Examen cardiaque

Question 1

Quelles sont les 4 grandes étapes de l’examen cardiaque?

Answer 1

• Évaluation de la TVC
• Inspection de la paroi thoracique antérieure
  -Palpation du thorax
• Auscultation

Question 2

Qu’est ce que l’on recherche lors de l’évaluation de la TVC?

Answer 2

Les oscillations des veines jugulaires, rechercher l’impulsion sur les structures avoisinantes

Question 3

Quelles sont les 4 caractéristiques du pouls veineux?

Answer 3

1- Dicrote : deux pics, deux creux consécutifs
2- Aboli par une pression sur la veine, non palpable
3- Se vide en inspiration
4- Change selon la position du patient

Question 4

Comment prend t-on la mesure de la TVC? Quelles sont les valeurs?

Answer 4

Région la plus élevé du cou ou l’on perçoit les oscillations. Règle appuyée à l’angle sternal.
Normal : 3-4 cm
Anormal : 7-8 cm ou angle de la mâchoire

Question 5

Qu’est ce que le reflux hépatojugulaire?

Answer 5

• Pression ferme dans la région hépatique x10 secondes
• Jugulaire devrait se distendre et s’élevé
• Normal : se vide en inspiration
• Anormal : reste distendu durant tout le cycle respiratoire : signe d’insuffisance cardiaque droite

Question 6

Qu’observe t-on lors de l’étape de l’inspection de la paroi thoracique antérieure?

Answer 6

Le choc apexien

Question 7

Quelle est la grosseur normale du choc apexien?

Answer 7

2,5 cm

Question 8

Ou peut-on observer le choc apexien?

Answer 8

En médio-claviculaire dans le 4e ou 5e espace intercostal

Question 9

Que signifie un choc apexien déplacé?

Answer 9

DILATATION - Hyperthrophie excentrique

Question 10

Que signifie un choc apexien élargit?

Answer 10

Muscle + épais : hypertrophie concentré

Question 11

Q’observe t-on à la palpation du thorax?

Answer 11

La présence d’un thrill
- vibration anormale perceptible ç la vibration due à une turbulence anormale de sang entre les deux chambres cardiaques (souffle garde 4)

Question 12

Quels sont les 4 foyers de palpation?

Answer 12

Aortique
Pulmonaire
Mitrale
Tricuspide

Question 13

Ou se situe de foyer aortique?

Answer 13

2e espace intercostal droit

Question 14

Ou se situe le foyer pulmonaire?

Answer 14

2e espace intercostal G

Question 15

Ou se situe le foyer tricuspide?

Answer 15

Espace xiphoïdien, 5e espace intercostal G

Question 16

Ou se situe le foyer mitral?

Answer 16

5e espace intercostal G, ligne média-claviculaire

Question 17

Qu’est ce que l’hyperdynamie?

Answer 17

Rebord sternal gauche, dans les 3e, 4e et 5e espaces intercostaux pour VD à anémie, hyperthyroïdie, fièvre, anxiété ou thrill si communication interventriculaire

Question 18

Qu’est ce que le B1?

Answer 18

Fermeture des valves auriculo-ventriculaire (Pventri > Paur)

Question 19

Ou est mieux entendu le B1?

Answer 19

À l’apex

Question 20

Que signifie un B1 augmenté?

Answer 20

Sténose mitrale ou intervale PR court

Question 21

Que signifie un B1 faible?

Answer 21

Régurgitation mitraille ou long PR

Question 22

Qu’est ce que le B2?

Answer 22

Fermeture des valves sigmoïdes (Pventri < Paortique/Ppulmonaire)

Question 23

Que signifie un dédoublement physiologique de B2?

Answer 23

Normal : à l’inspiration la fermeture de la valve pulmonaire P2 est retardée

Question 24

Que signifie un dédoublement paradoxal de B2?

Answer 24

composante pulmonaire peut survenir avant aortique (bloc de branche gauche ou sténose aortique, à l’expiration)

Question 25

Qu'est ce qu'un B3?

