Examen Final Flashcards
optimisation du lit de la plaie
Quels sont les 4 éléments de l’optimisation du lit de la plaie?
- Nettoyage
- Débridement
- Contrôle de la charge microbienne
- Maintien de l’équilibre hydrique
Quels sont les deux méthode de nettoyage?
Irrigation= plaie ouvert
Compresse= Plaie fermée
Quels sont les 4 solutions utilisables pour le nettoyage de plaie?
- Solution saline 0,9%
- Eau stérile
- Eau potable
- Solution cytotoxiques
Quel est le calibre de seringue de basse pression et combien de psi produit-il?
35ml
4-8PSI
Quels est le calibre de la seringue d’irrigation de haute pression et le nombre de psi qu’il fournit?
Seringue de 35ml + cathé 19G
8-15 psi
Irrigation
Dans quel cas on utilise la basse pression pour l’irrigation? (4)
- Phase de prolifération
- Tissus de granulation
- Tissus épithélial
- Léger débris
Irrigation
Dans quel cas on utilise la haute pression pour l’irrigation? (4)
- Phase inflammatoire
- Tissus nécrotique
- Débris abondants
- Débridement
Nettoyage
Quels sont les conditions de l’utilisation de l’eau potable comme sln de nettoyage?
- Si l’eau est traité par la municipalité
- Si l’eau de puit a des analyses fréquentes
- Si l’eau viens d’un milieu communautaire
- Si la personne n’est pas immunosupprimé ou infecté
- Si sa plaie n’expose pas de structures internes
Irrigation/nettoyage
Quels sont les 6 solutions cytotoxiques?
Chlorexidine
PHMB
Povidone iodée
Acide acétique
Hypochlorite de sodium
Peroxyde d’hydrogène
Nettoyage
Quel sont les 2 utilités de la chlorexidine sa caractéristique?
- Utilisé pour aseptie
- Utilisé dans les plaies incurables
- Assèche la peau
Nettoyage
Quel sont les caractéristiques du PHMB?
- Agent antimicrobien
- Agent tensioactif
- Toxicité faible
Nettoyage
Quel est la caractéristique de l’acidé acétique et son utilité?
- PH faible
- Utilisé contre pseudomonas aeruginosa
nettoyage
Quel sont les 2 nom de l’hypochlorite de sodium et quels sont ses 2 utlités?
-Eau de javel et solution Dakin
- Solution utilisé pour le débridement
- Solution utilisé pour les plaie malodorante
Nettoyage
Quel est l’utilité du peroxyde d’hydrogène et ses 2 particularités?
- Utilisé pour dissoudre le sang séché
- Peut causer une embolie gazeuze
- Provoque un effet effervescent
Nettoyage
Quel sont les 2 utilités de la povidone iodé et sa caractéristique?
- Utilisé dans les plaies incurables
- Utilisé pour détruire le biofilm
- Toxique si utilisation prolongé
Définir le débridement chirurgicale conservateur?
Retrait de nécrose avec instruments tranchants, mais nécessite expertise et autorisation. C’est aussi rapide.
Définir le débridement autolytique?
Quel est son seul risque?
- C’est un agent de débridement lent qui a une bonne sélectivité et peu dispendieuse qui se fait grâce au milieu humide.
- Risque de macération
agent de débridement
Quels sont les caractéristiques du débridement enzymatique? Quels sont les risques?
- C’est une méthode + ou - rapide et sélective
- Il y a un risque d’allergie à la collagénase
- Elle nécessite une prescription
**Dispendieux
Débridement
Quels sont les différentes méthodes du débridement mécanique? (4)
- Irrigation à haute pression
- Lavage pulsatile
- Bain tourbillon
- Wet-t-dry (à proscrire)
débridement
Définir le débridement mécanique et ses caractéristiques?
C’est un débridement qui utilise le pouvoir de l’eau qui est plus parfois sélectif d’autre fois non. Il peut aussi parfois être douloureux et est de moins en moins utiliser
débridement
Définir le débridement biologique ses caractéristiques?
C’est une méthode de débridement ou l’on utilise les larves de mouches qui sécrètent de la collagénase et des facteurs antimicrobiens.
C’est une méthode sélective et excellent dans le cas d’infection résistante aux antibiotiques
débridement
Quel méthode est la plus rapide?
Quel est la plus sélective?
Quel est la méthode qui est la moins DLR?
Quel est la meilleure méthode s’il y a de l’exsudat ou de l’infection?
Quel est la meilleur méthode de débridement selon son coût?
