Examen théorique Flashcards

1
Q

épidémio migraine

A

+ femme

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Q

migraine provoquée par quoi?

A

P: divers éléments fatigue, stress, alcool, certains aliments, cycle hormonal

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3
Q

Q: migraine?

A

souvent pulsatile, intensité modérée à sévère, aggravée par l’activité habituelle

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4
Q

R: migraine?

A

souvent unilatérale

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Q

S: migraine

A

nausée, vomissements, sonophobie, photophobie

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6
Q

T: migraine

A

apparition rapide (min/heure), durée 4 à 72h

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7
Q

épidémio: céphalée tensionnelle

A

fréquent ++
+ chez la femme

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8
Q

présentation céphalée tensionnelle

A

présentation variable, habituellement - bilatérale,
- non pulsatile,
-plus souvent serrative,
-en bandeau,
-légère à modérée en intensité,
-non augmentée par l’activité physique
-pas de no/vo

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9
Q

Qu’est-ce que l’aura migraineuse

A

Symptômes qui peuvent précéder ou accompagner le début de la migraine, l’aura visuel sous formes de scotomes scintillant est le plus fréquent, mais on peut retrouver des manifestations sensitives, langagières, motrices, du tronc cérébral ou rétinien. La migraine peut être épisodique ou devenir chronique.

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10
Q

est-ce que la céphalée tensionnelle est chronique?

A

oui peut être épisodique ou chronique

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11
Q

épidémio céphalée de horton?

A

Rare, H plus que F

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12
Q

P: céphalée de Horton?

A

on ne connait pas les facteurs déclencheurs, souvent la nuit, soulagée par l’oxygène et certains médicaments

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13
Q

Q: céphalée de horton?

A

très sévère

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14
Q

R: céphalée de horton?

A

orbito-temporale, unilatérale

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15
Q

S: céphalée de Horton?

A

symptômes autonomiques ipsi: rougeur conjonctivale, larmoiement, congestion nasale, rhinorrhée, oedème de la paupière, sudation faciale, myosis ou ptose. Tendance à l’agitation psycho motrice lors des crises douloureuses.

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16
Q

T: céphalée de Horton

A

crises d’une durée de 15 à 180 minutes qui se répètent entre 1x aux 2 jours à 8x par jour de façon continue ou pendant une période de quelques semaines, par fois de façon saisonnière.

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17
Q

particularités de céphalée de Horton

A

Extrêmement invalidante. Les céphalées surviennent par cycles de quelques semaines et sont décrites comme atroces. Certains patients auront des idées suicidaires.

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18
Q

éléments discriminants/ présentation tumeur ou masse cérébrale

A

-céphalée progressive sur quelques jours ou semaines
- symptômes d’HTI possible: céphalée matinale avec nausées
-symptômes focaux
épilepsie nouvelle

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19
Q

éléments discriminants/ présentation : Hématome sous-dural

A

-trauma récent
attention chez pt anticoagulés
symptômes focaux
épilepsie nouvelle

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20
Q

éléments discriminants/ présentation : HSA

A
  • d’installation rapide, en coup de tonnerre
    -sévère
    peut s’accompagner d’une altération de l’état de conscience, de raideur de nuque.
    Signes focaux
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21
Q

éléments discriminants/ présentation : Méningite

A

-progressive sur qlqs heures ou jours
contexte épidémique
photophobie
raideur de nuque
fièvre
pétéchies possibles (méningocoque)

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22
Q

éléments discriminants/ présentation : sinusite

A

céphalée frontale progressive dans un contexte d’IVRS
congestion nasale de plus de 10j, écoulement postérieur, fièvre, toux

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23
Q

éléments discriminants/ présentation : dentaire, infection odontogénique, dysfonction temporo-mandibulaire

A

-céphalée unilatérale, frontale, accompagnée d’un mal de dent. Progressif/oedème maxillaire, fièvre.
-dlr irradie souvent à l’oreille, problème de fermeture de la mâchoire avec claquement, subluxation, bruxisme.
exacerbée par le fait de parler ou mâcher longtemps

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24
Q

éléments discriminants/ présentation : glaucome

A

douleur au niveau du globe oculaire assez rapide, sévère avec oeil rouge et atteinte de la vision

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25
Q

éléments discriminants/ présentation : HTA sévère

A

HTA importante avec parfois encéphalopathie. Papilloedème

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26
Q

éléments discriminants/ présentation: fièvre/bactériémie

A

Une personne fièvreuse présente souvent une céphalée. Le soulagement de la fièvre amène alors une résolution du problème.
Symptômes infectieux autres

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27
Q

éléments discriminants/ présentation : céphalée médicamenteuse,

A

plus de 15 jours/mois pour les analgésiques simples (acétaminophène, ibuprofen)
plus de 10jour/mois pour les triptans, analgésiques combinés, opiacés.

