examen synthèse PA

Question 1

nomme les constituants de l’évaluation d’un patient qui présente une plaie

Answer 1

histoire médicale: évaluer le risque de plaie de pression, prévenir

examen physique: déceler des signes précurseurs de plaie, ou la présence de plaie, altération des téguments, évaluer les soins d’hygiène requis

évaluation nutritionnelle et conseils diététiques: évaluer l’alimentation et prévenir les complications. Mauvaise alimentation = mauvaise cicatrisation et diminution du tissu sous-cutané qui augmente les effets de la pression.

évaluation de la douleur: doit être vigilante pour déceler la présence de douleur et la soulager. Lors des changements de pansement = analgésie

évaluation psychosociale: permet de proposer un plan de traitement adapté et réaliste aux capacités de la personnes, nécessité d’un suivi clsc, contribution de la famille..

évaluer les facteurs de risque

Question 2

nomme des moyens de soulager la douleur associée aux plaies

Answer 2

analgésie
pansement
coussins de positionnement
repositionner fréquemment

Question 3

nomme des facteurs de risque de plaie

Answer 3

1. intrinsèques:
   - conditions neuro: état de conscience, troubles sensoriels
   - oxygénation tissulaire: trouble cardio-vasculaire, respiratoire, sanguin (anémie)
   - métabolisme: diabète, malnutrition, fièvre
2. extrinsèques:
   - pression (intensité, durée)
   - friction, cisaillement
   - humidité (diaphorèse, incontinence, literie humide)
   - perception sensorielle (douleur)

Question 4

qu’est-ce qu’une plaie de stade 1

Answer 4

plaque rouge, irrégulière au niveau d’une surface osseuse, qui persiste 30 min après le retrait de la pression

ne blanchit pas à la pression*

épiderme intact

réversible avec une intervention*

Question 5

nomme les interventions infirmières pour une plaie de stade 1

Answer 5

1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
3. éliminer l’humidité (macération = infection)
4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
5. nettoyer la plaie avec du NaCl et ne pas frotter (éliminer bactéries car infection diminue oxygénation)
6. pansement transparents semi-perméable ou perméable (couche protectrice qui permet quand même un apport en O2 suffisant à la cicatrisatiom)

Question 6

définie la plaie de stade 2

Answer 6

ulcère superficiel

• bien défini par une zone de fibrose, dont la base de la plaie et rose et humide, sans tissu nécrotique
• peau percée peu profond
• douloureux

Question 7

nomme les interventions d’une plaie stade 2

Answer 7

1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
3. éliminer l’humidité (macération = infection)
4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
5. nettoyer la plaie avec du NaCl et ne pas frotter (éliminer bactéries car infection diminue oxygénation)
6. choisir un pansement occlusif mais perméable à l’O2 et au CO2 (environnement humide qui favorise la régénération tissulaire)

Question 8

défini une plaie de stade 3

Answer 8

ulcère bien constitué

• cratère profond, base de la plaie non-douloureuse
• destruction de l’épiderme, du derme, et tissus sous-cutanée tissus adipeux peuvent être visibles.
• propre ou infecté
• S’étend rapidement aux tissus sous-cutanés: nécrose, ischémie, infection possible
• perte protéinique et électrolytique

Question 9

nomme les interventions pour une plaie de stade 3

Answer 9

1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
3. éliminer l’humidité (macération = infection)
4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
5. nettoyer la plaie avec du NaCl si plaie propre, peu profonde et granulante. Si infectée: nettoyer plus fréquemment
6. si plaie avec trou: appliquer gel avec pansement CGF duoderm (favorise granulation et minimise croissance bactérienne)
   si exsudat: appliquer kaltostat (absorbe exsudat) et pansement CGF duoderm
7. vérifier signes d’infection systémique et zone périphérique
8. veiller apport énergétique et protéique suffisant (cicatrisation)

Question 10

définie la plaie de stade 4

Answer 10

invasion osseuse ou articulaire

• perte totale de la peau
• base peut être nécrotique, non-douloureuse
• atteint muscle, articulation, os
• infecté, purulent, nauséabond
• cellulite périphérique avec rougeur
• risque de choc toxique, ostomyélite, perforation musculaire

Question 11

nomme les interventions d’une plaie stade 4

Answer 11

1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
3. éliminer l’humidité (macération = infection)
4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
5. nettoyer la plaie avec du NaCl et ne pas frotter (éliminer bactéries car infection diminue oxygénation)
6. pansement avec agent enzymatique, protéolytique ou fibrinolytique (favorisent le débridement et accélère la guérison)
7. enlever les tissus nécrotiques lors des changements de pansement (débridement accélère la guérison et les tissus nécrosés peuvent cacher un cratère purulent)
8. antibiotique IV

Question 12

Qu’est-ce qu’une lésion de stade X

Answer 12

plaque noire ou verte qui cache la base de la plaie (souvent stade 3-4). Un débridement est nécessaire pour connaitre le stade

Question 13

comment évaluer une plaie

Answer 13

1. localisation
2. le stade
3. dimension (longueur, largeur, profondeur)
4. quantité d’exsudat et apparence
5. présence de tissus nécrotique
6. présence de tissus de granulation
7. présence d’épithélialisation (renouvellement de cellule)

faite chaque semaine au moins, si détérioration on augmente la fréquence

plaie de pression devrait montrer des signes de guérison dans les 2 semaines si bon apport sanguin et bon traitement

Question 14

nomme 3 complications des plaies

Answer 14

bactériémie
ostomyélite
abcès

Question 15

comment prévenir les plaies de pression

Answer 15

• identifier les personnes plus à risque: PA, trouble neuro, trouble de mobilité
• évaluer les facteurs de risque (braden): immobilité, trouble sensoriel, de circulation, état nutritionnel faible, infection
• hygiène de la peau
• prévenir l’assèchement
• changement de position q. 2h + inspection des points de pression q.2h
• éliminer la friction, le cisaillement
• évaluer et traiter incontinence (humidité)
• vêtements et literie propres et secs
• exposée à l’air la partie atteinte
• favoriser une saine alimentation et une bonne hydratation

Question 16

nomme des moyens d’éliminer la friction

Answer 16

1. éviter de déplacer qqn en tirant sur les draps
2. avant de changer de position: abaisser la tête de lit et enlever les oreillers
3. surveiller les personnes agités ou spastiques pour ne pas qu’elles se frottent sur les surfaces d’appui
4. utiliser des talonnières et des coudières si le déplacement nécessite un grand effort
5. se servir d’un drap pour tourner, réinstaller ou soulever

Question 17

nomme des moyens d’éliminer le cisaillement

Answer 17

1. garder le lit à plat
2. éviter de laisser la tête de lit > 30° pendant de longues périodes
3. ne pas laisser qqn s’affaisser en position semi assise
4. utiliser un appui pieds sans élever les genoux plus haut que les hanches
5. ne pas masser les zones érythémateuses

Question 18

comment favoriser une bonne alimentation et une hydratation adéquate pour prévenir les plaies

Answer 18

1. apport alimentaire selon le GAC
2. hydratation de 1200-2000 ml/jour (sauf restriction)
3. vérifier les gouts et les habitudes
4. diète hyper protéique et hyper-calorique
5. si à risque: évaluer l’état nutritionnel par la nutritionniste

Question 19

Quelles sont les 7 étapes administratives à suivre à la découverte d’une nouvelle plaie**

Answer 19

1. Faire l’échelle de Braden à l’admission, chaque semaine pendant un mois, puis à chaque mois
2. formulaire de déclaration de plaie sur cristal-net
3. formulaire d’évaluation (suivi) de plaie sur cristal-net
4. note évolutive (plan de traitement numéro x)
5. PSTI
6. PTI
7. déclaration d’accident-incident AH-223

ce sont considérées comme des accident car des mesures préventives auraient pus éviter ces conséquences

+ horaire de positionnement

Question 20

qu’en est-il du nettoyage d’une plaie

Answer 20

on utilise du NaCl 0.9% car plus compatible avec la viabilité des cellules. Permet de réduire la colonisation bactérienne et éliminer les tissus nécrotiques

se fait avec une seringue de 30 ml et un cathéter de 18 ou 20 afin d’assurer une pression d’irrigation adéquate.

trop de pression = destruction cellules
pas assez= ne permet pas de liquéfier l’exsudat ou de controler la prolifération bactérienne

si culture: irriguer d’abord

ne pas mettre un produit dans une plaie qu’on ne mettrait pas dans les yeux

Question 21

quand et comment faire une culture de plaie

Answer 21

lorsqu’on suspecte une infection ou si la plaie se détériore ou tarde à guérir.

1. nettoyer avec NaCl, assécher
2. aucun antibiotique topique
3. ne pas prélever dans le pus, exsudat, lésion dure ou tissu nécrotique
4. prélever sur du tissu de granulation propre en tournant sur une surface de 1 cm carré en effectuant une pression suffisante pour extraire de l’exsudat durant 5 sec.

Question 22

quels sont les critères qui guident le choix de pansement ***

Answer 22

• contrôle de l’exsudat (absorber dans déshydrater)
• combler l’espace mort (mèches)
• favoriser la granulation
• protéger la peau environnante et empêcher la macération
• minimiser la croissance bactérienne
• maintenir le lit de la plaie humide
• protéger les nouveaux tissus en formation
• maintenir une température constante
• contrôler les odeurs
• soulager la douleur (couper le contact avec l’air)
• prévenir l’infection

Question 23

quel pansement pour un exsudation légère, abondante et purulente

Answer 23

légère: hydrocolloïde

abondante: alginate, mousse hydrophile

purulente: alginate Ag, antibiotique

Question 24

comment évaluer un ulcère veineux

Answer 24

1. caractéristiques de l’ulcère
2. état du système veineux
3. potentiel de cicatrisation

Question 25

nomme des interventions préventives de l'ulcère veineux

Answer 25

- exercices quotidiens - saine alimentation et contrôle du poids - repos fréquent jambes élevées - arrêt tabagique

Question 26

nomme des interventions curatives de l'ulcère veineux

Answer 26

1. traiter la cause 2. éliminer une composante d'insuffisance artérielle concomitante 3. traiter la plaie 4. compression du membre inférieur est essentielle

Question 27

nomme les interventions associés à l'ulcère du pied diabétique

Answer 27

- traiter la cause et prévenir les récidives (contrôle glycémie, HTA, DLP, soins de pieds, chaussures) - traiter l'ulcère et l'infection (ATB, nettoyage NaCl, pansement pour maintenir milieu humide, débridement de plaie, hyperkératose) - contrôler la douleur - enseignement client et famille

