examen synthèse: Fx, chocs, drain, pneumothorax Flashcards
1
Q
quelle est la complication courante lors d’une Fx avec plâtre
A
- urgence orthopédique ou il y a élévation de la pression à l’intérieur d’un compartiment musculaire
- entraine une ischémie et nécrose tissulaire par compression des vaisseaux sanguins
- une rhabdomyolise peut apparaitre lorsque les cellules musculaires endommagées se dégradent et libèrent une partie de leur contenu dans le sang: CK, myoglobine qui peuvent surcharger les reins
Sx: pâleur, peau froide, présence de douleur, pouls périphérique absent ou diminué, paresthésie/paralysie
2
Q
définie l’état de choc de façon générale et nomme les types de choc
A
syndrome qui se caractérise par une diminution de l’irrigation des tissus et du métabolisme: déséquilibre entre l’apport et la demande en O2 et en nutriments. (hypoperfusion cellulaire)
- cardiogénique:
ex: IM, arythmies - distibutif: (vasodilatation)
- neurogénique: conséquence d’une lésion médullaire qui touche la moelle épinière. Atteinte du système nerveux sympathique (vasoplégie, bradycardie)
- anaphylactique
- septique
- hypovolémique
- obstructif:
- obstruction physique qui entrave la circulation (pneumothorax sous tension)
3
Q
nomme les symptômes de l’état de choc cardiogénique?
A
- tachycardie
- diminution TA
- augmentation de la consommation d’O2 par le myocarde
- pâleur
- peau moite
- tachypnée
- dyspnée
- cyanose
- altération de l’état de conscience/agitation
- diminution de la diurèse
4
Q
nommes les manifestations cliniques des fractures
A
- Œdème causé par la rupture/pénétration de l’os à travers la peau et les tissus mous, saignement dans les tissus avoisinants
- Ecchymose et contusion : décoloration de la peau due à une extravasation de sang dans les tissus sous-cutanés
- Douleur et sensibilité à la palpation consécutives à une augmentation de la pression sur les nerfs ou à un déplacement des fragments d’une fracture
- Spasmes musculaires: irritation des tissus
- Déformation: position anormale d’un membre
- Perte de fonction, la lésion de l’os empêche l’activité fonctionnelle du membre. La douleur incite à immobiliser la région blessée
- Crépitations: bruits de grincement ou de craquement émis par les fragments osseux produisant une sensation palpable ou un bruit de craquement
5
Q
quelle est la complication typique d’une fracture des côtes
A
pneumothorax, hémothorax
6
Q
qu’est-ce que permet le drain thoracique lors d’un pneumothorax
A
En drainant tout épanchement gazeux ou hémorragique, Il permet de rétablir une pression négative dans la cavité pleurale pour ramener la surface du poumon à la paroi thoracique.
7
Q
nomme les complications d’une fracture
A
- Infection
- Embolie graisseuse (risque de choc obstructif)
- Saignement important (choc hypovolémique)
- TVP / embolie pulmonaire
8
Q
nomme les types de fractures
A
ouverte/fermée
complète/incomplète
déplacée/non-déplacée
9
Q
nomme les SNV
A
- coloration
- motricité
- pouls périphériques
- température
- remplissage capillaire
- sensibilité
10
Q
nomme les interventions pour déceler et pour gérer un syndrome du compartiment
A
- évaluer s/s du syndrome de compartiment
- évaluer SNV q. 1h pendant les premiers 24h
- assurer une bonne hydratation
- surveiller la fonction rénale et cardiaque
- desserrer le plâtre
- ne pas mettre de glace (vasoconstriction altère la circulation)
- ne pas surélever le membre (altération de la circulation)
- surveiller et documenter la pression dans les compartiments
11
Q
nomme les manifestations cliniques du choc neurogénique
A
choc neurogénique:
- altération du SNS:
- bradycardie
- peau chaude ou froide
- atteinte variable de la fonction respiratoire dépendemment du niveau de la lésion médullaire
- absence momentanée des réflexes
- rétention urinaire
- paralysie en aval de la lésion
12
Q
nomme les manifestations cliniques d’un état de choc anaphylactique
A
- coloration pâle, cyanose
- bronchospasme
- urticaire, prurit
- dyspnée
- oedème laryngé et de l’épiglotte
- sibilance/stridor
- tachycardie
- hypoTA
13
Q
quelles sont les manifestations clinique du choc obstructif
A
obstruction du flux sanguin systémique (embolie, pneumothorax sous-tension)
- diminution de la TA
- pâleur
- peau moite et froide
- dyspnée
- altération de l’état de conscience/agitation/anxiété
14
Q
quoi évaluer lorsqu’on suspecte une hémorragie/état de choc hypovolémique? Quelles seront les données potentiellement recueillies?
A
- SV: hypoTA, augmentation FC, diminution SPO2
- État du pansement: saturé de sang
- état des drains: qte anormale de sang
- état de la plaie: ouverte/abdomen distendue, écoulement continu
- état de conscience: agitation/confusion
- état de la peau: pâle, froide, moite
- faible diurèse
- résultats de labo: diminution Hb-Ht, diminution plaquette, INR
15
Q
nomme les complications post-op
A
- atélectasie
- TVP
- hémorragie
- infection
- no/vo
- rétention urinaire
- iléus paralytique
- dépression respiratoire
16
Q
nomme les manifestations cliniques de l’atélectasie et les interventions prioritaires
A
manifestations cliniques:
- fréquence respiratoire élevée
- dyspnée
- fièvre
- crépitants au niveau des lobes affectés
- toux productive ou non
- diminution de la saturation
interventions:
1. exercices respiratoires ou respirex qui vont permettre une dilatation plus complète des alvéoles
- augmenter l’hydratation à raison de 2500ml par jour sauf si contradiction: permet de liquéfier les sécrétions
- encourager le client à se mouvoir, à tousser et à respirer profondément tous les heures
- exercices de toux controlée
- O2 selon Rx
- surveiller les bruits respiratoires
- augmenter la gestion de la douleur
17
Q
nomme les manifestations cliniques de la TVP et les interventions pour la prévenir
A
manifestations cliniques:
- oedème
- chaleur
- douleur à la marche ou lors de la flexion du pieds
- un cordon de rougeur au mollet
interventions:
- le lever précoce: évite de rester trop longtemps immobile, ce qui réduit la période de stase veineuse
- enseigner et encourager les exercices d’amplitude articulaires des jambes: cela stimule la circulation sanguine donc réduit les risques de stase veineuse
- augmenter l’hydratation: améliore la perfusion
- héparine s/c selon l’ordonnance: en prophylaxie pour éviter la formation d’un thrombus
- bonne gestion de la douleur
- si TVP: repos strict
18
Q
nomme les manifestations cliniques de l’hémorragie et les interventions prioritaires associées
A
manifestations cliniques:
- hypotension
