Examen 3 (Cours 8) Flashcards
1
Q
De combien est la réserve énergétique totale chez un adulte bien nourri ?
A
Environ 126 000 kcal
2
Q
La réserve énergétique totale est composé de quoi essentiellement ?
A
- Lipides (graisses) → ~100 000 kcal
- Protéines → ~25 000 kcal
- Glucides (glycogène hépatique et musculaire) → ~680 kcal
3
Q
Le glucose est stocké sous forme de glycogène, principalement dans le ______ et les _________. Entre les repas, ces réserves couvrent près de ___ % des besoins énergétiques journaliers.
A
foie
muscles
60 %
4
Q
Pourquoi il est nécessaire d’apporter environ 50 à 75 g de glucides par repas?
A
➡️ Le foie stocke 75 à 100 g de glycogène.
➡️ Ce stock sert surtout à maintenir la glycémie stable pour nourrir en continu le système nerveux central (SNC), qui dépend presque exclusivement du glucose.
➡️ Ce stock s’épuise en moins de 24 heures si on n’apporte pas de nouveaux glucides.
➡️ Conclusion : Il est nécessaire d’apporter environ 50 à 75 g de glucides à chaque repas pour réapprovisionner le foie et éviter une chute du glucose sanguin.
5
Q
Les muscles renferment combien de glycogène ? Comment est-il apporter au foie ?
A
Environ 150 à 400 g de glycogène.
Ce glycogène ne peut pas être utilisé directement pour libérer du glucose dans le sang, car les myocytes ne possèdent pas l’enzyme glucose-6-phosphatase. Le glycogène musculaire est donc dégradé en lactate, qui est ensuite libéré dans la circulation sanguine. Le foie prend alors en charge ce lactate et le transforme à nouveau en glucose grâce au cycle lactate-glucose (ou cycle de Cori).
6
Q
Le tissu adipeux, riche en lipides, fournit environ ___ % de l’énergie nécessaire entre les repas. Il constitue la ______________ réserve énergétique de l’organisme, représentant environ ____________ kg de graisses, soit près de 100 000 kcal.
A
40 %
principale
10 à 12 kg
7
Q
Vrai ou Faux
Les tissus gluco-dépendants ne peuvent pas utiliser les acides gras libres (AGL) comme source d’énergie, mais après plusieurs jours de déprivation protéino-calorique, ils s’adaptent en utilisant le glucose et les corps cétoniques. En revanche, les AGL sont utilisés par les tissus non gluco-dépendants (ex. : muscle, foie, cœur).
A
Vrai
8
Q
Les protéines alimentaires couvrent environ ___ % des besoins énergétiques journaliers, mais cette contribution reste négligeable. En temps normal, elles ne constituent pas une réserve énergétique significative entre les repas. Ainsi, explique elles représentent quoi ?
A
20 %
Elles représentent une forme « alternative » de réserve énergétique, mobilisée surtout en cas de jeûne prolongé ou d’augmentation des besoins métaboliques. En fonction des circonstances extérieures, les priorités métaboliques sont réévaluées, et le muscle devient un réservoir de substrats énergétiques en cas de nécessité accrue.
9
Q
En cas de jeûne prolongé ou de déficit protéino-calorique, l’organisme met en place une adaptation métabolique pour assurer ses besoins énergétiques tout en préservant au maximum les protéines corporelles.
Le tissu adipeux devient la principale source d’énergie, couvrant environ ___ % des besoins, dont ___ à ___ % sont assurés par les corps cétoniques produits à partir des acides gras.
La protéolyse musculaire, qui libère des acides aminés, contribue à hauteur d’environ __ %, principalement pour la néoglucogenèse.
Les autres sources, comme le glycérol issu de la lipolyse et le lactate produit par certains tissus, apportent également environ __ % de l’énergie nécessaire.