- Chirurgicale
- Enzymatique
- Autolytique
- Chirurgical
- Autolytique
Différentier la scarification médicale de la scarification corporel?
La scarification médical c’est pour retirer de la nécrose sèche
La scarification art corporelle c’est une technique pour avoir des cicatrices de dessins sur la peau en faisant tout ce qu’il faut pas faire pour que ça guérisse bien
Quel est l’équation mathématique pour évaluer le risque d’infections?
Nombre de Mo x virulence /résistance de l’hôte
Quel est l’acronyme pour détecter l’infection locale et quel est sa signification?
N= Ne guérit pas
E= Exsudat augmenté
R= Rouge et + friable
D= débris
S= senteur
Quel est l’acronyme pour détecter l’infection profonde et quel est sa signification?
S= Surface augmenté
T= Température augmenté
O= Organe ou os palpable ou explosé
N= Nouvelle plaie
E= Érythème
E= Exsudat augmenté
S= Senterur
Définir un biofilm?
Communauté multicellullaire souvent symbiotique de MO adhérent entre eux et à une surface et marqué par la sécrétion d’une matrice de protection
Pourquoi il est difficile d’identifier un biofilm? (3)
- Pas de signes clinique évident sauf luisant
- La culture de plaie ne permet pas de détecter les biofilm
- Antibiogramme ne permettant pas de savoir s’il est sensible a un antibiotique ou non
charge microbienne
Quels sont les niveau de contamination?
Contamination
Colonisation
Infection local
Infection profonde
Charge microbienne
Quel est la signification clinique du niveau de contamination et celle du niveau de colonisation?
Contamination: MO présent sans multiplication
Colonisation: MO qui se multiplie sans effet sur l’hôte
Charge microbienne
Le biofilm apparaît à quel stade de contamination?
Au stade infection local à ischémique
Charge microbienne
Qu’est sont les tx à offrir pour chaque stade de contamination?
Contamination: aucun traitement
Colonisation: aucun traitement
Infection local: Pans antimicrobien
Infection profonde ou ischémique: Pans antimicrobien et antibiotque systémique
charge microbienne
Comment procède-t-on a une culture de plaie par la technique de levine?
Nettoyer le site au préalable
Cibler une zone de 1cm2 la plus intact possible dans la plaie
Prendre l’écouvillon et peser légèrement sur le lit de la plaie
Tourner l’écouvillon sur lui-même
maintien de l’équilibre hydrique
Pourquoi c’est important de conserver un milieu humide dans nos plaies?
- Car ça stimule l’activité cellulaire
- Car ça stimule l’angiogenèse
- Car sa favorise le débridement autolytique
- Car sa stimule l’activité des macrophage
- Car sa diminue la dlr
- Car ça augmente la réépithélialisation
- Car ça diminue les coût de traitements
Quels sont les 5 types de brûlure existante?
-Thermique
- Électrique
- Chimique
- Irradiation
- Mécanique
Quels sont les 3 zones d’une brûlure et quel est leur significations?
Zone de coagulation: Zone centrale, contact direct, coagulation cellulaire
Zone de stase: Ischémie dermique temporaire, présence de trombose et vasoconstriction
Zone d’hyperémie: zone ou aucune destruction cellulaire, (rougeur)
plaie traumatique: brûlure
Quels sont les différents degré d’une brûlure?
1er degré
2e degré superficiel
2e degré profond
3e degré
4e degré
plaie traumatique brûlure
Définir la brûlure au 1er degré? Et son traitement?
- c’est une brûlure superficielle qui touche l’épiderme uniquement et qui a une apparence de rougeur et chaleur
- On la traite avec de la crème hydratante
plaie traumatique brûlure
Caractériser les brûlure du 2e degré superficielle? Et son traitement?
C’est une brûlure qui touche l’épiderme et le derme papillaire. C’est souvent douloureux et il y a un risque infectieux. Présence de phlyctène possible avec fond rouge.
pansement d’acrylique, pans non adhérent imprégné, Pellicule transparente, Mousse hydrocellulaire, Hydrogel,hydrocolloÏde, fibre gélifiante, alginate de calcium
plaie traumatique brûlure
Caractériser les brûlure du 2e degré profond? Et son traitement?
Touche épiderme et derme entier réticulaire et papillaire.
Souvent apparence de phlyctène avec fond brand et diminution de la sensibilité.
- Non adhérent imprégné, mousse hydrocellulaire, fibre gélifiante, alginate de calcium
plaie traumatique brûlure
Caractériser les brûlure du 3e degré? Et son traitement?
