Cours 13

Question 1

Nommez les différents éléments qui se retrouve dans le PTI vs le PT?

Answer 1

PTI: problématique directive
PT: Nettoyage, débridement, produit et pans.

Question 2

Définir le stade 1 de lésion de pression?

Answer 2

Érythème
Ne blanchit pas à la pression du doigt.
Aucun bris cutané
Touche épiderme uniquement.

Question 3

Définir le stade 2 de la lésion de pression?

Answer 3

Atteinte partielle de l’épiderme et du derme
Apparence d’une phlyctène séreuse ou forme abrasive.
(On dirait une abrasion ou on a passer un épluche patate sur la peau)

Question 4

Définir le stade 3 de la lésion de pression?

Answer 4

Atteinte complète de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme
Profondeur variable selon site anatomique
Phlyctène sanguine possible, car touche le derme profond qui contient les vaisseaux sanguins de la peau

Question 5

Définir le stade 4 de la lésion de pression?

Answer 5

Atteinte complète de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme.
Exposition ou atteinte des structures internes
Profondeur variable selon site anatomique

Question 6

Définir le stade de lésion des tissus profonds des lésions de pressions?

Answer 6

Zone de décoloration pourpre ou marron ou phlyctène sanguine
Changement de température au toucher
Plaie transitoire
Déchirure de l’épiderme non présente.

Question 7

Définir le stade indéterminé des lésions de pressions?

Answer 7

Étendue des dommages ne pouvant pas être établie
Tissus nécrotique humides ou secs recouvrant le lit de la plaie.
Plaies transitoires

Question 8

Quels sont les 3 forces mécaniques pouvant causer une plaie de pression? Différencier les trois force.

Answer 8

Pression: force appliquée directement sur la peau localisé en un point
Cisaillement: Glissement contraire des couches de la peau. (Combinaison de pression+ friction= souvent plaie très profonde)
Friction: Résistance entre deux surfaces qui sont en contact

Question 9

Nommez 3 population à risque de développer une lésion de pression?

Answer 9

Personne âgée
Personne hospitalisée
Personne dénutrie
Personne obèse ou maigre
Personne diabétique
Personne avec des excès de peau
Personne incontinente
(Finalement tout le monde)

Question 10

Nommez les 3 positions qui engendre le plus de lésion de pression? Et Nommez deux zones touchés par position?

Answer 10

Décubitus dorsal: Sacrum (coccyx), talon, occiput (tête) et coudes
Décubitus latéral: Grand trochanter,Acromion (épaule) , condyle (côté latéral du genoux), malléole
Assise: Sacrum, ischion (fesse), Talon, colonne vertébrale

Question 11

Quel est l’échelle utilisé pour mesurer le risque de lésion de pression et quel sont les 6 éléments évaluer?

Answer 11

L’échelle de braden: perception sensoriel, nutrition,humidité, friction et cisaillement, mobilité, activité

Question 12

Vrai ou faux
Plus le résultat à l’échelle de braden est bas, plus la personne est à risque de lésion de pression

Answer 12

Vrai

Question 13

À quelle fréquence est-il suggéré de mesurer le risque de plaie de pression pour un client en soins critique? Puis en médecine chx? Puis en soins chronique? Puis en soins communautaire (soins à domicile)?

Answer 13

Soins critique: DIE
Médecine ou chx: Q 2jrs
Soins chronique: admission et chaque semaine x4
Soins communautaires: chaque visite infirmière

Question 14

Définir la règle du 30 sur 30 pour la prévention des lésion de pression?

Answer 14

Si position dorsale: angulation à 30 degré pour la tête et le pied de lit. (Aide à géré fricition et cisaillement_
Position latérale: Angulation à 30 degré avec oreiller au dos et entre les jambes

Question 15

Comment pouvons nous prévenir les lésion de pression au niveau des talons? (Le meilleur éléments)

Answer 15

Dégagement des talons à l’aide d’un oreille sous la jambe afin de soulager la pression. (Le talon est surélevé et ne touche pas le matelas)
Si patient aime les pouf il faut que ses talons soient dans le vide.