- un pouls faible et rapide
- diaphorèse
- FR rapide
- agitation ou confusion
- faible diurèse
- augmentation de la quantité de sang dans le drain
- hématome
- pansement souillé
- diminution de la souplesse au pourtour de la plaie
- diminution de l’hémoglobine
interventions:
- renforcer le pansement/maintenir une pression au site
- observer régulièrement le site opératoire, les pansements et les drains
- surveiller fréquemment les SV (q. 15min ou 1h-4h selon directives)
- surveiller les modifications de l’état de conscience
- surveiller les taux d’HT et HB
- prise en charge état de choc
19
Q
nomme les manifestations cliniques de l’infection en post-op et les interventions associées
A
manifestations cliniques:
- peau chaude, rouge et indurée autour de l’incision
- fièvre
- écoulement purulent dans le drain ou sur les lèvres de la plaie
- elle apparait 3 à 6 jours après la chx
- douleur
interventions:
- culture de plaie
- suivre résultats de labo
- atb PRN
- nettoyer la plaie
- évaluer la plaie régulièrement: couleur, chaleur, nature et qte de l’écoulement
- surveiller la température
- surveiller s/s de choc septique
20
Q
comment prévenir/soulager les nausées/vomissements en post-op
A
- encourager de reprendre l’hydratation lentement avec de petites quantités
- hygiène buccodentaire
- encourager la mobilisation pour le retour du péristaltisme
- évaluer la présence de nausées et administrer un antiémétique pour prévenir les vomissements
- ausculter avant de donner des aliments pour s’assurer du retour du péristaltisme
- débuter alimentation par liquides clairs et aliments secs en petites quantités
- surveiller ingestas/excretas
21
Q
qu’est-ce qu’un iléus paralytique en post-op, les manifestations cliniques et les interventions associées
A
définition: une incapacité de la musculature intestinale à propulser le contenu de l’intestin
manifestations cliniques:
- augmentation du volume de l’abdomen
- pas de péristaltisme
- ballonnements
- absence de gaz
- no/vo
- pas de selles
interventions:
- installer TNG selon Rx
- NPO
- accroitre la mobilité selon tolérance: marcher permet d’évacuer les gaz
- auscultation abdominale pour déceler le retour du péristaltisme
22
Q
nomme les manifestations cliniques et les interventions associées à la rétention urinaire en post-op
A
manifestations cliniques:
- incapacité d’uriner
- distension de la vessie
- douleur
- agitation
- bladder scan élevé
interventions:
- profiter du premier levé pour tenter une miction
- noter la quantité d’urine dans le bilan in out
- procéder au bladder scan
- cathétérisme vésical selon Rx
- surveiller les ingestas/excretas pour déceler un déséquilibre hydroélectrolytique
23
Q
nomme les manifestations cliniques de la dépression respiratoire en post-op et les interventions à prioriser
A
manifestations cliniques:
- diminution de la fréquence et du rythme respiratoire
- diminution spo2
- diminution de l’état de conscience
- ronflements
interventions:
- déceler rapidement avec le suivi opiacé
- cesser administration
- rigueur dans la prise des signes vitaux
- O2, exercices respiratoires
- Narcan PRN
- élever la tête de lit à 30°
- stimuler patient
24
Q
nomme l’utilité des exercices musculaires et du lever précoce (4h) en post-op
A
- stimule la circulation sanguine/prévient la thrombophlébite
- améliore la fonction du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires: prévient rétention urinaire et iléus
- maintient la fonction respiratoire à un niveau optimal: prévient atélectasie
- conserver le tonus musculaire
25
qu'est-ce qui permet aux poumons de rester expandus?
la pression intrapleurale négative qui permet aux poumons de rester dilatés.
inspiration: -8 à -12 cm H2O
expiration: -4 à -6 cm H2O
26
que se passe-t-il lorsque de l'air s'introduit dans la cavité pleurale?
le volume des poumons diminue, donc les poumons risquent de s'affaisser partiellement ou complètement.
27
quels sont les objectifs du drainage thoracique?
1. évacuer l'air de la cavité thoracique
2. évacuer du liquide: sang, pus, liquide lymphatique
3. rétablir une pression négative dans l'espace pleurale
4. prévenir l'accumulation de liquide dans l'espace pleurale ou médiastinal
5. favoriser la réexpansion des poumons après une interventions chirurgicale, un trauma thoracique
28
où est inséré le drain thoracique
dans le côté antérieur dans le deuxième espace intercostal, s'il y en a un autre, il sera introduit en face postérieure entre le 8e et le 9e espace IC
29
quelle est la différence entre un hémothorax et un pneumothorax
pneumo: épanchement d'air dans la cavité pleurale
hémo: épanchement de sang
30
à quoi sert normalement le liquide pleural?
à lubrifier, ce qui permet de réduire la friction entre les tissus lorsque la cage thoracique prend de l'expansion
31
nomme les trois principales indications du drain thoracique
- pneumothorax (ouvert, fermé, sous-tension)
- hémothorax
- épanchement pleural
32
à quel moment aviser le médecin lors d'une perte de liquide trop importante?
si il y a une perte de 100 ml pendant 2h consécutives ou si le drainage dépasse 250ml en 1h. Cela indique la présence de saignement au niveau du thorax
33
quelle est la différence entre le drainage libre et sous succion?
drainage libre: drainage sans aspiration, il se fait par gravité.
drainage sous succion: la chambre de contrôle de l'aspiration dans l'appareil contient une colonne d'eau (20cm H2O) dont le haut est ouvert à la pression atmosphérique grâce à un orifice qui permet l'aspiration venant de la succion murale (création d'une force d'aspiration de -20cm H2O)
34
ton patient a un drain thoracique, il se plaint de dyspnée soudaine, que soupçonnes tu
1. drain thoracique non perméable à cause de l'obstruction d'un caillot
2. torsion, occlusion de la tubulure de drainage (pt couché dessus)
3. drain retiré accidentellement
35
pourquoi est-il favorable de prioriser la position assise à semi-assise lors du drainage thoracique
pour favoriser le drainage du liquide par gravité
36
pourquoi ne pas surélever le système de drainage plus haut que le site d'insertion lors des déplacement
pour ne pas que le liquide retourne dans les poumons
37
quelle est la cause d'emphysème sous-cutanée lors du port d'un drain thoracique
un drainage inefficace de l'air
38
à quel moment clamper le système de drainage thoracique?
1. lorsqu'on localise une fuite d'air
2. changement du système de drainage
3. retrait du drain
4. lorsqu'on veut déterminer si le retrait du drain est toléré par le pt.