A
90 %
20 à 30 %
5 %
5 %
10
Q
En situation de stress aigu pathologique, comme un traumatisme ou une infection sévère, l’organisme réorganise ses priorités métaboliques pour faire face à l’urgence et soutenir la réponse immunitaire et réparatrice.
Le tissu adipeux fournit environ ___ % de l’énergie, par la mobilisation accrue des graisses.
Le glycogène, principalement hépatique, est sollicité rapidement et couvre environ ___ % des besoins énergétiques.
Les acides aminés issus de la dégradation des protéines musculaires contribuent à hauteur d’environ ___ %, servant notamment à la néoglucogenèse, à la synthèse de protéines de défense (comme les protéines de phase aiguë) et à la réparation tissulaire.
A
45 %
30 %
25 %
Pas super important
11
Q
Nomme les organes consommateurs d’énergies (5). Indique également ils consomment combien d’énergie par jour.
A
Cerveau, muscle squelettique, foie, coeur, reins au repos.
Ils dépensent environ 1200 à 1400 kcal par jour.
- Cerveau : glucoses 400 kcal par jour et corps cétoniques 50 kcal par jour.
12
Q
Donne les caractéristiques du cerveau en tant qu’organe consommateur.
- Le cerveau possède-t-il des réserves énergétiques ?
- Combien de kcal par jour le cerveau consomme-t-il ?
- Quelle est la principale source d’énergie du cerveau en période postprandiale et post-absorption ?
- Quelle quantité de glucose le cerveau consomme-t-il par jour en période postprandiale et post-absorption ?
- Que fait le cerveau en cas de jeûne prolongé ?
- Le cerveau peut-il utiliser les acides gras comme source d’énergie ?
A
- Le cerveau ne possède pas de réserves énergétiques.
- Il consomme à lui seul 400 à 500 kcal par jour.
- Il utilise principalement le glucose
- Environ 100 à 120 g par jour (soit 5 g par heure).
- En cas de jeûne prolongé, il s’adapte en utilisant les corps cétoniques produits par le foie.
- Il ne peut pas utiliser les acides gras comme source d’énergie.
13
Q
Donne les caractéristiques du muscle squelettique en tant qu’organe consommateur.
- Est-il le principal consommateur d’énergie du corps ?
- Combien de kcal par jour consomme-t-il environ ?
- Quelles sont ses réserves énergétiques principales et où/comment sont-elles utilisées ?
- Que se passe-t-il après un repas pour le muscle ?
- Quelle hormone mobilise le glycogène musculaire en postprandial ?
- Quelle hormone active l’utilisation du glycogène musculaire en cas de jeûne, de stress ou d’exercice intense ?
- Quelles sources d’énergie le muscle peut-il utiliser en post-absorption ou en jeûne en plus du glucose ?
A
- Le muscle squelettique est le principal consommateur d’énergie
- 600 à 800 kcal par jour.
- Il dispose de réserves sous forme de glycogène, utilisé localement comme source de glucose, et de protéines, qui ne sont mobilisées qu’en cas de besoin important, comme lors d’un jeûne prolongé.
- Après les repas, il utilise le glucose sanguin sous l’effet de l’insuline.
- La thyroxine
- L’adrénaline
- Les acides gras et les corps cétoniques.
14
Q
Nomme les organes de maintien. (4)
A
Foie, Tissu adipeux, Reins, Intestins
15
Q
Vrai ou Faux
Les organes de maintien jouent un rôle essentiel dans l’équilibre métabolique en assurant un apport constant de substrats énergétiques aux organes consommateurs, grâce à leurs capacités d’interconversion métabolique.
A
Vrai
16
Q
Donne les caractéristiques du foie en tant qu’organe de maintien.
- Quelle est la principale fonction du foie en lien avec le glucose ?
- À partir de quoi le foie peut-il produire du glucose ?
- Quelle source d’énergie le foie utilise-t-il en postprandial ? (2)
- Quelle source d’énergie le foie utilise-t-il en post-absorption ou en jeûne ?
