EXAMEN PNEUMO Flashcards
1
Q
migration des leucocytes à travers l’endothélium
A
- Surtout veinule post capillaire par passage dans jonctions (diapédèse ou transmigration)
- Chimiokines
- Molécule d’adhésion
- PECAM-1
- Libère collagénase pour percer membranes basales et aller dans le tissu
2
Q
rôle des facteurs stimulants des colonies cellulaires
A
- prolifération
- différenciation
- maturation
- prévenir apoptose
3
Q
monocyte
A
dans le sang, phagocyte résidu, si va dans les tissus peut devenir macrophage
c présentatrice d’antigène
4
Q
INF-1
A
LT et cellules NK
5
Q
IL-17
A
LT
recrutement des neutrophiles et des monocytes
6
Q
IL-6
A
macrophage
inflammation locale er systémique
7
Q
Production TNF (4)
A
- macrophage activé
- cellules dendritiques
- LT
- Mastocytes
8
Q
Production IL-1 (3)
A
- macrophage activé
- cellules dendritiques
- cellules épithéliales
9
Q
Effets TNF et IL-1
A
- Activation de l’endothélium
- Activation de cellules
- rep systémique aigue
TNF stimule la production de lipides et le catabolisme des protéines, ce qui diminue la faim: cachexie
10
Q
3 protéines de phase aigue
A
CRP, SAA, fibrinogène
11
Q
bradikinine joue-t-elle dans la douleur
A
oui!!
12
Q
temps de faire cytokine
A
12-24h par transcription génique
13
Q
3 grands principes de l’immunité adaptative
A
- spécificité et diversité clonale
- sélection clonale
- mémoire immunologique
14
Q
5x 10 “13 possibilités car:
A
diversité combinatoire + diversité jonctionnelle + hypermutation somatique
15
Q
zone cortical
A
LB
16
Q
zone paracorticale
A
LT
17
Q
lieu ou maturent les LB
A
foyer germinal
18
Q
temps pour faire IgM
A
10 jours
19
Q
épitope
A
portion de l’antigène reconnu par l’anticorps
20
Q
polymorphisme vs polygénisme
A
21
Q
cortex vs medulla
A
maturation, selection + et selection -
vs
selection negative
22
Q
comment th aide B
A
- expansion clonale
- permutation isotypique
- différenciation-production de plasmocytes
- prod d’anticorps
- production de b memoire
23
Q
avidité vs affinité
A
24
Q
IgG
A
- complément
- macrophage et cellules dendritiques
- cellules NK
- néonatal (transfert passif IgG)
25
qd prescrire hémoculture
1. atteinte état général
2. fièvre
3. basse pression
sinon si méningite ou endocardite (même 3) est évoqué
26
pk en deux temps
pas de contamination + bactériémie en continue
27
3 principaux agents des infections urinaires
1. e coli
2. klebsiella
3. proteus
28
serologie SGA
pas faire si suspiscion aigue, faire pour supporter dx des complication immunologique
29
effet secondaire des B lactamines
1. allergie
2. GI
3. neprhite interstitielle
30
absorption systémique de la vancomycine?
NON
orale juste pour c diff
31
effets secondaires vancomycine
nephrotoxicité
éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion
32
seul antibio pouvant traiter une infection a pseudomonas
cirpo!!!! (classe fluoroquinolone, inhibition synthèse ADN)
33
effets secondaires cipro
1. neurotoxicité
2. allongement QT
3. GI
4. Tendinite
(pas chez enfants ou femme qui allaite)
34
gentamicine
groupe aminoglycoside
1. teratogene, ototixicité, nephrotxicité
inhibe synthèse de protéine
surtout gram - mais eut couvrir gram + si synergie avec autre atb
35
azythromycine
macrolide
inhibition de la synthèse prot bactérienne
EI: GI et allongement QT
strep pneumo, heamophilus, infl, atypiques
oral (bonne biodispo!!) et IV
36
bactérie le plus souvent impliqué dans système cardiovasculaire
S aureus!!
37
Hémolyse alpha (α)
Hémolyse partielle produisant une coloration verte ou brunâtre autour des colonies.
38
bactérie anaérobie facultative
E coli et staph aureus
39
quest ce qui influence contenu O2 du sang
1. PaO2
2. Niveau Hb
3. Affinité Hb pour O2
40
pression everest
250 mmgh
41
combien g hb par 100ml de sang
15g
1,31 x Hb x SaO2
42
livraison O2
DO2: dc, taux Hb et PaO2
hbxsa02x1,34 +pa02x0,003
SA influence le +++
43
longueur dondes
650-700 rouge pour deoxyhemoglobine
850-1000 infra rouge pour hemoglobine
44
causes de l'acidose métabolique
1) aug H+
a) IR
b) hyperkaliémie
c) acide cetonique (diabete)
d) aug acide lactique (hypoxie tissulaire)
2) dim de HCO3-
a) diarrhée
b) aug excretion renale
45
source de CO
1. chauffage-cuisson
2. incendie
3. appareil avec moteur
4. véhicule avec moteur
5. PROCÉDÉS INDUSTRIELS
6. chlorure de methylene ou dichlorometane
7. appareils industriels
8. dynamitage
moteur, combustion
46
qd donner hyperbare
moins de 6h apres, et aucun effet si donné + 12h après
47
demie vie de HbCO
5h20 a AA
1h20 à 100%
23 min à 100% et hyperbare
48
pk hyperbare
1) favoriser élimination du CO
2) diminuer sequelles tardives
49
exercice augmente la sensibilité à toxicité O2
Vrai
50
symptomes intoxication O2
1. convulsion type tonico clonique avec période post ictale variable précédé danxiété
2. nausée
3. contraction musculaire
4. étourdissement
5. changements visuels
6. désorientation
7. irritabilité
51
symtpomes intoxication chronique sur poumons
congestion, oedeme, atelectasie
poumon direct soumis a ca vs tissu prend plus de temps
52
asphyxiant simple
CO2, C3H8, N2
53
asphyxiant chimique
CO, HCN, H2S
54
patient anémique ou pléthorique sera plus marquée la cyanose
plethorique!! car + Hb
55
gradation de l'hypoxémie
70-80 discrète
60-79 légère
55-60 modérée
- de 55 sévère
56
céphalée (vasodilat vaisseaux cérébraux)
létargie-somnolensce
extremité chaude (vasodilat peripherique)
astérix (secouusses musuclaires qd extension des poigets bras tendus)
signes cliniques de hypercapnie
57
tachycardie
tachypnée
agitation
cyanose
signe clinique dhypoxémie
58
si tout a lair ok sur papier, peut on conclure a une absence de detresse respi
NON!! examen clinique et signe vitaux tjrs tjrs
59
effet bulle d'air dans seringue
aug PaO2 et diminuer PaCO2
60
revoir compensation
61
lien entre chlore et bic
diminution de un entraine aug de l'autre
62
atb rhino sinusite chez lenfant
amoxiciline haute dose!!
