Douleur thoracique GPHC RG

Question 1

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une angine stable? Quels sont les facteurs de risques?

Answer 1

• Examen physique normal
• FR : obésité, HTA, xanthélasma, odeur tabagisme

Question 2

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique du syndrome coronarien aigue?

Answer 2

Signes de défaillance cardiaque
- TVC augmentée, B3, crépitants aux bases, souffle cardiaque de novo

Question 3

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une péricardite?

Answer 3

• Frottement péricardique
• Température augmentée légèrement

Question 4

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une dissection aortique?

Answer 4

• Pouls asymétriques ou différence de TA entre les 2 membres supérieurs
• TAS élevée (>150)

Question 5

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une tamponnade?

Answer 5

• TVC augmentée, jugulaires distendues
• Diminution des bruits cardiaques
• Signes de choc

Question 6

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une pneumonie?

Answer 6

• Anomalies auscultatoires (crépitants localisés, souffle tubulaire)

Question 7

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une embolie pulmonaire?

Answer 7

• Tachycardie
• Signes clinique de TVP

Question 8

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’un pneumothorax?

Answer 8

• Diminution ou absence de mouvement unilatéral
• Signes vitaux instables

Question 9

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une néoplasme pulmonaire?

Answer 9

• Cachexie
• Hippocratisme digital

Question 10

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’un RGO?

Answer 10

• Perte de l’émail des dents, toux, enrouement

Question 11

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’un ulcère peptique?

Answer 11

Sensibilité épigastrique

Question 12

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une cholécystite (colique biliaire)?

Answer 12

• Dlr à la palpation

Question 13

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une douleur musculo-squelettique?

Answer 13

• Dlr augmentée par la palpation, mobilisation, ecchymose, tuméfactions

Question 14

Qu’allons nous retrouver à l’examen physique d’une attaque de panique?

Answer 14

Hyperventilation et diaphorèse

Question 15

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers une angine stable?

Answer 15

• DRS constrictive < 20 mins
• Provoqué à l’effort, stress est soulagé au repos, TNT

Question 16

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers un syndrome coronarien aigue?

Answer 16

• Dlr idem à l’angine, mais > 20 mins
• sensation de faiblesse, No/Vo

Question 17

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers une péricardite?

Answer 17

• Dlr positionnelle, soulagée par la position assise vers l’avant, pire au décubitus
• Dlr typiquement pleurale

Question 18

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers une dissection aortique?

Answer 18

• Dlr subite, d’emblée maximale
• Sensation de déchirement, irradie au dos

Question 19

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers une tamponnade?

Answer 19

• Histoire de trauma ou de chirurgie cardiaque
• Dyspnée

Question 20

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers une pneumonie?

Answer 20

• Toux grasse avec expectorations verdâtres
• Fièvre

Question 21

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers une embolie pulmonaire?

Answer 21

• Facteur de risque (immobilisation, chx récente, thrombophilie, CO, néoplasie active, grossesse)

Question 22

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers un pneumothorax?

Answer 22

• ATCD MPOC
• Hx de trauma

Question 23

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers une néoplasme pulmonaire?

Answer 23

• Exposition au tabac, amiante
• Symptômes B

Question 24

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers un RGO?

Answer 24

• Pyrosis post-prandial ou au décubitus
• Favorisé par les aliments (chocolat, café, repas gras)

Question 25

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers une dur musculo-squelettique?

Answer 25

• Dlr pire au mouvement, avec de la toux
• Hx de trauma, effort, activité inhabituelle ou répétitive

Question 26

Quels éléments de l’histoire va nous diriger vers une attaque de panique?

Answer 26

• contexte anxiogène
• impression imminente de mourir