Démarche et signe méningée

Question 1

raideur de la nuque et signe Brudzinski

Answer 1

déc dorsal. Essayer de fléchir la nuque du patient. En cas d’irritaiton méningée, la nuque est raide et il y a résistance/douleur à la flexion. Les mvmts de rotation et extension du cou sont insensibles faute de quoi on conclu à une raideur cervicale.
Si le patient fléchi les genoux et hanches inconsciemment pour réduire la tension au niveau du cou le signe de Brudzinski est +

Question 2

Consignes démarche

Answer 2

au moins 10m, faire demi-tour et revenir. Faire funambule, marche sur la pointe de pied (faiblesse S1) , marche sur les talons (L4-L5 dorsiflexion).

Question 3

Caractéristiques démarche musculo-squelettique

Answer 3

Douleur ou perte d’amplitude articulaire qui modifie la démarche.
Patient adapte sa démarche
Boiterie et dlr
Temps de mise en charge au sol est minimal pour le membre douloureux

Question 4

Caractéristique démarche neuro

Answer 4

Influencé par la faiblesse, spasticité, le contrôle moteur et l’atteinte sensitive
Capacité d’adaptation plus limité

Question 5

Démarche normale

Answer 5

-corps droit et bras se balancent en direction opposé au pied
-thorax rotationne légèrement dans le sens opposé du pas

Question 6

Démarche spastique

Answer 6

• symétrique ou asymétrique (hémiparésie)
  -bras spastique: balancement est diminué
  -MI spastique, raide en extension
  -fauchage ou circumduction: extensions spastique empêche le genou de fléchir
  -pied spastique: FP en inversion
  -démarche en ciseaux
• croisement des deux membres à la marche

Question 7

Démarche cérébelleuse

Answer 7

-déviation de la marche (du côté de la lésion, si unilat)
-base de sustentation élargie
-démarche irrégulière: segment démarche plutôt stable avec segment de déséquilibres subits et non prévisibles
-démarche ébrieuse (soule)

Question 8

Démarche Parkinsonienne

Answer 8

petit pas
polygone de sustentation non élargi
dim précoce du balancement des bras (asymétrique)
flexion avant du tronc
faciès figé
demi-tour décompensé: plsrs pas nécessaire pour tourner
difficultés à l’amorce et à l’arrêt (tardif)
freezing: arrête subitement durant la marche
tremblement de repos peut être visible

Question 9

Apraxie à la marche

Answer 9

-difficulté à planifier la séquence de la démarche
-ne sait pas comment faire le prochain pas
-difficulté d’amorce
démarche lente et laborieuse
pieds collés au plancher, semblent retenus par un aimant

Question 10

Ataxie sensitive

Answer 10

pied frappe lourdement le plancher
le patient ne sait pas la position de son pied
démarche semble prudente
polygone souvent élargi

Question 11

PIed tombant

Answer 11

faiblesse dorsiflexion chvx uni ou bilat
genou soulève très haut
orteils frottent glissent sur le plancher
plus évident quand monte les escaliers

Question 12

Démarche myopathique

Answer 12

démarche en canard
faiblesse de la ceinture pelvienne
augm. balancement des hanches pour compenser faiblesse des fessiers
hyperlordose fréquente
difficulté à se lever d’une chaise sans s’aider de ses bras
Gower: le patient se relève de la position accroupie en s’aidant de ses bras