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chirurgie-perte d'autonomie > examen 1 > Flashcards

examen 1 Flashcards

1
Q

nomme des types de plaies aiguës

A

plaie chirurgicale
plaies traumatiques
déchirures cutanées
brûlures

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2
Q

définie et nomme des types de plaies chroniques

A

prend plus de 4 semaines à guérir

  • lésion de pression
  • ulcère artériel
  • ulcère du pied diabétique
  • ulcère veineux
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3
Q

explique les niveaux de contamination

A

contamination: présence de microorganisme à la surface de la plaie qui ne se multiplient pas et ne nuisent pas

colonisation: microorganisme qui se multiplient sans affecter l’état général ou la cicatrisation

colonisation critique: présence de microorganismes qui retardent ou arrêtent la guérison, sans signes d’infection

infections: impossibilité du système immunitaire de combattre les microorganismes, présence de signes d’infection

infection disséminée: prolifération et envahissement des tissus environnant de la plaie (muscles, organes)

infection systémique: se répand par la circulation lymphatique ou sanguine et devient systémique.

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4
Q

nomme les signes typiques d’infection

A

rougeur

chaleur (réaction inflammatoire)

douleur

oedème

fièvre/frissons

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5
Q

nomme les constituants de l’évaluation d’un patient qui présentent une plaie

A

histoire médicale: évaluer le risque de plaie de pression, prévenir

examen physique: déceler des signes précurseurs de plaie, ou la présence de plaie, altération des téguments, évaluer les soins d’hygiène requis

évaluation nutritionnelle et conseils diététiques: évaluer l’alimentation et prévenir les complications. Mauvaise alimentation = mauvaise cicatrisation et diminution du tissu sous-cutané qui augmente les effets de la pression.

évaluation de la douleur: doit être vigilante pour déceler la présence de douleur et la soulager. Lors des changements de pansement = analgésie

évaluation psychosociale: permet de proposer un plan de traitement adapté et réaliste aux capacités de la personnes, nécessité d’un suivi clsc, contribution de la famille..

évaluer les facteurs de risque

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6
Q

nomme des moyens de soulager la douleur associée aux plaies

A

analgésie
pansement
coussins de positionnement
repositionner fréquemment

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7
Q

nomme des facteurs de risque de plaie

A
  1. intrinsèques:
    - conditions neuro: état de conscience, troubles sensoriels
    - oxygénation tissulaire: trouble cardio-vasculaire, respiratoire, sanguin (anémie)
    - métabolisme: diabète, malnutrition, fièvre
  2. extrinsèques:
    - pression (intensité, durée)
    - friction, cisaillement
    - humidité (diaphorèse, incontinence, literie humide)
    - perception sensorielle (douleur)
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8
Q

qu’est-ce qu’une plaie de pression

A

nécrose ischémique causée par la pression des tissus sous-cutanés et/ou à la friction et au cisaillement

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9
Q

qu’est-ce qu’une lésion des tissus profonds

A

peau intacte mais qui présente une zone de décoloration violacée ou marron, ou une phlyctène sanguine, causée par des dommages aux tissus mous provoqués par la pression pour le cisaillement

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10
Q

qu’est-ce qu’une plaie de stade 1

A

plaque rouge, irrégulière au niveau d’une surface osseuse, qui persiste 30 min après le retrait de la pression

ne blanchit pas à la pression*

épiderme intact

réversible avec une intervention*

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11
Q

nomme les interventions infirmières pour une plaie de stade 1

A
  1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
  2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
  3. éliminer l’humidité (macération = infection)
  4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
  5. nettoyer la plaie avec du NaCl et ne pas frotter (éliminer bactéries car infection diminue oxygénation)
  6. pansement transparents semi-perméable ou perméable (couche protectrice qui permet quand même un apport en O2 suffisant à la cicatrisatiom)
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12
Q

définie la plaie de stade 2

A

ulcère superficiel

  • bien défini par une zone de fibrose, dont la base de la plaie et rose et humide, sans tissu nécrotique
  • peau percée peu profond
  • douloureux
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13
Q

nomme les interventions d’une plaie stade 2

A
  1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
  2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
  3. éliminer l’humidité (macération = infection)
  4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
  5. nettoyer la plaie avec du NaCl et ne pas frotter (éliminer bactéries car infection diminue oxygénation)
  6. choisir un pansement occlusif mais perméable à l’O2 et au CO2 (environnement humide qui favorise la régénération tissulaire)
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14
Q

défini une plaie de stade 3

A

ulcère bien constitué

  • cratère profond, base de la plaie non-douloureuse
  • destruction de l’épiderme, du derme, et tissus sous-cutanée tissus adipeux peuvent être visibles.
  • propre ou infecté
  • S’étend rapidement aux tissus sous-cutanés: nécrose, ischémie, infection possible
  • perte protéinique et électrolytique
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15
Q

nomme les interventions pour une plaie de stade 3

A
  1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
  2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
  3. éliminer l’humidité (macération = infection)
  4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
  5. nettoyer la plaie avec du NaCl si plaie propre, peu profonde et granulante. Si infectée: nettoyer plus fréquemment
  6. si plaie avec trou: appliquer gel avec pansement CGF duoderm (favorise granulation et minimise croissance bactérienne)
    si exsudat: appliquer kaltostat (absorbe exsudat) et pansement CGF duoderm
  7. vérifier signes d’infection systémique et zone périphérique
  8. veiller apport énergétique et protéique suffisant (cicatrisation)
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16
Q

définie la plaie de stade 4

A

invasion osseuse ou articulaire

  • perte totale de la peau
  • base peut être nécrotique, non-douloureuse
  • atteint muscle, articulation, os
  • infecté, purulent, nauséabond
  • cellulite périphérique avec rougeur
  • risque de choc toxique, ostomyélite, perforation musculaire
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17
Q

nomme les interventions d’une plaie stade 4

A
  1. diminuer la pression (augmenter la perfusion sanguine, oxygénation)
  2. éliminer la friction/cisaillement (diminuer les traumatismes)
  3. éliminer l’humidité (macération = infection)
  4. utiliser du matériel spécialisé (soutenir les régions d’appui et répartir la pression)
  5. nettoyer la plaie avec du NaCl et ne pas frotter (éliminer bactéries car infection diminue oxygénation)
  6. pansement avec agent enzymatique, protéolytique ou fibrinolytique (favorisent le débridement et accélère la guérison)
  7. enlever les tissus nécrotiques lors des changements de pansement (débridement accélère la guérison et les tissus nécrosés peuvent cacher un cratère purulent)
  8. antibiotique IV
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18
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de stade X

A

plaque noire ou verte qui cache la base de la plaie (souvent stade 3-4). Un débridement est nécessaire pour connaitre le stade

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19
Q

explique le processus de cicatrisation

A
  1. hémostase: vasoconstriction + production de fibrine
  2. inflammation*: favorise la phagocytose des bactéries et débris (autonettoyage appelé autolyse).
  3. prolifération:
    granulation: nouvelles cellules, collagène
    contraction: contraction de la plaie
    réépithélialisation: renouvellement des cellules de l’épiderme
  4. remodelage et entre croisement: la peau à cet endroit ne retrouve que 7- à 80% de sa résistance et son élasticité donc encore très fragile.
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20
Q

comment évaluer une plaie

A
  1. localisation
  2. le stade
  3. dimension (longueur, largeur, profondeur)
  4. quantité d’exsudat et apparence
  5. présence de tissus nécrotique
  6. présence de tissus de granulation
  7. présence d’épithélialisation (renouvellement de cellule)

faite chaque semaine au moins, si détérioration on augmente la fréquence

plaie de pression devrait montrer des signes de guérison dans les 2 semaines si bon apport sanguin et bon traitement