39
à quelle fréquence changer le pansement du drain thoracique
à tous les 2-3 jours ou PRN selon l'écoulement, selon la procédure de l'établissement
40
à quelle fréquence changer le cordon de trachéo
lorsqu'il est humide ou souillé
41
pourquoi favoriser une bonne hydratation chez un pt porteur de trachéostomie
afin de liquéfier les sécrétions
42
si un patient porteur d'une trachéo présente une importante difficulté respiratoire, que fais tu prioritairement
augmenter l'apport en O2
43
quelle est l'action prioritaire à effectuer avant d'installer une valve parlante
dégonfler le ballonet
44
chez un trachéotomisé, quelle position favorise la ventilation
semi-fowler
45
quel est le danger lorsqu'on clampe un drain thoracique
une accumulation rapide d'air dans la cavité pleurale, ce qui entraine un pneumothorax sous-tension
46
quoi faire si le drain se déconnecte?
l'intervention la plus importante est le rétablissement immédiat du système scellé sous eau et le raccord d'un nouveau système de drainage le plus tôt possible.
ou submerger le drain dans l'eau stérile, selon le milieu
47
quand et comment se fait le retrait du drain
lorsque les poumons ont repris leur expansion et que le drain ne draine plus d'air ou de liquide. On cesse la succion de sorte que le drainage se fasse par gravité pendant 24h. On administre des analgésiques 15 min avant la procédure.
48
qu'est-ce qu'une intoxication
introduction ou accumulation d'un poison dans l'organisme. Effet nocif toxique sur l'organisme et l'ensemble des troubles de fonctionnement dus à l'absorption de la substance toxique
49
qu'est-ce qu'une intoxication iatrogénique
ce sont les états pathologiques liés à l'administration d'un médicament quand ce dernier est donné dans la bonne indication, à la bonne posologie et qu'il a été correctement pris, en dehors de toute erreur thérapeutique. Ex: narcotique, stéroïdes, antihypertenseur, atb
50
qu'est-ce qui détermine si le produit est ou sera toxique
facteurs physico-chimique PH
mode d'Action: pharmacocinétique
quantité
facteurs concomitants: maladie, autre Rx
voie d'administration
durée d'exposition
agents pathogènes: contamination
51
quoi faire en cas d'intoxication
Soins d'urgence comportant les objectifs suivants:
- donner la priorité à l'ABC
- éliminer la substance toxique ou la rendre inactive
- donner les soins d'entretien nécessaires pour maintenir les fonctions vitales
- administrer si possible un antidote spécifique pour neutraliser la substance toxique
- accélérer l'élimination de la substance toxique à l'aide du traitement approprié
52
comment gérer un appel concernant une intoxication
1. rassurer la personne
2. évaluer la qualité de l'information transmise, car les gens sur ou sous évalue la quantité du produit, ou ne donne pas l'information exacte concernant le produit
3. consigner l'information au dossier de façon précise et complète
interventions:
- conseiller le traitement et supporter les personnes ou recommander une visite à l'hôpital, puis aviser l'hôpital
- déculpabiliser les parents
- enseigner les habitudes préventives pour réduire les risque d'accidents de ce genre
évaluation: assurer le suivi du traitement et analyser l'efficacité des recommandations
53
comment l'infirmière du centre antipoison communique avec un autre professionnel de la santé
- recueillir les mêmes informations qu'à l'appel du domicile et réévaluer le risque toxique selon l'histoire
- répondre à leurs interrogations et faire l'enseignement PRN
- suggérer le traitement le plus approprié
- assurer le suivi du dossier jusqu'à ce que la personne soit hors de danger
54
qu'est-ce qu'évalue l'infirmière en centre antipoison
état de la patiente/symptômes
produit, dose, concentration, voie d'intoxication (ingestion, aspiration, absorption, injection), le délai depuis l'intoxication, circonstances de l'intoxication
âge, sexe, poids, problèmes de santé connu, médications sur une base régulière
interventions faites
ensuite elle analyse le potentiel toxique et planifie les interventions
55
nomme des symptômes possible d'intoxication alimentaire
Apparaissent dans les jours qui suivent la consommation de l'aliment contaminé:
no/vo
diarrhée
fièvre
crampes d'estomac
coliques
dans les cas graves, l'intoxication alimentaire peut affecter le système nerveux et entrainer une paralysie, une vision double ou des difficultés à avaler ou à respirer
56
comment se manifeste une surdose de cocaïne
La cocaïne entraine une stimulation du SNC.
Symptômes: anxiété, arythmie, convulsions, diaphorèse, insomnie, syndrome coronarien aigu, tachycardie, symptômes psychotiques à long terme
57
comment se manifeste une surdose d'opioïdes
1. altération de l'état de conscience
2. dépression respiratoire
3. diminution de la TA
4. no/vo
58
comment se manifeste une surdose de barbituriques
dépression respiratoire
diminution de la vigilance
nystagmus
coma
décès
59
comment se manifeste une surdose de drogue appartenant aux stimulants du SNC (amphétamines)
1. agitation: ne pas contentionner = rhabdomyolise* (dégradation de la fibre musculaire qui produit des déchets qui s'élimine dans les reins: insuffisance rénale)
2. augmentation TA
3. hallucinations
4. agressivité
5. hyperactivité
6. insomnie
7. anorexie
8. convulsion, coma, trouble de la vision
60
comment se manifeste une surdose d'une drogue hallucinogène
ex: PCP
hallucination
agitation
convulsion
panique
psychose
tachycardie
violence
confusion
coma (schizophrénie)
61
comment se manifeste une surdose aux Benzodiazépines
1. ataxie
2. baisse de la vigilance
3. dépression respiratoire
4. étourdissement
5. oedème pulmonaire
6. trouble de l'élocution
7. hypoTA
8. somnolence extrême
9. coma
62
quelles sont les conséquences d'une ingestion/inhalation du chlore simultanément à une inhalation de fumée
le chlore est un oxydant, lorsque son pH est de 12, il occasionne des brûlures aux poumons.
conséquences:
- bronchospasme
- pneumonie
- oedème pulmonaire
donc: acidose respiratoire due à l'accumulation de CO2 à cause des mauvais échanges gazeux.
Le CO2 va s'accumuler car il ne peut être transporté par l'hémoglobine qui est saturé de monoxyde de carbone et peut être mortel.
traitement chambre hyperbare et Tx agressif de stéroïdes
63
un patient présente une détresse respiratoire due à l'incendie avec émanation de chlore sous forme gazeuse, pourquoi le saturomètre indique une saturation de 100% alors que ses poumons sont atteints par l'inhalation de chlore?
Car puisqu'il y a eu une incendie, il y a eu des émissions de monoxyde de carbone, qui est transporter par l'hémoglobine, de la même façon que l'oxygène. Donc même si la saturation en oxygène est faible en réalité, le saturomètre ne fait pas la différence entre une hémoglobine saturée en O2 ou en monoxyde de carbone.