A
- Constituer une réserve de glucose sous forme de glycogène.
- À partir du glycogène et de précurseurs comme les acides aminés, le glycérol, l’alanine et le lactate.
- Les acides aminés et les acides gras à chaîne courte.
- Les acides gras.
17
Q
Donne les caractéristiques du tissu adipeux en tant qu’organe de maintien.
- Quelle est la fonction principale du tissu adipeux ?
- Que libère le tissu adipeux en absence d’insuline, sous l’effet du glucagon et de l’adrénaline ?
- Quelle source d’énergie le tissu adipeux utilise-t-il en postprandial ?
- Quelle source d’énergie le tissu adipeux utilise-t-il en post-absorption ou en jeûne ?
A
- Constituer une réserve de triacylglycérols (TAG).
- Des acides gras et du glycérol.
- Le glucose.
- Les acides gras, mais peu.
18
Q
Donne les caractéristiques des reins et des intestins en tant qu’organes de maintien.
- Que font les reins avec le glucose ?
- Les reins et les intestins participent à quoi en jeûne prolongé ou en situation de stress ?
- Quelles molécules les reins et les intestins utilisent-ils comme substrats énergétiques ?
A
- Ils réabsorbent activement le glucose vers la circulation sanguine.
- À la gluconéogenèse
- La glutamine et l’asparagine.
19
Q
Nomme les organes excréteurs. (2)
A
Reins et poumons
20
Q
Donne les caractéristiques des reins en tant qu’organe excréteur.
- Quel est le principal produit excrété par les reins ?
- Comment ce produit est formé dans le corps ?
- Est-ce que les reins éliminent uniquement ce produit ?
A
- Les reins excrètent principalement l’urée.
- L’urée est formée par la transformation du CO₂ et de l’ammoniaque par le foie.
- Non, les reins éliminent également de l’ammoniaque provenant d’origine extra-hépatique.
21
Q
Donne les caractéristiques des poumons en tant qu’organe excréteur.
- Quel est le principal gaz éliminé par les poumons ?
- D’où provient ce gaz éliminé par les poumons ?
- Est-ce que les poumons éliminent autre chose que ce gaz ?
A
- Les poumons éliminent principalement du CO₂.
- Le CO₂ est le produit final de la respiration cellulaire.
- Oui, les poumons excrètent également de l’acétone, une forme des corps cétoniques en excès.
22
Q
La phase postprandiale correspond à la période d’absorption des aliments après leur ingestion. Sa durée dépend de plusieurs facteurs, nomme les 3.
A
La nature de la diète ingérée,
La vitesse de vidange gastrique,
La capacité d’absorption du système digestif.
23
Q
En général, il faut __ à __ heures pour une absorption complète d’un bolus de glucose. Si des lipides et/ou protéines sont présents dans la diète, cette période peut durer __ à __ heures.
A
2 à 3
6 à 8
Pas super important
24
Q
La phase postprandiale dure généralement 4 à 8 heures après la prise alimentaire. Elle se termine quand exactement ?
Durant cette phase, pourquoi dit-on que l’anabolisme l’emporte sur le catabolisme ?
A
Lorsque l’organisme passe du processus de stockage à celui de la mobilisation des réserves.
Parce que, après l’ingestion des aliments, l’organisme privilégie la construction et le stockage des molécules plutôt que leur dégradation.
25
En phase postprandiale, les glucose et lipides sont les principales sources d’énergie. Indique comment ils sont utilisés.
Le glucose est utilisé rapidement pour produire de l'ATP (énergie immédiate)
Les lipides sont principalement stockés sous forme de triglycérides dans les tissus adipeux. Ils seront oxydés pour produire de l'énergie plus tard.
26
À quoi servent les AA dans l'utilisation des substrats énergétiques ?
Les acides aminés sont principalement utilisés pour synthétiser de nouvelles protéines, remplaçant celles qui ont été dégradées.