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21
Q

nomme 3 complications des plaies

A

bactériémie
ostomyélite
abcès

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22
Q

comment prévenir les plaies de pression

A
  • identifier les personnes plus à risque: PA, trouble neuro, trouble de mobilité
  • évaluer les facteurs de risque (braden): immobilité, trouble sensoriel, de circulation, état nutritionnel faible, infection
  • maintenir l’intégrité de la peau: propreté, prévenir l’assèchement, prévenir l’humidité
  • soulager la pression (changement de position q. 2h), éliminer la friction, le cisaillement
  • éliminer l’humidité (évaluer et traiter incontinence, inspecter la peau q.2h, vêtements et literie propres et secs, exposée à l’air la partie atteinte)
  • favoriser une saine alimentation et une bonne hydratation
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23
Q

nomme des moyens d’éliminer la friction

A
  1. éviter de déplacer qqn en tirant sur les draps
  2. avant de changer de position: abaisser la tête de lit et enlever les oreillers
  3. surveiller les personnes agités ou spastiques pour ne pas qu’elles se frottent sur les surfaces d’appui
  4. utiliser des talonnières et des coudières si le déplacement nécessite un grand effort
  5. se servir d’un drap pour tourner, réinstaller ou soulever
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24
Q

nomme des moyens d’éliminer le cisaillement

A
  1. garder le lit à plat
  2. éviter de laisser la tête de lit > 30° pendant de longues périodes
  3. ne pas laisser qqn s’affaisser en position semi assise
  4. utiliser un appui pieds sans élever les genoux plus haut que les hanches
  5. ne pas masser les zones érythémateuses
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25
Q

comment favoriser une bonne alimentation et une hydratation adéquate pour prévenir les plaies

A
  1. apport alimentaire selon le GAC
  2. hydratation de 1200-2000 ml/jour (sauf restriction)
  3. vérifier les gouts et les habitudes
  4. diète hyper protéique et hyper-calorique
  5. si à risque: évaluer l’état nutritionnel par la nutritionniste
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26
Q

Quelles sont les 7 étapes administratives à suivre à la découverte d’une nouvelle plaie**

A
  1. Faire l’échelle de Braden à l’admission, chaque semaine pendant un mois, puis à chaque mois
  2. formulaire de déclaration de plaie sur cristal-net
  3. formulaire d’évaluation (suivi) de plaie sur cristal-net
  4. note évolutive (plan de traitement numéro x)
  5. PSTI
  6. PTI
  7. déclaration d’accident-incident AH-223

ce sont considérées comme des accident car des mesures préventives auraient pus éviter ces conséquences

+ horaire de positionnement

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27
Q

comment construire un PTI associé à une plaie

A

Évaluer: peau, mobilité, état nutritionnel, douleur

constats:
- risque ou atteinte à l’intégrité des tissus
- risque d’infection
- déficit nutritionnel
- douleur
- altération de la mobilité
- diminution de la perfusion tissulaire périphérique

directives: on ne détails pas le plan de traitement seulement dans le PTI

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28
Q

Quoi inscrire dans le PSTI

A
  • le numéro du plan de traitement: le plan de traitement évolue au fil de la guérison, donc on en fait un nouveau chaque fois
  • produit à utiliser pour nettoyer la plaie
  • produit à utiliser pour protéger le pourtour de la plaie
  • produit pour traiter la plaie, incluant le pansement primaire et secondaire
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29
Q

comment traiter une plaie

A
  1. nettoyer
  2. débrider
  3. contrôler l’exsudat
  4. combler l’espace mort (mèche)
  5. minimiser la croissance bactérienne
  6. favoriser granulation
  7. encourager la réépithélialisation (éviter produit toxique)
  8. prévenir la déshydratation de la lésion
  9. prévenir l’humidité pour éviter la macération de la peau environnante

1o. soulager la douleur (analgésie)

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30
Q

qu’en est-il du nettoyage d’une plaie

A

on utilise du NaCl 0.0% car plus compatible avec la viabilité des cellules. Permet de réduire la colonisation bactérienne et éliminer les tissus nécrotiques

se fait avec une seringue de 30 ml et un cathéter de 18 ou 20 afin d’assurer une pression d’irrigation adéquate.

trop de pression = destruction cellules
pas assez= ne permet pas de liquéfier l’exsudat ou de controler la prolifération bactérienne

si culture: irriguer d’abord

ne pas mettre un produit dans une plaie qu’on ne mettrait pas dans les yeux

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31
Q

quand et comment faire une culture de plaie

A

lorsqu’on suspecte une infection ou si la plaie se détériore ou tarde à guérir.

  1. nettoyer avec NaCl, assécher
  2. aucun antibiotique topique
  3. ne pas prélever dans le pus, exsudat, lésion dure ou tissu nécrotique
  4. prélever sur du tissu de granulation propre en tournant sur une surface de 1 cm carré en effectuant une pression suffisante pour extraire de l’exsudat durant 5 sec.
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32
Q

qu’est-ce que le débridement

A

retirer les tissus nécrotique humides qui favorisent la prolifération bactérienne et retardent la guérison. Souvent nécessaire pour connaitre l’ampleur de la plaie.

  • chirurgical
  • mécanique: pansement humide qu’on laisse sécher (à tendance à abimer le tissu de granulation), irrigation sous pression
  • chimique/ enzymatique: produit fibrinolytique qui ramolli et dégrade l’escarre. (petites quantité de nécrose)
  • autolytique: processus naturel. Enzymes qui dégradent l’escarre
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33
Q

quels sont les critères qui guident le choix de pansement ***

A
  • contrôle de l’exsudat (absorber dans déshydrater)
  • combler l’espace mort (mèches)
  • favoriser la granulation
  • protéger la peau environnante et empêcher la macération
  • minimiser la croissance bactérienne
  • maintenir le lit de la plaie humide
  • protéger les nouveaux tissus en formation
  • maintenir une température constante
  • contrôler les odeurs
  • soulager la douleur (couper le contact avec l’air)
  • prévenir l’infection
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34
Q

que favorise le traitement de la plaie en milieu humide

A
  • deux fois plus rapide
  • plus de collagène
  • infection moindre
  • prévient la déshydratation cellulaire
  • accélère l’angiogénèse
  • libération et production des facteurs de croissance
  • retient les enzymes responsables de la lyse (débridement autolytique)
  • permet de laisser l’exsudat en place qui contient ce qu’il faut pour favoriser la guérison
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35
Q

quels sont les types de pansements

A
  1. primaire: directement sur la plaie, nécessite un deuxième pansement pour le couvrir
  2. secondaire: seul ou pour recouvrir un pansement primaire
  3. composé: associe 2 classes
  4. occlusif ou imperméable: bloque le passage de l’air, de l’eau et des bactéries
  5. semi-occlusif/perméable: bloque l’eau et les bactéries, mais permet les échanges gazeux
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36
Q

qu’est-ce qu’un pansement hydrocolloïde

A

retient l’humidité, exsudat léger ou modéré.
Sert au débridement autolytique, favorise la granulation, stade 1-2-3-x. Ne pas utiliser si infection ou plaie profonde. Laisser en place 7 jours.

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37
Q

qu’est-ce qu’un pansement Aginates de Ca

A

un pansement primaire très absorbant utilisés pour exsudat abondants. Se gélifie au contact de l’exsudant, comble l’espace mort*, peut assécher si absorbe trop: hydrofibre

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38
Q

qu’est-ce que le Tégaderm absorbant acrylique

A

absorbe l’exsudat, perméable à la vapeur, mais pas à l’eau, les bactéries et virus. Maintient un environnement humide (favorise cicatrisation)

pour exsudat modérés, il peut rester en place 21 jours selon protocole

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39
Q

qu’est-ce qu’un pansement TPN

A

traitement par pression négative: stimule la formation du tissu de granulation et la fermeture de la plaie

Muni d’une mousse qui est recouverte d’une pellicule transparente et relié à un tube qui recueille l’exsudat.

l’éponge facilite le drainage: donc diminue l’oedème et augmente la perfusion des tissus adjacents

l’aspiration permet d’éliminer les bactéries potentiellement infectieuses

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40
Q

quel pansement pour un exsudation légère, abondante et purulente

A

légère: hydrocolloïde

abondante: alginate, mousse hydrophile

purulente: alginate Ag, antibiotique

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41
Q

qu’est-ce qu’une stomothérapeute

A

consultante pour les plaies complexes qui participe au développement et à l’adaptation des outils d’évaluation de la qualité des soins de plaies.

