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chirurgie-perte d'autonomie > examen synthèse PA > Flashcards

examen synthèse PA Flashcards

1
Q

nomme les constituants de l’évaluation d’un patient qui présente une plaie

A

histoire médicale: évaluer le risque de plaie de pression, prévenir

examen physique: déceler des signes précurseurs de plaie, ou la présence de plaie, altération des téguments, évaluer les soins d’hygiène requis

évaluation nutritionnelle et conseils diététiques: évaluer l’alimentation et prévenir les complications. Mauvaise alimentation = mauvaise cicatrisation et diminution du tissu sous-cutané qui augmente les effets de la pression.

évaluation de la douleur: doit être vigilante pour déceler la présence de douleur et la soulager. Lors des changements de pansement = analgésie

évaluation psychosociale: permet de proposer un plan de traitement adapté et réaliste aux capacités de la personnes, nécessité d’un suivi clsc, contribution de la famille..

évaluer les facteurs de risque

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2
Q

nomme des moyens de soulager la douleur associée aux plaies

A

analgésie
pansement
coussins de positionnement
repositionner fréquemment

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3
Q

nomme des facteurs de risque de plaie

A
  1. intrinsèques:
    - conditions neuro: état de conscience, troubles sensoriels
    - oxygénation tissulaire: trouble cardio-vasculaire, respiratoire, sanguin (anémie)
    - métabolisme: diabète, malnutrition, fièvre
  2. extrinsèques:
    - pression (intensité, durée)
    - friction, cisaillement
    - humidité (diaphorèse, incontinence, literie humide)
    - perception sensorielle (douleur)
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4
Q

qu’est-ce qu’une plaie de stade 1

A

plaque rouge, irrégulière au niveau d’une surface osseuse, qui persiste 30 min après le retrait de la pression

ne blanchit pas à la pression*

épiderme intact

réversible avec une intervention*

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5
Q

nomme les interventions infirmières pour une plaie de stade 1

A
  1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
  2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
  3. éliminer l’humidité (macération = infection)
  4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
  5. nettoyer la plaie avec du NaCl et ne pas frotter (éliminer bactéries car infection diminue oxygénation)
  6. pansement transparents semi-perméable ou perméable (couche protectrice qui permet quand même un apport en O2 suffisant à la cicatrisatiom)
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6
Q

définie la plaie de stade 2

A

ulcère superficiel

  • bien défini par une zone de fibrose, dont la base de la plaie et rose et humide, sans tissu nécrotique
  • peau percée peu profond
  • douloureux
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7
Q

nomme les interventions d’une plaie stade 2

A
  1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
  2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
  3. éliminer l’humidité (macération = infection)
  4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
  5. nettoyer la plaie avec du NaCl et ne pas frotter (éliminer bactéries car infection diminue oxygénation)
  6. choisir un pansement occlusif mais perméable à l’O2 et au CO2 (environnement humide qui favorise la régénération tissulaire)
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8
Q

défini une plaie de stade 3

A

ulcère bien constitué

  • cratère profond, base de la plaie non-douloureuse
  • destruction de l’épiderme, du derme, et tissus sous-cutanée tissus adipeux peuvent être visibles.
  • propre ou infecté
  • S’étend rapidement aux tissus sous-cutanés: nécrose, ischémie, infection possible
  • perte protéinique et électrolytique
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9
Q

nomme les interventions pour une plaie de stade 3

A
  1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
  2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
  3. éliminer l’humidité (macération = infection)
  4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
  5. nettoyer la plaie avec du NaCl si plaie propre, peu profonde et granulante. Si infectée: nettoyer plus fréquemment
  6. si plaie avec trou: appliquer gel avec pansement CGF duoderm (favorise granulation et minimise croissance bactérienne)
    si exsudat: appliquer kaltostat (absorbe exsudat) et pansement CGF duoderm
  7. vérifier signes d’infection systémique et zone périphérique
  8. veiller apport énergétique et protéique suffisant (cicatrisation)
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10
Q

définie la plaie de stade 4

A

invasion osseuse ou articulaire

  • perte totale de la peau
  • base peut être nécrotique, non-douloureuse
  • atteint muscle, articulation, os
  • infecté, purulent, nauséabond
  • cellulite périphérique avec rougeur
  • risque de choc toxique, ostomyélite, perforation musculaire
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11
Q

nomme les interventions d’une plaie stade 4

A
  1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
  2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
  3. éliminer l’humidité (macération = infection)
  4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
  5. nettoyer la plaie avec du NaCl et ne pas frotter (éliminer bactéries car infection diminue oxygénation)
  6. pansement avec agent enzymatique, protéolytique ou fibrinolytique (favorisent le débridement et accélère la guérison)
  7. enlever les tissus nécrotiques lors des changements de pansement (débridement accélère la guérison et les tissus nécrosés peuvent cacher un cratère purulent)
  8. antibiotique IV
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12
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de stade X

A

plaque noire ou verte qui cache la base de la plaie (souvent stade 3-4). Un débridement est nécessaire pour connaitre le stade

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13
Q

comment évaluer une plaie

A
  1. localisation
  2. le stade
  3. dimension (longueur, largeur, profondeur)
  4. quantité d’exsudat et apparence
  5. présence de tissus nécrotique
  6. présence de tissus de granulation
  7. présence d’épithélialisation (renouvellement de cellule)

faite chaque semaine au moins, si détérioration on augmente la fréquence

plaie de pression devrait montrer des signes de guérison dans les 2 semaines si bon apport sanguin et bon traitement

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14
Q

nomme 3 complications des plaies

A

bactériémie
ostomyélite
abcès

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15
Q

comment prévenir les plaies de pression

A
  • identifier les personnes plus à risque: PA, trouble neuro, trouble de mobilité
  • évaluer les facteurs de risque (braden): immobilité, trouble sensoriel, de circulation, état nutritionnel faible, infection
  • hygiène de la peau
  • prévenir l’assèchement
  • changement de position q. 2h + inspection des points de pression q.2h
  • éliminer la friction, le cisaillement
  • évaluer et traiter incontinence (humidité)
  • vêtements et literie propres et secs
  • exposée à l’air la partie atteinte
  • favoriser une saine alimentation et une bonne hydratation
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16
Q

nomme des moyens d’éliminer la friction

A
  1. éviter de déplacer qqn en tirant sur les draps
  2. avant de changer de position: abaisser la tête de lit et enlever les oreillers
  3. surveiller les personnes agités ou spastiques pour ne pas qu’elles se frottent sur les surfaces d’appui
  4. utiliser des talonnières et des coudières si le déplacement nécessite un grand effort
  5. se servir d’un drap pour tourner, réinstaller ou soulever
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17
Q

nomme des moyens d’éliminer le cisaillement

A
  1. garder le lit à plat
  2. éviter de laisser la tête de lit > 30° pendant de longues périodes
  3. ne pas laisser qqn s’affaisser en position semi assise
  4. utiliser un appui pieds sans élever les genoux plus haut que les hanches
  5. ne pas masser les zones érythémateuses
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18
Q

comment favoriser une bonne alimentation et une hydratation adéquate pour prévenir les plaies

A
  1. apport alimentaire selon le GAC
  2. hydratation de 1200-2000 ml/jour (sauf restriction)
  3. vérifier les gouts et les habitudes
  4. diète hyper protéique et hyper-calorique
  5. si à risque: évaluer l’état nutritionnel par la nutritionniste
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19
Q

Quelles sont les 7 étapes administratives à suivre à la découverte d’une nouvelle plaie**

A
  1. Faire l’échelle de Braden à l’admission, chaque semaine pendant un mois, puis à chaque mois
  2. formulaire de déclaration de plaie sur cristal-net
  3. formulaire d’évaluation (suivi) de plaie sur cristal-net
  4. note évolutive (plan de traitement numéro x)
  5. PSTI
  6. PTI
  7. déclaration d’accident-incident AH-223

ce sont considérées comme des accident car des mesures préventives auraient pus éviter ces conséquences

+ horaire de positionnement

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20
Q

qu’en est-il du nettoyage d’une plaie

A

on utilise du NaCl 0.9% car plus compatible avec la viabilité des cellules. Permet de réduire la colonisation bactérienne et éliminer les tissus nécrotiques

se fait avec une seringue de 30 ml et un cathéter de 18 ou 20 afin d’assurer une pression d’irrigation adéquate.

trop de pression = destruction cellules
pas assez= ne permet pas de liquéfier l’exsudat ou de controler la prolifération bactérienne

si culture: irriguer d’abord

ne pas mettre un produit dans une plaie qu’on ne mettrait pas dans les yeux

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21
Q

quand et comment faire une culture de plaie

A

lorsqu’on suspecte une infection ou si la plaie se détériore ou tarde à guérir.

  1. nettoyer avec NaCl, assécher
  2. aucun antibiotique topique
  3. ne pas prélever dans le pus, exsudat, lésion dure ou tissu nécrotique
  4. prélever sur du tissu de granulation propre en tournant sur une surface de 1 cm carré en effectuant une pression suffisante pour extraire de l’exsudat durant 5 sec.
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22
Q

quels sont les critères qui guident le choix de pansement ***

A
  • contrôle de l’exsudat (absorber dans déshydrater)
  • combler l’espace mort (mèches)
  • favoriser la granulation
  • protéger la peau environnante et empêcher la macération
  • minimiser la croissance bactérienne
  • maintenir le lit de la plaie humide
  • protéger les nouveaux tissus en formation
  • maintenir une température constante
  • contrôler les odeurs
  • soulager la douleur (couper le contact avec l’air)
  • prévenir l’infection
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23
Q

quel pansement pour un exsudation légère, abondante et purulente

A

légère: hydrocolloïde

abondante: alginate, mousse hydrophile

purulente: alginate Ag, antibiotique

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24
Q

comment évaluer un ulcère veineux

A
  1. caractéristiques de l’ulcère
  2. état du système veineux
  3. potentiel de cicatrisation
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25
Q

nomme des interventions préventives de l’ulcère veineux

A
  • exercices quotidiens
  • saine alimentation et contrôle du poids
  • repos fréquent jambes élevées
  • arrêt tabagique
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26
Q

nomme des interventions curatives de l’ulcère veineux

A
  1. traiter la cause
  2. éliminer une composante d’insuffisance artérielle concomitante
  3. traiter la plaie
  4. compression du membre inférieur est essentielle
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27
Q

nomme les interventions associés à l’ulcère du pied diabétique

A
  • traiter la cause et prévenir les récidives (contrôle glycémie, HTA, DLP, soins de pieds, chaussures)
  • traiter l’ulcère et l’infection (ATB, nettoyage NaCl, pansement pour maintenir milieu humide, débridement de plaie, hyperkératose)
  • contrôler la douleur
  • enseignement client et famille
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28
Q

qu’est-ce que des bas antiemboliques à compression graduelle

A

ils accroissent le débit sanguin. préviennent la dilatation des parois veineuses et améliore la fonction valvulaire