- Touche épiderme, derme et hypoderme
- Aspect parcheminé, brun noir , non vascularisé
- Débridement greffe
plaie traumatique brûlure
Caractériser les brûlure du 4e degré? Et son traitement?
Touche épiderme,derme, hypoderme et structures internes
- Débridement et greffe
plaie traumatiques brûlures
Quels sont les 2 méthodes pour évaluer l’étendu d’une brûlure?
LA règles des 9 de Wallace
L’Estimation Rapide (paume+Doigt=1%)
Nommez les raisons de transférer un patient ayant des brûlures sur le corps vers un centre d’expertise des grands brûlés?
Brûlure sévère
2-3e degré qui atteignent une grande superficie
Brûlure qui touche des sites critiques
Brûlure avec autre morbidité ou trauma
Brûlure particulière (genre voies respi)
Quels sont les critères de débridements d’une phlyctène?(4)
- SI elle contient du liq séreux, laiteux ou sanguin
- SI c’est une zone qui réduit la mobilité
- Si elle se situe dans une articulation
- SI elle fait pression sur les tissus sous-jacents
traitement des brûlures
Que veut dire escarrotomie et Fasciatomie?
Escarrotomie: incision chx de l’escarre
Fasciotomie: Incision chx du fascia
Quels sont les 3 types de greffes possibles?
Autogreffe
Allogreffe
Xénogreffe
Quel sont les deux types de greffes qui sont temporaire?
Allogreffe et xénogreffe
Quels sont les 2 forme possible de greffe?
Feuille
Filet
Quel est la différence entre les 3 greffes (autogreffet, allogreffe, Xénogreffe)
Autogreffe: Provient de la même personne brûlé
Allogreffe: provient d’une autre personne
Xénogreffe: Provient d’un être vivant ou synthétique
traitement des brûlures de 3-4 degré
Quels sont les 4 complications des brûlure s en dehors des infections?
- Cicatrice hypertrophique
- Cicatrice Chéloïde
- Dyschromie
- Rétraction cutanée
déchirure cutané
Quels sont les 3 sites les plus touchés par des déchirures cutanées?
-Main
- Bras
- Jambe
Quel est la cause physiologique qui engendre des déchirure cutané?
Faiblesse de la jonction épidermodermique qui crée une séparation des couches cutanés par l’affaiblissement des cellules papillaires. Cette faiblesse engendre de la fragilité de la peau et des bris sous-cutanné (purpura sénile) et lors d’un accrochage, la peau se déchirera plus facilement
Déchirure cutanée classement
Quels sont les 3 type de déchirure cutanée? Différencier les trois types?
Type 1: lambeau qui peut être repositionner sur la peau
Type 2: Perte partielle du lambeau qui peut en partie être repositionner sur la peau
Type 3: perte total du lambeau de peau
Déchirure cutanée
Nommez des facteurs de risques intrinsèque de développer des déchirures cutanées dans les milieu de soins ? (9)
- âge extrême
- Déficit sensoriel
- Déficit cognitif
- Déficit nutritionnel
- Race blanche
- Usage prolongé de corticostéroïde
- Raideur/Spasticité
- Difficulté dans les AVQ
- Polypharmacie
Déchirure cutanée
Nommez des facteurs de risques extrinsèque de développer des déchirures cutanées dans les milieu de soins ?
- Object divers tel que les bijoux
- Fauteuil roulant
- Ridelle de lit
- Fauteuil gériatrique
- Ongles longs
- Environnement non sécuritaire
- Matériel adhésif
déchirure cutané
Que est le traitement du lambeau de peau d’une déchirure? Et quel en sera la technique?
Replacer le lambeau sur la peau
Utiliser une technique stérile
Nommez les classe de pansement utilisable pour les déchirure de type 1 ?
- Alginate de calcium
- Colle cutanée
- Pans. Absorbant d’acrylique
- Pans antimicrobien
- Pans non adhérent imprégné
- Protecteur cutané
Nommez les classe de pansement utilisable pour les déchirure de type 2 et 3?
