagement de la fièvre amène alors une résolution du problème.
Symptômes infectieux autres
éléments discriminants/ présentation : céphalée médicamenteuse,
plus de 15 jours/mois pour les analgésiques simples (acétaminophène, ibuprofen)
plus de 10jour/mois pour les triptans, analgésiques combinés, opiacés.
peut arrivé chez CO, nitrates, psychostimulants
Éléments discriminants/présentation:sevrage de caféine
souvent chez utilisateurs chroniques
éléments discriminants/présentation: intoxication au monoxyde carbone
contexte d’exposition au CO
localisation de la lésion/causes possibles pour une incoordination unilatérale
-Atteinte cérébelleuse ipsi
AVC, tumeur, sclérose en plaque
localisation de la lésion/causes possibles pour une incoordination bilatérale
Atteinte cérébelleuse bilat
drogue ou alcool, certains médicaments, maladie héréditaire
localisation de la lésion/causes possibles pour une ataxie à la marche qui épargne les membres
atteinte crébelleuse médiane (vermis)
alcool, certains médicaments
maladie héréditaire
syndrome paranéoplasique
causes de diplopie monoculaire
cataracte
complication de chx ophtalmologique
erreur de réfraction
cataractes
+ de 60 ans
corticotx
db
dim progressive de l’acuité visuelle
vision embrouillée
indolore
dim contrastes
éblouissements
difficulté à conduire la nuit