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29
Q

qu’est-ce qu’un bandage avec pâte (botte d’Unna)

A

utilisée pour traiter les ulcères veineux. Un mélange d’émollients et d’agents antibactériens favorisent la guérison de l’ulcère et protègent contre les infections

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30
Q

comment évaluer un ulcère artériel

A
  • caractéristiques de l’ulcère
  • état du système artériel
  • confort et bien-être psychologique: AVQ-AVD
  • potentiel de cicatrisation
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31
Q

nomme des interventions associés à un ulcère artériel

A
  1. traiter la cause
  2. traiter la plaie
  3. assurer le confort, le bien-être psychologique et la qualité de vie du patient
  4. surveillance clinique
  5. enseignements patient et famille
  6. prévention des récidives
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32
Q

différentie l’aspect de l’ulcère veineux de l’ulcère artériel*

A

veineux: ulcère peu profond et humide, situé sur le tiers inférieur de la jambe

artériel: ulcère en emporte pièce, le lit de la plaie est peu perfusé, pâle et sec

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33
Q

nomme les symptômes de l’insuffisance veineuse

A

oedème

eczéma

varices

hyperpigmentation brune au niveau des cheville

ulcère peu profond et humide situé sur le tiers inférieur de la jambe

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34
Q

nomme les symptômes de l’insuffisance artérielle

A

jambes et pieds froids

absence d’oedème

peau luisante, mince et tendue

pieds pâles et bleutés

orteils gangrénées

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35
Q

compare la couleur de la peau et la température associée à l’insuffisance veineuse de l’insuffisance artérielle

A

veineuse: normale ou foncée, normale à chaude

artérielle: pâle, mince, luisante, froide

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36
Q

compare le pouls associé à l’insuffisance veineuse et artérielle

A

veineuse: normal ou difficile à palper

artérielle: diminué ou absent

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37
Q

compare l’oedème associé à l’insuffisance veineuse et artérielle

A

veineuse: souvent marquée

artérielle: absent ou léger

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38
Q

compare l’altération de la peau associée à l’insuffisance veineuse et artérielle

A

veineuse: pigmentation brune autour des chevilles

artérielle: peau mince et brillante

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39
Q

explique brièvement la physiopathologie de la déchirure cutanée

A

le vieillissement affaiblie la jonction épidermodermique et entraine une fragilité des capillaires qui entraine des hémorragie sous-cutanées (purpura sénile)

donc lorsqu’il y a un traumatisme ou de la friction/cisaillement, les couches cutanées se séparent plus facilement, provoquant ainsi une hémorragie sous-cutanée, qui peut entrainer la création d’une phlyctène. Si elle se rompt, ça fait une déchirure cutanée

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40
Q

nomme les types de déchirures cutanées

A

type 1: lambeau qui peut être repositionné

type 2: perte partielle du lambeau, qui ne peut pas être repositionné

type 3: perte totale du lambeau, plaie exposée

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41
Q

nomme les interventions associés aux déchirures cutanées

A
  • prévenir l’apparition de la lésion en traitant les causes
  • assurer le confort: éviter le changement de pansement fréquent, éviter pansement adhésif, soulager la douleur
  • surveiller les zones de purpura sénile
  • évaluer la lésion et surveiller les complications (hématome, infection)
  • vérifier autonomie, sécurité de l’environnement, positionnement
  • surveiller apport alimentaire et hydrique
  • traiter la lésion
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42
Q

comment traiter les déchirures cutanées

A
  • nettoyer avec NaCl 0.9, enlever les corps étrangers
  • pour le type 1, replacer le lambeau
  • pour le type 2, bien nettoyer l’envers du lambeau et le replacer
  • assécher délicatement la peau environnante sans frotter
  • pansement primaire et secondaire selon caractéristiques de la plaie, éviter les adhésifs tel pellicules transparentes.
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43
Q

qu’en est-il de la législation par rapport aux plaies

A

loi sur les infirmières et infirmiers: dans le cadre de l’exercice infirmier, les activités suivantes sont réservées à l’infirmière:

  • déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et traitement qui s’y rattachent. Sans ordonnance individuelle ni collective
  • l’évaluation
  • les mesures préventives liées aux facteurs de risque
  • le traitement local des plaies, et des altérations de la peau et des téguments
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44
Q

définie le délirium

A

Il s’agit d’un déficit cognitif caractérisé par la détérioration rapide de l’état de conscience et du fonctionnement cognitif.

Dure de quelques heures à quelques jours

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45
Q

nomme des caractéristiques du délirium

A
  • Ce n’est pas une maladie mais une réponse secondaire à une cause
  • généralement temporaire et réversible
  • début brusque et dure moins d’un mois si la cause est traitée
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46
Q

nomme les 4 caractéristiques qui permet le diagnostic du délirium

A
  1. perturbation de l’état de conscience et incapacité de maintenir l’attention
  2. atteinte des capacités cognitives ou de perception (trouble de mémoire, langage, orientation, hallucination, illusion)
  3. apparition rapide des symptômes
  4. causes du problème (état de santé altéré)
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47
Q

nommes les principales manifestations cliniques du délirium

A
  1. hypoactivité (léthargie) ou hyperactivité (agitation) qui se succèdent
  2. hallucinations
  3. s’installe en 2-3 jours
  4. insomnie
  5. perte d’appétit
  6. incapacité à se concentrer
  7. confusion
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48
Q

outre l’âge, nomme 3 facteurs de risque du délirium

A

déshydratation ou dénutrition

infection (urinaire, pulmonaire…)

immersion dans un milieu inconnu (changement d’environnement)

immobilité (accélère le déconditionnement)

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49
Q

nomme des interventions pour prévenir le délirium

A
  • assistance aux besoins physiques de base
  • prévention du syndrome d’immobilisation
  • orientation et stimulation cognitive
  • environnement (horloge, calendrier, réduction des surcharges sensorielles)
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50
Q

nomme les 4 types de TNCM

A

démence de type Alzheimer
à corps de Lewy
frontotemporale
vasculaire (AVC)

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51
Q

différentie le délirium de la démence par rapport à l’apparition et l’évolution

A

Délirium:
- apparition brusque et soudaine
- temporaire et réversible
- dure qq jours à qq semaines

Démence:
- apparition lente et insidieuse
- dégénérescence irréversible
- aggravation des symptômes avec le temps

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52
Q

différentie les symptômes du délirium de ceux de la démence*

A

Délirium:
-fluctuation de l’attention
- altération de la mémoire
- langage normal ou légère confusion
- troubles visuels et auditifs, hallucinations
- peur et méfiance
- irritabilité et euphorie

Démence:
- attention normale puis qui se détériore
- perte de la mémoire récente puis ancienne
- hallucinations rares, parfois délire paranoïde

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53
Q

nomme et définie les 4 perturbations cognitives*

A

aphasie: perturbation du langage, difficulté à traduire sa pensée en mots, oublie le sens des mots, difficulté à nommer des objets

apraxie: altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des fonctions motrices intactes. Ex: faire une boucle

agnosie: impossibilité de reconnaitre ou d’identifier des objets malgré des fonctions sensorielles intactes

perturbation des fonctions exécutive: faire des projets, organiser, ordonner dans le temps. Ex: recopier une figure en 3D

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54
Q

nomme et définie les types de mémoire

A

mémoire à court terme: mémoire de travail

mémoire à long terme:

  • mémoire sémantique: sert au langage (nommer des objets)
  • mémoire procédurale: mémoire inconsciente qui permet d’exécuter une tâche sans avoir à penser (signer)
  • mémoire épisodique: permet de se rappeler des faits et évènements
  • mémoire prospective: permet de mémoriser des évènements à venir (penser à prendre ses médicaments)
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55
Q

nomme les manifestations cliniques de l’Alzheimer

A

très variées:

  • perte de mémoire qui affecte les capacités fonctionnelles
  • agitation
  • errance: geste, paroles répétées
  • anxiété
  • problèmes affectifs (dépression, apathie, détresse)
  • idées délirantes
  • illusions, rarement des hallucinations
  • perturbation du sommeil
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56
Q

nomme les signes précurseurs de la maladie d’Alzheimer

A
  • perte de mémoire au travail ou AVQ
  • difficulté à exécuter des tâches coutumières
  • problème de langage
  • désorientation dans le temps et l’espace
  • jugement affaibli
  • difficulté face aux notions abstraites
  • objets égarés
  • changement d’humeur, de personnalité ou de comportement
  • manque d’initiative
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57
Q

définie le TNCM vasculaire

A
  • causé par une maladie vasculaire cérébrale avancée, les déficits sont en fonction de la région atteinte
  • apparition SOUDAINE, évolue à un rythme variable
  • par moment la démence semble disparaitre et la personne est lucide, la mémoire devient meilleure.
  • espérance de vie plus courte que l’Alzheimer, évolue par paliers et conduit à la mort en 3-5 ans
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58
Q

nomme les manifestations cliniques du TNCM vasculaire

A
  • varie selon la région touchée * symptômes qui se développent par paliers
  • difficulté avec les fonctions exécutives (planifier, organiser)
  • se décourage facilement
  • capacité d’abstraction déficiente
  • jugement altéré
  • faiblesse des membres
  • perte des fonctions cognitives r/a lésions cérébrales ischémiques
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59
Q

nomme quelques facteurs de risque du TNCM vasculaire

A

tabac

manque d’exercice physique

HTA

DLP

diabète

FA

AVC antérieur

homme

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60
Q

définie le TNCM à corps de Lewy

A
  • combine certaines caractéristiques de la maladie de Parkinson et de l’Alzheimer, mais évolue plus rapidement.
  • lié à la présence de dépôt anormaux dans les parties du cerveau liées aux fonctions cognitives et motrices
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61
Q

nomme les manifestations cliniques spécifiques du TNCM à corps de Lewy

A
  • symptômes de parkinsonisme (rigidité, tremblements, démarche trainante, posture voutée, bradykinésie)
  • hallucinations visuelles*
  • idées délirantes
  • périodes de lucidité franche et périodes de désorganisation de la pensée
  • piètre performance au test de l’horloge
  • perte de mémoire à court terme
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62
Q

nomme les 3 caractéristiques principales du Dx de démence à corps de Lewy

A
  1. fluctuation des troubles cognitifs
  2. hallucinations visuelles
  3. parkinsonisme
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63
Q

en quoi consiste la collecte de données lors de l’évaluation des TNCM

A

apparition soudaine ou incidieuse?

progression variable ou constante?