27
Vrai ou Faux
Une petite quantité des nutriments absorbés est directement utilisée pour produire de l'ATP, mais la majorité sert à la synthèse des réserves énergétiques et des structures cellulaires.
Vrai
28
Les métabolites excédentaires, comme le glucose ou les lipides, sont transformés en _____________ (si ce sont des glucides) ou en __________ (si ce sont des graisses), afin d'être stockés pour une utilisation future lorsque les besoins énergétiques augmenteront.
glycogène
lipides
29
La variation de la glycémie suit un schéma typique après un repas :
Avant le repas, la glycémie est généralement ________, car l'organisme est en état de jeûne.
Après le repas, il y a une __________________ de la glycémie dans les 60 à 120 minutes suivant l'ingestion des aliments, à mesure que le glucose des aliments est absorbé dans le sang.
La glycémie ____________ progressivement à son niveau de _______ environ 180 à 240 minutes après le repas, une fois que l'insuline a régulé la concentration de glucose dans le sang et que l'excédent a été stocké sous forme de glycogène ou de graisses.
basse
augmentation
revient
base
30
En période postprandiale, l'insuline est sécrétée tandis que le glucagon est inhibé.
Indique par quoi l'hyperinsulinémie est induite. (3)
o Glucides (glucose et galactose)
o AA (leucine et arginine)
o Stimulation du nerf vague
31
En période postprandiale, l'insuline est sécrétée tandis que le glucagon est inhibé.
Indique par quoi la diminution en glucagon est induite. (2)
o Hyperglycémie
o Hyperinsulinémie
32
Effets de l'Insuline sur les Glucides :
Q1 : Quel effet l'insuline a-t-elle sur le transport du glucose ?
Q2 : Que stimule l'insuline dans les tissus consommateurs de glucose ?
Q3 : Que fait l'insuline si le glucose est en excès ?
Q4 : Quelles voies l'insuline inhibe-t-elle au niveau du foie ? (2)
R1 : L'insuline accélère le transport du glucose dans les muscles et les tissus adipeux.
R2 : L'insuline stimule la glycolyse dans les tissus consommateurs.
R3 : L'insuline stimule la glycogénogenèse hépatique et musculaire.
R4 : L'insuline inhibe la gluconéogenèse et la glycogénolyse au foie.
33
Effets de l'Insuline sur les Lipides :
Q1 : Quelle enzyme l'insuline stimule-t-elle pour agir sur les lipides ?
Q2 : Quel est le rôle de cet enzyme stimulé par l'insuline ?
Q3 : Que deviennent les produits de cet enzyme ? (2)
Q4 : Que favorise l'insuline dans le foie et le tissu adipeux en cas d'excès de glucose ou d'acides gras ?
Q5 : Quelle action l'insuline exerce-t-elle sur la lipolyse des adipocytes ?
R1 : L'insuline stimule l'activité de la lipoprotéine lipase (LPL).
R2 : La LPL permet la lipolyse des triglycérides des chylomicrons en acides gras libres et glycérol.
R3 : Les acides gras libérés sont soit oxydés pour produire de l'énergie, soit stockés sous forme de triglycérides selon les besoins.
R4 : Elle favorise la lipogenèse.
R5 : L'insuline inhibe la lipolyse adipocytaire pour ralentir la cétogenèse hépatique.
34
Effets de l'Insuline sur les Protéines :
Q1 : Que fait l'insuline sur les acides aminés et les protéines ?
Q2 : Quel effet l'insuline a-t-elle sur la dégradation des protéines ?
R1 : L'insuline stimule la captation des acides aminés et la synthèse des protéines.
R2 : L'insuline inhibe la protéolyse dans tous les organes insulino-sensibles.