Question 16

Quel est la fréquence de mobilisation d’un usager en position couchée (clientèle usuelle vs ceux à risque de plaie de pressions élevé) ? Et pour la position assis (toute clientèle confondus)? Et pourquoi cette fréquence est-elle optimale?

Answer 16

Couché: q 2H pour clientèle usuelle et q1h pour ceux à risque élevé à très élevé.
Positon assise: Q 15 à 30 min pour 30 à 90 sec (juste croiser la jambe peut être suffisant)

Parce que c’est le temps que ça prend pour qu’il y ait une occlusion dans les capillaires sanguins qui cause la lésion de pression

Question 17

À quoi serve les aides techniques dans la prévention de lésion de pression?

Answer 17

Aide à soulager la pression sur un point ou site anatomique. Doivent être utilisée en combinaison avec la mobilisation.

Question 18

Définir les deux types de surfaces d’appui parfois utilisé ainsi que leur utilités pour la prévention des lésions de pression?

Answer 18

Surface d’appui réactive (préventive) : S’adapte au poids de la personne et diminue la pression mais pas en dessous de l’occlusion des capillaire soir plus ou moins 30mmhg. Aide à diminuer les causes primaire pour les personne à faible risque de lésion (15-18 sur le braden)
Surface d’appui active (curative): Diminution constante de la pression en dessous de l’occlusion des capillaires (moins de 30mmhg) pour éliminer les causes primaire et soulagement de la douleur causer par un lésion de pression.

*** toujours en combinaison avec mobilisation

Question 19

Quel sont les directives PTI pouvant s’y retrouve pour la prévention des plaies de pression au niveau du nettoyage de la peau?

Answer 19

Nettoyage rapide post incontinence
Utilisation de linge doux et lingette
Utilisation d’un nettoyage à ph sans rinçage
Application d’un protecteur cutané PRN
Mise en place précise de la culotte
Maintient de la peau au sec et particulièrement au plis cutanés

Question 20

Quel sont les directives PTI pouvant s’y retrouve pour la prévention des plaies de pression au niveau du positionnement et mobilisation?

Answer 20

Positionnement fréquent et différent
Évitement de la zone à risque
Horaire de positionnement
Position ventrale pour les personnes le suportant
Réduction des forces mécaniques
Utilisation des aides techniques
Pas de coussinet en forme de beigne

Question 21

Quel sont les directives PTI pouvant s’y retrouver pour la prévention des plaies de pression au niveau des autres aspects préventifs tel que l’état nutritionnel et la douleur?

Answer 21

Diète équilibrés avec apport protéines
Vérification périodique de l’état nutritionnel via épreuves sanguine
Consultation en ergo pour choix des aides techniques
Considération de l’impact de la douleur sur la mobilisation du patient
Considération de la possibilité de sensation protectrice chez le patient

Question 22

Quels sont les produits et pans suggéré dans le tx des lésions de pression de stade 1?

Answer 22

Protecteur cutané
Pellicule
Hydrocolloide
Acrylique
Rien aussi pourrait être ok

Question 23

Quels sont les produits et pans suggéré dans le tx des lésions de pression de stade 2?

Answer 23

Hydrogel
Pellicule (pas si phlyctène)
Hydrocolloïde (pas si phlyctène)
Pâte hydrophile
Acrylique

Question 24

Quels sont les produits et pans suggéré dans le tx des lésions de pression de stade 3 et 4?

Answer 24

Hydrogel
Mousse hydrocellulaire.
Alginate de calcium
Fibre gélifiante
Chx

Question 25

Quels sont les produits et pans suggéré dans le tx des lésions de pression de stade lésion de tissus profond?

Answer 25

Pellicule
Protecteur cutané
Acrylique

• besoin de transparence

Question 26

Quels sont les produits et pans suggéré dans le tx des lésions de pression de stade indéterminé?

Answer 26

Hydrogel
Enzyme
Bébridement

• si potentiel de de cicatrisation.

Question 27

Vrai ou faux
Je peux ne pas mettre de pans sur une lésion de pression de stade 1,2 et 3?

Answer 27

Faux, stade 1 et 2 uniquement, après il faut utiliser les produits.