durée des symptômes

ATCD médicaux et familiaux de démence

médication

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64
Q

nomme les différents tests neuro pour identifier un TNCM

A
  • test de l’horloge
  • test de la fluence verbale
  • MoCA
  • MEEM ou folstein
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65
Q

définie la maladie de Parkinson

A
  • maladie neurodégénérative chronique, évolutive et lente (pas un TNCM)
  • apparait de façon insidieuse et progressive
  • ne vient pas toujours avec une démence
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66
Q

nomme les 3 caractéristiques de la maladie de Parkinson

A
  1. bradykinésie (lenteur de l’initiation et de l’exécution des mouvements): disparition des mouvements automatiques (posture voûtée, démarche trainante, à petits pas, écoulement de salive)
  2. rigidité (hypertonie musculaire): contractions musculaires soutenue, ralentit le mouvement
  3. tremblements au repos: premier signe, s’accentue si stress ou concentration

le Dx est établi lorsque présence de 2 des 3 symptômes

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67
Q

nomme d’autres symptômes de la maladie de Parkinson

A

fatigue, élocution lente, difficulté à écrire, constipation, trouble de sommeil, dysphagie, dysarthrie

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68
Q

quels sont les risques associés à la maladie de parkinson

A

pneumonie, suffocation et dépression grave

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69
Q

qu’est-ce l’échelle de détérioration globale (échelle de Reisberg)**

A

Elle sert à mieux comprendre où est rendu le patient dans sa maladie (démence) et ainsi pouvoir adapter les soins à ses capacités

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70
Q

nomme 3 médicaments utilisés pour les stades léger à modéré de TNCM et leurs effets thérapeutiques

A

Aricept

Exelon (parkinson)

Reminyl (contre-indiquée chez un insuffisant rénal ou hépatique)

ils inhibent l’acétylcholinestérase, donc augmente la concentration d’acétycholine (responsable de la mémoire/apprentissage)

effets: diminuent ou stabilisent les symptômes, ne modifie pas l’évolution de la maladie

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71
Q

quels sont les autres traitements qui peuvent être utilisés pour les TNCM

A

les antidépresseurs pour traiter l’anxiété et la dépression (zoloft, celexa, effexor)

antipsychotiques pour diminuer l’agitation et l’agressivité et éliminer la désinhibition (haldol, séroquel)

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72
Q

quels sont les traitements et objectifs de traitements du TNCM à corps de Lewy

A

antiparkinsoniens (tremblement) et la mélatonine (dérèglement du cycle de sommeil)

  • contrôler les symptômes
  • préférablement un traitement, mais la polythérapie est souvent nécessaire au fil de l’évolution

Lévodopa (précurseur de la dopamine) : traitement symptomatique, maitrise la bradykinésie, les tremblements et la rigidité

aucun médicament ne peut ralentir ou arrêter la progression de la maladie

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73
Q

Qu’est ce que des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)

A

comportements répétitifs observables, inappropriés, imprévisibles et variables dans le temps. Considérés comme dérangeants

Souvent dus aux capacités d’adaptation très limitées de ces personnes (85% des patients atteints de démence)

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74
Q

nomme les types de SCPD et les symptômes qui y sont rattachés

A

comportementaux:

  • agitation verbale
  • agressivité
  • errance*
  • syndrome crépusculaire*
  • fugue
  • résistance aux soins

psychologiques:

  • anxiété
  • apathie
  • dépression
  • hallucinations*
  • idées délirantes
  • illusions
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75
Q

nomme les éléments déclencheurs des SCPD

A

besoin non comblé*

changement d’environnement

contention

tâche à effectuer

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76
Q

nomme 4 stratégies de gestion du refus

A
  1. reformuler la demande autrement
  2. prendre une pause et reprendre la demande
  3. changer d’intervenant
  4. revoir la pertinence et la nécessité de l’interventions
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77
Q

définie l’errance

A
  • tendance à se déplacer continuellement avec ou sans but, de façon désorientée.
  • s’explique par la volonté de satisfaire des besoins sociaux, émotionnels et physiques*
  • présente chez les personnes présentant un trouble cognitif et de la désorientation*
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78
Q

qu’est-ce que le syndrome crépusculaire

A

fait partie des SCPD, se manifeste en fin de pm, en soirée ou la nuit.

uniquement chez les personnes atteintes de démence

Sx comportementaux: agitation verbale ou physique souvent accompagnée d’agressivité

Sx psychologiques: idées délirantes, anxiété, peur et/ou hallucinations

facteurs prédisposants: insomnie, fatigue

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79
Q

nomme des interventions pour le syndrome crépusculaire

A

activités actives-passives

limiter les sieste le jour

approche communicationnelle

éclairage adéquat

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80
Q

nomme les effets néfastes des contentions

A

physique: inconfort, diminution de la force musculaire, incontinence, douleur, rougeur, déshydratation, risque de blessure, plaie de pression

psychologique: anxiété, agressivité, panique, incompréhension

évaluer q. 60 min

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81
Q

nomme les 6 principes directeurs encadrant l’utilisation des mesures de contrôle

A
  1. utiliser dans un contexte de risque imminent
  2. envisagées qu’en dernier recours
  3. les moins contraignantes possibles
  4. dans le respect et la dignité et de la sécurité
  5. contrôle q. 1h pour assurer le respect des procédure
  6. doit faire l’objet d’une évaluation et d’un suivi auprès du conseil d’administration
  • mettre au dossier une description des moyens utilisés, la période pendant ils sont utilisés et une description du comportement qui a motivé la prise ou le maintien de cette mesure
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82
Q

nomme les soins et surveillances lors de l’utilisation de contentions

A
  1. SV
  2. intégrité physique (surveiller altération de la peau)
  3. mobilité et élimination (laisser un maximum d’amplitude de mouvement, permettre d’éliminer fréquemment)
  4. hydratation (offrir à boire régulièrement)
  5. confort (changer position régulièrement)
  6. matériel de contention poser de façon sécuritaire et doit être retiré rapidement si urgence
  7. état mental (évaluer fréquemment, orientation 3 sphères, changement de comportement)
  8. maintien de la relation thérapeutique et de la communication (rester à l’écoute, informer la famille des soins et de la surveillance et l’impliquer)
  9. réévaluation de la pertinence de la contention de façon continue (q.1h)
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83
Q

nomme des signes précurseurs à une diminution des capacités à conduire

A
  1. fréquents accidents évités de peu
  2. traces d’impacts sur la voiture ou dans l’environnement
  3. délais de réaction
  4. difficulté à se maintenir entre 2 lignes
  5. accrochages fréquents
  6. plus distrait
  7. diminution de la capacité à se concentrer
  8. conduite lente ou trop rapide
  9. diminution de la confiance en soi
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84
Q

nomme des facteurs qui contribuent à l’immobilité en milieu hospitalier

A

état physique et cognitif de l’usager

confinement au lit

effets secondaires de la médication

environnement mal adaptés

utilisation inappropriée de la culotte d’incontinence

perfusions et autres

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85
Q

qu’est-ce que le syndrome d’immobilisation

A

un ensemble de symptômes physiques, psychiques et métaboliques: décompensation de l’équilibre précaire du vieillard, par le seul fait d’interrompre ou de diminuer les AVQ

affecte tous les systèmes, surtout au niveau musculaire

relié avec la peur de chuter, la personne âgée fragile et la perte d’autonomie

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86
Q

nomme les conséquences du syndrome d’immobilisation

A

stase urinaire

rétention et infections urinaires

TVP

HTO

lésions de pression

constipation

perte de poids et de tonus musculaire

pneumonie

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87
Q

qu’est-ce que le déconditionnement

A

le manque d’activité physique dans le cadre d’une maladie chronique, résulte des incapacités physique, psychique, souvent involontaire

Il va cesser progressivement toute activité physique ce qui le rend plus vulnérable et dégrade sa qualité de vie. Cela peut entrainer des handicaps précoces

ex: dyspnée –> anxiété –> diminution de ses activités –> diminution de la masse musculaire –> augmentation de la dyspnée

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88
Q

qu’est-ce que le syndrome de glissement

A

détérioration rapide de l’état général avec anorexie, désorientation, accompagnée d’un désir de mort.

Cela se traduit par un renoncement passif à la vie, un refus actif des soins, de l’alimentation

évolue vers la mort et est déclenché par des évènements physique (maladie) ou psychique (deuil)

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89
Q

qu’est-ce que l’outil SMAF** (système de mesure de l’autonomie fonctionnelle)

A

Il permet de détecter et de mesurer les incapacités et les handicaps afin de déterminer les soins à mettre en place et à mesurer les capacités restantes afin de fixer des objectifs qui va permettre de préserver l’autonomie fonctionnelle (mesure l’autonomie)

Il est utilisé pour l’attribution de services à domicile, de ressources d’hébergement, de déterminer et ajuster le plan d’intervention

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90
Q

nomme les conséquences de l’insomnie

A

fatigue physique et psychologique

somnolence diurne

difficulté d’attention

irritabilité et faible qualité de vie

activités quotidiennes et relations sociales et familiales perturbées

troubles du comportement chez les personnes souffrant de déficits cognitifs (errance, agressivité) augmentation de la durée des siestes

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91
Q

Pourquoi l’utilisation de benzodiazépines n’est pas optimale pour favoriser le sommeil?