Question 28

qu'est-ce que des bas antiemboliques à compression graduelle

Answer 28

ils accroissent le débit sanguin. préviennent la dilatation des parois veineuses et améliore la fonction valvulaire

Question 29

qu'est-ce qu'un bandage avec pâte (botte d'Unna)

Answer 29

utilisée pour traiter les ulcères veineux. Un mélange d'émollients et d'agents antibactériens favorisent la guérison de l'ulcère et protègent contre les infections

Question 30

comment évaluer un ulcère artériel

Answer 30

- caractéristiques de l'ulcère - état du système artériel - confort et bien-être psychologique: AVQ-AVD - potentiel de cicatrisation

Question 31

nomme des interventions associés à un ulcère artériel

Answer 31

1. traiter la cause 2. traiter la plaie 3. assurer le confort, le bien-être psychologique et la qualité de vie du patient 4. surveillance clinique 5. enseignements patient et famille 6. prévention des récidives

Question 32

différentie l'aspect de l'ulcère veineux de l'ulcère artériel*

Answer 32

veineux: ulcère peu profond et humide, situé sur le tiers inférieur de la jambe artériel: ulcère en emporte pièce, le lit de la plaie est peu perfusé, pâle et sec

Question 33

nomme les symptômes de l'insuffisance veineuse

Answer 33

oedème eczéma varices hyperpigmentation brune au niveau des cheville ulcère peu profond et humide situé sur le tiers inférieur de la jambe

Question 34

nomme les symptômes de l'insuffisance artérielle

Answer 34

jambes et pieds froids absence d'oedème peau luisante, mince et tendue pieds pâles et bleutés orteils gangrénées

Question 35

compare la couleur de la peau et la température associée à l'insuffisance veineuse de l'insuffisance artérielle

Answer 35

veineuse: normale ou foncée, normale à chaude artérielle: pâle, mince, luisante, froide

Question 36

compare le pouls associé à l'insuffisance veineuse et artérielle

Answer 36

veineuse: normal ou difficile à palper artérielle: diminué ou absent

Question 37

compare l'oedème associé à l'insuffisance veineuse et artérielle

Answer 37

veineuse: souvent marquée artérielle: absent ou léger

Question 38

compare l'altération de la peau associée à l'insuffisance veineuse et artérielle

Answer 38

veineuse: pigmentation brune autour des chevilles artérielle: peau mince et brillante

Question 39

explique brièvement la physiopathologie de la déchirure cutanée

Answer 39

le vieillissement affaiblie la jonction épidermodermique et entraine une fragilité des capillaires qui entraine des hémorragie sous-cutanées (purpura sénile) donc lorsqu'il y a un traumatisme ou de la friction/cisaillement, les couches cutanées se séparent plus facilement, provoquant ainsi une hémorragie sous-cutanée, qui peut entrainer la création d'une phlyctène. Si elle se rompt, ça fait une déchirure cutanée

Question 40

nomme les types de déchirures cutanées

Answer 40

type 1: lambeau qui peut être repositionné type 2: perte partielle du lambeau, qui ne peut pas être repositionné type 3: perte totale du lambeau, plaie exposée

Question 41

nomme les interventions associés aux déchirures cutanées

Answer 41

- prévenir l'apparition de la lésion en traitant les causes - assurer le confort: éviter le changement de pansement fréquent, éviter pansement adhésif, soulager la douleur - surveiller les zones de purpura sénile - évaluer la lésion et surveiller les complications (hématome, infection) - vérifier autonomie, sécurité de l'environnement, positionnement - surveiller apport alimentaire et hydrique - traiter la lésion

Question 42

comment traiter les déchirures cutanées

Answer 42

- nettoyer avec NaCl 0.9, enlever les corps étrangers - pour le type 1, replacer le lambeau - pour le type 2, bien nettoyer l'envers du lambeau et le replacer - assécher délicatement la peau environnante sans frotter - pansement primaire et secondaire selon caractéristiques de la plaie, éviter les adhésifs tel pellicules transparentes.

Question 43

qu'en est-il de la législation par rapport aux plaies

Answer 43

loi sur les infirmières et infirmiers: dans le cadre de l'exercice infirmier, les activités suivantes sont réservées à l'infirmière: - déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et traitement qui s'y rattachent. Sans ordonnance individuelle ni collective - l'évaluation - les mesures préventives liées aux facteurs de risque - le traitement local des plaies, et des altérations de la peau et des téguments

Question 44

définie le délirium

Answer 44

Il s'agit d'un déficit cognitif caractérisé par la détérioration rapide de l'état de conscience et du fonctionnement cognitif. Dure de quelques heures à quelques jours

Question 45

nomme des caractéristiques du délirium

Answer 45

- Ce n'est pas une maladie mais une réponse secondaire à une cause - généralement temporaire et réversible - début brusque et dure moins d'un mois si la cause est traitée

Question 46

nomme les 4 caractéristiques qui permet le diagnostic du délirium

Answer 46

1. perturbation de l'état de conscience et incapacité de maintenir l'attention 2. atteinte des capacités cognitives ou de perception (trouble de mémoire, langage, orientation, hallucination, illusion) 3. apparition rapide des symptômes 4. causes du problème (état de santé altéré)

Question 47

nommes les principales manifestations cliniques du délirium

Answer 47

1. hypoactivité (léthargie) ou hyperactivité (agitation) qui se succèdent 2. hallucinations 3. s'installe en 2-3 jours 4. insomnie 5. perte d'appétit 6. incapacité à se concentrer 7. confusion

Question 48

outre l'âge, nomme 3 facteurs de risque du délirium

Answer 48

déshydratation ou dénutrition infection (urinaire, pulmonaire...) immersion dans un milieu inconnu (changement d'environnement) immobilité (accélère le déconditionnement)

Question 49

nomme des interventions pour prévenir le délirium

Answer 49

- assistance aux besoins physiques de base - prévention du syndrome d'immobilisation - orientation et stimulation cognitive - environnement (horloge, calendrier, réduction des surcharges sensorielles)

Question 50

nomme les 4 types de TNCM

Answer 50

démence de type Alzheimer à corps de Lewy frontotemporale vasculaire (AVC)

Question 51

différentie le délirium de la démence par rapport à l'apparition et l'évolution

Answer 51

Délirium: - apparition brusque et soudaine - temporaire et réversible - dure qq jours à qq semaines Démence: - apparition lente et insidieuse - dégénérescence irréversible - aggravation des symptômes avec le temps

Question 52

différentie les symptômes du délirium de ceux de la démence*

Answer 52

Délirium: -fluctuation de l'attention - altération de la mémoire - langage normal ou légère confusion - troubles visuels et auditifs, hallucinations - peur et méfiance - irritabilité et euphorie Démence: - attention normale puis qui se détériore - perte de la mémoire récente puis ancienne - hallucinations rares, parfois délire paranoïde

Question 53

nomme et définie les 4 perturbations cognitives*

Answer 53

aphasie: perturbation du langage, difficulté à traduire sa pensée en mots, oublie le sens des mots, difficulté à nommer des objets apraxie: altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des fonctions motrices intactes. Ex: faire une boucle agnosie: impossibilité de reconnaitre ou d'identifier des objets malgré des fonctions sensorielles intactes perturbation des fonctions exécutive: faire des projets, organiser, ordonner dans le temps. Ex: recopier une figure en 3D

Question 54

nomme et définie les types de mémoire

Answer 54

mémoire à court terme: mémoire de travail mémoire à long terme: - mémoire sémantique: sert au langage (nommer des objets) - mémoire procédurale: mémoire inconsciente qui permet d'exécuter une tâche sans avoir à penser (signer) - mémoire épisodique: permet de se rappeler des faits et évènements - mémoire prospective: permet de mémoriser des évènements à venir (penser à prendre ses médicaments)

Question 55

nomme les manifestations cliniques de l'Alzheimer

Answer 55

très variées: - perte de mémoire qui affecte les capacités fonctionnelles - agitation - errance: geste, paroles répétées - anxiété - problèmes affectifs (dépression, apathie, détresse) - idées délirantes - illusions, rarement des hallucinations - perturbation du sommeil

Question 56

nomme les signes précurseurs de la maladie d'Alzheimer

Answer 56

- perte de mémoire au travail ou AVQ - difficulté à exécuter des tâches coutumières - problème de langage - désorientation dans le temps et l'espace - jugement affaibli - difficulté face aux notions abstraites - objets égarés - changement d'humeur, de personnalité ou de comportement - manque d'initiative

Question 57

définie le TNCM vasculaire

Answer 57

- causé par une maladie vasculaire cérébrale avancée, les déficits sont en fonction de la région atteinte - apparition SOUDAINE, évolue à un rythme variable - par moment la démence semble disparaitre et la personne est lucide, la mémoire devient meilleure. - espérance de vie plus courte que l'Alzheimer, évolue par paliers et conduit à la mort en 3-5 ans

Question 58

nomme les manifestations cliniques du TNCM vasculaire

Answer 58

* varie selon la région touchée * symptômes qui se développent par paliers - difficulté avec les fonctions exécutives (planifier, organiser) - se décourage facilement - capacité d'abstraction déficiente - jugement altéré - faiblesse des membres - perte des fonctions cognitives r/a lésions cérébrales ischémiques

Question 59

nomme quelques facteurs de risque du TNCM vasculaire

Answer 59

tabac manque d'exercice physique HTA DLP diabète FA AVC antérieur homme

Question 60

définie le TNCM à corps de Lewy

Answer 60

- combine certaines caractéristiques de la maladie de Parkinson et de l'Alzheimer, mais évolue plus rapidement. - lié à la présence de dépôt anormaux dans les parties du cerveau liées aux fonctions cognitives et motrices

Question 61

nomme les manifestations cliniques spécifiques du TNCM à corps de Lewy

Answer 61

- symptômes de parkinsonisme (rigidité, tremblements, démarche trainante, posture voutée, bradykinésie) - hallucinations visuelles* - idées délirantes - périodes de lucidité franche et périodes de désorganisation de la pensée - piètre performance au test de l'horloge - perte de mémoire à court terme

Question 62

nomme les 3 caractéristiques principales du Dx de démence à corps de Lewy

Answer 62

1. fluctuation des troubles cognitifs 2. hallucinations visuelles 3. parkinsonisme

Question 63

en quoi consiste la collecte de données lors de l'évaluation des TNCM

Answer 63

apparition soudaine ou incidieuse? progression variable ou constante? durée des symptômes ATCD médicaux et familiaux de démence médication