- Alginate de calcium
- Fibre gélifiante
- Hydrogel
- Mousse hydrocellulaire
- Pans absorbant d’acrylique
- Pans non adhérent imprégné
- Protecteur cutané
Quels sont les pans à proscrire dans le cas de déchirure cutané de type 1,2 et 3? (5)
Les compresse
HYdrocolloïde
Pellicule transparente
Antimicrobien à bas d’iode (assèche lambeau)
Suture adhésive
déchirure cutanée
Quels sont les éléments préventifs des déchirures cutanée? (8)
- Soins d’hygiène approprié
- Hydratation de la peau 2-3x par jours
- Utilisation d’un savon doux
- Saine alimentation et hydratation suffisante
- Vêtement approprié
- Contrôle des facteurs de risques environnementaux
-Mobilisation adéquate - Éviter les adhésif sauf silicone
Plaie chirurgicale
Quels sont les tx pour la plaie chx?
- Garder le pansement postopératoire 24-72h
- Mette un pans non adhérent si sec et une mousse si exsudative
- Éviter de laisser à l’air libre
Plaie chirurgicale
Dans quels cas pouvons nous avoir un pans mèche? (2)
Quel produit pouvons nous mettre sur la mèche?
- Suite à un port de drain
- Ou suite à une cicatrisation par 2e intention
Hdrogel
Plaie Chirurgical
Quel est le but de la chirurgie par technique de Mohs et quel est l’intention de la plaie lors de sa guérison?
- Le but est de retirer tout un cancer, mais le strict minimum de tissus, donc analyse au laboratoire
- Plaie qui guérit par 2e intention (par le fond)
Plaie chirurgicale
Quels sont les 4 classes de chirurgie selon altemeier et qu’est-ce-qui les différencie?
Classe 1: propre. Pas d’infection pas d’erreur d’aseptie
Classe 2: propre/contaminé. Pas d’infection, mais ouverture organe creux et parfois quelques heures d’aseptie
Classe 3: Contaminée. Pas d’infection présente mais contamination du membre. (Fractures)
Classe 4: Sale/infecté. Chx sur un foyer infectieux ou contaminé plus de 4h
Plaie chirurgicale
Quels sont les deux catégorie de point de sutture et leur indication?
Résorbable: Plaie interne et externe parfoi
Non résorbable: plaie externe uniquement
Plaie chirurgical
Combien de temps faut-il attendre avant de retirer des points de sutures au niveau du visage?
3-5 jours
Plaie chirurgical
Combien de temps faut-il attendre avant de retirer des points de sutures du cuir chevelu?
7-10 jours
Plaie chirurgical
Combien de temps faut-il attendre avant de retirer des points de sutures des bras?
7-10jours
Plaie chirurgical
Combien de temps faut-il attendre avant de retirer des points de sutures du thorax et du tronc?
10-14 jours
Plaie chirurgical
Combien de temps faut-il attendre avant de retirer des points de sutures des membres inférieurs?
10 à 14 jours
Plaie chirurgical
Combien de temps faut-il attendre avant de retirer des points de sutures au niveau de la face dorsale de la main ou du pied?
10-14 jours
Plaie chirurgical
Combien de temps faut-il attendre avant de retirer des points de sutures au niveau de la paume et plante du pied?
14-21 jours
plaie chirurgicale
Nommez un avantage et un inconvénient des point de sutures séparés?
Si un point lâche les autres reste en place
Fait des moins belle cicagtrice
plaie chirurgicale
Nommez un avantage et un inconvénient des point de sutures continu?
Si un point lâche, tous les autres lâche
Fait de belles cicatrice droite
plaie chirurgicale
Nommez un avantage et un inconvénient des point de sutures matelassé?
Solide
Peut faire des plaie de pression au jonction.
plaie chirurgicale
Nommez un avantage et un inconvénient des point de rétention?
Très solide post-déhiscence
Fait souvent des plaies de pression au niveau du tube.
plaie chirurgicale
Nommez un avantage et un inconvénient des point de sutures de type surjet intradermique?
La plus esthétique, mais difficile à maitrîser et s’il lâche tout lâche
plaie chirurgicale
Nommez un avantage et un inconvénient des point de sutures en sacoche?
Bon pour les démembrement ou les moignon
Cicatrice ressemble à un sphyncter
plaie chirurgicale
Nommez un avantage et un inconvénient des point de sutures adhésives?
Esthétique, facile à mettre
Tien uniquement l’épiderme et parfois colle mal
plaie chirurgicale
Nommez un avantage et un inconvénient des agrafes?
Rapide à mettre
Cicatrice très laide et douleur au retrait
plaie chirurgicale
Nommez un avantage et un inconvénient de la colle cutanée?