A
  • Benzodiazépine: nuisent au sommeil car prolongent le sommeil léger et réduisent le sommeil paradoxal et profond

diminue la qualité du sommeil et augmente la fatigue diurne

perdent leur effet de somnifère si l’utilisation dépasse 3-4 semaines (accoutumance et tolérance)

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92
Q

nomme des alternatives aux benzo**

A
  1. se coucher seulement lorsqu’elle se sent fatiguée
  2. une heure avant le coucher, cesser toute activité physiquement ou intellectuellement stimulante
  3. lit doit être utilisé seulement pour dormir et non pour lire, regarder la TV, manger..
  4. si on dort pas après 30 min, elle doit se lever et aller dans une autre pièces.
  5. réveil matin toujours réglé à la même heure, car contribue à régulariser le rythme circadien
  6. la personne insomniaque ne devrait pas faire de sieste dans la journée
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93
Q

nomme des interventions non pharmaco du sommeil

A
  1. éviter la caféine à deux consommations par jour, ne pas consommer après midi
  2. réduire la consommation de liquide pendant la soirée
  3. collation légère seulement avant le coucher
  4. suivre une routine
  5. avoir un environnement adaptés (éclairage vif pendant la journée mais obscure pendant la nuit, bruits)
  6. demeurer actif pendant la journée et réduire avant le coucher
  7. réorienter fréquemment la personne en délirium et établir une routine, cycle lumière-noirceur adapté
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94
Q

nomme les manifestations cliniques de l’apnée du sommeil

A
  1. éveils nocturnes à répétition
  2. sommeil non réparateur
  3. maux de tête au réveil
  4. ronflement
  5. arrêts respiratoires observés
  6. fatigue, somnolence diurne
  7. manque de concentration/altération du jugement
  8. étouffement pendant la nuit
  9. transpiration excessive la nuit
  10. perte de mémoire
  11. allers et retours fréquent aux toilettes
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95
Q

nomme les surveillances chez les patients qui font de l’apnée**

A

surveiller l’utilisation de médicaments à effet sédatifs car ils peuvent augmenter les symptômes dû à l’effet dépresseur de la respiration

utiliser son appareil lorsqu’il dort ou se repose

consulter inhalo PRN

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96
Q

nomme les principaux changements pharmacologique liés à l’âge*

A

absorption**: Ralentissement du temps de vidange gastrique, diminution de la motilité gastro-intestinale, réduction du nombre de cellules de la muqueuse gastro-intestinale, diminution de la surface d’absorption, diminution du débit sanguin intestinal.

distribution: augmentation de la masse graisseuse ce qui augmente la demi-vie des médicaments, diminution de la masse maigre et de la quantité d’eau ce qui augmente le risque de toxicité

métabolisme: diminution du métabolisme, diminution de l’activité des enzymes hépatiques

élimination: déclin de la masse rénale, réduction du nombre de néphrons, diminution de la filtration glomérulaire et une réduction de la perfusion rénale

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97
Q

qu’est-ce que le programme d’auto-administration de la médication**

A

c’est une évaluation de la capacité à prendre ses médicaments.

Il consiste à observer de façon directe et indirecte la prise de la médication laissée au chevet du patient.

le pharmacien explique la procédure et revoit avec le patient le mode de prise de médication, on privilégie le mode de prise de médication habituelle (à domicile)

les médicaments ne sont pas laissés directement à la vue, mais placés dans un endroit accessible

l’évaluation est effectuée avec le traitement médicamenteux réel du patient (dispill)

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98
Q

comment documenter le PAAM**

A

on décrit chaque prise de médicament par le code AA ou PAAM dans la FADM.

Détailler dans la note infirmière

si le patient n’a pas pris ses médicaments dans les 30 min, lui rappeler et refaire l’enseignement

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99
Q

explique le bilan comparatif des médicaments**

A
  1. obtenir la liste complète et précise des médicaments prescrits et en vente libre pris à domicile
  2. comparer cette liste avec les ordonnances faites suite à l’admission, au transfert et au congé (poursuivre, modifier, ou cesser)
  3. documenter les changements apportés entre les ordonnances prescrites avant l’hospitalisation et celles prescrites au congé afin d’éliminer tout questionnement pour l’usage, le médecin et le pharmacien
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100
Q

qu’est-ce qu’une acouphène

A

bourdonnements à l’intérieur de la tête à la suite d’une irritation des cellules ciliées par des bruits de grande intensité ou par des toxines

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101
Q

qu’est-ce qui prédispose aux acouphènes?

A
  1. la prise de médicaments ototoxiques car ils engendrent une irritation des cellules ciliées. (ASA)
  2. maladie génétique (ménière)
  3. bouchon de cérumen
  4. café, alcool, nicotine peuvent aggraver
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102
Q

nomme les traitements de l’acouphène

A
  • il n’y a aucun traitement

mesures palliative:
1. antidépresseurs/anxiolytiques
2. dormir la tête élevée
3. masquer les bourdonnements
4. exercices de relaxation

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103
Q

qu’est-ce que la presbyacousie?

A

une diminution de l’acuité auditive graduelle, évolutive et permanente qui est causée par le vieillissement primaire.

  • bilatérale et symétrique
  • surdité sélective: perception altérée des sons aigus
  • mots semblent déformés et les phrases deviennent incompréhensibles
  • augmente avec le bruit ambiant
104
Q

qu’est-ce qui prédispose/cause la presbyacousie, quels sont les traitements?

A
  • le vieillissement normal du système auditif

aucun traitement

105
Q

qu’est-ce que la surdité de perception

A

La perception des sons est altérée au niveau neurosensoriel et par l’atteinte du VIII (8e) nerf crânien (oreille interne)

106
Q

qu’est-ce qui prédispose/cause la surdité de perception

A
  1. médicaments ototoxiques (ASA, diurétiques, érythromycine)
  2. traumatisme sonore
  3. maladie infectieuse
  4. maladie de ménière
  5. presbyacousie
  6. diabète
107
Q

quel est le principal traitement de la surdité de perception

A

les prothèses auditives, mais elles sont difficiles à ajuster car la sensibilité aux sons est mauvaise)

108
Q

Qu’est ce que la surdité de transmission

A
  • trouble de transmission du son à travers l’oreille externe et moyenne jusqu’à l’oreille interne associé à l’obstruction qui entrave la propagation des sons
  • entend les sons, mais atténués
  • les sons de basse fréquence sont moins biens transmis
109
Q

quelles sont les causes de la surdité de transmission

A

oreille externe:
- La cérumen*

oreille moyenne:
- perforation du tympan
- otosclérose

  • le port de prothèses auditives qui favorise la formation de bouchons de cérumen
110
Q

nomme la définition des cataractes, les causes, les manifestations cliniques et le traitement

A

définition: opacification anormale du cristallin (empêche la transmission des rayons jusqu’à la rétine)

causes:
1. vieillissement
2. rayon uv
3. diabète
4. cortico
5. tabac

manifestations cliniques:
1. sensibilité à l’éblouissement
2. diminution de la vision des reliefs et des couleurs
3. changement fréquent de la puissance verres
4. diminution de la vision nocturne

traitement: remplacement chirurgical du cristallin pour un cristallin artificiel

111
Q

explique la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), les causes, les manifestations cliniques et les traitements

A

définition: provoque une perte de vision centrale. 2 types: sèche (atrophique) et humide (exsudative)

causes:
- vieillissement
-ATCD familiaux
- tabagisme
- HTA/DLP

Mx:
- perte progressive de la vision centrale
- distorsion des lignes droites
- vision floue
- scotomes

Tx:
- rééducation visuelle
- injection intravitréennes
- prise de vitamines et minéraux (vitalux) si risque de DMLA

  • aucun Tx satisfaisant, améliore la vision restante
112
Q

qu’est-ce que le glaucome à angle ouvert (chronique)*

A
  • diminution du drainage de l’humeur aqueuse reliée à une obstruction des pores du trabéculum. Cela augmente la pression intra-oculaire et endommage le nerf optique
  • chronique et évolue vers la cécité permanente
  • affecte les deux yeux
  • asymptomatique
113
Q

nomme les manifestations cliniques du glaucome à angle ouvert*

A
  • diminution progressive de la vision
  • céphalées fréquences
  • diminution du champ visuel périphérique
  • vision trouble
  • mauvaise vision nocturne
  • oeil rouge et dur graduellement
  • larmoiement
114
Q

nomme les traitements du glaucome à angle ouvert

A

chirurgie

chirurgie au laser

pharmacothérapie: goutte myotiques, bêta bloquants

  • ne jamais utiliser de médicament pouvant causer une mydriase car ça augmente la pression
115
Q

définie le glaucome à angle fermé (aigu)*

A

Blocage du drainage de l’humeur aqueuse associée à la fermeture de l’angle irido-cornéen, causée par un bombement du cristallin (vieillissement) ou par la dilatation de la pupille. Donc augmentation de la pression intra-oculaire qui endommage le nerf optique

  • affecte un seul oeil
  • évolue vers la cécité permanente en 2 à 5 jours
116
Q

nomme les causes du glaucome à angle fermé

A

hérédité

nervosité et émotivité

corticothérapie prolongée

blessure oculaire

post-chx oculaire

diabète

vieillissement

117
Q

nomme les manifestations cliniques du glaucome à angle fermé

A
  • diminution brusque de la vision (urgence médicale)
  • céphalées intenses
  • perte du champ visuel périphérique
  • vision trouble
  • douleur intense soudaine du globe oculaire
  • no/vo
  • diminution du pouls, transpiration
  • pupille dilatée, irrégulière, pas réactive à la lumière
118
Q

nomme les modifications physiologiques des artères associées au vieillissement et leurs conséquences (intima, média et baroréflexe)

A

Les artères de détériore, il y a une accumulation de dépôts de lipides et autres débris, ce qui diminue la lumière des artères. Cela cause de l’athérosclérose, une augmentation de la résistance périphérique, donc une augmentation de la FC et de L’HTA. (augmente le travail du coeur.) De plus, les baroréflexes sont moins performant, donc ils réagissent moins à la stimulation, il y a une diminution du débit sanguin, donc de l’HTO.

119
Q

définie l’hypotension orthostatique* et nomme les manifestations cliniques

A

baisse importante de la tension artérielle (>20mmhg systolique, >10mmhg diastolique) au changement de position

Mx:
- syncope
- impression imminente de perte de conscience
- étourdissement
- vision floue

120
Q

nomme les causes de l’HTO*

A
  • arythmie
  • vieillissement (comorbidité)
  • médicaments (antiHTA surtout IECA et ARA, antidépresseur,)
  • diabète
  • AVC (alitement prolongé)
  • anémie (hypovolémie)
121
Q

nomme les traitements de l’HTO

A
  • ajustement de la médication selon la cause
  • motilium: compense HTO pour patient traiter au sinemet
  • eau et sel (attention insuffisant cardiaque et IRC)
  • caféine
  • compression MI
  • élévation tête de lit la nuit
  • thérapie posturale
122
Q

Nomme des modifications physiologiques des voies respiratoires supérieures les conséquences associées

A

VR supérieures:

  1. *diminution du nombre de terminaisons nerveuses dans le larynx, diminution du réflexe tussigène et laryngé: cela entraine une diminution du réflexe de la toux et du réflexe nauséeux
  2. augmentation de la viscosité du mucus (plus épais et plus sec) r/a une diminution de l’irrigation et des sécrétions des glandes du nez. + une diminution de la capacité de l’expulser, donc accumulation de sécrétion (infection)
  3. déviation des cloisons nasales –> entrave le passage de l’air, donc respiration buccale (ronflements et apnée)
123
Q

nomme les modifications physiologiques au niveau de l’odorat et du goût et les conséquences associées*

A
  1. changements au niveau du SNC qui entraine une diminution de la perception du goût (hypogueusie) + malnutrition, prothèses mal ajustées, maladie modifient le gout
  2. diminution de cellules gustative
  3. altération de l’odorat r/a SNC, tabagisme, carence en B12, médicament (hyposmie)
  4. diminution de la capacité à goûter le salé, l’acide et l’amer
124
Q

nomme les modifications physiologiques au niveau de la cavité buccale et les conséquences associées*