Question 64

nomme les différents tests neuro pour identifier un TNCM

Answer 64

- test de l'horloge - test de la fluence verbale - MoCA - MEEM ou folstein

Question 65

définie la maladie de Parkinson

Answer 65

- maladie neurodégénérative chronique, évolutive et lente (pas un TNCM) - apparait de façon insidieuse et progressive - ne vient pas toujours avec une démence

Question 66

nomme les 3 caractéristiques de la maladie de Parkinson

Answer 66

1. bradykinésie (lenteur de l'initiation et de l'exécution des mouvements): disparition des mouvements automatiques (posture voûtée, démarche trainante, à petits pas, écoulement de salive) 2. rigidité (hypertonie musculaire): contractions musculaires soutenue, ralentit le mouvement 3. tremblements au repos: premier signe, s'accentue si stress ou concentration le Dx est établi lorsque présence de 2 des 3 symptômes

Question 67

nomme d'autres symptômes de la maladie de Parkinson

Answer 67

fatigue, élocution lente, difficulté à écrire, constipation, trouble de sommeil, dysphagie, dysarthrie

Question 68

quels sont les risques associés à la maladie de parkinson

Answer 68

pneumonie, suffocation et dépression grave

Question 69

qu'est-ce l'échelle de détérioration globale (échelle de Reisberg)**

Answer 69

Elle sert à mieux comprendre où est rendu le patient dans sa maladie (démence) et ainsi *pouvoir adapter les soins à ses capacités*

Question 70

nomme 3 médicaments utilisés pour les stades léger à modéré de TNCM et leurs effets thérapeutiques

Answer 70

Aricept Exelon (parkinson) Reminyl (contre-indiquée chez un insuffisant rénal ou hépatique) ils inhibent l'acétylcholinestérase, donc augmente la concentration d'acétycholine (responsable de la mémoire/apprentissage) effets: diminuent ou stabilisent les symptômes, ne modifie pas l'évolution de la maladie

Question 71

quels sont les autres traitements qui peuvent être utilisés pour les TNCM

Answer 71

les antidépresseurs pour traiter l'anxiété et la dépression (zoloft, celexa, effexor) antipsychotiques pour diminuer l'agitation et l'agressivité et éliminer la désinhibition (haldol, séroquel)

Question 72

quels sont les traitements et objectifs de traitements du TNCM à corps de Lewy

Answer 72

antiparkinsoniens (tremblement) et la mélatonine (dérèglement du cycle de sommeil) - contrôler les symptômes - préférablement un traitement, mais la polythérapie est souvent nécessaire au fil de l'évolution Lévodopa (précurseur de la dopamine) : traitement symptomatique, maitrise la bradykinésie, les tremblements et la rigidité aucun médicament ne peut ralentir ou arrêter la progression de la maladie

Question 73

Qu'est ce que des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)

Answer 73

comportements répétitifs observables, inappropriés, imprévisibles et variables dans le temps. Considérés comme dérangeants Souvent dus aux capacités d'adaptation très limitées de ces personnes (85% des patients atteints de démence)

Question 74

nomme les types de SCPD et les symptômes qui y sont rattachés

Answer 74

comportementaux: - agitation verbale - agressivité - errance* - syndrome crépusculaire* - fugue - résistance aux soins psychologiques: - anxiété - apathie - dépression - hallucinations* - idées délirantes - illusions

Question 75

nomme les éléments déclencheurs des SCPD

Answer 75

besoin non comblé* changement d'environnement contention tâche à effectuer

Question 76

nomme 4 stratégies de gestion du refus

Answer 76

1. reformuler la demande autrement 2. prendre une pause et reprendre la demande 3. changer d'intervenant 4. revoir la pertinence et la nécessité de l'interventions

Question 77

définie l'errance

Answer 77

- tendance à se déplacer continuellement avec ou sans but, de façon désorientée. - s'explique par la volonté de satisfaire des besoins sociaux, émotionnels et physiques* - présente chez les personnes présentant un trouble cognitif et de la désorientation*

Question 78

qu'est-ce que le syndrome crépusculaire

Answer 78

fait partie des SCPD, se manifeste en fin de pm, en soirée ou la nuit. uniquement chez les personnes atteintes de démence Sx comportementaux: agitation verbale ou physique souvent accompagnée d'agressivité Sx psychologiques: idées délirantes, anxiété, peur et/ou hallucinations facteurs prédisposants: insomnie, fatigue

Question 79

nomme des interventions pour le syndrome crépusculaire

Answer 79

activités actives-passives limiter les sieste le jour approche communicationnelle éclairage adéquat

Question 80

nomme les effets néfastes des contentions

Answer 80

physique: inconfort, diminution de la force musculaire, incontinence, douleur, rougeur, déshydratation, risque de blessure, plaie de pression psychologique: anxiété, agressivité, panique, incompréhension évaluer q. 60 min

Question 81

nomme les 6 principes directeurs encadrant l'utilisation des mesures de contrôle

Answer 81

1. utiliser dans un contexte de risque imminent 2. envisagées qu'en dernier recours 3. les moins contraignantes possibles 4. dans le respect et la dignité et de la sécurité 5. contrôle q. 1h pour assurer le respect des procédure 6. doit faire l'objet d'une évaluation et d'un suivi auprès du conseil d'administration * mettre au dossier une description des moyens utilisés, la période pendant ils sont utilisés et une description du comportement qui a motivé la prise ou le maintien de cette mesure

Question 82

nomme les soins et surveillances lors de l'utilisation de contentions

Answer 82

1. SV 2. intégrité physique (surveiller altération de la peau) 3. mobilité et élimination (laisser un maximum d'amplitude de mouvement, permettre d'éliminer fréquemment) 4. hydratation (offrir à boire régulièrement) 5. confort (changer position régulièrement) 6. matériel de contention poser de façon sécuritaire et doit être retiré rapidement si urgence 7. état mental (évaluer fréquemment, orientation 3 sphères, changement de comportement) 8. maintien de la relation thérapeutique et de la communication (rester à l'écoute, informer la famille des soins et de la surveillance et l'impliquer) 9. réévaluation de la pertinence de la contention de façon continue (q.1h)

Question 83

nomme des signes précurseurs à une diminution des capacités à conduire

Answer 83

1. fréquents accidents évités de peu 2. traces d'impacts sur la voiture ou dans l'environnement 3. délais de réaction 4. difficulté à se maintenir entre 2 lignes 5. accrochages fréquents 6. plus distrait 7. diminution de la capacité à se concentrer 8. conduite lente ou trop rapide 9. diminution de la confiance en soi

Question 84

nomme des facteurs qui contribuent à l'immobilité en milieu hospitalier

Answer 84

état physique et cognitif de l'usager confinement au lit effets secondaires de la médication environnement mal adaptés utilisation inappropriée de la culotte d'incontinence perfusions et autres

Question 85

qu'est-ce que le syndrome d'immobilisation

Answer 85

un ensemble de symptômes physiques, psychiques et métaboliques: décompensation de l'équilibre précaire du vieillard, par le seul fait d'interrompre ou de diminuer les AVQ affecte tous les systèmes, surtout au niveau musculaire relié avec la peur de chuter, la personne âgée fragile et la perte d'autonomie

Question 86

nomme les conséquences du syndrome d'immobilisation

Answer 86

stase urinaire rétention et infections urinaires TVP HTO lésions de pression constipation perte de poids et de tonus musculaire pneumonie

Question 87

qu'est-ce que le déconditionnement

Answer 87

le manque d'activité physique dans le cadre d'une maladie chronique, résulte des incapacités physique, psychique, souvent involontaire Il va cesser progressivement toute activité physique ce qui le rend plus vulnérable et dégrade sa qualité de vie. Cela peut entrainer des handicaps précoces ex: dyspnée --> anxiété --> diminution de ses activités --> diminution de la masse musculaire --> augmentation de la dyspnée

Question 88

qu'est-ce que le syndrome de glissement

Answer 88

détérioration rapide de l'état général avec anorexie, désorientation, accompagnée d'un désir de mort. Cela se traduit par un renoncement passif à la vie, un refus actif des soins, de l'alimentation évolue vers la mort et est déclenché par des évènements physique (maladie) ou psychique (deuil)

Question 89

qu'est-ce que l'outil SMAF** (système de mesure de l'autonomie fonctionnelle)

Answer 89

Il permet de détecter et de mesurer les incapacités et les handicaps afin de déterminer les soins à mettre en place et à mesurer les capacités restantes afin de fixer des objectifs qui va permettre de préserver l'autonomie fonctionnelle (mesure l'autonomie) Il est utilisé pour l'attribution de services à domicile, de ressources d'hébergement, de déterminer et ajuster le plan d'intervention

Question 90

nomme les conséquences de l'insomnie

Answer 90

fatigue physique et psychologique somnolence diurne difficulté d'attention irritabilité et faible qualité de vie activités quotidiennes et relations sociales et familiales perturbées troubles du comportement chez les personnes souffrant de déficits cognitifs (errance, agressivité) augmentation de la durée des siestes

Question 91

Pourquoi l'utilisation de benzodiazépines n'est pas optimale pour favoriser le sommeil?