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42
Q

qu’est-ce qu’un ulcère du pied diabétique

A

lésion qui résulte d’anomalies neuro et vasculaires et une diminution de la résistance à l’infection.

le diabète entraine une mauvaise perfusion artérielle périphérique, ce qui entraine une mauvaise oxygénation, donc une mauvaise guérison = ulcération

la neuropathie entraine une diminution de la perception sensorielle, donc les plaies ne sont pas douloureuses et peuvent passer inaperçues

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43
Q

comment évaluer un ulcère veineux

A
  1. caractéristiques de l’ulcère
  2. état du système veineux
  3. potentiel de cicatrisation
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44
Q

nomme des interventions préventives de l’ulcère veineux

A
  • exercices quotidiens
  • saine alimentation et contrôle du poids
  • repos fréquent jambes élevées
  • arrêt tabagique
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45
Q

nomme des interventions curatives de l’ulcère veineux

A
  1. traiter la cause
  2. éliminer une composante d’insuffisance artérielle concomitante
  3. traiter la plaie
  4. compression du membre inférieur est essentielle
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46
Q

nomme les interventions associés à l’ulcère du pied diabétique

A
  • traiter la cause et prévenir les récidives (contrôle glycémie, HTA, DLP, soins de pieds, chaussures)
  • traiter l’ulcère et l’infection (ATB, nettoyage NaCl, pansement pour maintenir milieu humide, débridement de plaie, hyperkératose)
  • contrôler la douleur
  • enseignement client et famille
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47
Q

définie ce qu’est un ulcère

A

perte de substance reliée à une déficience du système vasculaire

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48
Q

d’où vient l’ulcère veineux

A

d’une insuffisance veineuse qui diminue l’apport en éléments nutritifs qui sont essentiels au maintien de l’intégrité de la peau. Cela rend plus à risque de bris cutanés et d’ulcération

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49
Q

qu’est-ce que des bas antiemboliques à compression graduelle

A

ils accroissent le débit sanguin. préviennent la dilatation des parois veineuses et améliore la fonction valvulaire

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50
Q

qu’est-ce qu’un bandage avec pâte (botte d’Unna)

A

utilisée pour traiter les ulcères veineux. Un mélange d’émollients et d’agents antibactériens favorisent la guérison de l’ulcère et protègent contre les infections

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51
Q

d’où provient l’ulcère artériel

A

entre le genoux et le pied

provient d’une obstruction du système artériel qui entraine une ischémie puis une nécrose des tissus environnants

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52
Q

comment évaluer un ulcère artériel

A
  • caractéristiques de l’ulcère
  • état du système artériel
  • confort et bien-être psychologique: AVQ-AVD
  • potentiel de cicatrisation
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53
Q

nomme des interventions associés à un ulcère artériel

A
  1. traiter la cause
  2. traiter la plaie
  3. assurer le confort, le bien-être psychologique et la qualité de vie du patient
  4. surveillance clinique
  5. enseignements patient et famille
  6. prévention des récidives
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54
Q

différentie l’aspect de l’ulcère veineux de l’ulcère artériel*

A

veineux: ulcère peu profond et humide, situé sur le tiers inférieur de la jambe

artériel: ulcère en emporte pièce, le lit de la plaie est peu perfusé, pâle et sec

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55
Q

nomme les symptômes de l’insuffisance veineuse

A

oedème

eczéma

varices

hyperpigmentation brune au niveau des cheville

ulcère peu profond et humide situé sur le tiers inférieur de la jambe

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56
Q

nomme les symptômes de l’insuffisance artérielle

A

jambes et pieds froids

absence d’oedème

peau luisante, mince et tendue

pieds pâles et bleutés

orteils gangrénées

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57
Q

compare la couleur de la peau et la température associée à l’insuffisance veineuse de l’insuffisance artérielle

A

veineuse: normale ou foncée, normale à chaude

artérielle: pâle, mince, luisante, froide

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58
Q

compare le pouls associé à l’insuffisance veineuse et artérielle

A

veineuse: normal ou difficile à palper

artérielle: diminué ou absent

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59
Q

compare l’oedème associé à l’insuffisance veineuse et artérielle

A

veineuse: souvent marquée

artérielle: absent ou léger

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60
Q

compare l’altération de la peau associée à l’insuffisance veineuse et artérielle

A

veineuse: pigmentation brune autour des chevilles

artérielle: peau mince et brillante

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61
Q

qu’est-ce que l’indice tibiobrachiale

A

Il permet de déceler une artériopathie des membres inférieurs.

on mesure la pression systolique cheville-bras en faisant un rapport entre les 2. Cela permet d’identifier les risques d’ulcération.

numérateur = pression systolique la plus élevée (cheville)
dénominateur = pression la plus élevée des bras

les sons sont perçus à l’aide d’un doppler

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62
Q

qu’est-ce qu’une déchirure cutanée

A

une plaie traumatique causée par des forces mécaniques comme la friction et le cisaillement, ou le retrait de pansement/impact. Cela cause la séparation du derme et de l’épiderme

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63
Q

explique brièvement la physiopathologie de la déchirure cutanée

A

le vieillissement affaiblie la jonction épidermodermique et entraine une fragilité des capillaires qui entraine des hémorragie sous-cutanées (purpura sénile)

donc lorsqu’il y a un traumatisme ou de la friction/cisaillement, les couches cutanées se séparent plus facilement, provoquant ainsi une hémorragie sous-cutanée, qui peut entrainer la création d’une phlyctène. Si elle se rompt, ça fait une déchirure cutanée

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64
Q

nomme les types de déchirures cutanées

A

type 1: lambeau qui peut être repositionné

type 2: perte partielle du lambeau, qui ne peut pas être repositionné

type 3: perte totale du lambeau, plaie exposée

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65
Q

nomme les interventions associés aux déchirures cutanées

A
  • prévenir l’apparition de la lésion en traitant les causes
  • assurer le confort: éviter le changement de pansement fréquent, éviter pansement adhésif, soulager la douleur

surveiller les zones de purpura sénile

évaluer la lésion et surveiller les complications (hématome, infection)

vérifier autonomie, sécurité de l’environnement, positionnement

surveiller apport alimentaire et hydrique

traiter la lésion

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66
Q

comment traiter les déchirures cutanées

A
  • nettoyer avec NaCl 0.9, enlever les corps étrangers
  • pour le type 1, replacer le lambeau
  • pour le type 2, bien nettoyer l’envers du lambeau et le replacer
  • assécher délicatement la peau environnante sans frotter
  • pansement primaire et secondaire selon caractéristiques de la plaie, éviter les adhésifs tel pellicules transparentes.
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67
Q

nomme les caractéristiques d’une brulure premier degré et les interventions associées

A

peau rouge qui blanchit à la pression, phlyctènes possible

immerger dans l’eau froide, crème hydratante non-parfumée, analgésique PRN

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68
Q

nomme les caractéristiques d’une brulure partielle et les interventions associées

A

phlyctène sur fond rouge, marbré, épiderme rompu et suintant, oedème, douloureux

l’infection peut transformer en 3e degré

pansement de tulle gras et d’argent, absorbant selon écoulement, asepsie rigoureuse

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69
Q

nomme les caractéristiques d’une brulure profonde et les interventions associées

A

indolore, peau blanche marbrée, cireuse, tissus adipeux brun/noir

transfert aux grands brulés
couvrir de gazes stériles humides
analgésiques et anxiolytiques

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70
Q

nomme les traitements infirmiers en présence d’une brûlure

A

nettoyer la plaie: hydrothérapie

antibiotiques topiques

pansement absorbant qui conserve l’humidité

envelopper individuellement les doigts et orteils

analgésique 20 min avant le changement de pansement

doit porter: masque, lunettes, bonnet, pantoufles, blouse et gants

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71
Q

qu’en est-il de la législation par rapport aux plaies

A

loi sur les infirmières et infirmiers: dans le cadre de l’exercice infirmier, les activités suivantes sont réservées à l’infirmière:

  • déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et traitement qui s’y rattachent. Sans ordonnance individuelle ni collective
  • l’évaluation
  • les mesures préventives liées aux facteurs de risque
  • le traitement local des plaies, et des altérations de la peau et des téguments
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72
Q

nomme les principes à suivre pour déterminer un plan de traitement de plaies

A
  • avoir les compétences et les habiletés nécessaire
  • se baser sur des résultats probants
  • tenir compte de la complexité de la plaie et l’altération de la peau
  • connaitre le Dx médical à l’origine de la plaie (ex. insuffisance veineuse)
  • connaitre les indications et contre-indications aux soins et traitements
  • obtenir une ordonnance médicale lors de l’utilisation d’un produit médicamenteux
  • aviser le médecin si modifications
  • consulter d’autres professionnels au besoin
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73
Q

définie le délirium

A

Il s’agit d’un déficit cognitif caractérisé par la détérioration rapide de l’état de conscience et du fonctionnement cognitif.