64
quelle est la dangerosité du monoxyde de carbone
la force du lien entre le monoxyde de carbone et de l'hémoglobine entraine une hypoxie cérébrale puisqu'il prend la place de l'oxygène.
sx: céphalées, fatigue, problème de concentration, étourdissement, problème visuel, syncope, ataxie, convulsions, infarctus, mort
provient de la combustion incomplète de carbone: bois hydrocarbure
65
en quoi constitue le lavage oculaire
irrigation continue de l'oeil avec une solution physiologique, via une canule oculaire, jusqu'au retour d'un pH normal
les produits alcalins sont plus dangereux car ils possèdent un grand pouvoir de pénétration et leur action est plus durable
66
comment suivre le rétablissement du pH de l'oeil
une vérification du pH est faite à l'aide d'une bandelette placée dans le cul de sac de l'oeil, avant, pendant et après le Tx, afin de suivre le rétablissement du pH
67
qu'est-ce que l'ipéca
sirop vomitif qui agit par irritation de la muqueuse gastrique, produit une forte contraction expulsive de l'estomac de façon naturelle
ne pas utiliser lors de brûlures du à l'ingestion de produit pour éviter une seconde brûlure
ne pas utiliser lors de l'Altération de l'état de conscience
souvent inutile lors de l'ingestion de produit car le transit vers l'intestin est souvent complété
68
qu'est-ce que le charbon de bois activé
liquide noir souvent sucrée au sorbitol est un excellent absorbant de produits toxique. Consiste à rappeler vers la lumière intestinale, un produit circulant au niveau sanguin. Appelé dialyse intestinale
contre indiqué: corrosifs, métaux, hydrocarbure, intox alimentaire. altération de conscience: intubation
ça tâche
fonctionnement dans le schéma de fonctionnement des antidotes: limite l’absorption du toxique: c’est à dire, empêcher qu’il atteigne la circulation sanguine et favorise l’élimination
69
qu'est-ce qu'un lavage gastrique
cette technique est rarement utilisée car elle doit se faire rapidement après l'ingestion.
administrer via un tube nasogastrique une solution saline 0.9 tiède et de la retirer puis jeter le liquide contaminé
70
qu'est-ce que l'irrigation intestinale totale
procédure de nettoyage mécanique qui prévient l'absorption d'une toxine en réduisant son temps de contact avec la muqueuse intestinale, par infusion rapide d'une solution non-absorbable (Golytely, Colyte Peglyte)
doit être administrée très rapidement
évaluer l'état de conscience en continue vu les risques d'aspiration
71
qu'est-ce que l'hémoperfusion et l'hémodialyse
hémoperfusion: élimination artificielle des produits toxiques contenus dans le sang en faisant dériver le sang hors de l'organisme et le filtrant et en le réintroduisant dans l'organisme avec un filtre qui captes les substances toxiques
hémolyse: idem mais la filtration se fait à l'aide d'un liquide de dialyse circulant dans une membrane semi-perméable
72
comment fonctionnent les antidotes*
1. limiter l'absorption du toxique: c'est à dire, empêcher qu'il atteigne la circulation sanguine et favorise l'élimination (ex. charbon activé)
2. inhiber l'activation d'un métabolite toxique: c'est à dire, que l'antidote va empêcher le métabolisme du toxique. (ex fomépizole)
3. si le toxique a été métabolisé, on peut donner un antidote qui va activer un mécanisme de détoxification
4. antagonisme spécifique: va agir sur le site d'action ex. Narcan (antagoniste des opioïdes)
5. traitement spécifique des effets du toxique: si celui-ci a entrainé une toxicité, il est trop tard pour effectuer les étapes ci-dessus, donc on va donner un antidote qui va agir directement sur l'effet toxique. Ex: glucagon
6. une manipulation de constante d'affinité (oxygène hyperbare)
73
qu'est-ce que la thérapie hyperbare*
L'oxygénothérapie hyperbare se définit par l'inhalation d'oxygène 100% chez un sujet placé dans une chambre hyperbare dont la pression peut être augmentée à un niveau plus élevé que la pression atmosphérique.
74
nomme les supports aux traitements lors d'une intoxication
- intubation et respirateur
- monitoring cardiaque
- radiographie
- O2
- soluté
- pacemaker
- hyper-alimentation iv
- analyses sanguines et urinaires
75
nomme les tâches d'une infirmière qui reçoit un patient intoxiqué
1. d'assurer une surveillance intensive de l'état clinique
2. participer à compléter l'histoire d'intoxication
3. considérer les autres facteurs et antécédents pouvant influencer le traitement
4. participer aux traitements en appliquant les techniques et en administrant les antidotes
5. enseignement des moyens de prévention
6. appeler au centre antipoison pour support et conseils
76
nomme les facteurs de risque du cancer du larynx
le tabagisme 7 à 10x plus
exposition à des produits cancérigène (amiante, ciment)
l'alcool
effort soutenu des cordes vocales (chanteur)
chimio/radio
RGO: acide gastrique
VPH 16-18
laryngite chronique
l'âge
77
quels sont les signes et symptômes du cancer du larynx***
maux de gorge constants
altération de la voix
sensation de corps étranger (oedème)
diminution de la mobilité de la langue
otalgie
douleur lorsqu'on avale des liquides chauds ou acides
78
nomme deux causes de l'otalgie lors d'un cancer du larynx?**
1. le cancer provoque l'irritation des nerfs crâniens V, IX, X qui sont responsables de la sensibilité, donc va envoyer un influx douloureux aux oreille.
2. douleur projetée: sensation de douleur qui provient d'un site autre que celui où à lieu le site d'activation des neurones sensitifs. Car les nerfs peuvent innerver plusieurs parties du corps à la fois.
