Cours 14

Question 1

Quels sont les caractéristiques des stades des plaies diabétiques de la classification de Wagner?

Answer 1

0= Absence de lésion et déformation du pied présente
1= Plaie superficielle
2= Atteinte des tissus sous-cutané + structure
3= Ostéite, abcès ou ostéomylite
4= Gangrène à l’avant du pied ou orteil
5= Gangrène atteint le pied

Question 2

Combien de stade y-a-t-il pour les plaies du pied diabétique selon la classification de wagner?

Answer 2

6 mais de 0-5

Question 3

Définir la physipathologie du pied diabétique?

Answer 3

Db= neuropathie et/ou maladie artérielle périphérique
Neuropathie = risque de perte sensoriel, modification neurovégétative ou autonome de la peau, difformité de la motricité du pied et mobilité articulaire limitée végétative/motrice qui augmente le risque de formation de plaie infection et amputation
MAP= diminution de l’apport en O2 et en médication qui diminue la cicatrisation qui augment la formation de plaie et risque infection et amputation

Question 4

Quelles est la manifestation clinique d’une neuropathie sensorielle?

Answer 4

• Perte de sensation de protection

Question 5

Qu’elles sont les manifestations cliniques des neuropathie qui touche la motricité? (3)

Answer 5

Déformation du pied
Affaissement de l’arche
Soulèvement des orteils

Question 6

Quels sont les manifestations cliniques des neuropathies autonome? (3)

Answer 6

Vascularisation déficiente
Glandes déficientes (anhidrose= pas sudation)
Fracture spontanée

Question 7

Quels sont les 2 déformations des orteils des neuropathie motrice du pied diabétique?

Answer 7

Orteil en griffe
Orteil en marteau

Question 8

Quels est la déformations observable du pied diabétique atteint de neuropathie autonome?

Answer 8

Ostéoarthropathie diabétique (gonflement important du pied)

Question 9

Quels sont les facteurs de risque des plaies du pied diabétique? (8)

Answer 9

• Diabète type 1 ou 2
• Contrôle inadéquat de la glycémie
• Maladie artérielle périphérique
• Neuropathie
• ATCD de de plaies ou d’amputations
• Habitudes de vies (tabac, alcool)
• Âge
• Chaussures inadéquates

Question 10

Quels sont les examens physiques possibles que l’infirmière peut procéder ou observer sur les membre inférieur? (5)

Answer 10

• Aspect vasculaire= Temps de remplissage vasculaire
• Observation de la chaleur, coloration, mobilité, sensibilité
• Procéder au IPSCB
• Observation de la présence de poils
• Observation de changement au niveau des ongles

Question 11

À quoi sert les monofilament et le diapason?

Answer 11

Dépister des neuropathies sensorielles

Question 12

Quel est la grosseur du monofilament pour le dépistage des neuropathie sensorielle? Et le poids perçu par la peau?

Answer 12

5,07
10g

Question 13

Combien de points faut-il toucher à l’aide du monofilament pour détecter les neuropathie sensorielle?

Answer 13

10 points

Question 14

Après combien de points insensibles au monofilament sur le pied considérons-nous qu’il y a un risque élevé de plaie diabétique dans la prochaine année?

Answer 14

4

Question 15

Combien de fois sur trois faut-il toucher l’usager le pied à l’aide du diapason pour détecter les neuropathie sensorielle? Et que doit nous dire le patient?

Answer 15

2 sur 3
Si on le touche ou non

Question 16

Vrai ou faux
Le patient qui reçoit le test du diapason sur ses pieds doit dire si on le touche ou pas pour déterminer la présence de neuropathie sensorielle.

Answer 16

Vrai

Question 17

Quels sont les caractéristiques typique de la peau environnante des plaies du pied diabétique? (2)

Answer 17

Hyperkératose (kératose molle)
Callosité (kératose dure)

Question 18

Quels sont les caractéristiques typique des bords des plaie du pied diabétique?

Answer 18

Attachés

Question 19

Quels sont les caractéristiques typique de la présence d’espaces pathologiques des plaies du pied diabétique?