10-14 jours
si non rep en 48-72h amox clav
63
cest bon les decongestionnant et anti histaminique chez lenfant pour rhinosinusite
NON, pas utile
64
5 trucs du score de centor modifié
1. fièvre
2. absence de toux
3. adenopathie cervicale
4. exsudat amygdaliens
5. âge
65
atb pharyngite
amox ou peniciline
66
muscles s'oppposant aux osselets
tenseur du tympan et stapédien
67
accélération angulaire
canaux semi circulaires
68
accélération linéaire
vestibule
69
organe de corti
cellule ciliée de la cochlée
70
représentation tonotopique
haute fréquence: base de la cochlée proche de fenêtre ovale
basse fréquence: apex de la cochlée
71
atb otite
amox haute dose
ou cipro dans un tube de ventilation
72
fdr pneumonie
1. abus alcool
2. tabagisme
3. IVRS
4. IC
5. Hospitalisation
6. MPOC
73
atb pneumonie
enfant: amoxiciline haute dose
adulte: claritromicine(bcp de résistance a azytro a mtl)
74
vaccination grippe (4)
1. travailleur de la santé
2. personnes à risque
3. entourage de la personne a risque et enfants de moins de 6 mois
4. plus de 75 ans
75
vaccination pneumocoque (3)
1. plus de 65
2. 2-59 mois (1-5 ans)
3. immunosupprimé ou asplénique
76
vaccination covid (6)
1. travailleurde la santé
2. chsld
3. plus de 60 ans
4. femmes enceintes
5. immunosupprimé
6. région éloignée
77
causes persistantes de dysphonie 6
1. tabac
2. RGO
3. Irritation cordes vocales
4. Rhinorrhée post
5. Maladies auto immunes
6. Désordres endocriniens
78
causes aigues de dysphonie (5)
1. IVRS
2. irritation des cordes vocales
3. Rhinite allergique
4. Micro trauma
5. oedeme focal des cordes
79
ouverture de la trompe d'eustache
1. tenseur du palais
2. elevateur du palais
80
facteur préventif de OMA
1. vaccination
2. allaitement
3. pas de tabagisme
4. hygiène nasale
81
fdr otite séreuse
1. heredite
2. fratrie
3. syndromes autres
4. tabagisme, allaitement
82
otite externe
1. souvent l'été
2. inflammation du conduit auditif externe et tissus sous cutané inf
3. otalgie-prurire-plénitude-surdité de conductition
4. classiquement pseudomonas
83
surdité
congénitale 4-1000
idiopathique: 25%
environnement: 25 % (TORCH, petit poid, hyperbilirubinémie, VIH)
genetique: 50% avec syndromique 30% et non syndromique 70%
84
mastoidite
OMA aigue
enfant moins de deux ans
85
site le plus fréquent d'epistaxis antérieur
kiesslabch ou aire de little (plexus artériel terminal a 1 cm du vestibule)
86
cornet nasal le plus important
inférieur
87
stertor
bruit d'obstruction de l'air comme un ronflement le jour
88
Dysosmie
(trouble de l'odorat)
phantosmie: hallucinations
parosmie: distordu
89
complication fracture du nez
1. saddle nose
2. nécrose du cartilage
3. abcès avec risque de méningite!!!! danger zone (retour veineux va vers le haut avant de redescendre vers jugulaire)
90
complications de la rhino sinusite
1. orbitaire (abcès, cellulite)
2. intracrânienne (méningite, abcès)
3. osseuse (ostéomyélite, Potts)
91
présentation d'un corps étranger
1. rhinnorrhée unilatérale
2. odeur nauséabonde
92
atrésie des choanes
uni: rhinorrhée nauséabonde
bi: détresse respi et mort
93
gradation des amygdales
echelle de brodsky
94
nerf recurent laryngé + a risque lors de chirurgie
gauche! trajet plus long, passe sous aorte
95
patient reveillé pendant rhinopharyngolaryngoscopie
oui!!
96
causesnodules corde vocales
bénins, trop crier, mauvaise hygiène, tabac, alcool traitement de support avec orthophonie
97
laryngotrachéobronchite aka croup
âge: 6 mois à 3 ans
cause: parainfluenza 1-3
sx: fièvre, stridor, toux aboyante
tx: air froid, epinephrine inhalatio, cortico, intubation
steeple sign
98
cause congénitale de stridor la plus fréquente
laryngomalacie
( premieres semaines de vie et se resout spontannéement vers 18-24 mois)
99
cause + fréquente de l'immobilité des cordes vocales
iatrogénique
100
épiglotite
rare depuis vaccination (h influenza type B)
urgence!!!
à la radio signe de thumbprint
101
histologie de l'asthme
1) oedeme et inflatration cellulaire
2) hyperplasie de la CML
3) hypertrophie des glandes a mucus et plus de cellules à gobelet
4) plus de collagene dans membrane basale
5) dommages épithéliaux
102
pk augmente ta CRF dans l'asthme
1) hyperinflation dynamique
2) utilisation des muscles inspi même à l'expi
103
% de la cpt ques CRF chez individu normal
50
104
poul paradoxal
diminution de 10mmGh a la pression systolique pendant inspi
grande inspi-aug retour coeur droit, deplace septum, donc plus petit volume qui sort du VG
105
effets secondaires de la methacoline
1) cephalée
2) toux
3) irritation de la gorge
4) étourdissement
5) démangeaisons
106
% gens pas vrm asthme mais qui se sont fait prescrire un traitement
30% !!!