Dure de quelques heures à quelques jours

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74
Q

nomme des caractéristiques du délirium

A
  • Ce n’est pas une maladie mais une réponse secondaire à une cause
  • généralement temporaire et réversible
  • début brusque et dure moins d’un mois si la cause est traitée
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75
Q

nomme les 4 caractéristiques qui permet le diagnostic du délirium

A
  1. perturbation de l’état de conscience et incapacité de maintenir l’attention
  2. atteinte des capacités cognitives ou de perception (trouble de mémoire, langage, orientation, hallucination, illusion)
  3. apparition rapide des symptômes
  4. causes du problème (état de santé altéré)
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76
Q

nommes les principales manifestations cliniques du délirium

A
  1. hypoactivité (léthargie) ou hyperactivité (agitation) qui se succèdent
  2. hallucinations
  3. s’installe en 2-3 jours
  4. insomnie
  5. perte d’appétit
  6. incapacité à se concentrer
  7. confusion
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77
Q

outre l’âge, nomme 3 facteurs de risque du délirium

A

déshydratation ou dénutrition

infection (urinaire, pulmonaire…)

immersion dans un milieu inconnu (changement d’environnement)

immobilité (accélère le déconditionnement)

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78
Q

nomme des interventions pour prévenir le délirium

A
  • assistance aux besoins physiques de base
  • prévention du syndrome d’immobilisation
  • orientation et stimulation cognitive
  • environnement (horloge, calendrier, réduction des surcharges sensorielles)
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79
Q

en quoi consiste les examens par rapport au délirium (général)

A

on va vérifier les antécédents, faire un examen physique, vérifier la médication, évaluer la confusion et explorer les causes possibles

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80
Q

en quoi consiste le traitement du délirium

A

on va traiter la cause à l’origine du délirium, soulager les symptômes et prescrire des antipsychotiques (ex. Haldol)

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81
Q

Définie les troubles neurocognitifs majeurs (TNCM)

A

altération globale du fonctionnement cognitif, progressive, qui interfère avec les activités professionnelles et sociales et avec les AVQ.

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82
Q

nomme les 4 types de TNCM

A

démence de type Alzheimer
à corps de Lewy
frontotemporale
vasculaire (AVC)

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83
Q

nomme des caractéristiques des TNCM

A
  • ne fait pas partie du vieillissement normal
  • insidieux, progressif
  • caractérisé par des déficits multiples: trouble de la mémoire, de l’orientation, de l’attention, du langage, du jugement et du raisonnement
  • affecte les capacités cognitives, comportementales, l’autonomie fonctionnelle et la qualité de vie
  • on parle de TNCM lorsqu’il y a deux fonctions cérébrales ou plus d’affectées (principalement trouble de mémoire)
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84
Q

différentie le délirium de la démence par rapport à l’apparition et l’évolution

A

Délirium:
- apparition brusque et soudaine
- temporaire et réversible
- dure qq jours à qq semaines

Démence:
- apparition lente et insidieuse
- dégénérescence irréversible
- aggravation des symptômes avec le temps

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85
Q

différentie les symptômes du délirium de ceux de la démence*

A

Délirium:
-fluctuation de l’attention
- altération de la mémoire
- langage normal ou légère confusion
- troubles visuels et auditifs, hallucinations
- peur et méfiance
- irritabilité et euphorie

Démence:
- attention normale puis qui se détériore
- perte de la mémoire récente puis ancienne
- hallucinations rares, parfois délire paranoïde

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86
Q

nomme et définie les 4 perturbations cognitives*

A

aphasie: perturbation du langage, difficulté à traduire sa pensée en mots, oublie le sens des mots, difficulté à nommer des objets

apraxie: altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des fonctions motrices intactes. Ex: faire une boucle

agnosie: impossibilité de reconnaitre ou d’identifier des objets malgré des fonctions sensorielles intactes

perturbation des fonctions exécutive: faire des projets, organiser, ordonner dans le temps. Ex: recopier une figure en 3D

87
Q

nomme et définie les types de mémoire

A

mémoire à court terme: mémoire de travail

mémoire à long terme:

  • mémoire sémantique: sert au langage (nommer des objets)
  • mémoire procédurale: mémoire inconsciente qui permet d’exécuter une tâche sans avoir à penser (signer)
  • mémoire épisodique: permet de se rappeler des faits et évènements
  • mémoire prospective: permet de mémoriser des évènements à venir (penser à prendre ses médicaments)
88
Q

définie l’Alzheimer (TNCM type Alzheimer)

A

maladie chronique, évolutive et dégénérative du cerveau qui conduit à la mort. (5-10 ans)

insidieux et graduel

touche la mémoire à court terme, puis à long terme

déficits cognitifs irréversibles

89
Q

nomme les manifestations cliniques de l’Alzheimer

A

très variées:

  • perte de mémoire qui affecte les capacités fonctionnelles
  • agitation
  • errance: geste, paroles répétées

-anxiété

  • problèmes affectifs (dépression, apathie, détresse)
  • idées délirantes
  • illusions, rarement des hallucinations
  • perturbation du sommeil
90
Q

nomme les signes précurseurs de la maladie d’Alzheimer

A
  • perte de mémoire au travail ou AVQ
  • difficulté à exécuter des tâches coutumières
  • problème de langage
  • désorientation dans le temps et l’espace
  • jugement affaibli
  • difficulté face aux notions abstraites
  • objets égarés
  • changement d’humeur, de personnalité ou de comportement
  • manque d’initiative
91
Q

comment on fait le Dx de l’Alzheimer

A

par élimination: ATCD, test neuro, évaluation psychiatriques, TDM, IRM (atrophie cérébrale)

DX est définitif à l’autopsie

92
Q

définie le TNCM vasculaire

A
  • causé par une maladie vasculaire cérébrale avancée, les déficits sont en fonction de la région atteinte
  • apparition SOUDAINE, évolue à un rythme variable
  • par moment la démence semble disparaitre et la personne est lucide, la mémoire devient meilleure.
  • espérance de vie plus courte que l’Alzheimer, évolue par paliers et conduit à la mort en 3-5 ans
93
Q

nomme les manifestations cliniques du TNCM vasculaire

A
  • varie selon la région touchée * symptômes qui se développent par paliers
  • difficulté avec les fonctions exécutives (planifier, organiser)
  • se décourage facilement
  • capacité d’abstraction déficiente
  • jugement altéré
  • faiblesse des membres
  • perte des fonctions cognitives r/a lésions cérébrales ischémiques
94
Q

nomme quelques facteurs de risque du TNCM vasculaire

A

tabac

manque d’exercice physique

HTA

DLP

diabète

FA

AVC antérieur

homme

95
Q

qu’est-ce que la démence mixte

A

lorsque s’ajoute à la lésion dégénérative (Alzheimer) une lésion vasculaire (AVC)

la démence devient mixte si une personne qui fait déjà de l’Alzheimer fait un AVC et que ça entraine une aggravation des troubles existants