Answer 19

Possible sinus ou espace sous-jacents

Question 20

Quels sont les caractéristiques typique de souffrance des plaies du pied diabétique?

Answer 20

Présence de douleur uniquement si sensation toujours présente

Question 21

Après combien de temps doit-on revoir un patient diabétique pour vérifier ses pieds s’il sont en absence de PDSP, MAP ou déformation selon Inlow?

Answer 21

Chaque année

Question 22

Après combien de temps doit-on revoir un patient diabétique pour vérifier ses pieds s’il a un PDSP présent selon Inlow?

Answer 22

Chaque 6 mois

Question 23

Après combien de temps doit-on revoir un patient diabétique pour vérifier ses pieds s’il a un PDSP présent, un MAP, déformation, ou onychomycose selon Inlow?

Answer 23

Au 3 à 6 mois

Question 24

Après combien de temps doit-on revoir un patient diabétique pour vérifier ses pieds s’il a des ATCD de plaie ou amputation selon Inlow?

Answer 24

Chaque 1-3 mois

Question 25

Après combien de temps doit-on revoir un patient diabétique pour vérifier ses pied s’il a une plaie, MAP ou infection présente selon Inlow?

Answer 25

Soins immédiats

Question 26

Donner les caractéristiques des plaies diabétiques causé par une neuropathie? (Sur la dlr, la peau environnante, apparence du lit de la plaie,la température, le site typique, temps de cicatrisation )

Answer 26

Perte de sensation
Hyperkératose présente
Apparence de granulation
Pied chaud et pouls présent
Face plantaire est le site typique
Présence de peau sèche et fissuré
Temps de cicatrisation normale

Question 27

Donner les caractéristiques des plaies diabétiques causé par une ischémie (manque de circulation sanguine) ? (Douleur, peau environnante, apparence de la plaie, température et pouls, zone touché et temps de cicatrisation)

Answer 27

Présence de douleur
Absence d’hyperkératose
Apparence de nécrose
Le pied est froid et pouls absent
Touche typiquement les orteils et la zone latérale
La cicatrisation est lente

Question 28

Donner les caractéristiques des plaies diabétiques causé par une neuro-ischémie? (Dlr, peau environnante, apparence du lit de plaie, température et pouls, site typique, risque infectieux)

Answer 28

Perte partielle de sensation
Possibilité d’hyperkératose
Apparence de la plaie nécrosé
La température est froide et le pouls absent
Les site typique sont au niveau des orteils et aux marges du pied
Ils ont risque infectieux important

Question 29

Quels sont les produit et pans à mettre sur une plaie de pied diabétique?

Answer 29

Protecteur cutanée
Mousse hydrocellulaire si exsudat
Alginate de calcium si exsudat
Fibre gélifiante si exsudat
Coussinet absorbant si exsudat
Antimicrobien si infection
Pansement au charbon si odeur
Compresse si ischémique

Question 30

Quels sont les traitements pour les plaies du pied diabétique autre que les produits et pans? (6)

Answer 30

Débridement chx conservateur si potentiel de cicatrisation?
Antibiothérapie si infection
Modalité adjuvante tel que TPN
Revascularisation
Amputation
Mise ne décharge

Question 31

Qu’est-ce-que la mise en décharge?

Answer 31

C’est de diminuer les force mécanique et le retrait des pression au niveau du pied dans le cas de plaie diabétique.

Question 32

À quoi sert la mise en décharge dans les plaies du pied diabétique?

Answer 32

Sert à optimiser sa cicatrisation
Sert en prévention des plaies du pied diabétique et de curatif

Question 33

Quels sont les éléments de préventions des plaies du pied diabétique? (3)

Answer 33

• Identifier l’usager à risque
• Suivi du pied diabétique
• Enseignement au patient

Question 34

Quel est l’acronyme pour l’évaluation des plaie du pied diabétique?

Answer 34

V= Vascularisation
I= Infection (prévention et gestion)
P= Pression (mise en décharge)
D= débridement (si vascularisation présente)