107
triade de samter
1. polype nasal
2. asthme
3. intolérance à l'ASA
108
EI beta agoniste
109
éosinophilie
1. allergie
2. parasite
3. maladie de peau
4. guérison de maladie aigu
110
innervation de la majorité des muscles respiratoires
nerfs intercostaux (C6)
111
innervation parasympatique
bronchoconstriction
recéepteur Mu3
112
constitutants air ambiant
O2: 21%
N2: 79%
H2O:0.5%
CO2:0,04%
113
loi de fick
114
saturation du sang veineux au repos
75%
115
loi de henry
volume dun gaz dissout dans un liquide est proportionnel à la solubilité de ce gaz et de sa pression partielle
116
chemorecepteur centraux
sensible à la PCO2
tronc cérébral
mécanisme très sensible
4ème ventricule (LCR)
117
chemorecepteur peeripherique
corpuscule aortique
corpuscule carotidien
sensible au pH et oxygène
sente diminution de moins de 60mmHg O2 pour faire ventilation
118
pletysmographie
1) pas affecté par obstruction severe
2) calcule tous les volumes (incluant bulles)
119
dilution He
1) affecté par obstruction sévère (diffuse moins vite)
2) pas affecté par bulle
3) pas besoin de rentrer dans chambre
120
doit on ajuster DLCO pour anémie
oui, anémie peut faussement abaissé DLCO
121
facteurs qui influence TFR
1. âge
2. taille
3. sexe
4. ethnie
PAS LE POIDS
122
deficit sèvre TRF commence à
plus petit que -4.1
123
syndrôme non spécifique (4)
vems inf, CVF inf mais ratio normal et CPT normal
1) patho obstructive
2) obésité
3) fibrose pulmonaire au début
4) faiblesse NM
124
atteinte de la DLCO (4)
1. emphysème- fibrose
2. HTP
3. maladie interstitielle à ses débuts
4. Cause vasculaire !!! (Comme post thromboembolie)
125
4 effets secondaires des baca
tachycardie, céphalée, tremblement, nervosité
126
3 effets secondaires des corticostéroides
1. toux
2. dysphonie
3. candidose oro-pharyngée
127
anti leucotriène
1. moins inflammation
2. moins bronchoconstriction
3. moins mucus
128
type de rhinite chronique
1. infectieuse
2. vasomotrice
3. atrophique (cavités nasales élargies atrophie et sclérose de la membrane muqueuse)
4. médicamenteuse
129
rhinite saisonière ou peranulle avec le plus de prurit
saisonnière!!!
130
complication dun gaz atrériel
hématome ou nevralgie du nerf médian
131
comment savoir si gaz pulmonaire bien fait
pH HCO3 et PCO2 = entre capillaire et artériel
132
loi de boyle
p1v1=p2v2
133
rôle de élastase (2)
1. détruire élastine
2. produire du mucus
134
MMP produite par
Macrophage et neutrophiles
135
lien entre MPOC et prématurité
oui
136
5 symptômes clés de la MPOC
1. toux
2. dyspnée
3. expectorations
4. wheezing
5. expectorations
137
comorbidités de la MPOC
1. maladies cardiovasc
2. depression anxiété
3. RGO
4. Cancer du poumon
5. Ostéoporose
138
index de Reid
épaisseur des glandes muqueuses-épaisseur totale
139
causes de HTP (4)
1. hypoxie chronique
2. polycythémie secondaire
3. emphysème
4. acidose respiratoire
140
coeur pulmonaire
1. hypertrophie VD
2. hyperplasie intima
3. hypertrophie media
4. B2P plus fort, B3, DVJ, oedeme, essouflement, fatigue
141
sévérité de l'obstruction échelle Gold
80+: leger
50-80: modéré
30-50: sévère
- de 30: très sévère
142
dx MPOC
ratio VEMS-CVF POST BRONCHO plus petit que 0,7
143
3 tx PO
1. mocrolide prophylactique
2. PDE4 inhibitor
3. agent mucolytique
144
bactérie souvent en cause de EAMPOC
1. heamophilus influenzae (bacillle gram -)
2. strep pneumonie (cocci gram +)
3. moraxella (cocci gram -)
145
gravité dun EAMPOC
leger: + sx sans changer med
modere: antibio ou CSO
severe: hopital ou urgence
146
4 causes de dyspnée chez le patient MPOC
1. pathologie de la plèvre
2. fibrose pulmonaire
3. IC congestive
4. bronchospame
147
atb MPOC
amox ou azythromycine
148
neutrophilie
1. grossesse
2. aplénie
3. drogues
4. infections bactérienne
5. inflammation ou nécrose
6. traitement avec G-CSF
7. Maladie génétique rare
8. Désordre métabolique
9. Hémorragie
149
monocytose (5)
1. infection bactérienne chronique
2. infection protozoaire
3. neutropénie chronique
4. maladie du tissu conjonctif
5. malin: LMC, lymphome
150
EI mutation JAK2 V617f
1. céphalé
2. étourdissement
3. cgt visuels
4. prurit aquagenique
5. erythromegalie
s: HTA et splénomégalie (à risque de trhombose ou saignement)
151
causes de polycythémie appropriée secondaire
1. tabagisme
2. maladie pulmonaire qui diminue O2
152
est ce qun fumeur peut avoir des symtômes ET des exacerbations snas être MPOC
OUI!!!