A
  • émail fragile
  • perte de sensibilité dentaire
  • érosion-abrasion des molaires
  • diminution de la sécrétion de salive
  • affaiblissement neuromusculaire: entraine un ralentissement de la mastication et de la déglutition*
  • diminution de l’irrigation

conséquences:
déchaussement et perte des dents
xérostomie

125
Q

nomme les modifications physiologiques au niveau de l’oesophage et les conséquences associées*

A
  • diminution de la puissance de contraction et de relâchement de l’oesophage

conséquence:
1. absence de péristaltisme et absence de relaxation du sphincter inférieur en réponse à la déglutition –> RGO r/a vidange gastrique réduite

126
Q

nomme les modifications physiologiques au niveau de l’estomac et les conséquences associées*

A
  1. ralentissement de la vidange gastrique *: augmente la sensation de satiété précoce, le risque de RGO, de douleur épigastrique
  2. réduction de la sécrétion du facteur intrinsèque (carence vitamine B12)
  3. augmentation du risque de RGO et troubles gastro-intestinaux
127
Q

nomme les modifications physiologiques au niveau du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire et les conséquences associées*

A
  1. diminution du volume du foie et devient plus fibreux: augmente la demi-vie des med, diminution de la production de bile –> intolérance aliments gras
  2. fibrose et diminution de la réceptivité des cellules bêta au glucose et diminution de l’insuline (intolérance au glucose et diabète T2)
  3. élargissement du cholédoque et augmentation de la sécrétion de la cholécystokinine –> supprime l’appétit

conséquences:
- intolérance au glucose et diabète T2
- stase biliaire, multiplication de la flore bactérienne dans la vésicule, calculs biliaires

128
Q

nomme les modification physiologique au niveau du côlon et les conséquences associées*

A
  1. diminution de la sécrétion de mucus –> constipation
  2. diminution de l’élasticité de la paroi rectale
  3. diminution de la sensation de distension: besoin d’un plus grand volume de selles pour déclencher le besoin de défécation
129
Q

pourquoi les personnes âgées ont elles un sentiment de satiété précoce

A

augmentation du temps de vidange gastrique
et du transit intestinal

130
Q

nomme des interventions infirmières pour l’incontinence urinaire

A

journal des urines

cédule urinaire q. 2-3h

limiter l’hydratation en soirée

bladder-scan post-miction

131
Q

nomme les modifications physiologiques au niveau du système musculo-squelettique et les conséquences associées*

A
  1. diminution de l’absorption de calcium et augmentation de la sécrétion des parathormones, diminution des ostéoblastes et augmentation des ostéoclastes: ostéoporose et augmentation de la perte osseuse par diminution de l’oestrogène et testo.
  2. diminution de la fibre musculaire et remplacement de celle-ci par du tissu conjonctif et adipeux: diminution de la masse musculaire.
  3. détérioration des articulations, diminution du collagène, formation de tissu cicatriciel,: détérioration des mouvements de flexion et d’extension, raideur.
  4. diminution de nombre de neurones moteurs: diminution de la force motrice, musculaire et de l’endurance (démarche, équilibre, posture, vitesse de réaction)
132
Q

nomme les modification physiologique au niveau du système thermorégulateur et les conséquences associées*

A

dérèglement de la thermorégulation:

  1. diminution du tissus adipeux sous-cutané
  2. déficience de la vasoconstriction
  3. ralentissement et affaiblissement du réflexe de frisson
  4. diminution de la circulation sanguine périphérique
  5. diminution de la capacité à supporter la chaleur
  6. processus de transpiration inefficace

facteurs externes: température, degré d’humidité, circulation de l’air, type et quantité de vêtements portés

conséquence: diminution de la température normale (36.1-36.8 orale et 36.7-37.2 rectale)

133
Q

qu’est-ce que l’hyperthermie chez les personne âgée

A

élévation de la température au delà de la normale, une élévation de 1.1° suppose une hyperthermie.

*fièvre à partir de 37.8 buccale ou rectale

*possibilité d’une absence d’élévation de la température en présence d’une infection, la confusion et la diminution de la température sont de bons indicateurs

134
Q

nomme des signes d’infection chez la personne âgée*

A
  1. fatigue
  2. anorexie
  3. incontinence fécale-urinaire
  4. altération de l’état de conscience
  5. confusion
  6. déshydratation
  7. chute
  8. perte soudaine de l’autonomie
  9. agitation
  10. fièvre gériatrique (37.8°)
135
Q

quels sont les effets du vieillissement qui favorise la dysphagie

A
  1. diminution de la force de mastication (dentition, dentiers mal ajustés)
  2. diminution de la production de salive et l’effet anticholinergique de certains médicament entraine la xérostomie.
  3. diminution des muscles de la déglutition
  4. diminution de péristaltisme
136
Q

qu’est-ce que le phénomène de fausse route

A

se manifeste par une toux grasse et soudaine. Ça suggère une aspiration des aliments

137
Q

nomme des signes de dysphagie*

A
  1. toux grasse en mangeant ou en buvant
  2. raclement de gorge
  3. voix rauque ou mouillée
  4. mastication ou déglutition difficile
  5. stagnation des aliments dans la bouche
  6. perte de poids
138
Q

nomme des interventions pour l’alimentation des patients dysphagiques**

A
  1. soins bucco-dentaire ac et pc
  2. s’assurer d’un bon état d’éveil avant le repas
  3. prendre le temps de manger
  4. prothèses dentaires bien ajustées
  5. avaler 2x entre chaque bouchée
  6. éviter les textures mixtes (multiphases)
  7. position assise 30-60 pc
  8. manger la tête penchée (protège l’épiglotte)
  9. éviter les pailles
139
Q

nomme la position idéale pour une personne dysphagique

A
  1. tête avancée
  2. dos droit
  3. pieds à plats
  4. oreillers
140
Q

quels aliments éviter chez une personne dysphagique

A
  • aliments adhésifs, friables
  • multiphases, granuleux
  • aliments fondants (jello, pops)
141
Q

nomme les interventions en cas d’aspiration

A
  • SV plus fréquent
  • auscultation
  • surveiller T°
142
Q

par quel aliment débuter le repas chez une personne dysphagique

A

un aliment froid, ça permet d’humecter la bouche et faciliter le passage

143
Q

nomme 2 causes de la malnutrition*

A
  1. apports insuffisants
  2. augmentation des besoins énergétiques et nutritionnels (hypermétabolique)

ex:
- fièvre
- infections
- plaies
- tumeurs
- maladie inflammatoire (arthrite)

144
Q

quel est le rôle de l’infirmière par rapport à la malnutrition

A

puisque plus à risque de chute (diminution de la masse musculaire)

  • évaluer les risques de chute
  • bracelet aune
  • directive PAB
145
Q

nomme les conséquences associées à la réduction de la mobilité, comment les prévenir?

A
  • constipation: évaluer et documenter
  • atélectasie: exercices respiratoires
  • plaie: échelle de Braden, évaluer les téguments
  • TVP: exercices actifs et passifs
146
Q

quoi évaluer si vous suspecter une malnutrition

A
  1. l’état de la bouche
  2. prothèse dentaire
  3. dysphagie
  4. dépression
  5. médicaments anorexigènes
  6. RGO
  7. douleur
  8. goût
  9. constipation
147
Q

votre patient est connu pour surinfection bronchique, elle a perdu 2kg, mais elle mange tout le contenu de ses repas, qu’est-ce qui pourrait expliquer son état de dénutrition?

A

l’infection et le processus inflammatoire augmente les besoins métaboliques et nutritionnels

148
Q

quelle est l’intervention prioritaire en contexte de constipation entre l’hydratation et la consommation de fibres?

A

augmenter l’hydratation, car les fibres nécessitent de l’eau pour être efficaces, sinon elles ont l’effet contraire, elles assèchent les matières fécales

149
Q

nomme des signes de déshydratation

A
  • assèchement de la bouche/lèvres
  • persistance du pli cutané
  • augmentation de la densité urinaire
  • hypotension/HTO
  • diminution des pouls pédieux
  • langue épaissie
  • sillons longitudinaux sur la langue
  • yeux creux et cernés
  • faiblesse des membres supérieurs
150
Q

quel est le premier signe de déshydratation chez l’ainé*

A

le délirium

l’hypovolémie entraine une diminution de la perfusion cérébrale

151
Q

nomme des techniques d’hydratation pour l’ainé en général*

A
  • offrir de l’eau q. 1h
  • offrir de l’eau au lever
  • boire plus d’eau lors de la prise de Rx
  • offrir des petits repas plus fréquemment
  • toujours donner des liquides aux repas
  • soins bucco-dentaire fréquent
152
Q

quel élément nutritionnel permet l’absorption du fer

A

la vitamine C

153
Q

qu’est-ce que la préalbumine

A

Le meilleur indicateur de la malnutrition. Puisqu’elle a une demi-vie de 2 jours, ces taux varient très rapidement et reflètent l’état nutritionnel actuel de la personne.

154
Q

pour quelle raison les personnes âgées ont elles souvent des carences en vitamine B-12

A

atrophie de la muqueuse gastrique r/a vieillissement, c’est elle qui produit le facteur intrinsèque qui est responsable de l’absorption de la B-12. L’atrophie entraine également une diminution de l’acide gastrique qui est nécessaire à l’absorption de la B-12

155
Q

quelle est l’approche adaptée à la personne âgée, associée à la santé nutritionnelle*

A
  1. assurer le port des prothèses dentaires
  2. veiller à une hygiène buccodentaire adéquate et régulière
  3. fournir l’aide nécessaire à l’alimentation
  4. stimuler à boire et manger adéquatement
  5. rendre l’eau accessible
  6. menu adapté aux besoins physiologiques surtout protéino-énergétiques
  7. adapter les textures des solides et la consistance des liquides au besoin
156
Q

nomme les soins nutritionnels standards *

A
  1. asseoir en position verticale
  2. prendre en charge les nausées, la douleur, la constipation et la diarrhée
  3. assurer que des aliments soient disponibles en tout temps
  4. surveiller et noter au dossier l’apport alimentaire 2 fois/semaine, la durée d’un NPO ou régime liquide, l’hydratation, contrôle du poids
  5. dégager la table pour le plateau, ouvrir les emballages, offrir de l’aide pour manger
  6. surveiller les signes de dysphagie
  7. inciter la famille à apporter des aliments de la maison PRN
157
Q

nomme les soins nutritionnels avancés pour les patients atteints de malnutrition

A
  1. poursuivre les soins nutritionnels standards
  2. identifier les obstacles à la nutrition (dysphagie, dépression)
  3. déterminer des stratégies pour favoriser l’apport alimentaire:
    - alimentation riche en calories et nutriments
    - intégrer aliments préférés
    - suppléments liquides
    - collations entre les repas
  4. surveiller apport alimentaire une fois par jours min.
  5. prescription d’un soutien nutritionnel/alimentaire personnalisé au besoin
158
Q

quelle est la conséquence d’un ralentissement de la vitesse d’absorption?