Fait de très belle cicatrice si bien maîtrisé
Pour les plaie superficielle uniquement et pas trop en mettre sinon fait des plis
plaie chirurgicale
Quels sont les complications possible après une chx? (9)
Infection
Hématome/Sérome
Abcès
Hémorragie
Éviscération
Déhiscence
Fistule
Cicatrice chéloïde
Cicatrice hypertrophique
Différencier un hématome d’un sérome d’un abcès?
Hématome: accumulation de sangs sous la peau
Sérome: accumulation de liquide séreux sous la peau
Abcès: Accumulation de liquide purulent sous la peau
Quel est l’intervention la plus importante vis-à-vis d’une éviscération? En dehors du fait d’aviser le MD
Garder les viscères humides
Quel est la cause d’une cicatrice chéloïde?
Une surproduction de collagène lors de la cicatrisation. Les noirs ont plus de collagène dans leur organisme
plaie chirurgicales
Quel est la cause d’une cicatrice hypertrophique?
Soit un manque d’Humidité ou soi la personne a trop arracher ses gâles.
Nommer un avantage et un inconvénient du drain penrose?
C’Est souple et confortable pour l’usager
Il faut le retirer graduellement et c’est pas hermétique donc il faut mettre un pans par dessus
plaie chirurgicale
Quels sont les 2 différence entre le JP Et le drain hémovac
JP: 100-200ml déssert un seul site
Hémovac: 500-1000ml déssert 2 site
Lésion de pression
Quels sont les stades de lésion de pression?
Stade 1,2,3,4 et lésion des tissus profonds, et stade indéterminé
Lésion de pression
Définir le stade 1 de lésion de pression? Et quel sont les produit et pans à utiliser?
-Rougeur qui ne planchit pas
- Protecteur cutané, pellicule, hydrocolloïde, acrylique
Lésion de pression
Définir le stade 2 de lésion de pression? Et quel sont les produit et pans à utiliser?
- Atteinte partielle de l’épiderme et du derme. Parfois phlyctène séreuse ou abrasive.
- Pâte hydrophile, pans absorbant d’acrylique, hydrogel, pellicule, hydrocolloÏde
Lésion de pression
Définir le stade 3 de lésion de pression? Et quel sont les produit et pans à utiliser?
-Atteinte complète de l’Épiderme du derme et de l’hypoderme.
- Hydrogel, alginate de calcium, fibre, mousse, tpn ou chx
Lésion de pression
Définir le stade 4 de lésion de pression? Et quel sont les produit et pans à utiliser?
Atteinte totale de l’Épiderme, derme et hypoderme, exposition des structures internes
-Hydrogel, mousse, alginate de calcium ou fibre, TPN ou chx.
Lésion de pression
Définir le stade lésion des tissus profonds? Et quel sont les produit et pans à utiliser?
Zone de décoloration pourpre ou maron ou phlycène sanguine. Changement de température au toucher
- PEllicule, protecteur cutané et acrylique
Lésion de pression
Définir le stade indéterminé de lésion de pression? Et quel sont les produit et pans à utiliser?
Étendu des dommages impossible d’être établi à cause de la nécrose qui la recouvre
- Hydrogel, enzymes, débridement
lésions de pression
Quels sont les 3 forces mécaniques qui crée des lésion de pression
Pression
Friction
Cisaillement
Lésion de pression
Quels sont les sites anatomiques à risque de dév des lésions de pressions en décubitus dorsal?
Sacrum
Talon
Occiput
Coude et omoplates
Lésion de pression
Quels sont les sites anatomiques à risque de dév des lésions de pressions en décubitus latéral?
Grand trochanter
Acrominion
Condyle
Malléole
Lésion de pression
Quels sont les sites anatomiques à risque de dév des lésions de pressions en position assise?
Sacrum
Ischion
Talon
Colone vertébrale
Lésion de pression
Quel est l’échelle à utiliser pour évaluer le risque de lésion de pression et qu’évalu-t-il? (6)
Branden
Perception senorielle
Activité
Mobilité
Nutrition
Humidité
Friction et cisaillement
Lésion de pression
Comment doit-ont interpréter les résultats de l’échelle de braden
9 et moins = risque élevé
15-18 et plus risque faible
Lésion de pression
Quel est la fréquence d’évaluation du risque en soins critiques?
DIE
Lésion de pression
Quel est la fréquence d’évaluation du risque en medecine chirurgie?
Chaque 2jours
Lésion de pression
Quel est la fréquence d’évaluation du risque en soins chroniques?
Admission et toute les semaine
Lésion de pression
Quel est la fréquence d’évaluation du risque en soins communautaire?