153
dx EAMPOC
aggravtion pour plus de 48h de la toux, dyspnée ou prod dexpectoration avec aug med secours ou cgt traitement
154
test stop bang comment interprété
0-2: faible
3-4: intermédiaire
5-8: élevé oui 2 de stop + soit IMC, neck circonference ou sexe masculin
155
quest-ce que le PCRS évalue (4)
1. saturation
2. ECG
3. effort
4. débit respiratoire
156
phase vasculaire
1) endothéline
2) VC réflexe
157
lien aspirine et coagulation
diminue lactivation de plaquette donc plus de risque de saignement
158
granules alpha (4)
facteur de croissance, FvW, PF4, facteur 5 partiellement activé
159
granules denses (4)
ATP, ADP, Ca++, sérotonine
160
médicaments affectent nbr de plaquette sur la FSC
FAUX
161
ASA et AINS
cox 1 et 2
162
COXIB
cox 2
163
dipyridamole
cAMP
164
Abciximab, eptifibatide, tirofiban
GP2b3a
165
clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
ADP
166
2 signes de problème de l'hémostase primaire
1. Saignement mucocutanés (6)
2. Saignement post op immédiats + que la normale
167
synthèse facteur vonwillebrand
cellule endothéliale et megacaryocyte
168
mode de transmission maaldie fvw
autosomal dominant (sauf 3 et 2N)
169
revoir type de maladie de fwb
surtout type 2N: diminution de la fonction FvW-FVIII
170
3 signes de problème de l'hémostatse secondaire
1. saignements plus importants
2. hémorragie intra cranien, hemartrose, hemotome intra muscu
3. saignement post op qui requiert correction importante
171
anticoagulant mis dans le plasma
citrate
172
rôle physiologique de la voie intrinsèque
amplification de la coagulation!
173
que veux tu Accentuation de la trame broncho vasculaire sur une radio de MPOC
(épaississement des bronches) → signe de bronchite chronique en lien avec la MPOC
174
EI CSO
1. Ostéoporose
2. HT
3. diabète
4. cataractes
5. supression surrénale
175
petite scissure
projection de la 5ème côte en médio axilaire
176
grande scissure
apophyse épineuse D3-D4 ad cul de sac costo diaphragmatique ant
177
meilleure facon dobserver mouvement diaphragme
fluoroscopie
178
causes obtructive atelectasie
tumeur, corps etranger etranger, seccretion
179
passif
epanchement pleural, pneumothorax ou obesité
180
adhésif
perte de surfactant
181
bandelette datelectasie
182
mélange un un pour voir quoi
si déficit (rapport normal) ou un inhibiteur (rapport pas normal)
183
phospholipide chargé négativement: PS et Ca++
permet la concentration des facteurs gama carboxylé 2,7,9,10
184
5 rôles thrombine
1. activer le fibrinogène
2. activer le facteur 13
3. activer de façon retrograde le facteur 5,8,11
4. activation des plaquettes (recepteur PAR)
5. endothlium sain: via thrombomoduline, active protéine C
185
qui fait FVIII
cellules endothéliale sinusoidales héaptique et endothéliale autres
186
caogulopathie acquise plus commune
VRAII (bcp plus que congénitale)
187
rôle du foie
1. tous les facteurs de coag sauf 8
2. anticoagulant naturel (C, S, antithrombine)
3. protéines médiant la fibrinolyse (plasminogène et anti-plasmine)
4. élimination de la tPA
188
si IR plus grand, nécessairement à risque de saignement ?
NON= principe de balance de l'hémostase
perte de facteur de coag mais on perd aussi des facteurs anticoag donc équilibre fait aps plus de risque de saignement
189
activation de la vitamine K
réduction par VKOR et quinone réductase
190
particularité de l'anticoagulant lupique
inhibe les phospholipides donc temps de coagulation plus long mais prothrombotique!!
191
pourquoi coumadin est prothrombotique au debut
car inhibe tout ce que régule vitamine K donc enzyme anti coagulante protéine C donc plus à risque de caillot
192
différents groupes d'hypertension pulmonaire
1. pulmonaire artériel
2. maladie coeur gauche
3. maladie pulmonaire chronique ou hypoxémie
4. throboembolique chronique
5. autres
193
comment mesurer la sévérité dun syndrome post phlébite
echelle vilalta
0-4: nonprésent
5-9: doux
10-14: modéré
plus de 14 sevère
194
6 symptômes du syndrome post phlébite
1. oedeme
2. induration
3. exéma
4. decoloration
5. varice
6. ulcere
195
lésion endothéliale (5)
1. inflammation
2. hypertension
3. diabète
4. tabac
5. syndrome métabolique
196
manifestations embolie (6)
1. douleur
2. sensibilité au toucher
3. gonflement
4. décoloration
5. veine distendue
6. cyanose et veine supp
197
signe de homans utile ?
NON!!!
198
critères de Wells TB (9)
1. cancer
2. paralysie
3. allitement ou chirurgie
4. odeme de tout le membre inf
5. enfl de plus de 3 cm par rapport à l'autre
6. douleur palpation systeme nerveux profond
7. oedeme a godet membre atteint
8. veines collatérales supp
9. tout autre diag plus probable (-2)
199
Ddx thrombophlébite profonde (7)
1. dermite de stase
2. cellulite
3. rupture du kyste de Baker
4. Tendinopathie
5. Thrombose artérielle
6. insufissance artérielle
7. syndrôme artérielle
200
symptomes embolie
dyspnée et palpitations
hemotypsie
douleur pleuretoque et thoracique
syncope
(tachycardie, tachypnée, auscul normale, jugulaire distendu et b2p aug=signes d’hypertension pulmonaire. valve ferme plus “fort” que d’hab à cause de la haute pression)
201
wells pour embolie pulmonaire (7)
1. signes de TVP
2. atcd de TVP
3. plus de 100bpm
4. neoplasie active
5. immobilisation ou chir
6. hemoptysie
7. diag alternatif moins probable
202
ddx embolie (12)
1) infarctus du myocarde
2) dissection aortique
3) pericardide aigue
4) crise dasthme
5) EAMPOC
6) neoplasie pulmonaire
7) oedeme pulmonaire
8) hypertension pulmonaire
9) pneumonie
10) pneumothorax
11) fracture des cotes
12) costo chondrie
13) anxiété
203
d dimère spécifique?