79
quelles sont les manifestations tardives du cancer du larynx
1. dysphagie dans sa forme extrême peut devenir un aphagie (oedème)
2. dyspnée (oedème)
3. haleine fétide (nauséabonde): est le résultat d'une exhalation de substances contenant du souffre paarticulièrement volatiles et provenant de la dégradation des aliments, des cellules sanguines mortes et des cellules de l'organisme
4. enrouement permanent de la voix
5. obstruction des voies aérienne
80
nomme des signes d'atteinte métastatique
1. faiblesse généralisée
2. hémoptysie
3. adénopathie cervicale (douloureux)
4. perte pondérale inexpliquée
5. neuropathies associées aux nerfs crâniens
81
quels sont les soins infirmiers de la laryngoscopie directe
1. installer un CIV
2. garder le patient à jeun 8h
3. NPO 2h après ad réflexe de déglutition
4. reprise alimentaire: commencer par H2O
5. repos vocal 3h
82
nomme les possibilités associées au T dans TNM
T1: tumeur est de petite taille et localisée dans une seule partie du larynx. Les cordes vocales sont entièrement mobiles
T2: la tumeur est plus grosse et s'étend à plus d'une région du larynx. La mobilité des cordes vocales est atteinte
T3: la tumeur est encore plus grosse, les cordes vocales sont immobilisées, ou entraine une respiration bruyante
T4: les cellules cancéreuses se sont étendues aux tissus proches du cou elles peuvent aussi avoir gagné les ganglions lymphatiques ou d'autres parties du corps
83
explique la classification "N" du TNM
N1-N2a: le cancer s'est étendu à un noeud lymphatique d'un côté du cou
N2b: le cancer s'est étendu à plus d'un noeud lymphatique d'un côté du cou
N2c: le cancer s'est étendu à des noeuds lymphatiques des deux côtés du cou
N3: tout noeud lymphatique de plus de 6 cm de largeur est atteint
84
explique le M dans TNM
M0: aucune métastase dans le corps
M1: métastase dans le corps, souvent: cancer du larynx avec métastases aux poumons
85
pourquoi consulter un dentiste avant d'entreprendre un traitement du cancer du larynx
car certains traitements peuvent entrainer une sensibilité buccale et rendre le patient plus vulnérable aux infections et aux saignements
86
quelles sont les complications de la radiothérapie
inflammation aiguë ou ulcération
perte de goüt
xérostomie
87
qu'est-ce qu'entraine la laryngectomie totale
perte de la capacité d'humidifier et de réchauffer l'air avant qu'elle n'atteigne les poumons (impact sur la formation de sécrétion
88
quels sont les rôles de l'infirmière en pré-opératoire de laryngectomie
1. préparation psychologique
2. être à l'écoute et le faire verbaliser car c'est une source d'anxiété
3. diriger vers les ressources psychologiques
4. lui faire accepter l'aide des proches
5. diriger le patient vers un groupe de soutien
89
comment se déroule le post-opératoire de laryngectomie
1. alimentation (court terme): se fait par voie veineuse (solutés) en post-op immédiat, gavage lors du retour du péristaltisme, retour progressif à une alimentation normale lorsque diminution de l'oedème du cou (dysphagie)
2. canule trachéale: permet de garder la trachéostomie ouverte pendant le processus de cicatrisation, le patient quittera l'hopital avec et devra faire ses soins de façon autonome.
- succion trachéale: entraine une augmentation de la production de mucus par les poumons, c'est un phénomène normal car le patient n'est plus capable de réchauffer, humidifier et de débarrasser l'air de toutes les impureté: donc l'augmentation de sécrétion est un processus de protection
3. humidification de l'air (hôpital et maison): coffret trachéal à l'hôpital qui concentre l'oxygène et l'humidifie. À la maison, humidificateur
4. protection de la trachéostomie: (à la maison): lorsqu'on cesse la trachéo, on porte un filtre qui protège l'entrée de la trachée. Le filtre est semblable à une compresse, permet de maintenir l'humidité et l'accès aux polluants et aux corps étrangers
5. autres conséquences liées à la tachéostomie: difficultés à avaler, diminution du goût et odorat (risque de dénutrition), difficulté à réaliser certains mouvements (soulever des charges et évacuer les selles)
90
qu'en est-il de la succion trachéale?
*ballonnet gonflé en permanence en post-op (gestion des sécrétions) pour empêcher les sécrétions de descendre dans la trachéo, pour habituer le patient à expectorer.
succion trachéale: entraine une augmentation de la production de mucus par les poumons, c'est un phénomène normal car le patient n'est plus capable de réchauffer, humidifier et de débarrasser l'air de toutes les impureté: donc l'augmentation de sécrétion est un processus de protection
on aspire seulement si le patient est incapable d'expectorer seul (pour ne pas irriter pour rien)
91
quels sont les modes de communication après une laryngectomie totale
Laryngophone: après qq jours visite de l'orthophoniste
utilisation d'un larynx artificiel buccal jusqu'à la fin de la période de convalescence
voix oesophagienne
voix trachéo-oesophagienne
92
nomme des moyens pour aider le patient à se sortir de cet épisode négatif de sa vie
- important de ne pas s'isoler
- c'est au patient de faire les premiers pas vers son réseau social
- il doit laisser du temps au réseau social de s'adapter au nouveau mode de communication
- le patient doit continuer de pratiquer des sports et activités récréative: la vie continue
93
quelles activités sont interdites chez une personne laryngectomisée
sports nautiques: risque de noyade
94
nomme les complications possibles de la thyroïdectomie
1. hypocalcémie r/a l'ablation accidentelle des glandes PT car le calcium est régulé par les glandes parathyroïdes
2. difficultés respiratoires:
- oedème tissus mous du cou, hémorragie, hématome qui bloque la respiration
- stridor laryngée r/a oedème laryngé
- obstruction spasmodique des VR: r/a une lésion du nerf laryngée qui peut entrainer la paralysie des cordes vocales (urgence, nécessite trachéostomie STAT)
95
qu'est-ce qu'entraine une hypocalcémie dans le contexte d'une thyroïdectomie?
1. la tétanie car l'hypocalcémie augmente l'excitabilité neuronale ce qui produit une augmentation de la contraction musculaire
2. une diminution de la contractilité du myocarde qui peut entrainer un allongement du QT et une tachycardie ventriculaire
96
nomme les s/s de la tétanie associée à l'hypocalcémie et les surveillances qui permettent de la déceler
1. picotements/engourdissements aux lèvres et aux membres
2. raideur dans les membres
3. dysphagie r/a constriction du larynx
4. stridor
surveillances:
- signe de Chvostek: contractions des muscles du visage suite à la percussion du nerf facial en avant de l'oreille
- signe de Trousseau: spasmes carpiens causés par le gonflement d'un brassard à pression
97
quelles sont les interventions si on détecte une tétanie en post-op d'une thyroïdectomie?
1. aviser le md STAT
2. gluconate de calcium IV selon RX
3. supplément de calcium PO selon la situation
98
pourquoi faire le dosage de la calcémie BID en post-op de thyroïdectomie?
pour déceler une hypocalcémie r/a l'ablation accidentelle des glandes PT
99
nomme les interventions à faire en cas de difficultés respiratoires en post-op de thyroïdectomie?
1. O2
2. Aspiration des sécrétions PRN
3. Aviser MD stat
4. plateau de trachéo à portée de main
5. aviser l'équipe de réa PRN
100
nomme les soins infirmiers usuels post-opératoire d'une thyroïdectomie
1. position semi-fowler/fowler
2. soutenir la tête avec des oreillers pour éviter la pression sur les points de sutures
3. évaluer difficultés d'élocution et enrouement (normal 3-4 premiers jours.