Chaque visite
plaie de pression
Quel est la fréquence de mobilisation d’un usager en position couché?
chaque 2h si clientèle usuelle
Chaque 1h si à risque élevé et très élevé de plaies de pression
plaie de pression
Quel est la fréquence de mobilisation d’un usager en position assise?
15-30min pour une duré de 30-90 min
Lésion de pression
Différencier les surface d’appui réactive et active ?
Réactive= Prévention car diminu la pression pas en dessous du 32mmhg
Active: Curratif car diminue pression en dessous du 32mmhg
Lésions de pressions
Quels sont les élément pouvant se retrouver au PTI dans le cadre de la prévention des lésions de pressions? (6)
- Vérifier les zone corporelles à risque
- Mobilisation et positionnement fréquent
- Nettoyage rapide post-incontinence
- Mise en place précise de la culotte d’incontinence
- Appliquer un protecteur cutané
- Évaluer l’état nutritionnel
plaie des MI
Quels sont les deux veines superficielle des MI?
Petite veine saphène et grande veine saphène
plaie des MI
Quels sont les veines profondes des MI?
Veine cave inf
Veine iliaque
Veine fémorale
Veine poplité
Veine tibiale antérieur
Veine tibiale postérieur
Plaie des MI
Comment se nomme les veine qui relie le système veineux superficielle et celui profond?
La veine perforante
plaie des MI
Comment le sang circule normalement dans les veine des MI? Et qu’est-ce-qui active la circulation?
Des veines superficielle vers les veines profondes
La pompe musculaire
Comment peut-on évaluer la pompe musculaire?
Par la dorsiflexion de 10 degré du pied= activation de la pompe
plaie des MI
Quel est la physiopathologie de la plaie veineuse?
Valvule dysfonctionnelle, reflux sanguin, stase veineuse et dermite, fuite de liquide dans l’espace extravasculaire, étranglement de la veine donc inflammation, bris et plaie veineuse
Plaie des MI
Quels sont les facteurs de risques de la plaie veineuse ?
- Hérédité
- Vieillissement
- Sédentarité
- Grossesse multiple
- obésité
- Station prolongée ou assise
Que peut observer au niveau des MI pour comprendre la cause de la plaie? (6)
Forme
Coloration
Température
Pilosité
Ongles
IPSCB
Plaie des MI
Quels sont les 4 types de manifestations cliniques d’IVC? (6)
Dépôt d’Hémosidérine: Pigment brun
Dermatite de stase: inflammation rouge à cause de la stase
Lipodermatosclérose: Déformation de la jambe
Atrophie Blanche: Sclérose + ischémie du système vascualaire
Oedème
Varice: dilatation anormale et permante d’une veine
Quel est le résultat d’un IPSCB normal?
Et celui veineux?
Et celui artério-veineux?
Et celui artériel?
1,0-1,4 normal
Veineux: 0,9-0,99
Artérioveineux et artériel moins de 0,91
Quel est la meilleur thérapie pour les plaies veineuses?
Compression
Quels sont les 2 types de compression veineuse possible?
Élastique (Sédentaire)
Inélastique (personne active)
Quels sont les deux phases de compression veineuse?
Aiguë= bandage compressif
Chronique = Bas de compression
Quel est la physiopathologie d’une plaie artérielle?
Occlusion artérielle, MAP, ischémie chronique du MI, HYpoperfusion des tissus, Anoxie cutanée, Bris, Plaie artérielle
Quels sont les facteurs de risque de développer une maladie artérielle périphérique?
TABAC
SÉDENTARITÉ
HYPERTENSION
HYPERCHOLESTÉROLÉMIE
DB
ÂGE AVANCÉE
Quels sont les nettoyages, produit, pans et traitement de la plaie artérielle?
Nett avec antiseptique
Compresse, bandages, protecteur cutané
PEntoxifylline mx
Angioplastie
POntage
Vrai ou faux
Une plaie artérielle est souvent accompagné de varices et de petite taille
Faux
Elle ne se présente pas avec des varices
Vrai ou faux
Une plaie veineuse est souvent irrégulière très exsudative et souvent situé dans la zone malléolaire interne
Vrai
Vrai ou faux
Un bas compressif élastique exerce une compression soutenu même au repos
Vrai
Quels sont les 4 éléments préventifs de la plaie artérielle?