Answer 91

- Benzodiazépine: nuisent au sommeil car prolongent le sommeil léger et réduisent le sommeil paradoxal et profond diminue la qualité du sommeil et augmente la fatigue diurne perdent leur effet de somnifère si l'utilisation dépasse 3-4 semaines (accoutumance et tolérance)

Question 92

nomme des alternatives aux benzo**

Answer 92

1. se coucher seulement lorsqu'elle se sent fatiguée 2. une heure avant le coucher, cesser toute activité physiquement ou intellectuellement stimulante 3. lit doit être utilisé seulement pour dormir et non pour lire, regarder la TV, manger.. 4. si on dort pas après 30 min, elle doit se lever et aller dans une autre pièces. 6. réveil matin toujours réglé à la même heure, car contribue à régulariser le rythme circadien 7. la personne insomniaque ne devrait pas faire de sieste dans la journée

Question 93

nomme des interventions non pharmaco du sommeil

Answer 93

1. éviter la caféine à deux consommations par jour, ne pas consommer après midi 2. réduire la consommation de liquide pendant la soirée 3. collation légère seulement avant le coucher 4. suivre une routine 5. avoir un environnement adaptés (éclairage vif pendant la journée mais obscure pendant la nuit, bruits) 6. demeurer actif pendant la journée et réduire avant le coucher 7. réorienter fréquemment la personne en délirium et établir une routine, cycle lumière-noirceur adapté

Question 94

nomme les manifestations cliniques de l'apnée du sommeil

Answer 94

1. éveils nocturnes à répétition 2. sommeil non réparateur 3. maux de tête au réveil 4. ronflement 5. arrêts respiratoires observés 6. fatigue, somnolence diurne 7. manque de concentration/altération du jugement 8. étouffement pendant la nuit 9. transpiration excessive la nuit 10. perte de mémoire 11. allers et retours fréquent aux toilettes

Question 95

nomme les surveillances chez les patients qui font de l'apnée**

Answer 95

surveiller l'utilisation de médicaments à effet sédatifs car ils peuvent augmenter les symptômes dû à l'effet dépresseur de la respiration utiliser son appareil lorsqu'il dort ou se repose consulter inhalo PRN

Question 96

nomme les principaux changements pharmacologique liés à l'âge*

Answer 96

absorption**: Ralentissement du temps de vidange gastrique, diminution de la motilité gastro-intestinale, réduction du nombre de cellules de la muqueuse gastro-intestinale, diminution de la surface d’absorption, diminution du débit sanguin intestinal. distribution: augmentation de la masse graisseuse ce qui augmente la demi-vie des médicaments, diminution de la masse maigre et de la quantité d'eau ce qui augmente le risque de toxicité métabolisme: diminution du métabolisme, diminution de l'activité des enzymes hépatiques élimination: déclin de la masse rénale, réduction du nombre de néphrons, diminution de la filtration glomérulaire et une réduction de la perfusion rénale

Question 97

qu'est-ce que le programme d'auto-administration de la médication**

Answer 97

c'est une évaluation de la capacité à prendre ses médicaments. Il consiste à observer de façon directe et indirecte la prise de la médication laissée au chevet du patient. le pharmacien explique la procédure et revoit avec le patient le mode de prise de médication, on privilégie le mode de prise de médication habituelle (à domicile) les médicaments ne sont pas laissés directement à la vue, mais placés dans un endroit accessible l'évaluation est effectuée avec le traitement médicamenteux réel du patient (dispill)

Question 98

comment documenter le PAAM**

Answer 98

on décrit chaque prise de médicament par le code AA ou PAAM dans la FADM. Détailler dans la note infirmière si le patient n'a pas pris ses médicaments dans les 30 min, lui rappeler et refaire l'enseignement

Question 99

explique le bilan comparatif des médicaments**

Answer 99

1. obtenir la liste complète et précise des médicaments prescrits et en vente libre pris à domicile 2. comparer cette liste avec les ordonnances faites suite à l'admission, au transfert et au congé (poursuivre, modifier, ou cesser) 3. documenter les changements apportés entre les ordonnances prescrites avant l'hospitalisation et celles prescrites au congé afin d'éliminer tout questionnement pour l'usage, le médecin et le pharmacien

Question 100

qu'est-ce qu'une acouphène

Answer 100

bourdonnements à l'intérieur de la tête à la suite d'une irritation des cellules ciliées par des bruits de grande intensité ou par des toxines

Question 101

qu'est-ce qui prédispose aux acouphènes?

Answer 101

1. la prise de médicaments ototoxiques car ils engendrent une irritation des cellules ciliées. (ASA) 2. maladie génétique (ménière) 3. bouchon de cérumen 4. café, alcool, nicotine peuvent aggraver

Question 102

nomme les traitements de l'acouphène

Answer 102

- il n'y a aucun traitement mesures palliative: 1. antidépresseurs/anxiolytiques 2. dormir la tête élevée 3. masquer les bourdonnements 4. exercices de relaxation

Question 103

qu'est-ce que la presbyacousie?

Answer 103

une diminution de l'acuité auditive graduelle, évolutive et permanente qui est causée par le vieillissement primaire. - bilatérale et symétrique - surdité sélective: perception altérée des sons aigus - mots semblent déformés et les phrases deviennent incompréhensibles - augmente avec le bruit ambiant

Question 104

qu'est-ce qui prédispose/cause la presbyacousie, quels sont les traitements?

Answer 104

- le vieillissement normal du système auditif aucun traitement

Question 105

qu'est-ce que la surdité de perception

Answer 105

La perception des sons est altérée au niveau neurosensoriel et par l'atteinte du VIII (8e) nerf crânien (oreille interne)

Question 106

qu'est-ce qui prédispose/cause la surdité de perception

Answer 106

1. médicaments ototoxiques (ASA, diurétiques, érythromycine) 2. traumatisme sonore 3. maladie infectieuse 4. maladie de ménière 5. presbyacousie 6. diabète

Question 107

quel est le principal traitement de la surdité de perception

Answer 107

les prothèses auditives, mais elles sont difficiles à ajuster car la sensibilité aux sons est mauvaise)

Question 108

Qu'est ce que la surdité de transmission

Answer 108

- trouble de transmission du son à travers l'oreille externe et moyenne jusqu'à l'oreille interne associé à l'obstruction qui entrave la propagation des sons - entend les sons, mais atténués - les sons de basse fréquence sont moins biens transmis

Question 109

quelles sont les causes de la surdité de transmission

Answer 109

oreille externe: - La cérumen* oreille moyenne: - perforation du tympan - otosclérose - le port de prothèses auditives qui favorise la formation de bouchons de cérumen

Question 110

nomme la définition des cataractes, les causes, les manifestations cliniques et le traitement

Answer 110

définition: opacification anormale du cristallin (empêche la transmission des rayons jusqu'à la rétine) causes: 1. vieillissement 2. rayon uv 3. diabète 4. cortico 5. tabac manifestations cliniques: 1. sensibilité à l'éblouissement 2. diminution de la vision des reliefs et des couleurs 3. changement fréquent de la puissance verres 4. diminution de la vision nocturne traitement: remplacement chirurgical du cristallin pour un cristallin artificiel

Question 111

explique la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), les causes, les manifestations cliniques et les traitements

Answer 111

définition: provoque une perte de vision centrale. 2 types: sèche (atrophique) et humide (exsudative) causes: - vieillissement -ATCD familiaux - tabagisme - HTA/DLP Mx: - perte progressive de la vision centrale - distorsion des lignes droites - vision floue - scotomes Tx: - rééducation visuelle - injection intravitréennes - prise de vitamines et minéraux (vitalux) si risque de DMLA * aucun Tx satisfaisant, améliore la vision restante

Question 112

qu'est-ce que le glaucome à angle ouvert (chronique)*

Answer 112

- diminution du drainage de l'humeur aqueuse reliée à une obstruction des pores du trabéculum. Cela augmente la pression intra-oculaire et endommage le nerf optique - chronique et évolue vers la cécité permanente - affecte les deux yeux - asymptomatique

Question 113

nomme les manifestations cliniques du glaucome à angle ouvert*

Answer 113

- diminution progressive de la vision - céphalées fréquences - diminution du champ visuel périphérique - vision trouble - mauvaise vision nocturne - oeil rouge et dur graduellement - larmoiement

Question 114

nomme les traitements du glaucome à angle ouvert

Answer 114

chirurgie chirurgie au laser pharmacothérapie: goutte myotiques, bêta bloquants * ne jamais utiliser de médicament pouvant causer une mydriase car ça augmente la pression

Question 115

définie le glaucome à angle fermé (aigu)*

Answer 115

Blocage du drainage de l'humeur aqueuse associée à la fermeture de l'angle irido-cornéen, causée par un bombement du cristallin (vieillissement) ou par la dilatation de la pupille. Donc augmentation de la pression intra-oculaire qui endommage le nerf optique - affecte un seul oeil - évolue vers la cécité permanente en 2 à 5 jours

Question 116

nomme les causes du glaucome à angle fermé

Answer 116

hérédité nervosité et émotivité corticothérapie prolongée blessure oculaire post-chx oculaire diabète vieillissement

Question 117

nomme les manifestations cliniques du glaucome à angle fermé

Answer 117

- diminution brusque de la vision (urgence médicale) - céphalées intenses - perte du champ visuel périphérique - vision trouble - douleur intense soudaine du globe oculaire - no/vo - diminution du pouls, transpiration - pupille dilatée, irrégulière, pas réactive à la lumière

Question 118

nomme les modifications physiologiques des artères associées au vieillissement et leurs conséquences (intima, média et baroréflexe)

Answer 118

Les artères de détériore, il y a une accumulation de dépôts de lipides et autres débris, ce qui diminue la lumière des artères. Cela cause de l'athérosclérose, une augmentation de la résistance périphérique, donc une augmentation de la FC et de L'HTA. (augmente le travail du coeur.) De plus, les baroréflexes sont moins performant, donc ils réagissent moins à la stimulation, il y a une diminution du débit sanguin, donc de l'HTO.

Question 119

définie l'hypotension orthostatique* et nomme les manifestations cliniques

Answer 119

baisse importante de la tension artérielle (>20mmhg systolique, >10mmhg diastolique) au changement de position Mx: - syncope - impression imminente de perte de conscience - étourdissement - vision floue

Question 120

nomme les causes de l'HTO*

Answer 120

- arythmie - vieillissement (comorbidité) - médicaments (antiHTA surtout IECA et ARA, antidépresseur,) - diabète - AVC (alitement prolongé) - anémie (hypovolémie)

Question 121

nomme les traitements de l'HTO

Answer 121

- ajustement de la médication selon la cause - motilium: compense HTO pour patient traiter au sinemet - eau et sel (attention insuffisant cardiaque et IRC) - caféine - compression MI - élévation tête de lit la nuit - thérapie posturale

Question 122

Nomme des modifications physiologiques des voies respiratoires supérieures les conséquences associées

Answer 122

VR supérieures: 1. *diminution du nombre de terminaisons nerveuses dans le larynx, diminution du réflexe tussigène et laryngé: cela entraine une diminution du réflexe de la toux et du réflexe nauséeux 2. augmentation de la viscosité du mucus (plus épais et plus sec) r/a une diminution de l'irrigation et des sécrétions des glandes du nez. + une diminution de la capacité de l'expulser, donc accumulation de sécrétion (infection) 3. déviation des cloisons nasales --> entrave le passage de l'air, donc respiration buccale (ronflements et apnée)

Question 123

nomme les modifications physiologiques au niveau de l'odorat et du goût et les conséquences associées*

Answer 123

1. changements au niveau du SNC qui entraine une diminution de la perception du goût (hypogueusie) + malnutrition, prothèses mal ajustées, maladie modifient le gout 2. diminution de cellules gustative 3. altération de l'odorat r/a SNC, tabagisme, carence en B12, médicament (hyposmie) 4. diminution de la capacité à goûter le salé, l'acide et l'amer