35
Lorsque l’insulinémie augmente, plusieurs effets se produisent dans différents tissus de l'organisme. Donne les effets dans les muscles. (4)
Augmentation de la captation de glucose
Augmentation de la synthèse nette de glycogène
Augmentation de la captation nette d'acides aminés (AA)
Augmentation de la synthèse nette de protéines
36
Lorsque l’insulinémie augmente, plusieurs effets se produisent dans différents tissus de l'organisme. Donne les effets dans les adipocytes. (2)
Augmentation de la captation de glucose et d'acides gras (AG)
Augmentation de la synthèse nette de triglycérides (TAG)
37
Lorsque l’insulinémie augmente, plusieurs effets se produisent dans différents tissus de l'organisme. Donne les effets dans le foie. (4)
Augmentation de la captation de glucose, d'acides gras (AG) et d'acides aminés (AA)
Augmentation de la synthèse nette de glycogène
Augmentation de la synthèse nette de triglycérides (TAG)
Augmentation de la synthèse nette de protéines
38
Lorsque l’insulinémie augmente, plusieurs effets se produisent dans différents tissus de l'organisme. Donne les effets généraux. (4)
Pas de synthèse de corps cétoniques
Captation des substrats par les cellules
Activation du métabolisme des substrats
L’excès de substrats énergétiques est orienté vers le stockage
39
Les tissus cibles de l'insuline sont les muscles, les adipocytes et le foie. Dans les muscles, l'insuline stimule la _____________, la _______________________ et la _____________ ___ ____________. Dans les adipocytes, elle favorise la ______________ et la _____________. Enfin, dans le foie, l'insuline stimule la ____________________ et la _______________.
glycolyse
glycogénogenèse
synthèse de protéines
glycolyse
lipogenèse
glycogénogenèse
lipogenèse
40
L’absorption du glucose dépend de quoi qui détermine sa concentration dans la veine porte ?
De la vitesse de la vidange gastrique
41
Le glucose est absorbé où ?
Environ 30 % du glucose est directement capté par le foie.
Le reste est distribué aux tissus périphériques, principalement aux muscles squelettiques et au tissu adipeux.
42
Vrai ou Faux
Sous l’effet de l’hypoglycémie et de l’hyperinsulinémie, le glucose est orienté soit vers la production d’énergie dans les muscles, soit vers le stockage dans le tissu adipeux. Ainsi, l’insuline inhibe la gluconéogenèse hépatique et stimule l’oxydation du glucose, contribuant ainsi à la diminution progressive de l’hyperglycémie postprandiale.
Faux
Hyperglycémie pas hypo
43
Explique le chemin du glucose dans le foie.
1. Le foie capte le glucose via le transporteur GLUT2.
2. Ce glucose est ensuite phosphorylé en glucose-6-phosphate (Glc-6P) par la glucokinase, une enzyme hépatique qui n'est pas inhibée par le Glc-6P.
3. Le glucose-6-phosphate ainsi formé dans le foie peut suivre trois voies principales :
* Il peut être **stocké** sous forme de glycogène.
* Il peut être utilisé pour la glycolyse et la voie des pentoses-phosphates, ce qui conduit à la **lipogenèse** des acides gras (AG), des triglycérides (TAG) et des VLDL.
* Il peut également être complètement oxydé via la glycolyse et le cycle de Krebs, **fournissant de l'énergie**, principalement à partir des acides gras (AG) et des acides aminés (AA) selon les besoins énergétiques.
44
Pourquoi la phosphorylation du glucose est rapide dans le foie ?
Car la glucokinase a un Km élevé (10 mM), et la glycémie postprandiale est généralement supérieure à 10-15 mM.
Cette enzyme est présente exclusivement dans le foie et le pancréas.
45
Explique le chemin du glucose dans le muscle squelettique.
Q1 : Quel rôle joue le muscle squelettique après un repas ?
Q2 : Le muscle aide-t-il à réguler l’hyperglycémie ?
Q3 : Que fait le Glc-6P dans les muscles ?
A1 : Rôle pivot et il capte plus de 80 % du glucose postprandial et l'utilise pour produire de l’ATP.