A

Augmentation du temps nécessaire pour que les médicaments atteignent leur concentration thérapeutique.

159
Q

les personnes âgées se plaignent souvent de pyrosis (brûlures épigastriques). Pourtant elles ont une diminution de la sécrétion des sucs gastriques à cause de la perte des cellules sécrétant la production d’HCL. Explique pourquoi

A

La prise de médicaments irritants pour l’estomac contribue aux brûlures gastriques ainsi que la polypharmacie.

160
Q

qu’est-ce qui perturbe la distribution d’un médicament chez la PA et quelles sont les conséquences?

A

– L’accroissement du pourcentage d’adiposité;
– La baisse du pourcentage de la masse musculaire (masse maigre);
– La diminution de la quantité d’eau corporelle totale;
– La diminution de la concentration de l’albumine sérique (R/A malnutrition)

conséquence: augmentation du risque d’effets indésirables des médicaments

161
Q

chez la personne âgée, la demi-vie va-t-elle être augmentée ou diminuée

A

elle va augmentée car l’augmentation des tissus adipeux perturbe la distribution des médicaments et favorise leur accumulation.

De plus, il y a une diminution de l’excrétion par les reins, ce qui provoque une accumulation de médicaments dans l’organisme

162
Q

si la demi-vie des médicaments est augmentée, doit-on diminuer ou augmenter la dose d’un médicament

A

les diminuer

les doses des médicaments excrétés par les reins doivent être ajustées en fonction de la fonction rénale de la personne âgée afin de réduire les effets indésirables et éviter d’accroitre la toxicité (lasix, warfarine, AINS)

163
Q

nomme les facteurs qui favorisent les blessure suivant une chute**

A

(C) une chirurgie récente: hanche, genou, thorax…

(O) Os: ostéoporose, métastases osseuses

(C) coagulation: troubles de coagulation ou prise d’anticoagulants

(A) âge (85 ans ou plus)

164
Q

Quelles sont les manifestations du syndrome post-chute*

A

C’est caractérisé par la peur de tomber suite à une chute

phase aiguë:
- anxiété
- perte d’initiative
- refus de se mouvoir
- tendance à la rétropulsion avec flexion des genoux et des hanches lors du lever au fauteuil

phase avancée:
- régression psychomotrice et exprime sa peur de tomber
- rétropulsion lors de la station debout
- pieds qui semblent aimantés au sol
- s’agrippe au mobilier ou au soignant

165
Q

quelles sont les interventions lors d’un syndrome post-chute

A
  1. expliquer chaque étape de la mobilisation au fur et à mesure
  2. rassurer l’usager avant toute mobilisation
  3. favoriser un environnement sécurisant
  4. encourager la verbalisation des craintes
  5. proposer des diversions pendant la mobilisation
  6. favoriser la présence de la famille
  7. encourager
166
Q

nomme des médicaments qui augmente le risque de chute

A

psychotropes: sédatifs, anxiolytique, antidépresseurs

med cardiovasculaires: hypotension, déshydratation

antiparkinsonien

opioïdes

hypoglycémiants/insuline

167
Q

nomme des interventions (directives) à mettre au PTI chez une personne à risque de chute

A
  1. accompagnement lors des déplacements
  2. horaire de marche selon tolérance
  3. prévoir temps d’arrêt si signes de fatigue
  4. surveillance effets secondaires de la médication
  5. enseignement sur facteurs de risque
  6. enseignement sur déplacement sécuritaire
  7. environnement libre d’obstacles
168
Q

quoi évaluer avant de mouvoir l’usager qui a tombé**

A
  1. la position de l’usager
  2. changement de l’état mental
  3. alignement corporel
  4. présence de déformation des membres
  5. présence de douleur
  6. présence d’une position antalgique
  7. la mobilité des membres
  8. la sensibilité des membres
  9. écoulement sanguin ou clair

**Prendre sv avant si altération de l’état de conscience, étourdissements, signes suggérant la venue d’une syncope

169
Q

quoi examiner après avoir relever l’usager après une chute**

A
  1. si présence d’impact ou de présomptions d’impact crânien
  2. signes vitaux*
  3. TA couchée-debout si l’origine de la chute est incertaine
  4. signes neuro si suspicion d’impact crânien
  5. présence de douleur à l’inspiration profonde
  6. la présence d’oppression thoracique
  7. glycémie PRN
  8. présence de no/vo
  9. présence de céphalées
  10. la présence d’une atteinte des téguments
170
Q

quoi faire après l’évaluation post-chute

A
  1. s’assurer de soulager la douleur
  2. besoins physiologiques et fondamentaux satisfait
  3. demeurer à l’écoute, encourager l’expression des sentiments
  4. analyser les causes potentielles
  5. planifier suivi post-chute pour 48h au PTI + constats au PSTI
  6. rapport d’accident
  7. MORSE
171
Q

quand suspecter un impact crânien?

A

si aucun témoin lors de la chute et l’usager ne peut confirmer l’absence d’impact crânien, si il présente une altération de conscience

172
Q

quoi faire dans l’immédiat si on suspecte un impact crânien

A

signes neurologiques

évaluer douleur à la tête

évaluer no/vo

évaluer présence d’écoulement/liquide clair des oreilles, nez ou bouche

SV q. 15 min x 4, q. 60 min x1, q. 2h x2, q. 4h x6 + PRN

173
Q

que doit-on évaluer dans les 24h suivant un impact crânien

A

q. 8h et une fois 24h après + PRN

évaluer:
- état de conscience
- glasgow
- SV
- douleur
- mobilité des membres
- présence d’hématome, céphalées, no/vo

174
Q

quoi évaluer pendant 48h après une chute

A
  1. détecter le syndrome post-chute
  2. surveiller les manifestations cliniques d’augmentation de la pression intracrânienne: altération conscience, no/vo, céphalées, changements pupilles…
175
Q

nomme des interventions pour prévenir les chutes*

A
  1. favoriser la marche 3-4 fois par jours
  2. éclairage adéquat (veilleuse la nuit)
  3. chaussures sécuritaires
  4. accessoires d’aide à la marche à portée
  5. dégager l’environnement
  6. objets personnels à portée
  7. familiariser le patient avec son environnement
  8. équipement de soins pas trop contraignant
  9. fauteuil près du lit
  10. cloche d’appel à portée
176
Q

nomme des moyens de prévenir les chutes

A
  • contrôle médical et pharmacologique
  • apport alimentaire suffisant
  • exercices actifs et passifs pour augmenter la force musculaire
  • matériel et équipement adaptés: barres d’appui, siège de toilette surélevé, banc pour baignoire, rampes…
  • ergo-physio
177
Q

quelles sont les conséquences physiques de l’immobilité

A

le déconditionnement:

  • perte de flexibilité et de masse osseuse dès 3 jours d’alitement
  • problèmes respiratoires
  • problèmes intestinaux et urinaires
  • plaies de pression
  • dépression, isolement, anxiété

une seule journée d’alitement = 3 jours de récupération
une semaine = 3 semaines

178
Q

nomme les 3 formes d’arthrite à l’étude

A
  1. arthrose
  2. goutte
  3. polyarthrite rhumatoïde
179
Q

qu’est-ce que l’arthrose ?

A

une maladie dégénérative des articulations, qui entraine une usure graduelle du cartilage de l’articulation

ça se manifeste comme une douleur et de l’enflure car les os frottent les uns contre les autres et il y a une prolifération osseuse à la surface des articulations.

la forme la plus courante d’arthrite. Apparait vers l’âge de 30 ans

180
Q

quels sont les articulations touchées par rapport à l’arthrose

A
  1. extrémité et milieu des doigts
  2. racine du pouce
  3. hanche, genoux
  4. racine du gros orteil
  5. vertèbres cervicales et vertèbres lombaires
181
Q

quels sont les facteurs de risque de l’arthrose

A
  • vieillissement
  • obésité
  • traumatismes articulaires antérieurs
  • utilisation répétée de l’articulation
  • déformation anatomique
  • prédispositions génétiques
182
Q

nommes des manifestations de l’arthrose

A
  1. douleur à l’articulation touchée lors du mouvement ou à l’appui
  2. la douleur est causée par la tuméfaction et l’étirement des tissus mous autour de l’articulation
  3. raideur le matin au réveil, dure moins de 30 min
  4. rigidité articulaire après le repos ou l’immobilité
  5. pas de manifestations systémique tel la fièvre et la fatigue
183
Q

quels sont les interventions pour traiter l’arthrose

A
  1. soulagement de la douleur (antidouleurs, anti-inflammatoire, glucosamine)
  2. régime thérapeutique
  3. avoir des périodes de repos, activités adéquates, éviter la station debout prolongée/charges lourdes
  4. protections articulaires
  5. programme d’exercice régulier adaptés
  6. encourager la perte de poids
  7. appliquer chaud/froid
184
Q

nomme les manifestations cliniques et quelques examens dx de la polyarthrite rhumatoïde

A

Mx clinique:
1. douleur articulaire
2. oedème, chaleur locale, inflammation
3. érythème
4. raideur articulaire au lever de + de 30 min, bilatérale, symétrique
5. déformation mains et pieds
6. symptômes systémique: fièvre, perte de poids, fatigue, anémie

Examen Dx:
- examen sanguins: pcr, facteurs rhumatoïdes
- radio

185
Q

quel est l’objectif de traitement de la polyarthrite rhumatoïde

A

la rémission, elle signifie que le corps répond bien aux traitements et il y a une disparition des symptômes comme la douleur, la fatigue et une amélioration de la qualité de vie

  • exercices adaptés
  • repos
  • médication
  • suivi avec différents intervenant
  • protection des articulations
186
Q

qu’est-ce que l’Hallux Valgus

A

une déviation du gros orteil vers l’extérieur souvent accompagnée d’une proéminence de la tête du premier métatarse. Peut devenir inflammatoire, ce qui accentue la bosse

Fx de risque: souliers pointus à talons hauts

*Hallux valgus juvénile est héréditaire et transmissible par la mère, aucun tx

187
Q

quelle maladie peut entrainer un Hallux valgus arthritique

A

la polyarthrite rhumatoïde peut entraine un Hallux valgus dit arthritique.

entraine progressivement une destruction des articulations, ils s’étirent progressivement et ne peuvent plus maintenir en place

188
Q

qu’est-ce que le névrome de Morton

A

présence d’un névrome (pseudo-tumeur) localisé sur un nerf de l’avant pied, très souvent le nerf plantaire entre le 3e et le 4e orteil.

l’arche du pied s’affaisse avec le temps ce qui provoque l’écrasement du nerf, cela dépend de l’élasticité de nos ligaments, du gain de poids, soulier serrés..

