Examen cardiaque Flashcards
Quelles sont les 4 grandes étapes de l’examen cardiaque?
- Évaluation de la TVC
- Inspection de la paroi thoracique antérieure
-Palpation du thorax - Auscultation
Qu’est ce que l’on recherche lors de l’évaluation de la TVC?
Les oscillations des veines jugulaires, rechercher l’impulsion sur les structures avoisinantes
Quelles sont les 4 caractéristiques du pouls veineux?
1- Dicrote : deux pics, deux creux consécutifs
2- Aboli par une pression sur la veine, non palpable
3- Se vide en inspiration
4- Change selon la position du patient
Comment prend t-on la mesure de la TVC? Quelles sont les valeurs?
Région la plus élevé du cou ou l’on perçoit les oscillations. Règle appuyée à l’angle sternal.
Normal : 3-4 cm
Anormal : 7-8 cm ou angle de la mâchoire
Qu’est ce que le reflux hépatojugulaire?
- Pression ferme dans la région hépatique x10 secondes
- Jugulaire devrait se distendre et s’élevé
- Normal : se vide en inspiration
- Anormal : reste distendu durant tout le cycle respiratoire : signe d’insuffisance cardiaque droite
Qu’observe t-on lors de l’étape de l’inspection de la paroi thoracique antérieure?
Le choc apexien
Quelle est la grosseur normale du choc apexien?
2,5 cm
Ou peut-on observer le choc apexien?
En médio-claviculaire dans le 4e ou 5e espace intercostal
Que signifie un choc apexien déplacé?
DILATATION - Hyperthrophie excentrique
Que signifie un choc apexien élargit?
Muscle + épais : hypertrophie concentré
Q’observe t-on à la palpation du thorax?
La présence d’un thrill
- vibration anormale perceptible ç la vibration due à une turbulence anormale de sang entre les deux chambres cardiaques (souffle garde 4)
Quels sont les 4 foyers de palpation?
Aortique
Pulmonaire
Mitrale
Tricuspide
Ou se situe de foyer aortique?
2e espace intercostal droit
Ou se situe le foyer pulmonaire?
2e espace intercostal G
Ou se situe le foyer tricuspide?
Espace xiphoïdien, 5e espace intercostal G
Ou se situe le foyer mitral?
5e espace intercostal G, ligne média-claviculaire
Qu’est ce que l’hyperdynamie?
Rebord sternal gauche, dans les 3e, 4e et 5e espaces intercostaux pour VD à anémie, hyperthyroïdie, fièvre, anxiété ou thrill si communication interventriculaire
Qu’est ce que le B1?
Fermeture des valves auriculo-ventriculaire (Pventri > Paur)
Ou est mieux entendu le B1?
À l’apex
Que signifie un B1 augmenté?
Sténose mitrale ou intervale PR court
Que signifie un B1 faible?
Régurgitation mitraille ou long PR
Qu’est ce que le B2?
Fermeture des valves sigmoïdes (Pventri < Paortique/Ppulmonaire)
Que signifie un dédoublement physiologique de B2?
Normal : à l’inspiration la fermeture de la valve pulmonaire P2 est retardée
Que signifie un dédoublement paradoxal de B2?
composante pulmonaire peut survenir avant aortique (bloc de branche gauche ou sténose aortique, à l’expiration)
Qu’est ce qu’un B3?
Bruit sourd diastolique (après fermeture aortique) quand le sang de l’oreillette rencontre un résidu de sang dans le ventricule
Que peut signifier un B3?
Trouble de compliance du VG/défaillance cardiaque, insuffisance valvulaire à mieux entendu en décubitus latéral gauche ou avec cloche
Quand arrive le B3?
Juste après B2
Lent-vite-vite
Qu’est ce que B4?
Causé par la contraction auriculaire, arrivée de sang dans un ventricule trop rigide (peu compliant)
Quand est entendu le B4?
Juste avant le B1
Vite-Vite-Lent
Par quoi est causé un souffle?
Turbulence de flot sanguin
Par quoi est causé la sténose aortique?
Rétrécissement de la valve aortique
Quel souffle témoigne d’une sténose aortique?
Souffle entendu entre B1 et B2
Systolique
Irradie au cou
Présence d’un B4
Qu’est ce que l’insuffisance aortique?
Reflux de sang de l’aorte au ventricule lorsque la valve aortique se ferme
Quel souffle témoigne d’insuffisance aortique?
Souffle entendu après B2 en début de diastole
Qu’est ce que les éléments qui nous amène vers un diagnostique d’insuffisance aortique?
Souffle après B2 en diastole
Souffle doux et de haute tonalité
B3 perceptible
Choc apexien déplacé vers la gauche
Qu’est ce que l’insuffisance mitrale?
- Captation déficiente des 2 feuillets, sang de l’OG régurgité dans le VG
- Atteinte directe de la valve ou d’une structure associée ou du VG
- Dégénérescence de la valve, prolapsus des feuillets, dilatation de l’anneau mitral ou rupture de pilier
Pourquoi le B1 est diminué en insuffisance mitrale?
Fermeture prématurée par la quantité de sang dans le ventricule augmenté
Quel genre de souffle est entendu à l’insuffisance mitrale?
Souffle égal durant toute la systole, suivit d’un B2 normal
Qu’est ce qui peut être présent à l’auscultation d’une insuffisance mitrale?
Un B3 en diastole
Peut engendrer un roulement diastolique provoqué par l’augmentation du flux à travers la valve mitrale
Qu’est ce que la sténose mitrale?
Valve calcifiée qui a de la difficulté à s’ouvrir normalement lors de la diastole
Quel genre de souffle est entendu à la sténose mitrale?
B1 fort
B2 normal
Claquement d’ouverture suivi d’un roulement diastolique
Quels sont 3 tests supplémentaires possible à l’examen cardiaque
- Auscultation des carotides
- Décubitus latéral gauche
- Position assise vers l’avant
Que permet l’auscultation des carotides?
Mettre en évidence un souffle qui témoignerait d’une obstruction carotidienne par artériosclérose
Que permet le décubitus latéral gauche?
Met en évidence B3 ou souffle diastolique
Que permet la position assise vers l’avant?
Met en évidence un souffle de régurgitation aortique
- ausculter le 2e espace intercostal droit avec le diaphragme en expiration bloqué
Quelle est la pathologie de se souffle?
Sténose aortique
Quelle est la pathologie de se souffle?
Sténose mitrale
Quelle est la pathologie de se souffle?
Insuffisance aortique
Quelle est la pathologie de se souffle?
Insuffisance mitrale