peut arrivé chez CO, nitrates, psychostimulants

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28
Q

Éléments discriminants/présentation:sevrage de caféine

A

souvent chez utilisateurs chroniques

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29
Q

éléments discriminants/présentation: intoxication au monoxyde carbone

A

contexte d’exposition au CO

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30
Q

localisation de la lésion/causes possibles pour une incoordination unilatérale

A

-Atteinte cérébelleuse ipsi
AVC, tumeur, sclérose en plaque

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31
Q

localisation de la lésion/causes possibles pour une incoordination bilatérale

A

Atteinte cérébelleuse bilat
drogue ou alcool, certains médicaments, maladie héréditaire

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32
Q

localisation de la lésion/causes possibles pour une ataxie à la marche qui épargne les membres

A

atteinte crébelleuse médiane (vermis)
alcool, certains médicaments
maladie héréditaire
syndrome paranéoplasique

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33
Q

causes de diplopie monoculaire

A

cataracte
complication de chx ophtalmologique
erreur de réfraction

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34
Q

cataractes

A

+ de 60 ans
corticotx
db
dim progressive de l’acuité visuelle
vision embrouillée
indolore
dim contrastes
éblouissements
difficulté à conduire la nuit

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35
Q

complication de chx ophtalmologique

A

chx de cataractes ou de correction de la réfraction

36
Q

erreur de réfraction

A

vision trouble
céphalée
fatigue visuelle

37
Q

diplopie bimonoculaire grandes catégories de causes

A

restriction mécanique
atteinte neuromsk
atteinte de NC

38
Q

catégories de restriction mécanique causant une diplopie bimonoculaire

A

traume de l’orbite
myosite orbitaire
maladie de graves

39
Q

trauma de l’orbite

A

Hx de trauma
douleur orbitaire/périorbitaire
dim mvmt occulaire
instabilité osseuse

40
Q

Myosite orbitaire

A

dlr occulaire constante
aug des mvmts occulaires
diplopie horizontale

41
Q

Maladie de Graves

A

exophtalmie
désaturation de couleurs
douleur rétro oculaire
goitre
sx d’hyperT4
diplopie verticale avec dim d’élévation de l’oeil

42
Q

Catégories d’atteintes de NC causant une diplopie bimonoculaire

A

ophtalmoplégie internucléaire (atteinte du FLM)
Paralysie du NC III
paralysie du NC IV
Paralysie du NC VI
encéphalopathie de Wernicke

43
Q

ophtalmoplégie internucléaire

A

diplopie horizontale au regard controlatéral à l’oeil atteint
nystagmus horizontal de l’oeil atteint
convergence préservée
cause fréquente: SEP

44
Q

paralysie du NC III

A

diplopie verticale horizontale ou oblique
pire de proche
ptose palpébrable
mydriase
convergence difficile
cause fréquente: anévrisme de l’artère communiquante postérieure

45
Q

paralysie du NC IV

A

diplopie verticale
dim avec tête fléchie en controlatéral de l’oeil atteint
aug au regard en bas et en médial
cause fréquente: trauma

46
Q

paralysie du NC VI

A

diplopie horizontale
pire de loin
aug au regard latéral
cause fréquente: HTIC

47
Q

encéphalopathie de Wernicke

A

Hx d’alcoolisme (déficit vit B1)
ataxie
dénutrition
confusion
désorientation
somnolence

48
Q

maladies neuromusk causant diplopie bimonoculaire

A

myasthénie grave
botulisme

49
Q

myasthénie grave

A

paupière tombante
asthénie fluctuante aug en fin de journée
dim des sx au froid
pupille épargnée

50
Q

botulisme

A

hx d’ingestion/exposition compatible (conserves, poisson, plaies profondes, aiguille non stérile)
paralysie symétrique des NC avec faiblesse symétrique descendante
pupille fixe
pas d’atteinte sensitive
sx GI

51
Q

Grandes catégories de causes de syncope

A

orthostatique
cardiogénique
neurocardiogénique
autres causes de perte de conscience transitoire

52
Q

causes cardiogénique de syncope

A

ischémique
mécanique
tachyarythmie
bradyarythmie

53
Q

cause ischémique cardiogénique de syncope

A

syncope induite par plsrs mécanismes différents
DRS persistants + de 20min, serrative, irradiant mâchoire/MS/dos
dyspnée
No/Vo
diaphorèse
faiblesse
palpitations

54
Q

cause mécanique cardiogénique de syncope

A

valvulopathie (surtout sténose aortique)
tamponnade
EP
dissection aortique
hypertension pulmonaire

55
Q

cause tachyarythmie cardiogénique de syncope

A

palpitation
DRS
dyspnée
hx fam de mort subite
atcd de maladie cardiaque
SCA
troubles électrolytique (hypokaliémie, hypomagnésémie, hypocalcémie)
Rx (antiarythmique, anti-infectieux, antipsychotique, antiémétique)