Answer 25

Bruit sourd diastolique (après fermeture aortique) quand le sang de l’oreillette rencontre un résidu de sang dans le ventricule

Question 26

Que peut signifier un B3?

Answer 26

Trouble de compliance du VG/défaillance cardiaque, insuffisance valvulaire à mieux entendu en décubitus latéral gauche ou avec cloche

Question 27

Quand arrive le B3?

Answer 27

Juste après B2 Lent-vite-vite

Question 28

Qu'est ce que B4?

Answer 28

Causé par la contraction auriculaire, arrivée de sang dans un ventricule trop rigide (peu compliant)

Question 29

Quand est entendu le B4?

Answer 29

Juste avant le B1 Vite-Vite-Lent

Question 30

Par quoi est causé un souffle?

Answer 30

Turbulence de flot sanguin

Question 31

Par quoi est causé la sténose aortique?

Answer 31

Rétrécissement de la valve aortique

Question 32

Quel souffle témoigne d'une sténose aortique?

Answer 32

Souffle entendu entre B1 et B2 Systolique Irradie au cou Présence d'un B4

Question 33

Qu'est ce que l'insuffisance aortique?

Answer 33

Reflux de sang de l'aorte au ventricule lorsque la valve aortique se ferme

Question 34

Quel souffle témoigne d'insuffisance aortique?

Answer 34

Souffle entendu après B2 en début de diastole

Question 35

Qu'est ce que les éléments qui nous amène vers un diagnostique d'insuffisance aortique?

Answer 35

Souffle après B2 en diastole Souffle doux et de haute tonalité B3 perceptible Choc apexien déplacé vers la gauche

Question 36

Qu'est ce que l'insuffisance mitrale?

Answer 36

- Captation déficiente des 2 feuillets, sang de l’OG régurgité dans le VG - Atteinte directe de la valve ou d’une structure associée ou du VG - Dégénérescence de la valve, prolapsus des feuillets, dilatation de l'anneau mitral ou rupture de pilier

Question 37

Pourquoi le B1 est diminué en insuffisance mitrale?

Answer 37

Fermeture prématurée par la quantité de sang dans le ventricule augmenté

Question 38

Quel genre de souffle est entendu à l'insuffisance mitrale?

Answer 38

Souffle égal durant toute la systole, suivit d'un B2 normal

Question 39

Qu'est ce qui peut être présent à l'auscultation d'une insuffisance mitrale?

Answer 39

Un B3 en diastole Peut engendrer un roulement diastolique provoqué par l'augmentation du flux à travers la valve mitrale

Question 40

Qu'est ce que la sténose mitrale?

Answer 40

Valve calcifiée qui a de la difficulté à s'ouvrir normalement lors de la diastole

Question 41

Quel genre de souffle est entendu à la sténose mitrale?

Answer 41

B1 fort B2 normal Claquement d'ouverture suivi d'un roulement diastolique

Question 42

Quels sont 3 tests supplémentaires possible à l'examen cardiaque

Answer 42

- Auscultation des carotides - Décubitus latéral gauche - Position assise vers l'avant

Question 43

Que permet l'auscultation des carotides?

Answer 43

Mettre en évidence un souffle qui témoignerait d'une obstruction carotidienne par artériosclérose

Question 44

Que permet le décubitus latéral gauche?

Answer 44

Met en évidence B3 ou souffle diastolique

Question 45

Que permet la position assise vers l'avant?

Answer 45

Met en évidence un souffle de régurgitation aortique - ausculter le 2e espace intercostal droit avec le diaphragme en expiration bloqué

Question 46

Quelle est la pathologie de se souffle?

Answer 46

Sténose aortique

Question 47

Quelle est la pathologie de se souffle?

Answer 47

Sténose mitrale

Question 48

Quelle est la pathologie de se souffle?

Answer 48

Insuffisance aortique

Question 49

Quelle est la pathologie de se souffle?

Answer 49

Insuffisance mitrale