Question 124

nomme les modifications physiologiques au niveau de la cavité buccale et les conséquences associées*

Answer 124

- émail fragile - perte de sensibilité dentaire - érosion-abrasion des molaires - diminution de la sécrétion de salive - affaiblissement neuromusculaire: entraine un ralentissement de la mastication et de la déglutition* - diminution de l'irrigation conséquences: déchaussement et perte des dents xérostomie

Question 125

nomme les modifications physiologiques au niveau de l'oesophage et les conséquences associées*

Answer 125

- diminution de la puissance de contraction et de relâchement de l'oesophage conséquence: 1. absence de péristaltisme et absence de relaxation du sphincter inférieur en réponse à la déglutition --> RGO r/a vidange gastrique réduite

Question 126

nomme les modifications physiologiques au niveau de l'estomac et les conséquences associées*

Answer 126

1. ralentissement de la vidange gastrique *: augmente la sensation de satiété précoce, le risque de RGO, de douleur épigastrique 2. réduction de la sécrétion du facteur intrinsèque (carence vitamine B12) 3. augmentation du risque de RGO et troubles gastro-intestinaux

Question 127

nomme les modifications physiologiques au niveau du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire et les conséquences associées*

Answer 127

1. diminution du volume du foie et devient plus fibreux: augmente la demi-vie des med, diminution de la production de bile --> intolérance aliments gras 2. fibrose et diminution de la réceptivité des cellules bêta au glucose et diminution de l'insuline (intolérance au glucose et diabète T2) 3. élargissement du cholédoque et augmentation de la sécrétion de la cholécystokinine --> supprime l'appétit conséquences: - intolérance au glucose et diabète T2 - stase biliaire, multiplication de la flore bactérienne dans la vésicule, calculs biliaires

Question 128

nomme les modification physiologique au niveau du côlon et les conséquences associées*

Answer 128

1. diminution de la sécrétion de mucus --> constipation 2. diminution de l'élasticité de la paroi rectale 3. diminution de la sensation de distension: besoin d'un plus grand volume de selles pour déclencher le besoin de défécation

Question 129

pourquoi les personnes âgées ont elles un sentiment de satiété précoce

Answer 129

augmentation du temps de vidange gastrique et du transit intestinal

Question 130

nomme des interventions infirmières pour l'incontinence urinaire

Answer 130

journal des urines cédule urinaire q. 2-3h limiter l'hydratation en soirée bladder-scan post-miction

Question 131

nomme les modifications physiologiques au niveau du système musculo-squelettique et les conséquences associées*

Answer 131

1. diminution de l'absorption de calcium et augmentation de la sécrétion des parathormones, diminution des ostéoblastes et augmentation des ostéoclastes: ostéoporose et augmentation de la perte osseuse par diminution de l'oestrogène et testo. 2. diminution de la fibre musculaire et remplacement de celle-ci par du tissu conjonctif et adipeux: diminution de la masse musculaire. 3. détérioration des articulations, diminution du collagène, formation de tissu cicatriciel,: détérioration des mouvements de flexion et d'extension, raideur. 4. diminution de nombre de neurones moteurs: diminution de la force motrice, musculaire et de l'endurance (démarche, équilibre, posture, vitesse de réaction)

Question 132

nomme les modification physiologique au niveau du système thermorégulateur et les conséquences associées*

Answer 132

dérèglement de la thermorégulation: 1. diminution du tissus adipeux sous-cutané 2. déficience de la vasoconstriction 3. ralentissement et affaiblissement du réflexe de frisson 4. diminution de la circulation sanguine périphérique 5. diminution de la capacité à supporter la chaleur 6. processus de transpiration inefficace facteurs externes: température, degré d'humidité, circulation de l'air, type et quantité de vêtements portés conséquence: diminution de la température normale (36.1-36.8 orale et 36.7-37.2 rectale)

Question 133

qu'est-ce que l'hyperthermie chez les personne âgée

Answer 133

élévation de la température au delà de la normale, une élévation de 1.1° suppose une hyperthermie. *fièvre à partir de 37.8 buccale ou rectale *possibilité d'une absence d'élévation de la température en présence d'une infection, la confusion et la diminution de la température sont de bons indicateurs

Question 134

nomme des signes d'infection chez la personne âgée*

Answer 134

1. fatigue 2. anorexie 3. incontinence fécale-urinaire 4. altération de l'état de conscience 5. confusion 6. déshydratation 7. chute 8. perte soudaine de l'autonomie 9. agitation 10. fièvre gériatrique (37.8°)

Question 135

quels sont les effets du vieillissement qui favorise la dysphagie

Answer 135

1. diminution de la force de mastication (dentition, dentiers mal ajustés) 2. diminution de la production de salive et l'effet anticholinergique de certains médicament entraine la xérostomie. 3. diminution des muscles de la déglutition 4. diminution de péristaltisme

Question 136

qu'est-ce que le phénomène de fausse route

Answer 136

se manifeste par une toux grasse et soudaine. Ça suggère une aspiration des aliments

Question 137

nomme des signes de dysphagie*

Answer 137

1. toux grasse en mangeant ou en buvant 2. raclement de gorge 3. voix rauque ou mouillée 4. mastication ou déglutition difficile 5. stagnation des aliments dans la bouche 6. perte de poids

Question 138

nomme des interventions pour l'alimentation des patients dysphagiques**

Answer 138

1. soins bucco-dentaire ac et pc 2. s'assurer d'un bon état d'éveil avant le repas 3. prendre le temps de manger 4. prothèses dentaires bien ajustées 5. avaler 2x entre chaque bouchée 6. éviter les textures mixtes (multiphases) 7. position assise 30-60 pc 8. manger la tête penchée (protège l'épiglotte) 9. éviter les pailles

Question 139

nomme la position idéale pour une personne dysphagique

Answer 139

1. tête avancée 2. dos droit 3. pieds à plats 4. oreillers

Question 140

quels aliments éviter chez une personne dysphagique

Answer 140

- aliments adhésifs, friables - multiphases, granuleux - aliments fondants (jello, pops)

Question 141

nomme les interventions en cas d'aspiration

Answer 141

- SV plus fréquent - auscultation - surveiller T°

Question 142

par quel aliment débuter le repas chez une personne dysphagique

Answer 142

un aliment froid, ça permet d'humecter la bouche et faciliter le passage

Question 143

nomme 2 causes de la malnutrition*

Answer 143

1. apports insuffisants 2. augmentation des besoins énergétiques et nutritionnels (hypermétabolique) ex: - fièvre - infections - plaies - tumeurs - maladie inflammatoire (arthrite)

Question 144

quel est le rôle de l'infirmière par rapport à la malnutrition

Answer 144

puisque plus à risque de chute (diminution de la masse musculaire) - évaluer les risques de chute - bracelet aune - directive PAB

Question 145

nomme les conséquences associées à la réduction de la mobilité, comment les prévenir?

Answer 145

- constipation: évaluer et documenter - atélectasie: exercices respiratoires - plaie: échelle de Braden, évaluer les téguments - TVP: exercices actifs et passifs

Question 146

quoi évaluer si vous suspecter une malnutrition

Answer 146

1. l'état de la bouche 2. prothèse dentaire 3. dysphagie 4. dépression 5. médicaments anorexigènes 6. RGO 7. douleur 8. goût 9. constipation

Question 147

votre patient est connu pour surinfection bronchique, elle a perdu 2kg, mais elle mange tout le contenu de ses repas, qu'est-ce qui pourrait expliquer son état de dénutrition?

Answer 147

l'infection et le processus inflammatoire augmente les besoins métaboliques et nutritionnels

Question 148

quelle est l'intervention prioritaire en contexte de constipation entre l'hydratation et la consommation de fibres?

Answer 148

augmenter l'hydratation, car les fibres nécessitent de l'eau pour être efficaces, sinon elles ont l'effet contraire, elles assèchent les matières fécales

Question 149

nomme des signes de déshydratation

Answer 149

- assèchement de la bouche/lèvres - persistance du pli cutané - augmentation de la densité urinaire - hypotension/HTO - diminution des pouls pédieux - langue épaissie - sillons longitudinaux sur la langue - yeux creux et cernés - faiblesse des membres supérieurs

Question 150

quel est le premier signe de déshydratation chez l'ainé*

Answer 150

le délirium l'hypovolémie entraine une diminution de la perfusion cérébrale

Question 151

nomme des techniques d'hydratation pour l'ainé en général*

Answer 151

- offrir de l'eau q. 1h - offrir de l'eau au lever - boire plus d'eau lors de la prise de Rx - offrir des petits repas plus fréquemment - toujours donner des liquides aux repas - soins bucco-dentaire fréquent

Question 152

quel élément nutritionnel permet l'absorption du fer

Answer 152

la vitamine C

Question 153

qu'est-ce que la préalbumine

Answer 153

Le meilleur indicateur de la malnutrition. Puisqu'elle a une demi-vie de 2 jours, ces taux varient très rapidement et reflètent l'état nutritionnel actuel de la personne.

Question 154

pour quelle raison les personnes âgées ont elles souvent des carences en vitamine B-12

Answer 154

atrophie de la muqueuse gastrique r/a vieillissement, c'est elle qui produit le facteur intrinsèque qui est responsable de l'absorption de la B-12. L'atrophie entraine également une diminution de l'acide gastrique qui est nécessaire à l'absorption de la B-12

Question 155

quelle est l'approche adaptée à la personne âgée, associée à la santé nutritionnelle*

Answer 155

1. assurer le port des prothèses dentaires 2. veiller à une hygiène buccodentaire adéquate et régulière 3. fournir l'aide nécessaire à l'alimentation 4. stimuler à boire et manger adéquatement 5. rendre l'eau accessible 6. menu adapté aux besoins physiologiques surtout protéino-énergétiques 7. adapter les textures des solides et la consistance des liquides au besoin

Question 156

nomme les soins nutritionnels standards *

Answer 156

1. asseoir en position verticale 2. prendre en charge les nausées, la douleur, la constipation et la diarrhée 3. assurer que des aliments soient disponibles en tout temps 4. surveiller et noter au dossier l'apport alimentaire 2 fois/semaine, la durée d'un NPO ou régime liquide, l'hydratation, contrôle du poids 5. dégager la table pour le plateau, ouvrir les emballages, offrir de l'aide pour manger 6. surveiller les signes de dysphagie 7. inciter la famille à apporter des aliments de la maison PRN

Question 157

nomme les soins nutritionnels avancés pour les patients atteints de malnutrition

Answer 157

1. poursuivre les soins nutritionnels standards 2. identifier les obstacles à la nutrition (dysphagie, dépression) 3. déterminer des stratégies pour favoriser l'apport alimentaire: - alimentation riche en calories et nutriments - intégrer aliments préférés - suppléments liquides - collations entre les repas 4. surveiller apport alimentaire une fois par jours min. 5. prescription d'un soutien nutritionnel/alimentaire personnalisé au besoin

Question 158

quelle est la conséquence d'un ralentissement de la vitesse d'absorption?