A2 : Oui, mais uniquement en captant le glucose, car une fois transformé en Glc-6P dans le muscle, il ne peut plus ressortir.
A3 : Il active la glycogénogenèse (formation de glycogène).
46
Explique le chemin des lipides en postprandial.
Q1 : Les chylomicrons disparaissent du sang en combien de temps après un repas riche en lipides ?
Q2 : Que provoque l'hydrolyse des chylomicrons dans le plasma ?
Q3 : Quel est le rôle de l’insuline sur la LPL en postprandial ?
Q4 : Où vont les TAG des chylomicrons après hydrolyse ?
Q5 : Où sont orientés les lipides ingérés ?
Q6 : Que transportent les remnants de chylomicrons vers les hépatocytes ?
A1 : Les chylomicrons disparaissent du sang en moins d'1 heure (ou en 4–6 h si le repas est très gras).
A2 : Elle augmente rapidement la concentration d’acides gras (AG) et de glycérol, grâce à la LPL activée par l'insuline.
A3 : L’insuline stimule la LPL dans le tissu adipeux pour stocker les TAG venant des chylomicrons.
A4 : 80 % sont captés par le tissu adipeux et les muscles, et 20 % par le foie.
A5 : Réponses
* Vers les muscles pour être oxydés et produire de l'ATP.
* Vers le tissu adipeux pour être stockés en TAG (lipogenèse).
A6 : Le cholestérol et les vitamines ADEK d'origine alimentaire.
47
Explique le métabolisme postprandial des VLDL.
Q1 : Que fait le foie avec le cholestérol alimentaire et les TAG absorbés ?
Q2 : D’où viennent les TAG des VLDL ?
Q3 : Que deviennent les VLDL dans la circulation ?
Q4 : Que deviennent les IDL ?
Q5 : Que font les cellules cibles avec le cholestérol des LDL ?
R1 : Il les incorpore dans les VLDL, qui sont envoyés vers le tissu adipeux et les tissus consommateurs.
R2 : Ils viennent des acides gras libérés du tissu adipeux et du glucose alimentaire en excès.
R3 : Ils sont transformés en IDL grâce à l'action de la LPL.
R4 : Environ 50 % retournent au foie et l’autre moitié est transformée en LDL par la LH.
R5 : Les glandes surrénales, mammaires, les testicules et les ovaires utilisent le cholestérol pour fabriquer des hormones stéroïdiennes, et le foie utilise l’excès pour produire des acides biliaires.
48
En période de post-absorption, une hypo-insulinémie et une augmentation du glucagon entraînent plusieurs adaptations métaboliques. Nomme ses adaptations. (6)
* **Réduction de l’absorption du glucose et de la glycolyse** dans les tissus non gluco-dépendants.
* **Diminution de la synthèse de malonyl-CoA** dans le foie, freinant ainsi la lipogenèse et la production de VLDL.
* **Stimulation de la synthèse de carnitine**, facilitant la formation d’acyl-carnitine.
* **Activation du transport mitochondrial et de la β-oxydation** des acides gras (via les enzymes CPT-I, acyl-carnitine translocase, CPT-II et enzymes de la β-oxydation).
49
Nomme les objectifs métaboliques de la période de post-absorption. (3)
* **Accroître le transport des acides gras depuis le cytosol vers la mitochondrie**, en particulier dans le foie et les muscles.
* **Fournir de l’énergie aux muscles.**
* **Favoriser la formation des corps cétoniques** par le foie, pour assurer une source alternative d’énergie aux tissus non-glucodépendants.
50
Qu’arrive-t-il en période de post-absorption avec l'insuline et le glucagon ?
Q1 : Que se passe-t-il avec l’insuline en post-absorption ?
Q2 : Que se passe-t-il avec le glucagon en post-absorption ?
Q3 : Que devient l’utilisation cellulaire du glucose en post-absorption ?