NON, probs eleve chez tout patient hospitalisé, vieux, inflammation, femme enceinte
204
pk donner agent trombolytique (tPA, streptokinase ou urokinase)
instabilité hemodynamique (pas hemorragie, chir tête ou trauma)
205
Toux chronique (9)
1. RGO (recepteur dans voie digetsives)
2. Tabac
3. Post IVRS
4. Asthme
5. Médicaments (inhibietur de conversion de langiotensine pour IC et HTA, IECA)
6. Fibrose pulmonaire
7. Obstruction endobronchique
8. Rhinite
9. Bronchiectasie
206
antibio qui inhibe cytochrome
métronidazole et TMX!!! risque de saignement
207
effet rifampicine sur warfarine
induit CYP donc risque de thrombose
208
effet ibuprofène ou aspirine
effet aditif+++
209
quel traitement anti coag a une demie vie courte de 90 min
heparine non fractionnée standard
210
long avant effet warfarine ? pourquoi?
oui, 2-3 jours car agit sur la synthèse des nouveaux facteurs de coagulations
211
anti 10xa oraux et leur antidote
rivaroxaban et apixaban
andexanet alpha
212
anti 2a oral et son anditdote
dabigatran
idarucizumab
213
antigoagulant direct oraux bon pour les insuffisants renaux?
NON sauf apixaban
(donc faire attention a tous les oraux et heparine de bas poid mol, heparine no fractionnée et coumadin et apixaban ok)
214
revoir anti-coagulants
215
est ce que résultats aux test de cpagulation des AOD reflete de facon proportionnelle leur concentration et leur effet
NON
216
doit on monitorer l'héparine de bas poid moléculaire
NON normalement pas
217
antidote de l'héparine
Protamine
218
score de perc
AFSOCAU
Age plus de 50
Frequence plus de 100
Ssaturation moins de 95
Oedème unilat
Chirurgie ou truama
Atcd ebolie ou tpp
Usage d'hormone
219
suivi embolie
scintigraphie de contrôle? anticoag long terme?
generalement anticoag 3 mois mais sicause vrm inconnu peut aller pour du a vie
220
répéter différents types de cancer du poumon
221
risque du fumeur exposé à l'amiante
20-50x plus grand!!!!
222
faux + et faux - au TEP scan
+: inflammation ou infection
-: tumeurs carcinoides ou adenocarcinomes indolents
223
quand faire IRM
symptomes neurologiques
pancoast ou metastase cerebrale
224
biopsie osseuse bon pour obtenir stade de cancer
NON moindre qualité pour analyse moléculairer
225
test génique en cancer du poumon
EGFR et ALK
226
type de cancer pouvant donner métastase pulmonaires
1. seins
2. colorectal
3. rein
4. Tête et cou
5. os
6. sarcome tissu mou
7. thyroide
8. mélanome
9. testicule
227
sx secretion de PTHrP par le carcinome epidermoide (7)
Hyperkaliémie!!
1. N
2. V
3. douleur abdo
4. sensastion de soif
5. constipations
6. polyurie
7. trouble de conscience
228
quel cancer lambert eaton
petite cellule
229
quel cancer hypocratisme digital et osteoathropathie hypertrophique
adenocarcinome
230
effets secondaires de la radiotherapie (2)
1) oesophagite radique
2) pneumonite radique
231
mutation egfr plus chez asiatique
oui
+ fréquent chez la femme et les non fumeurs à vie
thérapie ciblée avec tyrosine kinase!!!
232
veines collatérales dans compression VCS
1. azygos, hemiazygos et intercosale
2. thoracique inetrne ver epigastriques
3. thoracique laterale
4. thoracoepigastrique
5. vertebrale
TVC reste elevee meme si diminue de bcp avec le dev de ce réseau
233
comment voir myosis dans claude bernard horner
1. dans le noir (qd enlève lumière ne se dilate pas)
2. reflexe ciliospinal
234
hémoptysies en cancer poumon
1. tumeur elle même
2. complication comme pneumonie et embolie
3. iatrogénique
235
causes épanchement transsudatif (3)
1. aug pression hydro: IC (droite,masi sutout gauhce hypertension pulmonaire veineuse)
2. dim pression oncotique: syndrome nephrotique
3. mouvement liquide ascitique vers diaphragme: cirrhose du foie
236
causes épanchement exsudatif
aug permeabilité dans procesus inflam, etendu du poumon a la plevre
1. inflammation
2. embolie
3. maladie immunitaire
4. maladie sous diaphgramatqiue: abces ou pancréatite
malin: néoplasie
237
quelle methode pour receuillir fluide pleural
thoracentèse
238
analyser contenu d'un épanchement pleural
1. pH
Exsudat: 7-30-7.46 (plus bas que 7.2, penser a origine neo)
Transsudat: 7,45-7,55
2. ratio prot pleurale-prot sérique devrait etrev plus grand que 0.5
3. ratio LDH pleural-LDH sérique plus grand que 0.6
4. LDH pleural plus de 0.6 LSN du sérique
ph et glucose permet de différencier un compliqué
239
syndrome parenchymateux restrictif (2)
1) oedeme
2) fibrose
faible compliance du poumon
dim CPT
dim DLCO
240
syndrome extra parenchymateux restrictif (4)
1. obésité
2. lordose ou scoliose
3. faiblesse neuromusuclaire
4. épanchement pleural
dim CPT
aug VR
241
3 étapes gestion soins palliatifs
1) identification
2) évaluation
3) planification et organisation des soins
242
chemorecepteur pour toux sont situés (4)
1. VR
2. oesophage
3. diaphragme
4. pericarde
243
mécanismes opioide pour dyspnée (5)
1. action centrale SNC
2. diminue dyspnée
3. diminue sensibilité des recepeteurs à hypercapnie et hypoxémie
4. effet sédatif
5. diminue ventilation, consommation O2 et anxiété
244
mécanisme opioide pour la toux
inhibe l'arc reflexe
245
traitement râle terminaux
anticholnergique
1) glycopyrolate (non sédatif)
2) scopolamine (très sédatif)
246
mésothéliome
cancer plèvre pas asssocié au tabagisme
toux, dyspnée, dlr thoracique
epanchement pleural et epaissisement plevre
biopsie
247
plaques pleurales
- signe dexposition
atteinte de la plèvre par les fibres d'amiante via le système lymphatique
- epaississement, calcifcation: bases, diaphragme, bord du coeur
248
y a-t-il un lien entre toxico et epidemio et clinique
oui!!! courbe dose-réponse
249
danger=risque
NON