189
Q

quels sont les conséquences du névrome de Morton et nomme les traitements

A
  1. douleur
  2. fourmillements (paresthésie)
  3. perte de sensibilité

Tx: anti-inflammatoires, infiltration cortisone, port de semelles/orthèses

190
Q

qu’est-ce que le syndrome du tunnel carpien

A

une faiblesse ou inconfort au niveau de la main due à la compression du nerf médian dans le poignet. Peut être causée par des mouvements répétés de flexion du poignet, une mauvaise posture prolongée ou un traumatisme, par l’arthrite etc.

191
Q

nomme les symptômes du syndrome du tunnel carpien

A
  1. engourdissements
  2. douleur à la main qui peut s’étendre des doigts ad l’épaule
  3. picotements
  4. sensations de brûlure
  5. une sensibilité affaiblie
  6. une diminution de la force de préhension
192
Q

qu’est-ce que le signe de Tinel*

A

il s’agit de faire une légère percussion du nerf médian qui traverse la face interne du poignet. Si la personne ressent des picotements, un engourdissement et de la douleur, le test du signe de Tinel est positif

193
Q

qu’est-ce que la goutte

A

trouble de la dégradation des purines qui entraine une accumulation d’acide urique dans le plasma formant des cristaux d’urate qui se stockent dans le liquide synovial des articulations.

déclenchée par un traumatisme, chirurgie, infection, régime, alcool, aliments riches en purine (anchois, foie, crustacés)

touche plus souvent le gros orteil, rendant la mobilisation difficile

194
Q

nomme les manifestations clinique de la goutte, quels sont les examens paracliniques

A
  1. articulations très douloureuses, rouge, oedématiée
  2. tuméfaction et douleur rapide, crise de 2-10 jours
  3. avec le temps: crise plus fréquentes, longues et touchent plus d’articulations
  4. complication = tophus: cristaux d’urate qui se forment vers l’extérieur

examen: analyse du liquide synovial, taux élevé d’acide urique

195
Q

nomme les traitements de la goutte*

A
  1. colchicine: anti-inflammatoire, analgésique qui à long terme diminue la fréquence des crises. N’empêche pas la formation de cristaux
  2. corticostéroïdes
  3. probénécide (Benuril): provoque l’élimination rénale de l’acide urique
  4. allopurinol (zyloprim): inhibe l’enzyme qui synthétise l’acide urique, donc empêche la formation d’acide urique, réduit l’atteinte des articulations et prévient les tophi
  5. febuxostat (uloric): diminue le taux d’acide urique dans le sang et prévient les crises
196
Q

qu’est-ce que le lupus érythémateux disséminé

A

dérèglement du système immunitaire associé à des facteurs génétiques, hormonaux, environnementaux (soleil, infection, brûlure). Il s’agit d’une maladie inflammatoire chronique multi-systémique des tissus conjonctifs. La fonction musculosquelettique est souvent atteinte (rougeur, oedème, raideur)

périodes d’exacerbation imprévisibles entrecoupées de périodes de rémission

197
Q

nomme certaines manifestations cliniques du lupus érythémateux disséminé

A
  1. fièvre
  2. arthrite
  3. arthralgie
  4. amaigrissement
  5. fatigue ++
  6. érythème en papillon
  7. photosensibilité
  8. ulcères buccaux
  9. anémie
  10. péricardite
198
Q

nomme les manifestations clinique de la maladie osseuse de Paget

A
  1. douleur osseuse, articulaire ou neurologique
  2. déformation et hypertrophie osseuse, les jambes deviennent arquées, entrainant un mauvais alignement des articulations des hanches, des genoux et des chevilles
  3. les régions souvent affectés: bassin, os longs, colonne vertébrale, côtes, sternum et crâne
  4. problème de surdité r/a compression

complications: fractures, arthroplasties (chx de la hanche et genoux)

199
Q

quels sont les traitements de la maladie de Paget

A
  1. calcitonine (retarde la résorption osseuse)
  2. biphosphonates (ralentissent la résorption osseuse et soulagent la douleur)
  3. surveiller le poids pour éviter d’augmenter le stress aux os et aux articulations
  4. alimentation riche en Ca et vitamine D
  5. chirurgie pour traiter complications
  6. dispositifs d’aide à la motricité pour problème de démarche
200
Q

qu’est-ce que l’ostéoporose

A

la réduction de la densité osseuse et une détérioration structurelle des tissus osseux. Il s’agit de la principale cause de fractures.

Maladie silencieuse, souvent sans aucun symptômes.

signes: fracture, douleur, déformations, diminution de la mobilité

201
Q

comment dépister un risque de fracture vertébral/ostéoporose

A
  1. perte de taille r/a au compression de la colonne
  2. flèche occipital: espace entre le crâne et le mur > 6 cm
  3. espace ilio-costal: espace entre la dernière côté et l’os de la hanche < 2 doigts
202
Q

nomme certains facteurs de risque de l’ostéoporose

A
  • hormones: faible qte d’oestrogène, de calcitonine, de testostérone
  • âge: femmes ménopausées, PA
  • génétique: race blanche ou asiatique, sexe féminin, atcd, petite ossature
  • alimentation: faible apport en calcium et en vitamine D, apport important en phosphate, apport énergétique insuffisant (car ce sont les nutriments essentiels au remodelage osseux)
  • activité physique: sédentarité, absence d’exercice faisant interventions les articulations portantes, faible poids (les os doivent être soumis à un stress pour que leur état se maintienne)
  • mode de vie: consommation de caféine, alcool, tabac, absence d’exposition à la lumière (réduisent l’ostéogénèse)
  • médicaments: cortico, anticonvulsivants, hormones thyroïdiennes
  • maladie: anorexie, hyperthyroïdie, malabsorption, IR
203
Q

quels sont les traitements de l’ostéoporose

A
  1. alimentation riche en calcium et vitamine D ou suppléments
  2. exercices
  3. calcitonine, bisphosphonates
  4. modulateur sélectif des récepteurs oestrogénique (raloxifène)
  5. recombinant de la parathormone (tériparatide)
  6. vertébroplastie/cyphoplastie
204
Q

nomme les interventions infirmières pour l’ostéoporose

A
  1. vérifier perte de stature
  2. vérifier habitudes alimentaires (Ca et vitamine D)
  3. exposition au soleil
  4. poids santé
  5. gestion du stress
  6. connaitre les médicaments qui favorisent l’ostéomalacie
  7. exercice physique
  8. pharmaco
  9. soulagement de la douleur
  10. amélioration du transit intestinal
  11. prévention des blessures
205
Q

nomme les manifestations cliniques lors d’une fracture de la hanche*

A
  1. rotation externe de la jambe du côté fracturé (pieds tombant sur le côté externe de la jambe)
  2. spasmes musculaires
  3. raccourcissement du membre affecté
  4. douleur près du foyer de la fracture
  5. sensibilité locale
206
Q

nomme les soins et traitements infirmiers immédiats en post-op pour prévenir les complications

A
  1. soulagement de la douleur
  2. SNV
  3. pansement et soins de plaie
  4. mobilisation
  5. exercices de renforcement musculaire
  6. anticoagulothérapie, antibio
  7. exercices respi
  8. bas de compression
  9. surveillance des complications potentielles
  10. mise en charge
207
Q

comment faire pour maintenir une fonction neurovasculaire appropriée après la chirurgie de la hanche

A

L’infirmière doit évaluer à intervalles fréquents l’état neurovasculaire du membre atteint et noter ses observations.

si la circulation est altérée l’infirmière doit prendre les mesures nécessaires pour la rétablir: prévenir le médecin, surélever le membre atteint, desserrer les bandages de contention ou pratiquer une ouverture dans le plâtre selon la situation

208
Q

nomme des signes indiquant le déboitement de la prothèse de la hanche

A
  1. douleur accrue au siège de la chx, oedème et immobilisation
  2. douleur aiguë à l’aine du côté atteint
  3. raccourcissement de la jambe
  4. rotation interne ou externe anormale
  5. capacité limitée ou incapacité de bouger
  6. sensation de craquement dans la hanche
209
Q

nomme ce que doit faire le patient après l’installation de prothèse ou d’enclouage *

A
  1. oreiller entre les jambes au cours des 8 premières semaines
  2. garder la hanche en position neutre lorsque assis, marche ou coucher
  3. aviser chirurgien si douleur intense, déformation, perte de fonction
  4. informer le dentiste de la présence de la prothèse avant qu’il ne commence son travail pour que des antibio soient donnés en prophylaxie
  5. utiliser des accessoires pour la toilette, le bain ou la douche
210
Q

nomme ce que ne doit pas faire le patient qui a subit un enclouage ou l’installation d’une prothèse de hanche

A
  1. forcer la hanche à effectuer un mouvement de flexion de plus de 90°
  2. forcer la hanche à exécuter une rotation interne
  3. croiser les jambes
  4. mettre ses chaussures ou ses bas avant la huitième semaine sans aide technique
  5. s’asseoir sur une chaise et passer à la position debout sans l’aide de ses bras
211
Q

à quoi sert l’hormonothérapie (oestrogène, progestérone) et nomme les surveillances*

A

elle sert au traitement de l’ostéoporose en diminuant la résorption osseuse augmentant la masse osseuse

surveillances:
- hypersensibilité
- céphalée
- étourdissements
- dépression
- maladie thrombo-embolique
- HTA
- variation pondérales

212
Q

quelle est l’indication de la calcitonine et nomme les surveillances*

A

sert au traitement de l’ostéoporose en diminuant l’activité des ostéoclastes, augmentation de l’activité des ostéoblastes, contribue au maintien ou augmente légèrement la masse osseuse.

prévient les Fx et diminue la douleur r/a fracture vertébrale

surveillances:
- hypersensibilité aux protéines de saumons
- goût inusité
- no/vo, diarrhée
- alterner narine si intra-nasale

213
Q

nomme l’indication et les surveillances des bisphosphonates*

A

indication: prévention et tx de l’ostéoporose, augmente la densité osseuse et prévient les fx de la colonne et de la hanche

surveillances:
- doit être pris à jeun au moins une heure avant le rpas car aliments inhibent l’absorption
- prendre avec de l’eau
- le calcium doit être pris à un autre moment
- éviter de s’entendre 30 min post prise car risque d’ulcère oesophagien

214
Q

qu’en est-il des no/vo en soins palliatifs?