4. plateau de trachéo à portée
5. SV + surveillance du pansement q. 2h pour déceler hémorragie ou s/s de compression trachéale (gonflement cou, déglutition rapide, sensation de plénitude au site d'incision, sang sur le pansement ou derrière le cou)
6. évaluer l'état respiratoire q. 2h x 24h: respiration irrégulière + bruyante = stridor
7. évaluer l'état neurologique pour déceler signes de tétanie (Chvostek-Rousseau)
8. si pas de complications, premier lever après qq. heures
9. diète liquide le jour même, puis molle le lendemain
101
quels sont les enseignements en post-op de thyroïdectomie
- façon de soutenir la tête lors des changements de position
- exercices d'amplitude du cou
- info sur la difficulté à parler en post-op immédiat
- s/s hypothyroïdie
- vidange drain + suivi CLSC
- importance du suivi médical (pv TSH, T4, T3)
- médication à vie
- aliments riches en iodes
102
qu'est-ce que la dissections des ganglions axillaires?
l'excision des ganglions lymphatiques lors d'un cancer du sein infiltrant.
103
quelle est la complication possible de la mastectomie radicale totale, nomme les signes
le lymphoedème r/a l'incapacité des ganglions lymphatiques à drainer la lymphe, donc elle s'accumule dans le bras et occasionne une obstruction du retour veineux.
- lourdeur
- douleur
- diminution de la fonction motrice
- engourdissement/parasthésie des doigts
104
nomme les traitements possibles du lymphoedème
- tx décongestif
- pansement compressif
- diurétiques
- pas de pression sur le bras
- élévation du membre
105
nomme les complications de la mastectomie
- douleur
- douleur lors des exercices: donner analgésique 30 min avant
- anxiété: être à l'écoute
- perturbation de l'image
- altération de la mobilité
106
nomme les soins infirmiers spécifiques à la mastectomie
1. Élévation du bras atteint
2. faire bouger les doigts régulièrement
3. maintenir la tonicité: pour prévenir les contractures
4. évaluer les SNV fréquemment pour déceler un lymphoedème
5. semi-fowler, diminue la pression du pansement sur la poitrine
107
nomme les enseignements lors d'une mastectomie
- soins du pansement et du drain JP + vidange (qte, coloration)
- s/s lymphoedème, interventions interdites
- quoi faire si traumas sur le bras atteint
- élévation du bras pendant la nuit
- programme d'exercices
- port de prothèse pendant 4-8 semaines pour posture
108
quelles sont les contre-indications chez une pte ayant subit une dissection des ganglions axillaires?
pas de pv, injection, prise de PA ou de bandage élastique sur le bras, car risque d'obstruction de la circulation lymphatique.
109
quels sont les soins en phase aiguë d'AVC?
1. maintien de la perméabilité des VR: évite l'hypoxie/hypercapnie qui contribuent aux lésions cérébrales, pour prévenir obstruction des VR ou pneumonie d'aspiration.
- O2
- aspiration des sécrétions
- canule oropharyngée pour prévenir obstruction ou pneumonie d'aspiration
- tête de lit à 30°
2. état neurologique + surveillance étroite des signes de détérioration:
- état de conscience
- progression de la parasthésie/paralysie
3. surveiller la capacité à avaler: prévenir pneumonie d'aspiration:
- NPO
4. SV:
- TA: si trop haute = possibilité de saignement, si trop basse = nouvelles lésions cérébrales
- FC: si irrégulière, signe d'arythmie = diminution du débit sanguin cérébral
- FR: tachypnée normale
- hyperthermie augmente le métabolisme cérébral donc administrer un antipyrétique et couverture refroidissante
5. évaluer/surveiller ions: si équilibre électrolytique perturbé, ça peut augmenter l'oedème cérébral. L'AVC peut entrainer une sécrétion inappropriée d'ADH, donc rétention d'eau et hypoNa+: léthargie, confusion + diabète insipide (polyurie = déshydratation)
6. surveiller la diurèse et bilan in/out
7. sonde urinaire: AVC peut entrainer incontinence, donc la sonde permet de mieux mesurer la qte, et limite la mobilisation
8. garder NPO
9. éviter les solutés de glucose: augmente l'oedème cérébrale
110
quoi évaluer lors de la phase aiguë de l'AVC
l'état neurologique qui comprend l'état de conscience, réponse pupillaire, motrice, les SV. Une diminution de l'état de conscience est le premier signe d'une augmentation de la PIC.
111
nomme les moyens de réguler le pH
1. systèmes tampons
2. l'expiration du CO2 par les poumons: augmentation du CO2 = augmentation de la concentration des ions H+ donc plus acide et vice versa
3. l'excrétion rénale des ions hydrogènes: seule façon d'excréter les ions H+, les reins synthétisent les ions HCO3- et les réabsorbent (plus lent)
112
comment la respiration peut-elle modifier rapidement le pH
si augmentation du volume respiratoire + augmentation de la fréquence respiratoire, cela entraine une diminution de CO2 et augmente le pH
si diminution du volume respiratoire et de la fréquence respiratoire entraine une augmentation de la concentration de CO2 donc diminue le pH
113
distingue la façon utilisée par les poumons et les reins pour modifier le pH
s'il y a un déséquilibre au niveau respiratoire, les reins modifient la rétention de bicarbonate et la sécrétion d'hydrogène.
S'il y a un déséquilibre au niveau métabolique, les poumons compensent en modifiant l'excrétion de CO2
114
nomme des exemples de pathologie qui mène à l'acidose respiratoire, les manifestations cliniques et les interventions associées
pathologies:
- MPOC
- atélectasie
- pneumonie
- dépression respi.