A1 : L’insuline plasmatique diminue.
A2 : Le glucagon plasmatique augmente.
A3 : Elle est inhibée.
51
Une diminution de l’insuline plasmatique et une augmentation du glucagon plasmatique fait quoi aux muscles ? (6)
Diminution de la captation et utilisation de Glc.
Augmentation du catabolisme net de glycogène.
Augmentation de la lacticogenèse.
Augmentation du catabolisme net de protéines.
Augmentation de la libération nette d’acides aminés.
Augmentation de la captation et utilisation des AG.
52
Une diminution de l’insuline plasmatique et une augmentation du glucagon plasmatique fait quoi aux adipocytes ? (3)
Diminution de la captation et utilisation de Glc.
Augmentation du catabolisme net de TAG.
Augmentation de la libération de glycérol et d’AG.
53
Une diminution de l’insuline plasmatique et une augmentation du glucagon plasmatique fait quoi au foie ? (2)
Augmentation de la libération de glucose (glycogénolyse et gluconéogénèse).
Augmentation de la synthèse et libération des corps cétoniques.
54
C'est quoi un état de post-absorption ?
L’état post-absorption correspond à la phase métabolique qui suit une nuit de jeûne physiologique, lorsque l’intestin ne contient plus de nutriments.
55
La phase post-absorption débute quand (2) (je veux pas des heures) et marque quoi ?
La phase post-absorption **commence après la fin de la digestion et de l'absorption des nutriments**, typiquement entre 8 à 16 heures après le dernier repas. Elle **marque la transition** entre la phase postprandiale et le jeûne.
56
Explique la zone de transition vers le jeûne.
Q1 : Quand commence la zone de transition vers le jeûne ?
Q2 : Que marque cette période de transition ?
A1 : Elle commence après une privation alimentaire de 16 à 24 heures.
A2 : Elle marque un basculement progressif entre l’état postprandial (élaboration et utilisation des réserves) et l’état de jeûne (mobilisation et épargne des réserves).
57
Durant la post-absorption, l’organisme commence à mobiliser ses réserves énergétiques, principalement via l’action du glucagon. Indique le glucagon sert à quoi.
Le glucagon et les lipides de réserve assurent les ajustements métaboliques nécessaires pour maintenir la glycémie et répondre aux besoins énergétiques.
58
Explique comment ce fait l'adaptation de l'organisme au jeûne.
Q1 : La post-absorption permet d’assurer quel rôle dans l'adaptation au jeûne ?
Q2 : Pendant cette période, le taux de glucagon augmente. Cela provoque quoi ?
Q3 : Quelle est la principale source de glucose pour les tissus gluco-dépendants en post-absorption ?
Q4 : Que libère le tissu adipeux pendant cette période ?
Q5 : L’effet couplé de la diminution progressive du glycogène hépatique et de l’action du glucagon stimulent la gluconéogenèse hépatique, à partir … (3)
A1 : La post-absorption permet d’assurer un apport en glucose aux tissus gluco-dépendants.
A2 : Le taux de glucagon augmente, ce qui inhibe l’oxydation du glucose dans les tissus non essentiels, favorisant ainsi l’épargne du glucose.
A3 : Le glycogène hépatique devient la principale source de glucose, mais ses réserves durent seulement 24–30 heures.
A4 : Le tissu adipeux libère des acides gras libres (AGL) liés à l’albumine, qui servent de carburant aux tissus non-gluco-dépendants comme le foie et les muscles.
A5 : Ils stimulent la gluconéogenèse hépatique à partir de ...
* Des AA circulant dans le plasma
* Du lactate provenant des hématies et du muscle (lacticogenèse)
* Du glycérol provenant de la lipolyse adipocytaire
59
Explique l'utilisation des lipides en post-absorption.
Q1 : Que se passe-t-il après 12 heures sans repas concernant la lipolyse ?