56
Q

cause bradyarythmique cardiogénique de syncope

A

étourdissements
dyspnée d’effort
Rx (BB, BCC, digoxine)
pacemaker
patient âgé (maladie du sinus)
SCA
HypoThermie
hypoT4
hypoglycémie
hyperkaliémie

57
Q

grandes catégories de cause orthostatique de syncope

A

Rx
hypovolémie
dysautonomie principale (Parkinson, AMS, SEP)
dysautonomie secondaire (db, IRC, ROH)

58
Q

cause Rx orthostatique de syncope

A

antiHTA
diurétiques
dérivés nitrés
antidépresseurs
antipsychotiques

59
Q

cause hypovolémie orthostatique de syncope

A

Vo
diarrhée
saignement
brûlure

60
Q

cause dysautonomie primaire orthostatique de syncope

A

sx de la pathologie
sx dysautnomique (incontinence urinaire, constipation, gastroparésie)

61
Q

cause dysautonomie secondaire orthostatique de syncope

A

maladie causale connue et mal contrôlée
sx d’autres neuropathies concomitantes possibles (motrice, sensitive)

62
Q

grandes catégories de causes neurocardiogéniques de syncope

A

vasovagale
syncope situationnelle
hypersensibilité du sinus carotidien

63
Q

syncope vasovagale

A

facteur causal précis (dlr, peur, émotions fortes, stress orthostatique)
prodrome (diaphorèse, No, pâleur)

64
Q

syncope situationnelle

A

facteur cause précis (toux, miction, défecation, déglutition, etc.)

65
Q

hypersensibilité du sinus carotidien et syncope

A

H + 40ans
facteur causal précis (mvmt du cou, mise d’une cravate, rasage)

66
Q

Grandes carégories d’autres causes de perte de conscience transitoire

A

crise convulsive
hypoglycémie

67
Q

crise convulsive et syncope

A

atcd de maladie neurologique (LOE, AVC) et/ou epilepsie
aura
mvmts anormaux
état post-ictal (min à heures)

68
Q

hypoglycémie et syncope

A

ATCD de db traité avec insuline ou sécrétagogues
intoxication ROH
jeûne prolongé
maladie grave: sx adrénergiques puis neuroglycopéniques

69
Q

Grandes catégories de causes de vertiges

A

central
périphérique
faux vertiges

70
Q

causes des vertiges périphériques selon le temps

A

secondes: vppb
minutes à heures: maladie de mernière
variable: fistule périlymphatique, TCC, neuronite vestibulaire
heures à jours: labyrinthite, neurinome acoustique

71
Q

vppb

A

en bas de 30-60sec. déclenché par les mvmts de la tête

72
Q

Maladie de ménière

A

crises vertigineuses répétées de 20 à 120min associées à accouphènes
sensation de plénitude
surdité neurosensorielle basse fréquence puis moyenne et haute
souvent unilatérale

73
Q

fistule périlymphatique

A

post trauma ou vasalva
vertiges et sx auditifs reproduits par vasalva

74
Q

trauma cranien

A

hx de trauma
autres manifestations du syndrome post-commotionnel

75
Q

neuronite vestibulaire

A

suit souvent infection virale
no/vo
nystagmus
instabilité à la marche

76
Q

neurinome acoustique

A

vertige de faible intensité
atteintes acoustique et vestibulaire progressives
paralysie faciale possible

77
Q

labyrinthite

A

suit souvent infection virale
no/vo
nystagmus
instabilité à la marche
sx auditifs associés

78
Q

causes de faux vertiges

A

atteinte de l’appareil locomoteur
lypothymie
psychogénique

79
Q

faux vertiges: atteinte de l’appareil locomoteur

A

instabilité posturale lors de la démarche

80
Q

faux vertige: lipothymie

A

trouble métabolique, HTO, Rx, arythmie

81
Q

faux vertige: psychogénique

A

histoire de stress, émotion forte

82
Q

causes de vertige d’origine central

A

atteinte cérébelleuse ou du tronc cérébral
migraine basillaire
insuffisance vertébro-basilaire
tumeur
SEP

83
Q

atteinte cérébelleuse ou du tronc cérébral

A

FR vasculaires (souvent ischémique)
vertiges persistants
nystagmus
ataxie importante limitant la marche
autres signes de dysfonction du tronc cérébral

84
Q

migraine basilaire

A

critères de migraines avec aura ET au moins 2 sx basilaires en l’absence de Sx rétiniens/moteurs

85
Q

insuffisance vertébro-basilaire

A

associée à dysarthrie, dysphonie, diplopie, parésie, atteinte des NC

86
Q

tumeur

A

lentement progressif, parfois compensé (vertige peu significatif)

87
Q

SEP

A

F + de 20-40ans, hypo/hyperacousie
dysesthésie faciale
diplopie
déficits neuro multiples