Maintien de l’activité/marche
Maintien d’un poids santé
Saine alimentation
Cessation tabagique
plaie néoplasique
Quels sont les impacts pour le patient des plaies néoplasiques? (5)
- Altération de l’image corporelle
- Remise en question
- Odeurs difficile à supporter
- Apparence repoussante
- Sentiment d’impuissance
Plaie néoplasique
Quel est l’acronyme qui sert pour suspecter la présence de cancer cutané?
A= Asymétrie
B= Bord irrégulier
C= Coloration non homogène
D= diamètre important (plus grand que 6mm)
E= évolutif: aspect se modifie avec le temps
Plaie néoplasiques
Nommez les effets de la chimiothérapie? (6)
- perte de cheveux
- Hyperpigmentation de la peau
- Changement au niveau des ongles
- Photosensibilité
- Extravasation
- Réaction d’hypersensibilité
plaie néoplasiques
Quels sont effets de la radiothérapie? (4)
- Effet de brûlure localisé à la zone
- Desquamation de la peau
- Provocation de plaies superficielles ou profondes
- Effet à retardement
Plaie néoplasiques
Qu’est-ce-qui caractérise les carcinomes cutanés?
Touche les cellules de la couche basale de l’épiderme.
plaie néoplasiques
Qu’est-ce-qui caractérise les mélanomes?
Amas de cellule de mélanocytes causé soit par le soleil ou l’hérédité
plaies néoplasiques
Qu’est-ce-qui caractérise les sarcome des tissus mous?
Touche les tissus conjonctifs ayant un pronostic sombre et plus fréquent chez les enfants et jeunes adultes
plaie néoplasiques
Qu’est-ce-qui caractérise le lymphome T cutané?
C’est un cancer qui touchent les lymphocytes T avec un pronostic sombre et les patient de tous âges
Plaie néoplasiques
Quel est la physiopathologie des plaies néoplasiques?
Croissance tumorale qui brise ou arrête la microcirculation et diminue l’apport en O2 et des nutriments. LEs tissus deviennent donc moins viables= odeur, infection, exsudat, dlr, prurit, saignement
PLaie néoplasiques
Donnez quelques méthodes pour prendre en charge l’odeur des plaies nauséabondes? (8)
- en nettoyant la plaie ou en la débridant
- En tentant de gérer l’infection s’il y a lieu
- En utilisant des thérapies topiques créative
- En utilisant des mx topiques
- En utilisant des pans. Au charbon
- En utilisant des huiles essentielles
- En utilisant des épices
- eN mettant un bac à litière sous le lit
Plaie néoplasiques
Comment pouvons-nous géré un exsudat abondant autre que par l’utilisation de pans absorbant? (3)
- En mettant un sac collecteurs
- En limitant ses déplacements
- En utilisant des produits de la vie quotidienne
plaie néoplasiques
Comment prendre en charge la douleur des plaie néoplasiques? (5)
- Administrer un analgésique efficace
- en enlevant délicatement le pans
- EN nettoyant délicatement la plaie
- EN prévoyant suffisamment de temps
- En utilisant de la crème anesthésique
plaie néoplasiques
Comment prendre en charge le prurit des plaies néoplasiques? (8)
- En encourageant l’hydratation
- En appliquant de la crème hydratante
- En humidifiant l’environnement du patient
- En coupant les ongles courts
- En lui donnant des gants de coton
- En lui lavant régulièrement les main
- EN lui donnant des bain d’eau tiède
- en utilisant des antihistaminique
Plaie du pied diabétique
Quels sont les stades de la classification de Wagner?
0= absence de lésion
1= Plaie superficielle
2= Atteinte des tissus sous-cutanés +structure
3= Ostéite, abcès ou ostéomyélite
4= Gangrène à l’avant du pied
5= Grangrène atteingnant tout le pied
plaie du pied diabétiques
Quels sont les 4 types de neuropathies du pied diabétiques?
- Perte sensorielle
- Modification neurovégétative ou autonome de la peau
- Difformité motrice du pied
- Mobilité articulaire limité
plaie du pied diabétique
Qu’Est-ce-que le MAP à avoir avec les plaies du pied diabétique?
Une maladie artérielle périphérique diminue l’apport en O2 et en médication donc la cicatrisation est altérée
plaie du pied diabétique
Quels sont les 3 manifestations cliniques d’une neuropathie motrice ?
- Déformation du pied d
- Affaissement de l’arche
- Soulèvement des orteils
plaie du pied diabétique
Quels sont les 3 manifestations cliniques d’une neuropathie autonome ?
- Vascularisation déficiente
- Glande déficiente (pas de sueur)
- Fractures spontanée
plaie du pied diabétique
Quel est la manifestation clinique d’une neuropathie sensorielle ?