manifestation clinique:
- somnolence
- désorientation
- étourdissements
- céphalées
- coma
interventions:
1. respiration abdominale
2. souffler de grande quantité d'air par la bouche
115
nomme les paramètre d'une acidose respiratoire compensée
pH = < 7.35
pCO2 = > 45
HCO3- = > 26
116
nomme les paramètres d'une acidose respiratoire non-compensée
pH = < 7.35
pCO2 = > 45
HCO3- = normaux
117
nomme les paramètres d'une acidose métabolique compensée
pH = < 7.35
pCO2 = < 35
HCO3- = < 22
118
nomme les paramètres d'une acidose métabolique non compensée
pH = < 7.35
pCO2 = normaux
HCO3- = <22
119
nomme des exemples de pathologies associées à l'acidose métabolique, les manifestations cliniques et les interventions associées
1. pathologies:
- insuffisance rénale
- empoisonnement
- diarrhée
- abus de laxatif
- état de choc
- acidocétose
2. manifestations cliniques:
- somnolence
- confusion
- céphalée
- coma
- arythmie (hypoK)
- no/vo
- douleur abdo
3. interventions:
- remplacement IV des HCO3- perdus
120
quels sont les paramètres d'une alcalose respiratoire compensée
pH = > 7. 45
pCO2 = < 35
HCO3- = < 22
121
quels sont les paramètres d'une alcalose respiratoire non-compensée
pH = > 7,45
PCO2 = < 35
HCO3- = normaux
122
nomme les pathologies associés à l'alcalose respiratoire, les manifestations cliniques et les interventions
1. pathologies:
- hyperventilation r/a anxiété
- exercices intensifs
- forte fièvre qui atteint le centre respiratoire
- ventilation excessive (mécanique)
2. manifestations cliniques:
- léthargie
- confusion
- tachycardie
- hypokaliémie (arythmie)
- no/vo
- douleurs épigastriques
- tétanie
- hyperréflexie
interventions:
- respiration lèvres pincées
- prise de contrôle de la respiration
- favoriser l'hypoventilation
123
nomme les paramètre d'une alcalose métabolique compensée
pH = > 7.45
PCO2 = > 45
HCO3- = > 26
124
nomme les paramètre d'une alcalose métabolique non-compensée
pH = > 7.45
PCO2 = normaux
HCO3- = > 26
125
nomme des exemples de pathologies qui donne une alcalose métabolique, les manifestations et les interventions associées
1. pathologies:
-vomissements
- aspiration gastrique
- diurétique
- abus d'antiacide
2. manifestations cliniques:
- étourdissements
- irritabilité
- nervosité
- tachycardie
- arythmie (hypoK)
- tétanie
- crampes musculaires
3. interventions:
- remplacement d'électrolytes perdus IV
- diminuer ou cesser la médication qui cause l'alcalose
126
nomme les paramètres d'une acidose mixte
pH = < 7.35
PCO2 = > 45
HCO3- = < 22
127
nomme les paramètres d'une alcalose mixte
pH = >7.45
PCO2 = < 35
HCO3- = > 26
128
nomme des exemples de pathologies, les manifestations cliniques et les interventions associées à l'acidose mixte
pathos: insuffisance cardiaque en décompensation aigüe, arrêt cardiorespiratoire
Mx: somnolence, coma, hypoTA
soins infirmiers: intubation et ventilation mécanique, remplacement des HCO3- perdus
129
nomme des exemples de pathologies, les manifestations cliniques et les interventions associées à l'alcalose mixte
pathos: tumeur cérébrale avec vomissements
Mx: léthargie, tétanie, irritabilité, tachycardie, no/vo
soins infirmiers: diminuer la FR, compenser les pertes de liquides
130
nomme deux éléments importants à noter concernant les patients qui ont une stomie
1. le soutien affectif pendant que la personne s'adapte au changement radical de son image corporelle
2. l'enseignement donné au client et au proche sur les soins de stomie et sur l'intervention chirurgical
131
nomme les soins post-opératoire d'une stomie
- évaluer l'état de la peau et la coloration au pourtour de la stomie q. 4h
- évaluer l'aspect de la stomie qui devrait être rose et humide
- évaluer le volume, la consistance et la couleur de l'écoulement
- choisir un système de collecte approprié et l'installer sur la stomie
- évaluer l'état psychologique et offrir du soutien émotionnel
- effectuer les soins cutanées autour de la stomie et s'assurer de l'étanchéité
- Bilan in/out, état nutritionnel, ions, hydratation
- remplacer le sac lorsqu'il est au tiers plein
132
nomme les enseignements associés à la stomie
- enseignement sur les soins de stomie
- le contrôle des odeurs: éviter oeufs/poisson/asperge
- l'alimentation et l'hydratation adéquate: 3000ml d'eau, aliments à éviter pour prévenir les gaz, diarrhée, constipation
- les s/s de complications
- l'importance des suivis
- ressources
133
nomme les soins post-op d'une gastrectomie
- évaluer les résidus gastriques aspirés et noter la quantité, la couleur, l'odeur
- irrigation du TNG selon Rx
- s'assurer que la succion est fonctionnelle et que la sonde est perméable
- surveiller les signes de ralentissement du péristaltisme: distension abdominale, malaise abdominal bas (occlusion)
- SV q. 4h
- bilan in/out
- évaluer la douleur et la soulager avec l'analgésie et le repositionnement fréquent
- enseigner et stimuler les exercices respiratoires
- mettre un oreiller sur la partie épigastrique pour diminuer les risques de rupture des points de suture lors de la toux
- évaluer le pansement pour déceler un saignement, écoulement, odeur, signe d'infection
- favoriser la mobilisation
- surveillance du soluté
- aspiration des résidus gastrique 1-2h après la reprise de l'alimentation, noter la quantité, la couleur et la consistance
- surveiller les signes de fuites au site de l'anastomose: élévation de la température, augmentation de la dyspnée
-
134
nomme la complication à long terme de la gastrectomie, nomme les manifestations cliniques
l'anémie pernicieuse: elle résulte de la perte de la production du facteur intrinsèque par l'estomac, essentiel à l'absorption de la vitamine B12. Un supplément de cobalamine (vitamine B12 peut être essentiel)
Mx cliniques: langue douloureuse, rouge et luisante, anorexie, no/vo, douleurs abdominales, faiblesse, parasthésie des mains et des pieds, ataxie, altération de l'état de conscience
135
qu'est-ce qui différencie l'alimentation entérale de parentérale?
entérale = introduction d'aliment par TNG chez les personne qui ont un appareil digestif fonctionnel, mais pour qui l'alimentation orale est impossible ou insuffisante
parentérale: introduction de nutriments par la circulation sanguine
136
qu'est-ce que contient l'APT
protéines (AA) qui fournissent l'énergie et constituent la masse musculaire
Glucides: principale source d'énergie, essentiels au bon fonctionnement du système nerveux, des GR, GB et à la cicatrisation
vitamines: correspond à l'apport habituel, joue un rôle dans les réactions enzymatiques, la croissance, coloration jaune.
*la lumière du jour dégrade les vitamines donc garder au frigo jusqu'à 30 min avant l'administration
électrolytes: joue un rôle dans le maintien de l'équilibre électrolytique. Surveiller fréquemment
eau: transport des nutriments et assure un état d'hydratation optimal
oligo-éléments: petites quantités dans le sang (cuivre, zinc, fer) 1ml est ajouté par sac/jour.