250
différence entre précaution et prévention
précaution: risque potentiel, intégré dan les normes
prévention: risques avérérés, ACTION car risque est présent on peut le mesurer et le voir
251
complication de la grippe
1. pneumonie
2. péricardite, myocardite, SCA
3. myosite, radbomyolyse
4. insuffisance rénale aigue
5. encéphalite
6. agravtion des maladies chroniques
252
traitement alternatif de l'empyème
chirurgie ou fibrinolyse
253
autres complications possibles de la pneumonie (5)
1) dissémination hématogène: endocardite, ostéomyelite, meningite
2) pneumonie organisante
3) si mycoplasme: anemie hemolytique, myopericardite, myringite bulleuse
4) si legionnella: diarrhée, hyponatremie, thrombocytopénie
5) chroniquement: pachypleurite, bronchiectasie, atteinte restrictive, fibrose
254
disparition des symptômes
3 jours fièvre
1 semaine dlr pleuretique et expectorations
4 semaines toux et dyspnée
3 mois tout sauf fatigue
6 mois all g
(radio de controle si haut risque de neo apres 8 sem)
255
hémoptysie voie aérienne (3)
1. bronchiectasie
2. bronchite
3. neoplasie
256
hemoptysie parenchyme (4)
1. tuberculose
2. pneumonie
3. vasculite
4. infections fungiques
257
hemoptysie autre-vasculaire (2-2)
1. embolie pulmonaire
2. MAV
1. ICG decompensée
2. stenose mitrale
258
origine des pseudohemoptysies
ORL ou GI
259
ddx infiltrat cavitaire (6)
1. infection
-tuberculose
-pneumonie (staph, kleb, pseudo)
-infection fungique
-abcès
2. maladie granulomateuse
-tuberculose
-sarcoidose
-webeger
3. cancer
4. embolie pulmonaire compliquée (infarctus pulmonaire)
5. causes non neoplasique non infectieuses
-RAA
-FK
-bronchiectasie
6. causes iatrogenique-trauma
-pneumothorax
260
facteurs qui influencent la transmission de la TB (5)
1. endroit pauvrement ventilé
2. proximité et durée de l'exposition
3. toux
4. charge mycobactérienne de la personne
5. mx cavitaire ou laryngée
261
focus de simon
nodule calcifié résultant de la dissémination hématogène aux apex
262
patient VIH ont ils cavité et fibrose
NON!! car necessite immunité
263
fonction respi et dyspnée en tuberculose
bien préservé et non, car ventilaiton et perfusion detruit en meme temps!!
264
manifestation de la TB miliaire
1) vertebre lombaire: potts
2) surrenales: addisons
3) foie: hépatite
4) reins: pyurie stérile
5) ganglions cervicaux: scrofula
6) méninge: méningite
7) coeur: pericardite compressive
265
trois seuils du TCT
1. moins de 4mm
2. plus de 5mm
3. plus de 10mm
266
maladies avec granulome (4)
1. infection
-tuberculose
-histoplasmose
-syphilis
2. néoplasies malignes
3. maladie auto immune
4. sarcoidose (maladie inflammatoire caractérisée par une infiltration d'un ou plusieurs organes et tissus par des granulomes sans nécrose caséeuse)
(médicaments peuvent en faire aussi)
267
système phagocytaire mononucléaire
1. circulant: monocyte
2. poumons: alvéolaire
3. foie: kupffer
4. ganglions lymphatiques et rate: histiocyte sinusaux
5. SNC: cellules microgliales
268
synthèse facteur 8
cellules endothéliales sinusoidales hépatiques et endothéliales autres
269
voie alternative
(redire activation macrophagique)
IL-13 et IL-14 active alternativement donc macrophage secrete TGF beta et IL 10
270
causes d'inflammation chronique
1) infection persistante
2) action excessive et inappropriée du système immunitaire
3) substance potentiellement toxique
271
EP de l'amiantose
1. toux sèche et dyspnée d'effort
2. hyppocratisme digital et crépitement basaux
272
epanchement amiantosique benin
sero-sanguin et autoresolutif
273
maladies causées par l'amiante
1. Atelectasie ronde
2. mesotheliome
3. amiantose
4. plaque pleurale
5. épanchement amiantosique bénin
274
régions plus touchées par amiantose
bases pulmonaires et regions sub pleurales
275
ddx suspiscion dasthme pediatrique
1) corps étranger
2) bronchioliye
276
âge du début du dx pour asthme
1 ans!!
277
combien depisode dobstruction respiratoires reversibles chez lenfant
2!!!
278
échelle PRAM
1. sa02
2. utilisation scalène
3. tirage
4. murmure vesiculaire
5.sibilance
279
contre indication CSO
varicelle, contact varicelle, primo infection VHS, tb active
280
EI anti LT
neuro-psycho-comportementaux
agressivité, irritabilité, agitation
281
à partir de quel âge la spiro est-elle possible
5 ans ET COOPÉRATIF
282
transmission bronchiolite
contact surface et goutelette
283
détérioration de la bronchiolite
tachypnée, respiration sifflante, râles crépitants
284
type 4 de mutation CFTR
transport de chlore réduit
285
286
coeur pulmonaire et hypertrophie VD en FK?
OUI
287
complications de la FK (6)
1. polypes nasaux
2. diabète
3. syndrome docclusion intestinale distale
4. osetoathropatie hypertrophique
5. cirrhose
288
nouveaux medicaments en FK
ivacaftor (aug temps activation CFTR) et lumacaftor (corrige delta f 508)
289
causes de réduction du surfactant (6)
1. hypothermie
2. hypovolémie
3. acidose
4. prématurité
5. hypoxémie
6. desordre genetique
290
redire pathophysio maladie membranes hyalines
291
RX des membranes hyalines
petits volumes pulmonaires et aspect en verre dépoli
292
diff entre ozone troposphérique (polluant de l'air extérieur) et stratosphérique
t: augmente en fonciton de la combustin
s: nous protège contre UV et cataracque!!! loinde nous on l'aime
293
lien entre autoroute et asthme
dev asthme et exacerbation
lien possiblement causal avec cancer du poumon
294
radon
cancer du poumon et origine de sols riches
sous-sols
295
chaleur ou qualité de lair plus grave
chaleur!!
296
polluants de l'air extérieur (2)
1. allergene saisonniers
2. pollution
297
maladie inflammatoire la plus courante
RHINITE!!