96
Q

définie le TNCM à corps de Lewy

A
  • combine certaines caractéristiques de la maladie de Parkinson et de l’Alzheimer, mais évolue plus rapidement.
  • lié à la présence de dépôt anormaux dans les parties du cerveau liées aux fonctions cognitives et motrices
97
Q

nomme les manifestations cliniques spécifiques du TNCM à corps de Lewy

A
  • symptômes de parkinsonisme (rigidité, tremblements, démarche trainante, posture voutée, bradykinésie)
  • hallucinations visuelles*
  • idées délirantes
  • périodes de lucidité franche et périodes de désorganisation de la pensée
  • piètre performance au test de l’horloge
  • perte de mémoire à court terme
98
Q

en quoi consiste le Dx du TNCM à corps de Lewy

A

élimination, examen neuro qui cible la posture, la marche et la rigidité des mouvements, piètre performance au test de l’horloge

99
Q

nomme les 3 caractéristiques principales du Dx de démence à corps de Lewy

A
  1. fluctuation des troubles cognitifs
  2. hallucinations visuelles
  3. parkinsonisme
100
Q

définie le TNCM de type frontotemporal

A
  • maladie neurodégénérative caractérisée par l’atrophie ou la mort des cellules des lobes frontaux et temporaux
  • se manifeste plus tôt (40-70 ans)
  • atteinte des fonctions cognitives et de la capacité d’attention
  • principaux changements au niveau du comportement et de l’humeur
101
Q

en quoi consiste la collecte de données lors de l’évaluation des TNCM

A

apparition soudaine ou incidieuse?

progression variable ou constante?

durée des symptômes

ATCD médicaux et familiaux de démence

médication

102
Q

nomme les différents tests neuro pour identifier un TNCM

A
  • test de l’horloge
  • test de la fluence verbale
  • MoCA
  • MEEM ou folstein
103
Q

nomme les consignes à respecter avant de passer les test d’évaluation cognitive

A
  1. expliquer la nature du test et les consignes (diminue l’anxiété)
  2. tenir compte du niveau de scolarité, culture
  3. tenir compte de l’état: douleur, nervosité, maladie, trouble visuel, auditif
  4. choisir un environnement calme et éclairer
  5. lire les questions lentement et articuler
  6. répéter ad 3 fois si le test le permet
  7. donner assez de temps pour répondre
104
Q

définie la maladie de Parkinson

A
  • maladie neurodégénérative chronique, évolutive et lente (pas un TNCM)
  • apparait de façon insidieuse et progressive
  • ne vient pas toujours avec une démence
105
Q

nomme les 3 caractéristiques de la maladie de Parkinson

A
  1. bradykinésie (lenteur de l’initiation et de l’exécution des mouvements): disparition des mouvements automatiques (posture voûtée, démarche trainante, à petits pas, écoulement de salive)
  2. rigidité (hypertonie musculaire): contractions musculaires soutenue, ralentit le mouvement
  3. tremblements au repos: premier signe, s’accentue si stress ou concentration

le Dx est établi lorsque présence de 2 des 3 symptômes

106
Q

nomme d’autres symptômes de la maladie de Parkinson

A

fatigue, élocution lente, difficulté à écrire, constipation, trouble de sommeil, dysphagie, dysarthrie

107
Q

différentie les stades de la maladie de parkinson

A

Stade léger (apparition de la maladie): tremblements au repos unilatéral, diminution de l’expression faciale, lenteur des activités requérant de la dextérité

stade modéré: ralentissement des mouvements et une posture penchée lors de la marche, trouble d’équilibre, dysarthrie, besoin d’aide pour les AVQ

stade avancé: dysphagie causant des pneumonie d’aspiration

108
Q

quels sont les risques associés à la maladie de parkinson

A

pneumonie, suffocation et dépression grave

109
Q

qu’est-ce l’échelle de détérioration globale (échelle de Reisberg**

A

Elle sert à mieux comprendre où est rendu le patient dans sa maladie (démence) et ainsi pouvoir adapter les soins à ses capacités

110
Q

quels sont les objectifs du traitement des TNCM

A
  1. réduire les symptômes et ralentir la progression
  2. stabiliser temporairement les fonctions cognitives
  3. diminuer les manifestations comportementales et psychologiques de la maladie
  • ne guérit pas
111
Q

nomme 3 médicaments utilisés pour les stades léger à modéré de TNCM et leurs effets thérapeutiques

A

Aricept

Exelon (parkinson)

Reminyl (contre-indiquée chez un insuffisant rénal ou hépatique)

ils inhibent l’acétylcholinestérase, donc augmente la concentration d’acétycholine (responsable de la mémoire/apprentissage)

effets: diminuent ou stabilisent les symptômes, ne modifie pas l’évolution de la maladie

112
Q

quels sont les autres traitements qui peuvent être utilisés pour les TNCM

A

les antidépresseurs pour traiter l’anxiété et la dépression (zoloft, celexa, effexor)

antipsychotiques pour diminuer l’agitation et l’agressivité et éliminer la désinhibition (haldol, séroquel)

113
Q

quels sont les traitements et objectifs de traitements du TNCM à corps de Lewy

A

antiparkinsoniens (tremblement) et la mélatonine (dérèglement du cycle de sommeil)

  • contrôler les symptômes
  • préférablement un traitement, mais la polythérapie est souvent nécessaire au fil de l’évolution

Lévodopa (précurseur de la dopamine) : traitement symptomatique, maitrise la bradykinésie, les tremblements et la rigidité

aucun médicament ne peut ralentir ou arrêter la progression de la maladie

114
Q

quel est le traitement du TNCM de type frontotemporal

A

tenter d’atténuer les manifestations comportementales graves par des antidépresseurs, antipsychotiques atypiques, anticonvulsivants, antidépresseurs sérotoninergiques et les psychostimulants

115
Q

Qu’est ce que des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)

A

comportements répétitifs observables, inappropriés, imprévisibles et variables dans le temps. Considérés comme dérangeants

Souvent dus aux capacités d’adaptation très limitées de ces personnes (85% des patients atteints de démence)

116
Q

nomme les types de SCPD et les symptômes qui y sont rattachés

A

comportementaux:

  • agitation verbale
  • agressivité
  • errance*
  • syndrome crépusculaire*
  • fugue
  • résistance aux soins

psychologiques:

  • anxiété
  • apathie
  • dépression
  • hallucinations*
  • idées délirantes
  • illusions
117
Q

nomme les types de SCPD et les symptômes qui y sont rattachés

A

comportementaux:

  • agitation verbale
  • agressivité
  • errance*
  • syndrome crépusculaire*
  • fugue
  • résistance aux soins

psychologiques:

  • anxiété
  • apathie
  • dépression
  • hallucinations*
  • idées délirantes
  • illusions
118
Q

nomme des facteurs prédisposants au SCPD

A
  • trouble du sommeil
  • dérèglement de la production de mélatonine
  • présence d’agnosie (oublis d’objets)
  • fatigue, inactivité, solitude et un seuil moins élevé de résistance au stress
119
Q

nomme les éléments déclencheurs des SCPD

A

besoin non comblé*

changement d’environnement

contention

tâche à effectuer

120
Q

nomme les conséquence des SCPD chez le patient, la famille et le soignant

A

patient:
- hospitalisations
- perte d’autonomie fonctionnelle
- isolement
- contention

famille:
- impuissance
- anxiété
- honte

soignant:

  • évitement
  • attitude négative
  • risque de blessure
  • stress, épuisement
121
Q

nomme les 4 principes d’utilisation d’une échelle de mesure des SCPD

A
  • observation continue du SCPD pendant 48-72h
  • la grille doit être facilement accessible
  • émotions et jugements mis de côté
  • les soignants doivent s’entendre pour discuter de la même chose afin d’établir un plan d’intervention adéquat
122
Q

nomme 4 stratégies de gestion du refus

A
  1. reformuler la demande autrement
  2. prendre une pause et reprendre la demande
  3. changer d’intervenant
  4. revoir la pertinence et la nécessité de l’interventions
123
Q

définie l’errance

A
  • tendance à se déplacer continuellement avec ou sans but, de façon désorientée.
  • s’explique par la volonté de satisfaire des besoins sociaux, émotionnels et physiques*
  • présente chez les personnes présentant un trouble cognitif et de la désorientation*
124
Q

quels sont les 2 types de personnes errantes

A
  1. déambulation continuelle (mouvement constant): circulent plus de 50% du temps lorsqu’elles sont éveillées, à risque de chute
  2. déambulation sporadique: cède à un mouvement impulsif en vue de satisfaire un besoin particulier (ex: aller à la maison)
125
Q

nomme les 6 types d’errance

A
  • de recherche: recherche qqn ou qqch, angoissant
  • d’éloignement: désir d’éloignement, de liberté
  • exploratoire: ouvre les portes, découverte
  • compulsive: marche sans but de façon linéaire, atteinte sévère
  • de turbulence nocturne: souvent en exploration. S’habille, mange, trouble du sommeil
  • de talonnage: suit une personne, s’ennuie, besoin de contact non-satisfait
126
Q

quels sont les objectifs reliés aux interventions associés à l’errance

A
  • ne se déplace pas dans des situations dangereuses
  • s’assurer que l’entourage se sente respecté
  • s’assurer que l’ainé puisse errer sans importuner son entourage
  • adapter le trajet
  • rediriger au besoin
  • le tenir occupé
127
Q

nomme des mesures pour diminuer les risques de fugue

A

le port d’un bracelet, tournées visuelles fréquentes, compter les résidents, signaler rapidement la disparition

128
Q

qu’est-ce que le syndrome crépusculaire

A

fait partie des SCPD, se manifeste en fin de pm, en soirée ou la nuit.

uniquement chez les personnes atteintes de démence

Sx comportementaux: agitation verbale ou physique souvent accompagnée d’agressivité

Sx psychologiques: idées délirantes, anxiété, peur et/ou hallucinations

facteurs prédisposants: insomnie, fatigue

129
Q

comme des conséquences du syndrome crépusculaire

A

pour le patient:
trouble du sommeil, mise sous contention, administration de médicaments

pour le personnel: stress, épuisement

130
Q

nomme des interventions pour le syndrome crépusculaire

A

activités actives-passives

limiter les sieste le jour

approche communicationnelle

éclairage adéquat

131
Q

nomme des outils d’évaluation de la douleur

A
  1. outil d’autoévaluation:
    - pour personne communicante
  2. outil d’hétéroévaluation:
    - pour personne non communicante (adaptée aux personnes confuses)
    - évaluer la personne dans les premiers 24h de son admission puis une fois par semaine
    - augmenter la fréquence d’une détérioration de l’état de santé

PACSLAC
- utiliser chez un ainé incapable de communiquer en raison de déficits cognitifs
- liste de 60 signes et comportements suggérant la douleur

Échelle Doloplus:
- évaluation comportementale de la douleur chronique chez les personnes présentant des troubles de la communication verbale
- ne pas recourir systématiquement

Échelle algoplus:
- échelle d’évaluation comportementale de la douleur aigüe chez les personnes présentants des troubles de la communication verbale

132
Q

qu’est-ce qu’une contention

A

mesure de contrôle qui consiste à empêcher ou à limiter la liberté de mouvement en utilisant la force humaine, mécanique ou en la privant d’un moyen qu’elle utilise pour pallier un handicap

133
Q

nomme les effets néfastes des contentions

A

physique: inconfort, diminution de la force musculaire, incontinence, douleur, rougeur, déshydratation, risque de blessure, plaie de pression

psychologique: anxiété, agressivité, panique, incompréhension

évaluer q. 60 min

134
Q

qui peut décider d’une contention

A

médecin

infirmière

ergo

physio

135
Q

nomme les 6 principes directeurs encadrant l’utilisation des mesures de contrôle

A
  1. utiliser dans un contexte de risque imminent
  2. envisagées qu’en dernier recours
  3. les moins contraignantes possibles
  4. dans le respect et la dignité et de la sécurité
  5. contrôle q. 1h pour assurer le respect des procédure
  6. doit faire l’objet d’une évaluation et d’un suivi auprès du conseil d’administration
  • mettre au dossier une description des moyens utilisés, la période pendant ils sont utilisés et une description du comportement qui a motivé la prise ou le maintien de cette mesure
136
Q

nomme les soins et surveillances lors de l’utilisation de contentions

A
  1. SV
  2. intégrité physique (surveiller altération de la peau)
  3. mobilité et élimination (laisser un maximum d’amplitude de mouvement, permettre d’éliminer fréquemment)
  4. hydratation (offrir à boire régulièrement)
  5. confort (changer position régulièrement)
  6. matériel de contention poser de façon sécuritaire et doit être retiré rapidement si urgence
  7. état mental (évaluer fréquemment, orientation 3 sphères, changement de comportement)
  8. maintien de la relation thérapeutique et de la communication (rester à l’écoute, informer la famille des soins et de la surveillance et l’impliquer)
  9. réévaluation de la pertinence de la contention de façon continue (q.1h)
137
Q

nomme les moyens de réguler le pH

A
  1. systèmes tampons
  2. l’expiration du CO2 par les poumons: augmentation du CO2 = augmentation de la concentration des ions H+ donc plus acide et vice versa
  3. l’excrétion rénale des ions hydrogènes: seule façon d’excréter les ions H+, les reins synthétisent les ions HCO3- et les réabsorbent (plus lent)
138
Q

comment la respiration modifie le pH en qq minutes

A

si augmentation du volume respiratoire + augmentation de la fréquence respiratoire, cela entraine une diminution de CO2 et augmente le pH

si diminution du volume respiratoire et de la fréquence respiratoire entraine une augmentation de la concentration de CO2 donc diminue le pH

139
Q

comment les reins et les poumons compensent les modifications de pH

A

s’il y a un déséquilibre au niveau respiratoire, les reins modifient la rétention de bicarbonate et la sécrétion d’hydrogène. S’il y a un déséquilibre au niveau métabolique, les poumons compensent en modifiant l’excrétion de CO2

140
Q

nomme les manifestations cliniques d’une acidose respiratoire

A
  • somnolence
  • désorientation
  • étourdissements
  • céphalées
  • coma
141
Q

nomme les soins infirmiers d’une acidose respiratoire

A

respiration abdominale

souffler de grande quantité d’air par la bouche

142
Q

nomme des exemples de pathologies associées à l’acidose respiratoire

A
  • MPOC
  • atélectasie
  • pneumonie
  • dépression respi
143
Q

nomme les paramètres d’une acidose respiratoire compensée

A

pH = < 7.35

pCO2 = > 45

HCO3- = > 26

144
Q

nomme les paramètres d’une acidose respiratoire non-compensée

A

pH = < 7.35

pCO2 = > 45

HCO3- = normaux

145
Q

nomme les paramètres d’une acidose métabolique compensée

A

pH = < 7.35

pCO2 = < 35

HCO3- = < 22

146
Q

nomme les paramètre d’une acidose métabolique non-compensée

A

pH = < 7.35

pCO2 = normaux

HCO3- = <22

147
Q

nomme des manifestations cliniques d’une acidose métabolique

A

somnolence

confusion

céphalée

coma

arythmie (hypoK)

no/vo

douleur abdo

148
Q

nomme les soins infirmiers associés à l’acidose métabolique

A

remplacement IV des ions HCO3- perdus

149
Q

nomme des pathologies qui pourraient entrainer une acidose métabolique

A

insuffisance rénale

empoisonnement

diarrhée

abus de laxatif

état de choc

acidocétose

150
Q

nomme les paramètres de l’alcalose respiratoire compensée

A

pH = > 7. 45

pCO2 = < 35

HCO3- = < 22

151
Q

nomme les paramètre de l’alcalose respiratoire non compensée

A

pH = > 7,45

PCO2 = < 35

HCO3- = normaux

152
Q

nomme les manifestations cliniques de l’alcalose respiratoire

A

léthargie

confusion

tachycardie

hypokaliémie (arythmie)

no/vo

douleurs épigastriques

tétanie

hyperréflexie

153
Q

nomme les soins infirmiers associés à l’alcalose respiratoire

A

respiration lèvres pincées

prise de contrôle de la respiration

favoriser l’hypoventilation

154
Q

nomme des exemples de pathologies associées à l’alcalose respiratoire

A

hyperventilation r/a anxiété

exercices intensifs

forte fièvre qui atteint le centre respiratoire

ventilation excessive (mécanique)