Answer 158

Augmentation du temps nécessaire pour que les médicaments atteignent leur concentration thérapeutique.

Question 159

les personnes âgées se plaignent souvent de pyrosis (brûlures épigastriques). Pourtant elles ont une diminution de la sécrétion des sucs gastriques à cause de la perte des cellules sécrétant la production d'HCL. Explique pourquoi

Answer 159

La prise de médicaments irritants pour l'estomac contribue aux brûlures gastriques ainsi que la polypharmacie.

Question 160

qu'est-ce qui perturbe la distribution d'un médicament chez la PA et quelles sont les conséquences?

Answer 160

– L’accroissement du pourcentage d’adiposité; – La baisse du pourcentage de la masse musculaire (masse maigre); – La diminution de la quantité d’eau corporelle totale; – La diminution de la concentration de l’albumine sérique (R/A malnutrition) conséquence: augmentation du risque d'effets indésirables des médicaments

Question 161

chez la personne âgée, la demi-vie va-t-elle être augmentée ou diminuée

Answer 161

elle va augmentée car l'augmentation des tissus adipeux perturbe la distribution des médicaments et favorise leur accumulation. De plus, il y a une diminution de l'excrétion par les reins, ce qui provoque une accumulation de médicaments dans l'organisme

Question 162

si la demi-vie des médicaments est augmentée, doit-on diminuer ou augmenter la dose d'un médicament

Answer 162

les diminuer les doses des médicaments excrétés par les reins doivent être ajustées en fonction de la fonction rénale de la personne âgée afin de réduire les effets indésirables et éviter d'accroitre la toxicité (lasix, warfarine, AINS)

Question 163

nomme les facteurs qui favorisent les blessure suivant une chute**

Answer 163

(C) une chirurgie récente: hanche, genou, thorax... (O) Os: ostéoporose, métastases osseuses (C) coagulation: troubles de coagulation ou prise d'anticoagulants (A) âge (85 ans ou plus)

Question 164

Quelles sont les manifestations du syndrome post-chute*

Answer 164

C'est caractérisé par la peur de tomber suite à une chute phase aiguë: - anxiété - perte d'initiative - refus de se mouvoir - tendance à la rétropulsion avec flexion des genoux et des hanches lors du lever au fauteuil phase avancée: - régression psychomotrice et exprime sa peur de tomber - rétropulsion lors de la station debout - pieds qui semblent aimantés au sol - s'agrippe au mobilier ou au soignant

Question 165

quelles sont les interventions lors d'un syndrome post-chute

Answer 165

1. expliquer chaque étape de la mobilisation au fur et à mesure 2. rassurer l'usager avant toute mobilisation 3. favoriser un environnement sécurisant 4. encourager la verbalisation des craintes 5. proposer des diversions pendant la mobilisation 6. favoriser la présence de la famille 7. encourager

Question 166

nomme des médicaments qui augmente le risque de chute

Answer 166

psychotropes: sédatifs, anxiolytique, antidépresseurs med cardiovasculaires: hypotension, déshydratation antiparkinsonien opioïdes hypoglycémiants/insuline

Question 167

nomme des interventions (directives) à mettre au PTI chez une personne à risque de chute

Answer 167

1. accompagnement lors des déplacements 2. horaire de marche selon tolérance 3. prévoir temps d'arrêt si signes de fatigue 4. surveillance effets secondaires de la médication 5. enseignement sur facteurs de risque 6. enseignement sur déplacement sécuritaire 7. environnement libre d'obstacles

Question 168

quoi évaluer avant de mouvoir l'usager qui a tombé**

Answer 168

1. la position de l'usager 2. changement de l'état mental 3. alignement corporel 4. présence de déformation des membres 5. présence de douleur 6. présence d'une position antalgique 7. la mobilité des membres 8. la sensibilité des membres 9. écoulement sanguin ou clair **Prendre sv avant si altération de l'état de conscience, étourdissements, signes suggérant la venue d'une syncope

Question 169

quoi examiner après avoir relever l'usager après une chute**

Answer 169

1. si présence d'impact ou de présomptions d'impact crânien 2. signes vitaux* 3. TA couchée-debout si l'origine de la chute est incertaine 4. signes neuro si suspicion d'impact crânien 5. présence de douleur à l'inspiration profonde 6. la présence d'oppression thoracique 7. glycémie PRN 8. présence de no/vo 9. présence de céphalées 10. la présence d'une atteinte des téguments

Question 170

quoi faire après l'évaluation post-chute

Answer 170

1. s'assurer de soulager la douleur 2. besoins physiologiques et fondamentaux satisfait 3. demeurer à l'écoute, encourager l'expression des sentiments 4. analyser les causes potentielles 5. planifier suivi post-chute pour 48h au PTI + constats au PSTI 6. rapport d'accident 7. MORSE

Question 171

quand suspecter un impact crânien?

Answer 171

si aucun témoin lors de la chute et l'usager ne peut confirmer l'absence d'impact crânien, si il présente une altération de conscience

Question 172

quoi faire dans l'immédiat si on suspecte un impact crânien

Answer 172

signes neurologiques évaluer douleur à la tête évaluer no/vo évaluer présence d'écoulement/liquide clair des oreilles, nez ou bouche SV q. 15 min x 4, q. 60 min x1, q. 2h x2, q. 4h x6 + PRN

Question 173

que doit-on évaluer dans les 24h suivant un impact crânien

Answer 173

q. 8h et une fois 24h après + PRN évaluer: - état de conscience - glasgow - SV - douleur - mobilité des membres - présence d'hématome, céphalées, no/vo

Question 174

quoi évaluer pendant 48h après une chute

Answer 174

1. détecter le syndrome post-chute 2. surveiller les manifestations cliniques d'augmentation de la pression intracrânienne: altération conscience, no/vo, céphalées, changements pupilles...

Question 175

nomme des interventions pour prévenir les chutes*

Answer 175

1. favoriser la marche 3-4 fois par jours 2. éclairage adéquat (veilleuse la nuit) 3. chaussures sécuritaires 4. accessoires d'aide à la marche à portée 5. dégager l'environnement 6. objets personnels à portée 7. familiariser le patient avec son environnement 8. équipement de soins pas trop contraignant 9. fauteuil près du lit 19. cloche d'appel à portée

Question 176

nomme des moyens de prévenir les chutes

Answer 176

- contrôle médical et pharmacologique - apport alimentaire suffisant - exercices actifs et passifs pour augmenter la force musculaire - matériel et équipement adaptés: barres d'appui, siège de toilette surélevé, banc pour baignoire, rampes... - ergo-physio

Question 177

quelles sont les conséquences physiques de l'immobilité

Answer 177

le déconditionnement: - perte de flexibilité et de masse osseuse dès 3 jours d'alitement - problèmes respiratoires - problèmes intestinaux et urinaires - plaies de pression - dépression, isolement, anxiété une seule journée d'alitement = 3 jours de récupération une semaine = 3 semaines

Question 178

nomme les 3 formes d'arthrite à l'étude

Answer 178

1. arthrose 2. goutte 3. polyarthrite rhumatoïde

Question 179

qu'est-ce que l'arthrose ?

Answer 179

une maladie dégénérative des articulations, qui entraine une usure graduelle du cartilage de l'articulation ça se manifeste comme une douleur et de l'enflure car les os frottent les uns contre les autres et il y a une prolifération osseuse à la surface des articulations. la forme la plus courante d'arthrite. Apparait vers l'âge de 30 ans

Question 180

quels sont les articulations touchées par rapport à l'arthrose

Answer 180

1. extrémité et milieu des doigts 2. racine du pouce 3. hanche, genoux 4. racine du gros orteil 5. vertèbres cervicales et vertèbres lombaires

Question 181

quels sont les facteurs de risque de l'arthrose

Answer 181

- vieillissement - obésité - traumatismes articulaires antérieurs - utilisation répétée de l'articulation - déformation anatomique - prédispositions génétiques

Question 182

nommes des manifestations de l'arthrose

Answer 182

1. douleur à l'articulation touchée lors du mouvement ou à l'appui 2. la douleur est causée par la tuméfaction et l'étirement des tissus mous autour de l'articulation 3. raideur le matin au réveil, dure moins de 30 min 4. rigidité articulaire après le repos ou l'immobilité 5. pas de manifestations systémique tel la fièvre et la fatigue

Question 183

quels sont les interventions pour traiter l'arthrose

Answer 183

1. soulagement de la douleur (antidouleurs, anti-inflammatoire, glucosamine) 2. régime thérapeutique 3. avoir des périodes de repos, activités adéquates, éviter la station debout prolongée/charges lourdes 4. protections articulaires 5. programme d'exercice régulier adaptés 6. encourager la perte de poids 7. appliquer chaud/froid

Question 184

nomme les manifestations cliniques et quelques examens dx de la polyarthrite rhumatoïde

Answer 184

Mx clinique: 1. douleur articulaire 2. oedème, chaleur locale, inflammation 3. érythème 4. raideur articulaire au lever de + de 30 min, bilatérale, symétrique 5. déformation mains et pieds 6. symptômes systémique: fièvre, perte de poids, fatigue, anémie Examen Dx: - examen sanguins: pcr, facteurs rhumatoïdes - radio

Question 185

quel est l'objectif de traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Answer 185

la rémission, elle signifie que le corps répond bien aux traitements et il y a une disparition des symptômes comme la douleur, la fatigue et une amélioration de la qualité de vie - exercices adaptés - repos - médication - suivi avec différents intervenant - protection des articulations

Question 186

qu'est-ce que l'Hallux Valgus

Answer 186

une déviation du gros orteil vers l'extérieur souvent accompagnée d'une proéminence de la tête du premier métatarse. Peut devenir inflammatoire, ce qui accentue la bosse Fx de risque: souliers pointus à talons hauts *Hallux valgus juvénile est héréditaire et transmissible par la mère, aucun tx

Question 187

quelle maladie peut entrainer un Hallux valgus arthritique

Answer 187

la polyarthrite rhumatoïde peut entraine un Hallux valgus dit arthritique. entraine progressivement une destruction des articulations, ils s'étirent progressivement et ne peuvent plus maintenir en place

Question 188

qu'est-ce que le névrome de Morton

Answer 188

présence d'un névrome (pseudo-tumeur) localisé sur un nerf de l'avant pied, très souvent le nerf plantaire entre le 3e et le 4e orteil. l'arche du pied s'affaisse avec le temps ce qui provoque l'écrasement du nerf, cela dépend de l'élasticité de nos ligaments, du gain de poids, soulier serrés..