lipides: autre source d'énergie, solution blanchâtre servie en dérivé de l'APT. Maintient l'intégrité de la peau et des cheveux et prévient l'irritation et la sclérose des vaisseaux
137
comment assurer la bonne surveillance lors d'un traitement D'ATP
- prise de poids ID en début de traitement
- Contrôle régulier des glycémie, électrolytes, FSC, SV
- les résultats des examens de labo servent à ajuster les concentrations de la solution
138
Nomme des interventions quant à l'alimentation parentérale et la glycémie****
1. utiliser une pompe à perfusion
2. respecter le débit d'administration de façon stricte pour éviter les hausses et baisses de glycémie
3. Les augmentations de débit doivent être progressif et arrêté graduellement
4. ne jamais rattraper un retard dans l'administration
5. ne jamais cesser brusquement car risque d'hypoglycémie grave, car le pancréas ne pourrait s'adapter et continuerait à produire de l'insuline = hypoglycémie réactionnelle
139
Comment doit-on arrêter l'APT pour éviter l'hypoglycémie
installer un soluté de 10% de glucose au même débit que l'APT
140
quelle est la voie d'administration de l'APT, pourquoi ne pas utiliser une veine périphérique
via un cathéter veineux central ex. sous-clavière
L'usage d'une veine périphérique entraine des risques de brûlures chimiques par extravasation des acides aminés et de sa concentration en dextrose à 10%
les solutions hypertoniques requièrent de gros vaisseaux avec un flux sanguin important
141
Quelles sont les interventions pré-administration de l'APT
1. S'assurer que la solution provenant de la pharmacie correspond à l'ordonnance médicale (étiquette-ordonnance)
2. changer les tubulures au besoin (q.24h)
3. Administrer les sacs numérotés en ordre car le contenu peut être différent
4. ajouter des lipides (solution isotonique) si prescrit
5. vérifier le protocole
142
quelles seringues doit-on utiliser lors des manipulations d'un cathéter central*
des seringues de 10ml en tout temps
Pour les irrigation, les seringues préremplies de NaCl 0.9% exempte d'agent de conservation de 3, 5 et 10ml offrent la même pression
143
qu'est-il important de faire avant d'utiliser un cathéter veineux central pour la première fois?
faire un Rx pulmonaire pour vérifier qu'il est au bon emplacement et vérifier si il y présence de lésion du tissus pulmonaire, car l'installation de ce genre de cathéter comporte des risques de pneumothorax
144
dans quelles circonstances utiliserais-tu la voie distale (brune)?
perfusion de liquide visqueux
transfusion de sang
145
dans quelles circonstances utiliserais-tu la voie médiane (bleue)
APT
ou
voie d'accès général
146
dans quelles circonstances utiliserais tu la voie proximale (blanche)
accès général (med IV)
prélèvements sanguins
147
quels sont les types de réaction transfusionnelle
réaction aiguës: réaction hémolytique aiguë, réaction fébrile non-hémolytique, allergie mineure, allergie sévère, surcharge, sepsis
réaction retardées: réaction hémolytique retardée, hépatite B, surcharge en fer
148
qu'est-ce qu'une réaction hémolytique aiguë et nomme les principaux symptômes
incompatibilité ABO due à une mauvaise vérification
surviennent souvent dans les 15-24 min après le début de la transfusion
Sx: fièvre, frissons, hémoglobinurie
grave: no/vo, douleurs diverses (abdominales, thoraciques, lombaires)
149
qu'est-ce qu'une réaction fébrile non-hémolytique
complication immédiate, très fréquente généralement bénigne
caractérisée par une fièvre apparaissant vers la fin ou peu après la fin de la transfusion
possibilité d'administrer de l'acétaminophène
150
qu'est-ce qu'une réaction hémolytique retardée, nomme les symptômes
se manifestent dès les premiers 3 jours qui suivent la transfusion ou au bout de plusieurs mois, mais généralement après 5 à 10 jours
fièvre, baisse inexpliquée du taux d'Hb
aucun traitement nécessaire
151
nomme les symptômes d'une réaction allergique mineure suite à une transfusion
manifestations cutanées: prurit, urticaire, érythème localisé ou généralisé
bénigne mais fréquente
apparait dans les 4h qui suivent le début de la transfusion
bénadryl habituellement prescrit
152
nomme les signes d'une allergie majeure suite à une transfusion
se présente sous la forme d'un angio-oedème généralisé (lèvres, visage, cou...)
dyspnée grave
sibilances et stridor
chute de TA
peut apparaitre dès que qq ml ont été transfusés
possible d'administrer de l'épinéphrine ou un cortico
153
qu'en est-il de la surcharge volémique suite à une transfusion
un insuffisant cardiaque, insuffisant rénal, la personne âgée à qui ont doit administrer une grande qte en un court laps de temps sont à risque de surcharge volémique
caractérisée par de la dyspnée, orthopnée, cyanose, tachycardie, HTA, distension jugulaire
154
quelles sont les interventions préalables à la transfusion sanguine
installer un CIV ou vérifier la perméabilité de celui en place
installer un NaCl 0.9 en GVO
prendre les SV
155
nomme les renseignements à vérifier pour préparer un culot globulaire
1. nom du patient, numéro de dossier
2. nom du produit
3. groupe Rh
4. numéro de la transfusion
5. date et heure d'expiration
6. qualificatifs du produit associés aux directives
7. aspect du produit et de son contenant
8. bracelet du client
156
quelles sont les interventions pendant et après la transfusion
- l'accès veineux doit servir qu'à la transfusion pendant celle-ci
- débuter à un débit de 60ml/h durant les 15 premières minutes
- prendre les SV après 15 min et ajuster le débit
- surveiller le patient tous les 30 min afin de déceler tout changement
- prendre les SV à la fin de la transfusion
- ne pas dépasser 4h après la sortie de la banque de sang
- demander au patient de demeurer à l'étage 60 min post-transfusion
157
après qq minutes suivant le début de la transfusion, ton patient te dit qu'il a des démangeaisons et présente des rougeurs à l'avant bras. Il ne présente aucune difficulté respiratoire. Que soupçonnes-tu?
réaction allergique mineure
158
vrai ou faux: l'hyperthermie est une contre-indication absolue à l'administration de produits sanguins
faux
159
vrai ou faux: lors d'une transfusion on doit évaluer le pt aux 10 min durant les 30 premières minutes
faux.
rester au chevet pendant 15 min puis après aux 30 min ad la fin de la transfusion
160
vrai ou faux: la double évaluation de l'usager doit se faire de façon indépendante par deux professionnels juste avant l'administration d'un produit sanguin
vrai
161
vrai ou faux: l'apparition d'une nouvelle douleur lombaire importante survenant une heure après l'administration d'un culot n'est pas une manifestation d'une réaction transfusionnelle
faux
162
quelle est l'intervention à privilégier pour déceler rapidement une réaction fébrile?
prendre la température avant et pendant l'administration du produit, toujours utiliser la même voie pour la prise de température
163
lors d'une réaction transfusionnelle où l'usager présente un prurit généralisé, quelles sont les interventions immédiates à effectuer dans l'ordre
1. cesser la transfusion
2. maintenir la voie veineuse ouverte
3. évaluer l'usager et prendre les SV
4. revérifier la concordance produit-usager
5. surveillance étroite aux 15 min
164
vrai ou faux:
- l'alimentation est arrêter durant l'HAIV
- l'HAIV favorise le repos total de l'intestin
- l'HAIV est un support nutritionnel par voie IV seulement
- l'HAIV et l'alimentation entérale sont équivalent
faux
vrai
vrai
faux
165
poruqoi on administre l'APT par voie centrale?
car il y a des risques de brulures si perfuse hors de la veine