- Perte de sensation de protection
plaie du pied diabétique
Comment peuvent être les orteils d’un usager avec une neuropathie motrice?
- Orteil en griffe
- Orteil en marteau
plaie du pied diabétique
Comment peut être le pied d’un usager avec une neuropathie autonome?
- Manifestation d’une ostéoarthropathie diabétique
plaie du pied diabétique
Quels sont les facteurs de risque du développement d’une plaie au niveau des pied chez un diabétique? (7)
*** il faut tout d’abord être DB
- avoir un contrôle inadéquat de la glycémie
- Avoir une MAP
- Avoir des neuropathie
- Avoir des ATCD de plaies ou amputation
- Avoir de mauvaises habitudes de vies
- Être âgé
- Porter des chaussure inadéquate
plaie du pied diabétique
Quels sont les examens/observation physiques à faire chez une personne à risque de plaie du pied diabétique?
- Temps de remplissage capillaire
- IPSCB
- observer présence de poils
- Observer les ongles du pied
- Observer la chaleur du membre, la coloration, la mobilité et sensibilité
plaie du pied diabétique
Quels sont les deux méthodes de dépistage de neuropathie sensorielle chez les MI des diabétiques?
- Test du monofilament en 10point
- Ou test du diapason
plaie du pied diabétique
Quel est le poids du monofilament et sa grosseur?
10g et 5,07
plaie du pied diabétique
À partir de combien de point non sensible au monofilament considérons-nous qu’il est à risque élevé de plaie diabétique ?
4 points
plaie du pied diabétique
Comment se caractérise une plaie neuropathique au niveau de la sensation, l’hyperkératose, l’apparence, la température et le pouls, le site typique?
- perte de sensation
- Hyperkératose présente
- Apparence de granulation
- Température chaude et pouls présent
- Site sur la face plantaire
** peau souvent sèche et fissuré
plaie du pied diabétique
Comment se caractérise une plaie ischémique au niveau de la sensation, l’hyperkératose, l’apparence, la température et le pouls, le site typique?
- La sensation de douleur est présente
- Il n’y a pas d’hyperkératose
- La plaie est souvent nécrosé
- La température est souvent froide et le pouls absent
- Le site typique sont les orteil et la zole latérale
***cicatrisation lente
plaie du pied diabétique
Comment se caractérise une plaie neuro-ischémique au niveau de la sensation, l’hyperkératose, l’apparence, la température et le pouls, le site typique?
- La sensation peut-être diminué ou pas
- La kératose peut-être présente ou pas
- L’apparence du lit de la plaie est souvent nécrosé
- La température est souvent froide et le pouls absent
- Le site typique est souvent les orteils et la marge du pied
*** Risque infectieux important
Plaie du pied diabétique
Quels sont les traitements pour les plaies du pied diabétique?
- Le débridement chirurgical conservateur (si potentiel de cicatrisation)
- Antibio si infection
- Utilisation de modalité adjuvante (TPN)
- revascularisation
- Amputation en dernier recours
- Mise en décharge
Plaie du pied diabétique
à quoi sert la mise en décharge et comment cela fonctionne-t-il?
- Sert à retirer la pression au niveau du pied et diminuer les force mécaniques otpimisant ainsi la cicatrisation
- En mettant en place des dispositif de mise en décharge de façon préventive et curative
plaie du pied diabétique
À quel fréquence doit-on observer les pieds d’un diabétique selon Inlow lorsqu’il a des condition normale?
Chaque ans
plaie du pied diabétique
À quel fréquence doit-on observer les pieds d’un diabétique selon Inlow lorsqu’il a un PDSP?
Chaque 6 mois
plaie du pied diabétique
À quel fréquence doit-on observer les pieds d’un diabétique selon Inlow lorsqu’il un PDSP et un MAP ou déformation du pied ou onychomycose?
Chaque 3-6mois
plaie du pied diabétique
À quel fréquence doit-on observer les pieds d’un diabétique selon Inlow lorsqu’il a des ATCD d’amputations ou de plaie?
1-3mois
plaie du pied diabétique
À quel fréquence doit-on observer les pieds d’un diabétique selon Inlow lorsqu’il a une plaie présente, un MAP ou une infection?
Soins immédiat
plaie du pied diabétique
Quel est l’acronyme pour les plaie diabétique?
V= Vascularisation
I= infection (Prévention et gestion )
P= Pression (mise en décharge)
D= Débridement (si vascularisation présente)