Question 189

quels sont les conséquences du névrome de Morton et nomme les traitements

Answer 189

1. douleur 2. fourmillements (paresthésie) 3. perte de sensibilité Tx: anti-inflammatoires, infiltration cortisone, port de semelles/orthèses

Question 190

qu'est-ce que le syndrome du tunnel carpien

Answer 190

une faiblesse ou inconfort au niveau de la main due à la compression du nerf médian dans le poignet. Peut être causée par des mouvements répétés de flexion du poignet, une mauvaise posture prolongée ou un traumatisme, par l'arthrite etc.

Question 191

nomme les symptômes du syndrome du tunnel carpien

Answer 191

1. engourdissements 2. douleur à la main qui peut s'étendre des doigts ad l'épaule 3. picotements 4. sensations de brûlure 5. une sensibilité affaiblie 6. une diminution de la force de préhension

Question 192

qu'est-ce que le signe de Tinel*

Answer 192

il s'agit de faire une légère percussion du nerf médian qui traverse la face interne du poignet. Si la personne ressent des picotements, un engourdissement et de la douleur, le test du signe de Tinel est positif

Question 193

qu'est-ce que la goutte

Answer 193

trouble de la dégradation des purines qui entraine une accumulation d'acide urique dans le plasma formant des cristaux d'urate qui se stockent dans le liquide synovial des articulations. déclenchée par un traumatisme, chirurgie, infection, régime, alcool, aliments riches en purine (anchois, foie, crustacés) touche plus souvent le gros orteil, rendant la mobilisation difficile

Question 194

nomme les manifestations clinique de la goutte, quels sont les examens paracliniques

Answer 194

1. articulations très douloureuses, rouge, oedématiée 2. tuméfaction et douleur rapide, crise de 2-10 jours 3. avec le temps: crise plus fréquentes, longues et touchent plus d'articulations 4. complication = tophus: cristaux d'urate qui se forment vers l'extérieur examen: analyse du liquide synovial, taux élevé d'acide urique

Question 195

nomme les traitements de la goutte*

Answer 195

1. colchicine: anti-inflammatoire, analgésique qui à long terme diminue la fréquence des crises. N'empêche pas la formation de cristaux 2. corticostéroïdes 3. probénécide (Benuril): provoque l'élimination rénale de l'acide urique 4. allopurinol (zyloprim): inhibe l'enzyme qui synthétise l'acide urique, donc empêche la formation d'acide urique, réduit l'atteinte des articulations et prévient les tophi 5. febuxostat (uloric): diminue le taux d'acide urique dans le sang et prévient les crises

Question 196

qu'est-ce que le lupus érythémateux disséminé

Answer 196

dérèglement du système immunitaire associé à des facteurs génétiques, hormonaux, environnementaux (soleil, infection, brûlure). Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique multi-systémique des tissus conjonctifs. La fonction musculosquelettique est souvent atteinte (rougeur, oedème, raideur) périodes d'exacerbation imprévisibles entrecoupées de périodes de rémission

Question 197

nomme certaines manifestations cliniques du lupus érythémateux disséminé

Answer 197

1. fièvre 2. arthrite 3. arthralgie 4. amaigrissement 5. fatigue ++ 6. érythème en papillon 7. photosensibilité 8. ulcères buccaux 9. anémie 10. péricardite

Question 198

nomme les manifestations clinique de la maladie osseuse de Paget

Answer 198

1. douleur osseuse, articulaire ou neurologique 2. déformation et hypertrophie osseuse, les jambes deviennent arquées, entrainant un mauvais alignement des articulations des hanches, des genoux et des chevilles 3. les régions souvent affectés: bassin, os longs, colonne vertébrale, côtes, sternum et crâne 4. problème de surdité r/a compression complications: fractures, arthroplasties (chx de la hanche et genoux)

Question 199

quels sont les traitements de la maladie de Paget

Answer 199

1. calcitonine (retarde la résorption osseuse) 2. biphosphonates (ralentissent la résorption osseuse et soulagent la douleur) 3. surveiller le poids pour éviter d'augmenter le stress aux os et aux articulations 4. alimentation riche en Ca et vitamine D 5. chirurgie pour traiter complications 6. dispositifs d'aide à la motricité pour problème de démarche

Question 200

qu'est-ce que l'ostéoporose

Answer 200

la réduction de la densité osseuse et une détérioration structurelle des tissus osseux. Il s'agit de la principale cause de fractures. Maladie silencieuse, souvent sans aucun symptômes. signes: fracture, douleur, déformations, diminution de la mobilité

Question 201

comment dépister un risque de fracture vertébral/ostéoporose

Answer 201

1. perte de taille r/a au compression de la colonne 2. flèche occipital: espace entre le crâne et le mur > 6 cm 3. espace ilio-costal: espace entre la dernière côté et l'os de la hanche < 2 doigts

Question 202

nomme certains facteurs de risque de l'ostéoporose

Answer 202

- hormones: faible qte d'oestrogène, de calcitonine, de testostérone - âge: femmes ménopausées, PA - génétique: race blanche ou asiatique, sexe féminin, atcd, petite ossature - alimentation: faible apport en calcium et en vitamine D, apport important en phosphate, apport énergétique insuffisant (car ce sont les nutriments essentiels au remodelage osseux) - activité physique: sédentarité, absence d'exercice faisant interventions les articulations portantes, faible poids (les os doivent être soumis à un stress pour que leur état se maintienne) - mode de vie: consommation de caféine, alcool, tabac, absence d'exposition à la lumière (réduisent l'ostéogénèse) - médicaments: cortico, anticonvulsivants, hormones thyroïdiennes - maladie: anorexie, hyperthyroïdie, malabsorption, IR

Question 203

quels sont les traitements de l'ostéoporose

Answer 203

1. alimentation riche en calcium et vitamine D ou suppléments 2. exercices 3. calcitonine, bisphosphonates 4. modulateur sélectif des récepteurs oestrogénique (raloxifène) 5. recombinant de la parathormone (tériparatide) 6. vertébroplastie/cyphoplastie

Question 204

nomme les interventions infirmières pour l'ostéoporose

Answer 204

1. vérifier perte de stature 2. vérifier habitudes alimentaires (Ca et vitamine D) 3. exposition au soleil 4. poids santé 5. gestion du stress 6. connaitre les médicaments qui favorisent l'ostéomalacie 7. exercice physique 8. pharmaco 9. soulagement de la douleur 10. amélioration du transit intestinal 11. prévention des blessures

Question 205

nomme les manifestations cliniques lors d'une fracture de la hanche*

Answer 205

1. rotation externe de la jambe du côté fracturé (pieds tombant sur le côté externe de la jambe) 2. spasmes musculaires 3. raccourcissement du membre affecté 4. douleur près du foyer de la fracture 5. sensibilité locale

Question 206

nomme les soins et traitements infirmiers immédiats en post-op pour prévenir les complications

Answer 206

1. soulagement de la douleur 2. SNV 3. pansement et soins de plaie 4. mobilisation 5. exercices de renforcement musculaire 6. anticoagulothérapie, antibio 7. exercices respi 8. bas de compression 9. surveillance des complications potentielles 10. mise en charge

Question 207

comment faire pour maintenir une fonction neurovasculaire appropriée après la chirurgie de la hanche

Answer 207

L'infirmière doit évaluer à intervalles fréquents l'état neurovasculaire du membre atteint et noter ses observations. si la circulation est altérée l'infirmière doit prendre les mesures nécessaires pour la rétablir: prévenir le médecin, surélever le membre atteint, desserrer les bandages de contention ou pratiquer une ouverture dans le plâtre selon la situation

Question 208

nomme des signes indiquant le déboitement de la prothèse de la hanche

Answer 208

1. douleur accrue au siège de la chx, oedème et immobilisation 2. douleur aiguë à l'aine du côté atteint 3. raccourcissement de la jambe 4. rotation interne ou externe anormale 5. capacité limitée ou incapacité de bouger 6. sensation de craquement dans la hanche

Question 209

nomme ce que doit faire le patient après l'installation de prothèse ou d'enclouage *

Answer 209

1. oreiller entre les jambes au cours des 8 premières semaines 2. garder la hanche en position neutre lorsque assis, marche ou coucher 3. aviser chirurgien si douleur intense, déformation, perte de fonction 4. informer le dentiste de la présence de la prothèse avant qu'il ne commence son travail pour que des antibio soient donnés en prophylaxie 5. utiliser des accessoires pour la toilette, le bain ou la douche

Question 210

nomme ce que ne doit pas faire le patient qui a subit un enclouage ou l'installation d'une prothèse de hanche

Answer 210

1. forcer la hanche à effectuer un mouvement de flexion de plus de 90° 2. forcer la hanche à exécuter une rotation interne 3. croiser les jambes 4. mettre ses chaussures ou ses bas avant la huitième semaine sans aide technique 5. s'asseoir sur une chaise et passer à la position debout sans l'aide de ses bras

Question 211

à quoi sert l'hormonothérapie (oestrogène, progestérone) et nomme les surveillances*

Answer 211

elle sert au traitement de l'ostéoporose en diminuant la résorption osseuse augmentant la masse osseuse surveillances: - hypersensibilité - céphalée - étourdissements - dépression - maladie thrombo-embolique - HTA - variation pondérales

Question 212

quelle est l'indication de la calcitonine et nomme les surveillances*

Answer 212

sert au traitement de l'ostéoporose en diminuant l'activité des ostéoclastes, augmentation de l'activité des ostéoblastes, contribue au maintien ou augmente légèrement la masse osseuse. prévient les Fx et diminue la douleur r/a fracture vertébrale surveillances: - hypersensibilité aux protéines de saumons - goût inusité - no/vo, diarrhée - alterner narine si intra-nasale

Question 213

nomme l'indication et les surveillances des bisphosphonates*

Answer 213

indication: prévention et tx de l'ostéoporose, augmente la densité osseuse et prévient les fx de la colonne et de la hanche surveillances: - doit être pris à jeun au moins une heure avant le rpas car aliments inhibent l'absorption - prendre avec de l'eau - le calcium doit être pris à un autre moment - éviter de s'entendre 30 min post prise car risque d'ulcère oesophagien

Question 214

qu'en est-il des no/vo en soins palliatifs?