298
exposome
totalité des facteurs environnementaux auxquels nous sommes exposés
1) allergènes
2) microbiens
3) polluants atmosphériques
4) conditions climatiques
299
causes augmentations des allergies
changement environnementaux
300
rôle th2 dans allergie
influence lymphocyte B à produire des IgE
301
1) phénomène épigenetique
2) rupture de la barrière et inflammation
3) perte de protection du microbiome
4) allergènes
entraine profil th2
302
allergènes respi perannuels
1) insectes(acariens, coquerlles, coccinelles)
2) animaux (chat, chien, rongeurs)
3) moisissures intérieures
303
rappel asthme et allergie
cummulatif et pas en ordre!!!
304
petite scissure
projection 5 cote sur ligne medio axilaire
305
grande scissure
apophyse epineuse d3-d4 sur cul de sac costo phrénique ant
306
cause + commune d'oblitération du cul de sac cardio-phrénique
panicule adieux epicardique
307
bandelette d'atelectasie
petites densités linéaires
308
suggestif de benignité
1. contour bien défini
2. bronchogramme
3. temps de dédoublement plus de 400 jours
309
suggestif de malignité
1. masse volumineuse
2. mal définie
3. temps de dédoublement rapide moins de 500 jours
4. calcification excentrique ou microscopique
310
masse extra ou intra pulmonaire
angle aigu: intra
angle obtu: extra
311
opacité alvéolaire vs interstitielles
floconneux avec bronchogramme vs ligne-filet=en filet
312
caractéristiques plus précises de l'opacité interstitielle
1) fibrose
2) oedeme
3) ligne spetale de Kerley B= epaississement des speta interlobulaire secondaires périphériques
pas de separation nette aux scissures
313
cul sac post
cul de sac lat
1-3 cavité disparu
75
150
1L
314
zone hypertransparence
1) si vascularisation un peu réduite: empyseme ou embolie
2) si vascularisation nulle: bulle ou pneumothorax
315
hernie hiatale
volumineuse cavité avec niveau hydro aérique retro cardiaque
316
entémophile vs anémophile
e: besoin des insectes pollinisateurs
a: flotte dans l'air (BCP DE POLLEN)
317
allergènes par saison
avril-mai-début juin: pollen des arbres
juin aout: graminé aka foin gazon
aout sept octobre: herbe a poux
318
type de nicotine absorbée par la muqueuse
non protonée
319
fumée secondaire du tabac vient de
15% mainstream et 85% le sidestream
320
effets CVC du tabac (4)
1. VC coronarienne et artérielle périphérique
2. aug agrégation plaquetaire
3. diminue HDL
4. aug cathécolamine donc FC et TA
321
lien entre tabac et cortico stéroides?
OUI!! diminue leur réponse (résistance)
322
impact tabagisme sur traitement cancer
oui, aug complications post op, diminue efficacité tx
323
temps pour nicotine au cerveau
10 secondes
324
symptômes de sevrage
anxiété, irritabilité, craving, dépression
325
4 trucs pour levaluation transthéorique
1. prereflexion
2. reflexion
3. preparation
4. maintien
326
stratégie des 5A
1. ask
2. advice
3. assess
4. assist
5. arrange
327
3 conditions requises pour changer un comportement
1. MOTIVATION
2. CONFIANCE
3. PRIORITÉ
328
CI nicotine (1)
pas de contre indications absolue, juste faire attention a HTP mal controlee
329
CI bupropion (3)
1) epilepsie-convvulsions
2) boulimie-anorexie
3) imao
330
CI varenicline (1)
pas de contre indication absolue, faire attention à IR
331
CI timbre
maladie cutané généralisé ou allergie aux adhésifs
332
quest ce quil ne faut pas prendre avec gomme!!
jus ou aliments acide, deviendra protonée et ne pourra pas être absorbée
333
ordre dabsorption gomme vaporisateur partille
1. vap 2. gomme 3. pastille
334
varenicline fonctionnement
agoniste partiel
335
EI varenicline (2)
nausée et insomnie (flatulence et neuro-psy)
336
mecanisme bupropion
antidepresseur
337
EI bupropion (2)
insomnie et secheresse bucale
338
5 effets des conditions demploi
1. maladies cardiovasc
2. absenteisme
3. presenteisme
4. accient
5. maladie mentale
339
5 effets des conditions de travail
1. epuisement professionnel
2. troubls musculo
3. cancer
4. maladies physiques
5. depression
340
secteur dintervention de la CNESST
1. prevention
2. reparation
3. financement
juste pas employeur!!
341
produit chimique volatil plus absorbée apr la peau ?
NON non vlatil plus absorbé car senvole pas
342
voies d'élimitation (7)
1. voie rénale
2. Voie respiratoire
3. fécale
4. salive
5. sueur
6. cheveux
7. lait maternel
343
4 formes de toxicité
1. site
2. durée
3. intensité
4. nature de la rep
344
classes de danger au travail
1. chimique (poussière, vapeurs)
2. physique (bruit, vibration)
3. danger d'origine biologique
345
FDR trouble musculosqueletique (3)
1. posture
2. effort-force
3. répétition des mouvements
346
4 niveaux pour la chaleur
1: rougeur, douleur, oedeme, vesicule,cephalée, fievre
2: crampe, spasme, perte de conscience
3. epuisement et deshydratation
4. coup de chaleur (trouble neuro et température au dessus de 40)
347
quel type de facteur radiation ionisantes
physique
348
quand doit on faire le dépistage précoce
phase préclinique
349
repeter les trois niveaux de prévention
350
quand est ce que FC, ventilation est activité cérébrale est a leur plus lent?
N3!!