155
Q

nomme les paramètres de l’alcalose métabolique compensée

A

pH = > 7.45

PCO2 = > 45

HCO3- = > 26

156
Q

nomme les paramètre de l’alcalose métabolique non compensée

A

pH = > 7.45

PCO2 = normaux

HCO3- = > 26

157
Q

nomme les manifestations cliniques de l’alcalose métabolique

A

étourdissements

irritabilité

nervosité

tachycardie

arythmie (hypoK)

tétanie

crampes musculaires

158
Q

nomme les soins infirmiers associés à l’alcalose métabolique

A

remplacement d’électrolytes perdus IV

diminuer ou cesser la médication qui cause l’alcalose

159
Q

nomme des exemples de pathologie qui cause l’alcalose métabolique

A

vomissements

aspiration gastrique

diurétique

abus d’antiacide

160
Q

nomme les paramètres d’une acidose mixte

A

pH = < 7.35

PCO2 = > 45

HCO3- = < 22

161
Q

nomme les paramètres d’une alcalose mixte

A

pH = >7.45

PCO2 = < 35

HCO3- = > 26

162
Q

nomme les manifestations cliniques et les soins infirmiers associés à l’acidose mixte

A

Mx: somnolence, coma, hypoTA

soins infirmiers: intubation et ventilation mécanique, remplacement des HCO3- perdus

163
Q

nomme les manifestations cliniques et les soins infirmiers associés à l’alcalose mixte

A

Mx: léthargie, tétanie, irritabilité, tachycardie, no/vo

soins infirmiers: diminuer la FR, compenser les pertes de liquides

164
Q

nomme des exemples de pathologies pouvant mener à l’acidose mixte

A

insuffisance cardiaque en décompensation aigüe

arrêt cardiorespiratoire

165
Q

nomme des exemples de pathologies pouvant mener à l’alcalose mixte

A

tumeur cérébrale avec vomissements

166
Q

nomme l’indication de l’alimentation parentérale totale

A
  1. dysfonctionnement du système gastrointestinal
    ex: occlusion, iléus paralytique, malabsorption, péritonite
  2. repos total de l’intestin
    ex: MII
167
Q

qu’est-ce qui différencie l’alimentation entérale de parentérale?

A

entérale = introduction d’aliment par TNG chez les personne qui ont un appareil digestif fonctionnel, mais pour qui l’alimentation orale est impossible ou insuffisante

parentérale: introduction de nutriments par la circulation sanguine

168
Q

qu’est-ce que contient l’APT

A

protéines (AA) qui fournissent l’énergie et constituent la masse musculaire

Glucides: principale source d’énergie, essentiels au bon fonctionnement du système nerveux, des GR, GB et à la cicatrisation

vitamines: correspond à l’apport habituel, joue un rôle dans les réactions enzymatiques, la croissance, coloration jaune.
*la lumière du jour dégrade les vitamines donc garder au frigo jusqu’à 30 min avant l’administration

électrolytes: joue un rôle dans le maintien de l’équilibre électrolytique. Surveiller fréquemment

eau: transport des nutriments et assure un état d’hydratation optimal

oligo-éléments: petites quantités dans le sang (cuivre, zinc, fer) 1ml est ajouté par sac/jour.

lipides: autre source d’énergie, solution blanchâtre servie en dérivé de l’APT. Maintient l’intégrité de la peau et des cheveux et prévient l’irritation et la sclérose des vaisseaux

169
Q

qu’en est-il de la préparation de la solution d’APT

A

elle est préparée pour 24h par la pharmacie sous hotte stérile

170
Q

quoi faire pour éviter la contamination de la solution d’APT

A

toujours administrer via tubulure avec filtre 0.2 micron et une valve anti-reflux pour réduire la contamination par des microorganismes et particules vu les multiples additifs pour préparer les solutions

171
Q

comment assurer la bonne surveillance lors d’un traitement D’ATP

A
  • prise de poids ID en début de traitement
  • Contrôle régulier des glycémie, électrolytes, FSC, SV
  • les résultats des examens de labo servent à ajuster les concentrations de la solution
172
Q

Nomme des interventions quant à l’alimentation parentérale et la glycémie**

A
  1. utiliser une pompe à perfusion
  2. respecter le débit d’administration de façon stricte pour éviter les hausses et baisses de glycémie
  3. Les augmentations de débit doivent être progressif et arrêté graduellement
  4. ne jamais rattraper un retard dans l’administration
  5. ne jamais cesser brusquement car risque d’hypoglycémie grave, car le pancréas ne pourrait s’adapter et continuerait à produire de l’insuline = hypoglycémie réactionnelle
173
Q

Comment doit-on arrêter l’APT pour éviter l’hypoglycémie

A

installer un soluté de 10% de glucose au même débit que l’APT

174
Q

quelle est la voie d’administration de l’APT, pourquoi ne pas utiliser une veine périphérique

A

via un cathéter veineux central ex. sous-clavière
L’usage d’une veine périphérique entraine des risques de brûlures chimiques par extravasation des acides aminés et de sa concentration en dextrose à 10%

les solutions hypertoniques requièrent de gros vaisseaux avec un flux sanguin important

175
Q

Quelles sont les interventions pré-administration de l’APT

A
  1. S’assurer que la solution provenant de la pharmacie correspond à l’ordonnance médicale (étiquette-ordonnance)
  2. changer les tubulures au besoin (q.24h)
  3. Administrer les sacs numérotés en ordre car le contenu peut être différent
  4. ajouter des lipides (solution isotonique) si prescrit
  5. vérifier le protocole
176
Q

quelles sont les moyens d’accéder à une veine centrale

A

par voie centrale: sous-clavière, jugulaire

par voie périphérique: (CVCIVP)

par accès veineux sous-cutanée (port-a-cath)

177
Q

quelles sont les indications d’un cathéter central

A
  • permet d’administrer de grandes quantités de liquides ou de médicaments irritants et pour l’APT
  • prélèvements sanguins
  • perfusions à long terme
  • lors d’un accès périphérique limité
178
Q

quelles seringues doit-on utiliser lors des manipulations d’un cathéter central*

A

des seringues de 10ml en tout temps

Pour les irrigation, les seringues préremplies de NaCl 0.9% exempte d’agent de conservation de 3, 5 et 10ml offrent la même pression

179
Q

qu’est-il important de faire avant d’utiliser un cathéter veineux central pour la première fois?

A

faire un Rx pulmonaire pour vérifier qu’il est au bon emplacement et vérifier si il y présence de lésion du tissus pulmonaire, car l’installation de ce genre de cathéter comporte des risques de pneumothorax

180
Q

dans quelles circonstances utiliserais-tu la voie distale (brune)?

A

perfusion de liquide visqueux

transfusion de sang

181
Q

dans quelles circonstances utiliserais-tu la voie médiane (bleue)

A

APT
ou
voie d’accès général

182
Q

dans quelles circonstances utiliserais tu la voie proximale (blanche)

A

accès général (med IV)

prélèvements sanguins

183
Q

que faire si une voie IV n’est pas utilisée?

