Douleur thoracique Flashcards
Nommez les 2 causes de douleur thoracique d’origine cardiaque
- Syndrome coronarien
- Péricardite
Nommez la cause de douleur thoracique d’origine vasculaire
Dissection aortique
Nommez la cause de douleur thoracique d’origine musculo-squelettique
Douleur pariétale
Nommez les 3 causes de douleur thoracique d’origine respiratoire
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie
- Pneumothorax
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Chez clientèle de > 50 ans avec facteurs de risque vasculaires
Syndrome coronarien
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Associé à maladie virale ou post-infarctus
Péricardite
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Surtout chez les hommes de > 60 ans hypertendus
Dissection aortique
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Syndrome de Marphan
Dissection aortique
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Traumatisme ou douleur spontanée
Douleur pariétale
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Lithiases vésiculaires chez la femme dans la quarantaine avec surplus pondéral
Douleur digestive
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Thrombophilie, ATCD TPP, hormonotx
Embolie pulmonaire
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Infection respiratoire
Pneumonie
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Jeune homme grand et mince
Pneumothorax
Dites si cette douleur thoracique est subite ou progressive :
Syndrome coronarien :
Péricardite :
Dissection aortique :
Douleur pariétale :
Embolie pulmonaire :
Pneumonie :
Pneumothorax :
Syndrome coronarien : Subite
Péricardite : Progressive
Dissection aortique : Subite
Douleur pariétale : Subite si traumatique, sinon insidieuse
Embolie pulmonaire : Subite
Pneumonie : Progressive
Pneumothorax : Subite
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
DRS serrative, parfois irradiation au bras et la mâchoire
Syndrome coronarien
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Nausée, dyspnée, fatigue, diaphorèse
Syndrome coronarien
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
DRS augmentée par RR et décubitus dorsal et soulagée assis penché vers l’avant
Péricardite
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Fièvre légère, frottement péricardique
Péricardite
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Douleur extrêmement intense, transfixiante, déchirante
Dissection aortique
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Irradiation dorsale
Dissection aortique
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Hypotension, déficit de pouls, déficit neurologique, souffle aortique
Dissection aortique
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Augmentée par mouvements, toux, respiration, palpation
Douleur pariétale
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Soulagée par repos, immobilité, analgésique
Douleur pariétale
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Ecchymoses, tuméfactions
Douleur pariétale
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Reproduit par palpation ou mouvements
Douleur pariétale
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Tension musculaire localisée
Douleur pariétale
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Parfois il n’y a pas de douleur et le symptôme principal est la dyspnée
Embolie pulmonaire
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Phlébite au membre inférieur, hypoxémie, signes de coeur droit
Embolie pulmonaire
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique (5) :
Augmentée par la respiration
- Péricardite
- Douleur pariétale
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie
- Pneumothorax
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée
Pneumonie
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Parfois hémoptysie
Pneumonie
Dire si le signe est associé à la pneumonie ou au pneumothorax :
Fièvre :
Tachypnée :
Désaturation :
Augmentation vibrations vocales :
Absence de vibration vocale :
Tympanisme :
Fièvre : Pneumonie
Tachypnée : Les 2
Désaturation : Pneumonie
Augmentation vibrations vocales : Pneumonie
Absence de vibration vocale : Pneumothorax
Tympanisme : Pneumothorax
Dire si le signe est associé à la pneumonie ou au pneumothorax :
Égophonie :
Absence de MV :
Baisse de MV :
Souffle tubaire :
Asymétrie à l’examen :
Matite localisée :
Égophonie : Pneumonie
Absence de MV : Pneumothorax
Baisse de MV : Pneumonie
Souffle tubaire : Pneumonie
Asymétrie à l’examen : Pneumothorax
Matite localisée : Pneumonie
Qu’est-ce qui soulage la douleur thoracique liée à l’anxiété?
Anxiolytiques
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Diaphorèse, tremblements, hyperventilation, panique, tachycardie, HTA
Anxiété/dépression
Quels examens complémentaires peuvent être utiles dans le diagnostic du syndrome coronarien? (2)
- ECG
- Troponines
VF? L’ECG dans une péricardite sera normal
Faux
Quelle cellule inflammatoire est augmentée dans la péricardite?
Protéine C
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Associé à de l’épanchement péricardique à l’EDU
Péricardite
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
Médiastin élargi à la Rx pulmonaire
Dissection aortique
Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :
D-dimères augmentés
Dissection aortique
VF? Les tests pour le diagnostic de la douleur pariétale seront souvent normaux
Vrai
Quels examens complémentaires peuvent être utiles dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire? (3)
- Doppler MI
- Angio-CT thoracique
- Scintigraphie V/Q
Quels examens complémentaires peuvent être utiles dans le diagnostic de la pneumonie? (2)
- Quantifier les leucocytes (leucocytose)
- Rx pulmonaire (consolidation du dx)
Quels examens complémentaires peuvent être utiles dans le diagnostic du pneumothorax? (2)
- EDU
- Rx pulmonaire diagnostique
Quel examen sera anormal lorsqu’on veut diagnostiquer une douleur thoracique associée à l’anxiété?