Answer 214

- très fréquents - source d'inconfort et d'inquiétude - objectif: assurer le confort et assurer la bonne qualité de vie - important de bien évaluer: facteurs déclenchants, facteurs aggravants, fréquence, nature, quantité, ce qui soulage, est-ce que le vomissement soulage, horaire?

Question 215

qu'est-ce que le protocole de détresse?**

Answer 215

1. versed: - sédation rapide - effet amnésiant - dose ajustée selon la prise quotidienne de benzo 2. opioïde: - action bradypnéisante - diminution de la sensation de dyspnée - potentialise les effets du versed et de la scopo 3. scopolamine: - diminue le volume des sécrétions - diminue l'effort respiratoire - effet sédatif - effet amnésiant

Question 216

quoi écrire dans le dossier quant au protocole de détresse

Answer 216

- la condition du patient ayant conduit à l'administration - les effets observés suite à son administration

Question 217

nomme les phases du deuil et les interventions associées**

Answer 217

1. le déni: - écouter avec empathie - laisser exprimer les émotions - laisser du temps - ramener à la réalité en lui reflétant son déni doucement 2. colère et révolte: - accepter son comportement - normaliser son comportement - laisser exprimer les émotions 3. marchandage - éviter les faux espoirs - aider à faire les bons choix et à prendre de bonnes décisions 4. dépression: - éviter que la personne s'isole - accepter l'expression des émotions - assurer un réseau de soutien 5. acceptation et/ou résignation - aider à définir ses objectifs spirituels - ne pas ramener inutilement le sujet de la mort, mais lui laisser l'initiative d'en parler en restant disponible

Question 218

nomme les causes de la sécheresse nasale et les interventions associées

Answer 218

causes: - sécheresse de l'air ambiant - oxygénothérapie par LN interventions: - applique en couche mince un agent hydratant dans les narines - humidificateur * jamais de gelée de pétrole

Question 219

nomme les causes de l'agueusie et la dysgueusie (perte ou altération du goût) ainsi que les interventions associées

Answer 219

causes: - prise de médicaments - radiothérapie ou chimio - affection buccale - déficit en zinc: essentiel au fonctionnement des papilles gustatives interventions: - supplément de zinc sans dosage sérique - aliments plus épicés - bons soins de bouche - respecter les goût alimentaires - aviser md au besoin

Question 220

nomme les interventions par rapport à la constipation

Answer 220

1. encourager l'hydratation 2. donner des aliments riches en fibres 3. mobiliser selon tolérance 4. intervenir après le 3e jour sans selle 5. donner laxatifs selon Rx

Question 221

qu'est-ce qu'un fécalome, quand effectuer l'évaluation et quoi évaluer**

Answer 221

symptômes associés: agitation, nausée, douleurs anales et abdominales effectuer l'évaluation en cas de: - douleur anale - diarrhée non-documentée - éprouve de la difficulté à déféquer - anus distendue - agité sans cause apparente quoi évaluer: - la consistance: mou, dur, sécable ou non - la quantité - la localisation

Question 222

quelle est la fréquence de l'examen de la cavité buccale

Answer 222

aux 5 jours

Question 223

nomme la fréquence de l'hygiène buccale

Answer 223

minimum 2x par jour l'idéal est de 3-4, encourager la participation de la famille

Question 224

que permet l'évaluation quantitative de la douleur

Answer 224

- évaluer l'intensité de la douleur - d'individualiser nos interventions - de valider l'efficacité de celle-ci

Question 225

monsieur pagé rend du Zocor dans sa médication usuelle. Pouvez-vous justifier la prise de ce médicament?

Answer 225

1. pour traiter l'hypercholestérolémie 2. pour diminuer les risques d'accident vasculaire tels que l'AVC et l'IM vu la présence de facteurs de risque cardiovasculaire

Question 226

que devons nous surveiller chez les personnes âgées, outre la glycémie, lors de la prise de Metformin?

Answer 226

1. la fonction rénale (la créatinine) 2. surveiller les concentrations de vitamine B12 car le metformin peut entraver son absorption 3. arrêter 48h le metformin avant l'injection d'iode

Question 227

nomme 2 interventions pour prévenir le syndrome d'immobilisation

Answer 227

1. mobiliser 2. s'assurer qu'il a son accessoire de marche

Question 228

nomme une interventions pour éviter un déclin fonctionnel dans les AVQ

Answer 228

1. appareil et lunettes à sa porté 2. accessoire de marche à la porter

Question 229

nomme 2 interventions pour prévenir la dénutrition*

Answer 229

1. ouvrir les contenants 2. asseoir sur le bord du lit aux repas 3. s'assurer du port adéquat des prothèses dentaires

Question 230

nomme une interventions pour prévenir la déshydratation

Answer 230

offrir une gorgée d'eau à chaque visite

Question 231

nomme des interventions pour prévenir l'incontinence urinaire

Answer 231

cédule urinaire aide à la marche disponible

Question 232

nomme des interventions pour prévenir le délirium

Answer 232

1. soulager la douleur 2. combler les besoins de base 3. orienter fréquemment

Question 233

comment prévenir l'agitation dans les démences

Answer 233

1. diversion 2. combler besoins de base

Question 234

pourquoi on dose la vitamine B12 lors de la prise de metformin

Answer 234

car le metformin altère son absorption et le facteurs intrinsèque, essentiel à son absorption diminue avec l'âge

Question 235

quel est le risque de la prise du Coversyl chez la personne âgée?

Answer 235

HTO qui peut entrainer des chutes

Question 236

nomme les types de leadership

Answer 236

1. situationnel 2. transactionnel 3. charismatique 4. éthique 5. transformationnel 6. authentique

Question 237

explique le leadership situationnel et donne un exemple

Answer 237

- adapte ses comportements selon la situation et les caractéristiques des individus - exemple: pendant un code bleu, le leader est axé sur la tâche, lors d'un deuil le leader est axé sur le soutien de la personne

Question 238

explique le leadership transactionnel

Answer 238

- négociation - obéissance pour recevoir une récompense ou éviter une sanction - le leader doit connaitre les intérêts des individus ex: prendre une pause après avoir réaliser une tâche

Question 239

explique le leadership charismatique

Answer 239

- grand communicateur, rassembleur de foule - utilise des métaphores/symboles pour captiver la foule et transmettre sa vision

Question 240

explique le leadership éthique

Answer 240

- se base sur 3 dimensions (sollicitude, justice, critique) - traite les autres de façon équitable - se base sur des normes - compréhension des comportements

Question 241

explique le leadership authentique

Answer 241

- agit selon ses convictions/expérience - connais toi-même

Question 242

explique le leadership transformationnel

Answer 242

- appuie le développement des connaissances et l'intégration - amène une image convaincante de l'objectif à atteindre

Question 243

quelle est la différence entre l'interdisciplinarité et la multidisciplinarité

Answer 243

multi: - Les membres de l'équipe agissent en parallèle sans relation entre eux. - Cette approche est utile lorsque la situation du patient est simple. - Cette approche utilise le mode de fonctionnement de la consultation. inter: - Les membres de l'équipe poursuivent des buts communs en faisant appel aux compétences professionnelles de chacun. ex: perte d'autonomie, cas plus complexe

Question 244

Parmi ces choix, lequel l'infirmière auxiliaire n'est-elle pas autorisée à faire? a. Administrer un produit sanguin intraveineux b. Changer le pansement d'un cathéter veineux central c. Évaluer le diamètre des pupilles et leur réaction à la lumière. d. Rédiger un rapport d'accident/incident

Answer 244

Administrer un produit sanguin

Question 245

nomme les types d'obstacles à la communication, les facteurs de communication auxquels ils sont associés et un exemple

Answer 245

1. sémantique (obstacles) 2. code (facteurs) ex: langage trop technique 1. distraction (obstacle) 2. bruits (facteurs) ex: problème personnel 1. environnement (obstacle) 2. bruit (facteurs) ex: resto bruyant 1. absence de rétroaction (obstacle) 2. rétroaction (facteurs) ex: pas de réaction de l'interlocuteur

Question 246

nomme les étapes de la résolution de problème

Answer 246

1. définir le problème 2. rechercher et analyser les solutions possibles - remue-méninges 3. choisir la/les meilleures solutions possibles - éliminer des possibilités - identifier un plan B 4. mettre la solution en application: - respecter les échéanciers - diffuser l'information aux gens concerner - établir un plan d'action 5. faire le suivi et les ajustements - évaluer l'efficacité - ajustements PRN

Question 247

nomme les 4 étapes de la communication non-violente

Answer 247

1. observations/faits - cela fait deux fois que tu arrives en retard cette semaine 2. sentiment - cela me préoccupe - éviter "j'ai le sentiment que" "je sens que" 3. besoin 4. demande - j'aimerais - peux-tu

Question 248

nomme les différentes approches devant un conflit

Answer 248

1. l'évitement - ne pas s'en occuper 2. compromis 3. compétition/contrôle - imposer 4. conciliation - comme vous voulez 5. collaboration - trouver une solution ensemble

Question 249

explique l'outil SBAR pour communiquer avec un médecin

Answer 249

Situation: - se nommer - identifier le patient - identifier le problème - SV - formuler inquiétude Background/circonstances: - ATCD - Dx d'admission - état mental - évolution des paramètres - résultat d'examen si pertinent Assessment/évaluation: - selon moi, quel est le problème - actions entreprises Recommandation: - je vous suggère... - avez vous besoin d'analyses sanguines supplémentaires?

Question 250

distingue accident et incident

Answer 250

1. incident: situation qui n'entraine pas de conséquences, mais qui aurait pus entrainer des conséquences ex: intercepter une erreur de médicament avant qu'elle ne soit administré 2. accident: situation où le risque se réalise ex: chute, erreur de med

Question 251

quelle est la différence entre divulgation et déclaration

Answer 251

déclaration: porter à la connaissance de l'établissement un incident/accident divulgation: porter à la connaissance de l'usager un accident. Lorsque les accidents ont des répercussions sur la santé du patient

Question 252

faut-il déclarer: pneumonie qui ne répond pas aux antibiotiques, hémorragie post-amygdalectomie

Answer 252

non

Question 253

faut-il déclarer: le patient s'étouffe et on suspecte une aspiration

Answer 253

oui

Question 254

faut-il déclarer: une patiente fait de l'errance en contexte d'isolement

Answer 254

non (infection nosocomiale)

Question 255

faut-il déclarer: alarme de positionnement non-activée chez un patient à risque de chute

Answer 255

oui