A
  • très fréquents
  • source d’inconfort et d’inquiétude
  • objectif: assurer le confort et assurer la bonne qualité de vie
  • important de bien évaluer: facteurs déclenchants, facteurs aggravants, fréquence, nature, quantité, ce qui soulage, est-ce que le vomissement soulage, horaire?
215
Q

qu’est-ce que le protocole de détresse?**

A
  1. versed:
    - sédation rapide
    - effet amnésiant
    - dose ajustée selon la prise quotidienne de benzo
  2. opioïde:
    - action bradypnéisante
    - diminution de la sensation de dyspnée
    - potentialise les effets du versed et de la scopo
  3. scopolamine:
    - diminue le volume des sécrétions
    - diminue l’effort respiratoire
    - effet sédatif
    - effet amnésiant
216
Q

quoi écrire dans le dossier quant au protocole de détresse

A
  • la condition du patient ayant conduit à l’administration
  • les effets observés suite à son administration
217
Q

nomme les phases du deuil et les interventions associées**

A
  1. le déni:
    - écouter avec empathie
    - laisser exprimer les émotions
    - laisser du temps
    - ramener à la réalité en lui reflétant son déni doucement
  2. colère et révolte:
    - accepter son comportement
    - normaliser son comportement
    - laisser exprimer les émotions
  3. marchandage
    - éviter les faux espoirs
    - aider à faire les bons choix et à prendre de bonnes décisions
  4. dépression:
    - éviter que la personne s’isole
    - accepter l’expression des émotions
    - assurer un réseau de soutien
  5. acceptation et/ou résignation
    - aider à définir ses objectifs spirituels
    - ne pas ramener inutilement le sujet de la mort, mais lui laisser l’initiative d’en parler en restant disponible
218
Q

nomme les causes de la sécheresse nasale et les interventions associées

A

causes:
- sécheresse de l’air ambiant
- oxygénothérapie par LN

interventions:
- applique en couche mince un agent hydratant dans les narines
- humidificateur

  • jamais de gelée de pétrole
219
Q

nomme les causes de l’agueusie et la dysgueusie (perte ou altération du goût) ainsi que les interventions associées

A

causes:
- prise de médicaments
- radiothérapie ou chimio
- affection buccale
- déficit en zinc: essentiel au fonctionnement des papilles gustatives

interventions:
- supplément de zinc sans dosage sérique
- aliments plus épicés
- bons soins de bouche
- respecter les goût alimentaires
- aviser md au besoin

220
Q

nomme les interventions par rapport à la constipation

A
  1. encourager l’hydratation
  2. donner des aliments riches en fibres
  3. mobiliser selon tolérance
  4. intervenir après le 3e jour sans selle
  5. donner laxatifs selon Rx
221
Q

qu’est-ce qu’un fécalome, quand effectuer l’évaluation et quoi évaluer**

A

symptômes associés: agitation, nausée, douleurs anales et abdominales

effectuer l’évaluation en cas de:
- douleur anale
- diarrhée non-documentée
- éprouve de la difficulté à déféquer
- anus distendue
- agité sans cause apparente

quoi évaluer:
- la consistance: mou, dur, sécable ou non
- la quantité
- la localisation

222
Q

quelle est la fréquence de l’examen de la cavité buccale

A

aux 5 jours

223
Q

nomme la fréquence de l’hygiène buccale

A

minimum 2x par jour

l’idéal est de 3-4, encourager la participation de la famille

224
Q

que permet l’évaluation quantitative de la douleur

A
  • évaluer l’intensité de la douleur
  • d’individualiser nos interventions
  • de valider l’efficacité de celle-ci
225
Q

monsieur pagé rend du Zocor dans sa médication usuelle. Pouvez-vous justifier la prise de ce médicament?

A
  1. pour traiter l’hypercholestérolémie
  2. pour diminuer les risques d’accident vasculaire tels que l’AVC et l’IM vu la présence de facteurs de risque cardiovasculaire
226
Q

que devons nous surveiller chez les personnes âgées, outre la glycémie, lors de la prise de Metformin?

A
  1. la fonction rénale (la créatinine)
  2. surveiller les concentrations de vitamine B12 car le metformin peut entraver son absorption
  3. arrêter 48h le metformin avant l’injection d’iode
227
Q

nomme 2 interventions pour prévenir le syndrome d’immobilisation

A
  1. mobiliser
  2. s’assurer qu’il a son accessoire de marche
228
Q

nomme une interventions pour éviter un déclin fonctionnel dans les AVQ

A
  1. appareil et lunettes à sa porté
  2. accessoire de marche à la porter
229
Q

nomme 2 interventions pour prévenir la dénutrition*

A
  1. ouvrir les contenants
  2. asseoir sur le bord du lit aux repas
  3. s’assurer du port adéquat des prothèses dentaires
230
Q

nomme une interventions pour prévenir la déshydratation

A

offrir une gorgée d’eau à chaque visite

231
Q

nomme des interventions pour prévenir l’incontinence urinaire

A

cédule urinaire

aide à la marche disponible

232
Q

nomme des interventions pour prévenir le délirium

A
  1. soulager la douleur
  2. combler les besoins de base
  3. orienter fréquemment
233
Q

comment prévenir l’agitation dans les démences

A
  1. diversion
  2. combler besoins de base
234
Q

pourquoi on dose la vitamine B12 lors de la prise de metformin

A

car le metformin altère son absorption et le facteurs intrinsèque, essentiel à son absorption diminue avec l’âge

235
Q

quel est le risque de la prise du Coversyl chez la personne âgée?

A

HTO qui peut entrainer des chutes

236
Q

nomme les types de leadership

A
  1. situationnel
  2. transactionnel
  3. charismatique
  4. éthique
  5. transformationnel
  6. authentique
237
Q

explique le leadership situationnel et donne un exemple

A
  • adapte ses comportements selon la situation et les caractéristiques des individus
  • exemple: pendant un code bleu, le leader est axé sur la tâche, lors d’un deuil le leader est axé sur le soutien de la personne
238
Q

explique le leadership transactionnel

A
  • négociation
  • obéissance pour recevoir une récompense ou éviter une sanction
  • le leader doit connaitre les intérêts des individus

ex: prendre une pause après avoir réaliser une tâche

239
Q

explique le leadership charismatique

A
  • grand communicateur, rassembleur de foule
  • utilise des métaphores/symboles pour captiver la foule et transmettre sa vision
240
Q

explique le leadership éthique

A
  • se base sur 3 dimensions (sollicitude, justice, critique)
  • traite les autres de façon équitable
  • se base sur des normes
  • compréhension des comportements
241
Q

explique le leadership authentique

A
  • agit selon ses convictions/expérience
  • connais toi-même
242
Q

explique le leadership transformationnel

A
  • appuie le développement des connaissances et l’intégration
  • amène une image convaincante de l’objectif à atteindre
243
Q

quelle est la différence entre l’interdisciplinarité et la multidisciplinarité

A

multi:

  • Les membres de l’équipe agissent en parallèle sans relation entre eux.
  • Cette approche est utile lorsque la situation du patient est simple.
  • Cette approche utilise le mode de fonctionnement de la consultation.

inter:

  • Les membres de l’équipe poursuivent des buts communs en faisant appel aux compétences professionnelles de chacun.

ex: perte d’autonomie, cas plus complexe

244
Q

Parmi ces choix, lequel l’infirmière auxiliaire n’est-elle pas autorisée à faire?

a. Administrer un produit sanguin intraveineux
b. Changer le pansement d’un cathéter veineux central
c. Évaluer le diamètre des pupilles et leur réaction à la lumière.
d. Rédiger un rapport d’accident/incident

A

Administrer un produit sanguin

245
Q

nomme les types d’obstacles à la communication, les facteurs de communication auxquels ils sont associés et un exemple

A
  1. sémantique (obstacles) 2. code (facteurs) ex: langage trop technique
  2. distraction (obstacle) 2. bruits (facteurs) ex: problème personnel
  3. environnement (obstacle) 2. bruit (facteurs) ex: resto bruyant
  4. absence de rétroaction (obstacle) 2. rétroaction (facteurs) ex: pas de réaction de l’interlocuteur
246
Q

nomme les étapes de la résolution de problème

A
  1. définir le problème
  2. rechercher et analyser les solutions possibles
    - remue-méninges
  3. choisir la/les meilleures solutions possibles
    - éliminer des possibilités
    - identifier un plan B
  4. mettre la solution en application:
    - respecter les échéanciers
    - diffuser l’information aux gens concerner
    - établir un plan d’action
  5. faire le suivi et les ajustements
    - évaluer l’efficacité
    - ajustements PRN
247
Q

nomme les 4 étapes de la communication non-violente

A
  1. observations/faits
    - cela fait deux fois que tu arrives en retard cette semaine
  2. sentiment
    - cela me préoccupe
    - éviter “j’ai le sentiment que” “je sens que”
  3. besoin
  4. demande
    - j’aimerais
    - peux-tu
248
Q

nomme les différentes approches devant un conflit

A
  1. l’évitement
    - ne pas s’en occuper
  2. compromis
  3. compétition/contrôle
    - imposer
  4. conciliation
    - comme vous voulez
  5. collaboration
    - trouver une solution ensemble
249
Q

explique l’outil SBAR pour communiquer avec un médecin

A

Situation:
- se nommer
- identifier le patient
- identifier le problème
- SV
- formuler inquiétude

Background/circonstances:
- ATCD
- Dx d’admission
- état mental
- évolution des paramètres
- résultat d’examen si pertinent

Assessment/évaluation:
- selon moi, quel est le problème
- actions entreprises

Recommandation:
- je vous suggère…
- avez vous besoin d’analyses sanguines supplémentaires?

250
Q

distingue accident et incident

A
  1. incident: situation qui n’entraine pas de conséquences, mais qui aurait pus entrainer des conséquences

ex: intercepter une erreur de médicament avant qu’elle ne soit administré

  1. accident: situation où le risque se réalise

ex: chute, erreur de med

251
Q

quelle est la différence entre divulgation et déclaration

A

déclaration: porter à la connaissance de l’établissement un incident/accident

divulgation: porter à la connaissance de l’usager un accident. Lorsque les accidents ont des répercussions sur la santé du patient

252
Q

faut-il déclarer: pneumonie qui ne répond pas aux antibiotiques, hémorragie post-amygdalectomie

A

non

253
Q

faut-il déclarer: le patient s’étouffe et on suspecte une aspiration

A

oui

254
Q

faut-il déclarer: une patiente fait de l’errance en contexte d’isolement

A

non (infection nosocomiale)

255
Q

faut-il déclarer: alarme de positionnement non-activée chez un patient à risque de chute

A

oui

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