351
pk ventilation diminue
VOLUME COURANT!! (rythme respi =)
352
changement phsyio respi qd obese
1) diminue VRE
2) diminue CRF
3) souvent CPT normale ou abaissée
353
fdr AOS (11)
1. obésité
2. anomalie craniofaciale
3. anomalie ORL
4. score de mallempati élevé
5. homme
6. âge (plus de 50 ans)
7. taille aoutour du cou de plus de 40cm
8. etat post ménopause
9. alcool
10. tabac
11. prise de médicament sédative
354
definition hypopnée
plus de 30% de diminution du debit inspi pendant plus de 10 sec avec desat et ou micro eveil
355
symptômes de AOS (9)
1. somnolescene
2. fatigue
3. ronflement
4. etouffement nocture
5. arthmie refractaire
6. Trouble de concentration
7. trouble humeur
8. OMI (si extreme coeur droit)
9. nycturie
356
redire def AOS
a ou b et C
357
redire stop bang
g gender
p pressure
358
quand ne pas utiliser PCRS (4)
femmes minces
suspscion légère
insomnie concomittante
enfants
359
que mesure PCRS (4)
1. ECG
2. debit respi
3. effort
4. saturation
360
bonne valeur prédictive de PCRS
hypersomnolence dirune + 2-3
1) hta
2) apnée-etouffement
3) ronflements
361
4 traitements à AOS
1. habitude de vie
2. ppc
3. oam
4. options chirurgicales
362
néoplasie=cancer?
NON
363
polype
tumeur souvent bénigne qui se dev sur les muqueses des cavités
364
ecq hyperplasie benigne de la prostate est une hyperplasie pathologique
oui!! non neoplasique mais pathologique quand meme
365
4 caractristques de la dysplasie
1. perte de l,architecture
2. pleomorphisme nucleaire
3. hyperchromatisnisation
4. prolifération + abondante
366
anaplasie
perte complète de différenciation
367
3 caractéristiques des tumeurs malignes
1. croissance non contrôlées et anaplasie
2. infiltration-métastase
3. instabilité génétique
367
exception pour vitesse de croissance
sarcome qui croit lentement
leiomyome qui croit vite
368
exception de tumeur benigne mal circonci
hémangiome
369
exception pour métastase
carcinome basocelllaire de la peau et gliome du SNC
370
pré cancer
lésion localisée
souvent associée a inflammation chronique ou debaancement horonaux
prédispos au cancer
371
grade tumoral
estimation de l'agressivité biologique par son aspect microscopique
1) degré de différenciation
2) mitose
372
3 caractéristiques de la cachexie
perte de poid et dapétit
anémie
faiblesse progressive
PAS UNE DEMANDE NUTRIONNELLLE EXCESSIVE DU CANCER
373
marqueurs sériques (3)
inhibine: tumeur de la granulosa adulte (ovaire
CEA: sécrété par certaines tumeurs
APS: cancer de la prostate
374
pneumothorax spontanné secondaire causes pulmonaires (3)
1. emphysème
2. fibrose
3. neoplasie
375
gaz sanguin d'un pneumothorax
acidose mixte
376
3 signes dun pneumothorax sous tension
1. hypotension
2. jugulaires distendues
3. médiastin déplacé
377
6 trucs avec distension jugulaires
1. infarctus coeur droit
2. embolie
3. pneumothorax
4. status asthmaticus
5. épanchement pleural massif
6. tamponnade
378
4 fdr SDRA
trauma
choc dynamique
embolie graisseuse
transfusion
379
repeter 4 etapes de physiopatho SDRA
1. destruction
2. modif perméabilité et disfonc surfact
3. modif architecture
4. reparation avec pneumo type 2
380
6 étapes pour produits sanguins
1. réception
2. leucoréduction-leucodéplétion
3. centrifugation
4. extraction
5. congélation-réfigération
6. étiquetage final
381
pk on enlève glonule blanc
diminuer les risques de rx tranfusionneles
1) transfert ed CMV
2) réaction febrile non hémolytique
382
peut on utiliser les culots globulaires pour l'expansion volémique
NONN sauf choc hemorrqagique
383
manifestations cliniques de l'anémie
1) augmentation du rythme cardiaque: tachycardie et aug volume d'éjection
2) vasodilatation peripherique: dim tension art
3) redistribution du flux: paleur et fatigue
384
contenu dune unité de plaquette (4)
1) 2,4 x 10 a la 11 plaquette
2) 250 mL de plasma
3) qte minime de GR résiduel
4) solution anticoagulante
7 jours à 20-24 degre avec agitation legere et cste
385
indications plaquettes (3)
1. thrombopénie
2. dysfonction plaquettaire
3. hemorragie
386
distinguer OAPPT de TRALI (3)
1. réponse aux diurétiques
2. signes de défaillance cardiaque
3. signes de surcharge volémique
387
répéter TRALI vs OATTP
388
2 signes du point de non retour entre degenerescence et mort cellulaire
1) dilataion brutale des mitochondries
2) perte de la membrane
389
noyau dans lapoptose
se fragmente
390
6 différences nécrose apoptose
1. taille de la cellule
2. noyau
3. membrane
4. contenu cellulaire
5. inflammation adjacente
6. rôle physio ou patho
391
quel type de nécrose a un aspect blanchâtre et crayeux
stéatonécrose
392
lésions qui mène à apoptose mithochondrie (2)
1. diminution des signes de survies
2. dommage au protéine
393
lésions qui mènent nécrose mithocondries (3)
1. ROS
2. toxins
3. radiation
donc déplétion ATP
394
influx calcium apop ou nec
apoptose
395
permeabilité aug de membrane apop ou nec
necrose
396
radiation mutation au noyau
apoptose
397
mécanismes de surcharges cellulaires
1) substance normale mais metabolsime pas habitué: cholestase ou stéatose hépatique
2) substance endogene: hemosidérose, deficit alpha un trypsine, surcharge lysosomale
3) substance exo; carbone ou silice
398
quelle patho donne aspect fraise
cholestase
399
deux types de calcifications
1) dystrophique (tissus lésés calcémie normale)
2) métastatique (tissu sain calcémie anormale)
400
tophus goutteux
accumulation extra-celluaire, macrophage autour de dépot durate de sodium
401
6 tissus stables
1. foie
2. rein
3. pancréas
4. cellules musculaires lisses
5. fibroblastes
6. cellules endothéliales
402
hyperplasie se fait surtout ou
tissu capable de renouvellement
403
comment savoir si centrale la cytopénie
aspiration biopsie osetomedullaire
404
MPOC qui va bien a leffort
bronchite chronique
sympatique aide a ouvrir bronche
405
quest ce qui aug survie mpoc
oxygenation a domicile et cessation tabagique
406