Aucun, tous normaux
Quelles sont les drapeaux rouges associés à la douleur thoracique? (10)
MAD ASS PHAF
Maladie cardiaque sévère
Altérations signes vitaux
Dyspnée importante
Asymétrie pouls ou TA entre les membres
Syncope à l’effort
Souffle cardiaque nouveau ou symptomatique
Pouls paradoxal ou épanchement péricardique significatif à ECG
Histoire familiale de mort subite
Asymétrie franche auscultation pulmonaire
Fièvre
QSJ? Circulation artérielle diminuée de façon partielle dans un membre
Maladie vasculaire périphérique
QSJ? Douleur sous forme de crampe musculaire qui diminue/disparait au repos
Claudication intermittente
Par quoi peut se manifester l’ischémie chronique dans un membre? (3)
- Perte de pilosité localisée
- Guérison tardive
- Augmentation du risque d’ulcération et d’infection
Quels sont les 5 P de l’insuffisance artérielle?
- Pas de pouls
- Pâleur
- Pain
- Paresthésie/parésie
- Polaire (froid)
QSJ? Obstruction de l’artère par accumulation de dépôts au niveau d’une plaque d’athérome
Thrombose
QSJ? Morceau de plaque qui se détache ou caillot sanguin qui prend la circulation artérielle pour faire obstruction à distance
Embolie
Un caillot dans la carotide peut prendre 2 chemins. Lesquels?
- Artère ophtalmique puis rétinienne centrale
- Voie cérébrale
Que causera un caillot dans l’artère rétinienne centrale?
Amaurose fugace
Que causera un caillot dans la voie cérébrale?
ICT ou AVC
QSJ? Manifestation des problèmes veineux
Œdème
Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance veineuse? (5)
- Âge
- Grossesse
- Embonpoint
- Traumatismes
- Thromboses antérieures
QSJ? Coeur présente des difficultés de remplissage et/ou une baisse des capacités d’éjection
Insuffisance cardiaque
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Clientèle plus âgée »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Femme > homme »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Clientèle souvent un peu plus jeune »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Souvent obèse »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Fraction d’éjection > 40% »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Dysfonction diastolique »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Cardiomyopathie ischémique et autres »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Anomalie structurale souvent associée »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Dysfonction systolique »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Cardiomégalie globale »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :
« Fraction d’éjection < 40% »
a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée
QSJ? Essouflement en position de décubitus en raison d’une surcharge liquidienne pulmonaire
Orthopnée
QSJ? Éveil nocturne pour cause de dyspnée importante par surcharge liquidienne précipitée par résorption des œdèmes qui surviennent la nuit et que le coeur défaillant a de la difficulté à accommoder
Dyspnée paroxystique nocturne
QSJ? Sensation de perte de conscience imminente qui peut être suivie ou non d’un évanouissement
Lipothymie
QSJ? Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus, suivie d’une récupération complète
Syncope
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
«Hypoglycémie, hyperventilation, pseudosyncope »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
e) Autres
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Épilepsie, AVC/hémorragie »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
d) Cérébrovasculaire
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Hypovolémie, vasodilatation, neuropathie autonome »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
b) Orthostatique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Vasovagale, sinus carotidien »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
a) Neurocardiogénique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Arythmie cardiaque, cardiomyopathie, sténose aortique ou autre valvulopathie, malformation cardiaque, embolie pulmonaire massive »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
c) Cardiogénique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Prodrome présent »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
a) Neurocardiogénique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Prodrome souvent absent ou de courte durée »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
b) Orthostatique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Prodrome absent »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
c) Cardiogénique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Phase active qui montre une perte de tonus avec parfois quelques secousses convulsives, courte durée »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
a) Neurocardiogénique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Phase active qui montre une perte de tonus subite avec perte de conscience »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
c) Cardiogénique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Phase active qui montre une perte de tonus avec possible syncope brève »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
b) Orthostatique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Phase active variable selon la zone corticale affectée »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
d) Cérébrovasculaire
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Récupération rapide avec décubitus dorsal »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Peu de confusion, relâchement des sphincters possible »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
a) Neurocardiogénique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Récupération lente avec souvent relâchement des sphincters »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
d) Cérébrovasculaire
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Confusion prolongée, amnésie de l’évènement, parfois paralysie de Todd »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
d) Cérébrovasculaire
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Pas de confusion prolongée »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
b) Orthostatique
Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :
« Récupération variable allant de rapide à prolongée suite à un arrêt cardiorespiratoire, par exemple »
a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres
c) Cardiogénique
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’angine?
- DRS
- Douleur de type serrative
- Apparait à l’effort et soulagée par le repos ou la prise de nitro
En soins préhospitaliers, toute douleur entre ___ et la ___ est d’origine cardiaque jusqu’à preuve du contraire
L’ombilic et la mâchoire
La douleur thoracique d’origine musculosquelettique peut être de nature ___, ___ ou ___
Traumatique, mécanique ou inflammatoire
QSJ? Inflammation des articulations entre le sternum et les côtes
Costochondrite
Quand peut-on conclure à des douleurs digestives lorsque le patient se présente avec des douleurs thoraciques?
Lorsqu’on a éliminé les conditions cardiaques et respiratoires potentiellement plus graves
QSJ? Collection d’air qui se forme à l’intérieur de la cavité thoracique (entre les 2 plèvres) à la suite d’une fuite au niveau de la surface pleurale
Pneumothorax
L’effet de clapet peut se produire dans quelle pathologie?
Pneumothorax
