Examen moteur Flashcards
Inspection: Mvmts involontaires Qu’est-ce qu’on recherche
tremblements, athétose, chorée, ballisme, dystonie, myocolonie, stéréotypies ou tics:
quelles régions, symétrie, amplitude, fréquence, type de mvmt, facteur augmentant les mvmts
Inspection: atrophie
Asymétrie de la circonférence d’une muscle. Si présent chercher fasciculation et de la faiblesse (atteinte du MNI)
MS: atrophie de la région deltoidienne et au niveau de la main: perte du gonflement des éminences du thénar et de l’hypothénar, puis creusement au niveau des interosseux.
MI: Atrophie aux quads, mollets et aux jambiers antérieurs.
Inspection: fasciculation
À la lumière tangentielle ou en tapotant le muscle: atteinte du MNI
Quels muscles testés pour l’évaluation des forces du MS?
Deltoide, biceps, triceps, extension du poignet, flexion du poignet, abd des doigts, flexion distale du pouce et de l’index.
Deltoide
C5-C6: nerf axillaire abd de l’épaule.
Placer une main sur le coude et une sur l’épaule
Biceps
C5-C6: nerf musculo-cutané. flexion du coude
Une main sur le poignet et l’autre sur l’épaule
Triceps
C6,C7,C8: nerf radial; Extension du coude
Une main sur le poignet et l’autre sur l’épaule
Extension du poignet
C6-7-8; n. radial
Une main en avant-bras distal (palmaire) et autre face dorsal main
Flexion du poignet
c6-7-8; nerf médian
Une main avant-bras distal (dorsal) et autre face palmaire main
ABD des doigts
C8-T1; nerf cubital
patient écarte les doigts. Une main supporte sa main et lautre résiste le mvmt
Flexion distale du pouce et de l’index
C7-8-T1, nerf médian.
Patient forme une pince. Essayez de séparer les deux doigts.
Manoeuvre du serment
Le patient ferme les yeux. Il place les bras droit devant lui, poignets en extension, doigts écartés. Tenir 20sec. On peut observer une atteinte distale ou proximale selon la faiblesse observée.
Tonus musculaire
Prendre la main du patient, soutenez le coude. Faire des mvmts passifs, en augmentant la vitesse de flexion extension puis de pronation-supination du coude.
Faire ensuite flexion extension du poignet.
Réflexe stylo-radial
C5-C6: bras du patien sur sa cuisse paume vers le bas. Frapper l’avant-bras latéral ou la galbe musculaire. On devrait observer une flexion du coude avec pronation ou flexion des doigts.
Réflexe bicipital
C5-C6. Bras du patient sur sa cuisse paume vers le bas. Localiser le tendon en demandant au patient de serrer sa main. Relacher ensuite. Frapper votre pouce placé sur le tendon. On devrait observer une flexion du coude
Réflexe tricipital
C6-7-8: soulever le bras du patient à 90d en placant la main dans le creux du coude. Le bras doit rester totalement détendu. Percuter le tendon du triceps, environ 2 pouces au-dessus du coude. La réponse est une extension du coude.
Ilio-psoas
L2-3: n. femoral
flexion de la hanche
ADD des hanches
L2-3-L4: n. obturateur
ABD des hanches
L4-5-S1-S2: n. glutéal supérieur.
ischio jambier
L5-S1: n. sciatique
Quadriceps
L2-L3-L4: n. fémoral
dorsiflexion
L4-L5 N. péronier profond
Extension du gros orteil
L5 : n. périonier profond
Flexion plantaire
S1 n. tibial
Manoeuvre de Mingazzini
Patient déc dorsal yeux fermés. Hanches à 90d genoux 90d, cheville dorsiflexion. 2 jambes ne doivent pas se toucher. Demander au patient de maintenir la position le plus longtemps possible
Tonus musculaire MI
Patient déc dorsal, jambes allongées. Mettre les mains sous le genou et soulever la jambe en gardant le talon accolé sur le lit. Effectuer la manoeuvre + brusquement
Réflexe rotulien
L2-3-4
Percuter le tendon entre la rotule et l’épine tibiale ant. Extension du genou
Réflexe achilléen
S1
Faire dorsiflexion passive de la cheville en soulevant le pied légèrement avec une main. Flexion plantaire de la cheville.
Rechercher le clonus en faisant une dorsiflexion brusque et en maintenant la dorsiflexion.
Réflexe cutané plantaire
Partir du talon et glisser sur le bord externe de la plant du pied jusqu’à la base du gros orteil. Réponse normale: flexion orteil ou sans réaction. Une asymétrie ou une extension est anormale. Atteinte du MNS
