Examen pulmonaire Flashcards
Quelles sont les 4 étapes de l’examen pulmonaire?
1- L’inspection
2- La palpation
3- La percussion
4- L’auscultation
Qu’est ce que l’on recherche dans la posture et mobilité?
Les signes de gêne respiratoire
- Lèvres pincées en expiration, bras appuyé (emphysème)
- Thorax en tonneau (MPOC)
- Cyphose et scoliose (syndrome restrictif)
Qu’est ce qu’un stridor?
Bruit inspiratoire qui témoigne d’une obstruction laryngée
Qu’est ce que le wheezing?
Respiration sifflante principalement expiratoire qui témoigne d’une obstruction bronchique
Que regarde t-on dans le tirage?
Contraction des muscles abdominaux, muscles inspiratoires, rétraction des côtes
Qu’est ce que la respiration de Kussmaul?
Respiration ample et rapide qui témoigne d’une acidose métabolique
Qu’est ce que la respiration de Cheynes-Stokes?
Périodes de respiration profonde entrecoupées d’hypoventilation et de période d’apnée (insuffisance cardiaque)
Qu’est ce que l’hippocratisme digital?
Bombement des ongles en dos de cuillère et élargissement en baguette de tambour des phalanges distales
De quoi peut témoigner l’hippocratisme digital?
hypoxie chronique sévère, cardiopathies cyanogène, fibrose pulmonaire, endocardite bactérienne, cirrhose hépatique, cancers ou idiopathique
Que regarde t-on lors de la palpation du thorax?
Vibrations vocales, renseigne sur la densité du tissu pulmonaire
De quoi témoigne un frémissement facile à percevoir à la palpation?
Thorax est mince et tissu pulmonaire dense : pneumonie
De quoi témoigne un frémissement difficile à percevoir à la palpation?
Thorax épais ou rempli d’air : MPOC, asthme, épanchement pleural, pneumothorax
Dans quelle situation les vibrations sont absentes?
En cas d’infiltration d’air/liquide entre les poumons et le thorax (pneumothorax ou épanchement pleural)
Que regarde t-on dans l’amplitude respiratoire?
observe l’écartement des pouces et le déplacement des mains
Que peut signifier un écart entre les deux côtés?
Pneumothorax
De quoi dépend la sonorité produit par le choc lors de la percussion?
Densité des tissus adjacents
Quel son produira un poumon normal rempli d’air?
Sonorité forte facilement perceptible
Quel son aura t-on en présence d’air en quantité anormale (pneumothorax)?
Hypersonorité appelé Tympanisme
Dans quel scénario aura-ton un son matité (hyposonorité)?
la présence de liquide (pus, sang : pneumonie) au niveau des alvéoles ou en cas d’épanchement pleural
Dans quel région aura t-on un bruit plus mat? Pourquoi?
Les omoplates et le coeur car ce sont des régions contenant moins d’air
Que recherche t-on à l’auscultation pulmonaire?
Une asymétrie entre le côté droit et le côté gauche
Quel technique doit être utilisée et demandée au patient?
Respirer en silence, amplement et par la bouche
Qu’est ce qu’un murmure broncho-vésiculaire?
Bruits forts, de haute tonalité et entendu autant en inspiration qu’en expiration lors de l’inspection de la trachée ou des bronches
Qu’est ce qu’un murmure vésiculaire?
Son plus faible, de basse tonalité présent durant l’inspiration mais absent à la fin de l’expiration lors de l’écoute du parenchyme pulmonaire (respiration normale)
Qu’est ce qu’un frottement pleural?
Son de frottement bruyant témoignant d’un épanchement pleural
Qu’est ce qu’un souffle tubulaire?
- Entend un bruit bronchique à un endroit où l’on devrait normalement entendre un murmure vésiculaire
- En présence d’une consolidation pulmonaire (pneumonie, épanchement pleural significatif)
Que veux t-on dire par silence auscultatoire?
En présence d’un épanchement pleural ou d’un pneumothorax significatif, le bruit est diminué ou on n’entend rien
Qu’est ce que sont des crépitants?
Des bruits semblables à du velcro, bruit plus rugueux, bruits surajoutés
Par quoi sont causés les crépitants?
- La présence de liquide dans les poumons
- En cas d’insuffisance cardiaque gauche ou fibrose pulmonaire ou pneumonie
Qu’est ce qu’un son ronchi?
Râles de basse tonalité
Par quoi sont causés les sons ronchis?
- Présence de sécrétions dans les bronches
- MPOC, pneumonie, bronchite
Qu’est ce que des sibilances?
Bruits musicaux de haute tonalité ressemblant à un cillement qui signale du passage de l’air au travers des bronchioles rétrécies
Quelles peuvent être les causes de sibilances?
- Présence d’oedème
- Spasme du muscle lisse
- Obstruction : asthme, MPOC
Comment son modifié les bruits respiratoires de patients MPOC ou obèses?
Bruits respiratoires diminués