A

elle doit être gardée perméable par des techniques d’irrigation intermittente avec une solution héparinée

184
Q

nomme des contres-indications à l’installation d’une voie centrale

A

lorsque la FSC est perturbée (ex: plaquettes)

si allergie aux matériaux contenus dans les dispositifs

185
Q

qu’est-ce qu’un piccline

A

cathéter central installé dans une veine basique ou céphalique du bras qui abouti dans la veine cave supérieure

Rx doit être fait avant l’utilisation

excellent pour les thérapies à long terme

ne pas prendre la pression sur le bras

186
Q

quelle intervention faire au changement de pansement du piccline

A

mesurer la longueur externe du cathéter à partir du site d’insertion jusqu’à la jonction de la tubulure ou du bouchon à injection.

Cela permet de comparer la longueur avec celle inscrite au dossier à savoir si le cathéter a bougé

187
Q

quelles sont les avantages du piccline

A

avantages:
- plus facile à installer et plus confortable
- clientèle ped et adulte
- à l’hopital ou à domicile
- moins de risque d’infection
- coût inférieur

188
Q

quelles sont les contre-indications du piccline

A

FSC perturbée

allergie matériaux

lymphoedème

lésion infectieuse du membre supérieur

189
Q

qu’est-ce qu’un port-a-cath

A

accès veineux-artériel implanté chirurgicalement sous la peau. au thorax

doit toujours être utilisé avec une aiguille Huber avec tubulure et clampe

190
Q

nomme les avantages du Port-a-cath

A

perméable plusieurs année si bien utilisée

accès répété au système vasculaire (1000-2000 fois)

peu visible

évite la toxicité directe de la chimiothérapie sur la veine

191
Q

comment entretenir un port-a-cath

A

si non utilisé, irrigué 1 fois par mois

aiguille changée q. 7 jours si perfusion

bien introduire l’aiguille huber car risque d’extravasation

192
Q

nomme des complications possible reliées aux cathéter veineux centraux

A

infection locale ou généralisée

occlusion cathéter

pneumothorax à l’installation

embolie gazeuse à l’insertion ou au retrait du cathéter, déconnexion accidentelle des tubulures ou du bouchon

193
Q

qu’en est-il de l’administration de globules rouges

A

une fois prélevé se conserve ad 42 jours à une température entre 1 et 6°

administrer sous forme de culot globulaire

un culot augmente l’Hb de 10g/L

194
Q

qu’en est-il de l’administration de plaquettes

A

durée de vie de 5 jours sous agitation constante à une température de 20-24°C

utilisée dans le cas de cancer, aplasie ou en vue d’une intervention

195
Q

nomme des produits sanguins stables

A

albumine
facteurs de coagulation
immunoglobulines IV

durée de vie plus longue que les produits sanguins labiles

protéines plasmatiques fractionnées

196
Q

pourquoi administrer de l’albumine

A

augmentation de volume intravasculaire en attirant l’eau dans l’espace intravasculaire

administré dans le cas d’hypovolémie (brûlure, trauma)

197
Q

pourquoi administrer des immunoglobulines

A

aux patients qui manquent les anticorps nécessaires pour lutter contre l’infection ou diverses pathologies auto-immunes

198
Q

nomme les types de don

A

allogénique: don fait pour un patient inconnu

autologue: mettre son propre sang en réserve pour lui même

dirigé: prélevé chez un donneur choisi par un patient qui doit subir une intervention chirurgicale

199
Q

quels sont les types de réaction transfusionnelle

A

réaction aiguës: réaction hémolytique aiguë, réaction fébrile non-hémolytique, allergie mineure, allergie sévère, surcharge, sepsis

réaction retardées: réaction hémolytique retardée, hépatite B, surcharge en fer

200
Q

qu’est-ce qu’une réaction hémolytique aiguë et nomme les principaux symptômes

A

incompatibilité ABO due à une mauvaise vérification

surviennent souvent dans les 15-24 min après le début de la transfusion

Sx: fièvre, frissons, hémoglobinurie

grave: no/vo, douleurs diverses (abdominales, thoraciques, lombaires)

201
Q

qu’est-ce qu’une réaction fébrile non-hémolytique

A

complication immédiate, très fréquente généralement bénigne

caractérisée par une fièvre apparaissant vers la fin ou peu après la fin de la transfusion

possibilité d’administrer de l’acétaminophène

202
Q

qu’est-ce qu’une réaction hémolytique retardée, nomme les symptômes

A

se manifestent dès les premiers 3 jours qui suivent la transfusion ou au bout de plusieurs mois, mais généralement après 5 à 10 jours

fièvre, baisse inexpliquée du taux d’Hb

aucun traitement nécessaire

203
Q

nomme les symptômes d’une réaction allergique mineure suite à une transfusion

A

manifestations cutanées: prurit, urticaire, érythème localisé ou généralisé

bénigne mais fréquente

apparait dans les 4h qui suivent le début de la transfusion

bénadryl habituellement prescrit

204
Q

nomme les signes d’une allergie majeure suite à une transfusion

A

se présente sous la forme d’un angio-oedème généralisé (lèvres, visage, cou…)

dyspnée grave

sibilances et stridor

chute de TA

peut apparaitre dès que qq ml ont été transfusés

possible d’administrer de l’épinéphrine ou un cortico

205
Q

qu’en est-il de la surcharge volémique suite à une transfusion

A

un insuffisant cardiaque, insuffisant rénal, la personne âgée à qui ont doit administrer une grande qte en un court laps de temps sont à risque de surcharge volémique

caractérisée par de la dyspnée, orthopnée, cyanose, tachycardie, HTA, distension jugulaire

206
Q

Comment une transfusion peut elle subir une contamination bactérienne

A

des erreurs de manipulation ou des conditions d’entreposage inappropriées peuvent provoquer la contamination

cela entraine des risque de bactériémie, sepsis, choc septique

207
Q

quelles sont les interventions préalables à la transfusion sanguine

A

installer un CIV ou vérifier la perméabilité de celui en place

installer un NaCl 0.9 en GVO

prendre les SV

208
Q

nomme les renseignements à vérifier pour préparer un culot globulaire

A
  1. nom du patient, numéro de dossier
  2. nom du produit
  3. groupe Rh
  4. numéro de la transfusion
  5. date et heure d’expiration
  6. qualicaficatifs du produit associés aux directives
  7. aspect du produit et de son contenant
  8. bracelet du client
209
Q

quelles sont les interventions pendant et après la transfusion

A
  • l’accès veineux doit servir qu’à la transfusion pendant celle-ci
  • débuter à un débit de 60ml/h durant les 15 premières minutes
  • prendre les SV après 15 min et ajuster le débit
  • surveiller le patient tous les 30 min afin de déceler tout changement
  • prendre les SV à la fin de la transfusion
  • ne pas dépasser 4h après la sortie de la banque de sang
  • demander au patient de demeurer à l’étage 60 min post-transfusion
210
Q

qu’est-ce qu’une hémoculture

A

un prélèvement sanguin qui se fait à l’aide d’un microperfuseur qui permet de déceler des infections sanguines.

Les bactéries peuvent être identifier après 48-72h, si elles sont présentes, un antibiogramme sera fait

211
Q

quelle est la procédure d’hémoculture

A
  1. asepsie rigoureuse: chlorhexidine pour la peau et alcool pour le bouchon d’injection
  2. 2 ou 3 prélèvements demandés
  3. alterner les sites de ponction
  4. ils doivent se faire avant de débuter l’antibio
  5. toujours faire l’hémoculture en premier
  6. commencer par la bouteille aérobie
  7. prélever de 5 à 10 ml de sang, faire une marque afin de ne pas dépasser la quantité requise
  8. laisser la bouteille verticale pour bien visualiser la ligne
212
Q

qu’est-ce qu’un gaz capillaire

A
  1. mesure l’acidité, le niveau d’oxygène et le CO2
  2. évaluer les échanges gazeux et évalue l’équilibre acido-basique
213
Q

comment procéder à un gaz capillaire

A
  • le sang doit s’écouler librement, de façon continue et sans pression excessive
  • privilégier le majeur et l’annulaire
  • ponction se fait sur la partie centrale et légèrement sur les côtés de la surface palmaire de la 3e phalange
  • piquer de 2,2 à 2,5cm de profondeur

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