Q2 : Quel changement se produit dans la plupart des tissus après cette période ? (2)
Q3 : Que fait le foie en période de post-absorption avancée ?
Q4 : Pourquoi le foie produit-il des corps cétoniques ?
Q5 : D’où provient l’acétyl-CoA utilisé pour la cétogenèse hépatique ?
A1 : La lipolyse adipocytaire augmente progressivement, libérant davantage d’acides gras (AG).
A2 : Il y a une augmentation de la β-oxydation des AG et une diminution de la glycolyse.
A3 : Le foie intensifie la synthèse des corps cétoniques à partir de l’acétyl-CoA issu de la β-oxydation des AG.
A4 : Cette adaptation vise à fournir une source d’énergie aux tissus non-gluco-dépendants, afin de réserver le glucose aux tissus qui en dépendent strictement.
A5 : L’acétyl-CoA provient de la β-oxydation des acides gras, principalement libérés par les adipocytes.
60
Après une journée de jeûne, l’organisme peut entrer en état d’acidocétose en raison de l’**accumulation de lactate et de corps cétoniques** (acétoacétate, β-hydroxybutyrate et acétone). Ce processus se produit lorsque les réserves de glucose sont épuisées et que l’organisme commence à utiliser des graisses comme source d'énergie.
Explique ce qui se passe ensuite chez un sujet sain.
L'accumulation de ces corps cétoniques **stimule la sécrétion d'insuline** par le pancréas.
L'insuline joue un rôle important en **inhibant la lipolyse** (la dégradation des graisses) **et en limitant la production de corps cétoniques** par le foie.
Grâce à cette régulation, la production de corps cétoniques au niveau du foie est ajustée en fonction des besoins de l’organisme, évitant ainsi une accumulation excessive.
61
Après une journée de jeûne, l’organisme peut entrer en état d’acidocétose en raison de l’accumulation de lactate et de corps cétoniques (acétoacétate, β-hydroxybutyrate et acétone). Ce processus se produit lorsque les réserves de glucose sont épuisées et que l’organisme commence à utiliser des graisses comme source d'énergie.
Explique ce qui se passe ensuite en cas d’insuffisance pancréatique ou de diabète de type 1 non traité.
Les corps cétoniques s’accumulent de manière incontrôlée (pas freinée), ce qui peut entraîner une acidocétose sévère, menant au coma et même à la mort est à craindre.
62
Le jeûne court correspond à une période sans apport alimentaire allant de __ à ____ jours chez l’humain.
1 à 3-5 jours
63
C'est quoi la caractéristique métabolique principale d'un jeûne court ?
L’obligation absolue de fournir du glucose au cerveau, un organe strictement gluco-dépendant dans les premiers jours de jeûne.
64
En jeûne court, comme les réserves de glycogène hépatique sont épuisées ou presque, l’organisme doit produire du glucose par un processus appelé gluconéogenèse. Décrit c'est quoi.
Processus qui produit indirectement du glucose via des acides aminés (AA) provenant de la dégradation des protéines musculaires, mais aussi à partir du lactate (issu de la glycolyse anaérobie) et du glycérol (libéré lors de la dégradation des triglycérides).
65
Vrai ou Faux
Pendant les premiers jours du jeûne, les réserves lipidiques ne sont pas encore la principale source d’énergie, mais elles deviennent cruciales à mesure que le jeûne se prolonge. Les acides gras (AG), issus de la lipolyse des triglycérides, deviennent une source d’énergie pour de nombreux tissus non gluco-dépendants comme les muscles et le foie.
Vrai
66
Pendant un jeûne de 2 à 5 jours, les principales sources direct de glucose sont ... (2)
Glucose sanguin déjà présent.
Glycogène hépatique restant
67
Pendant un jeûne de 2 à 5 jours, les principales sources indirect de glucose sont ... (3)
**Acides aminés (AA)** : provenant de la dégradation des protéines musculaires, ils participent au cycle alanine-glucose.
**Glycérol** : libéré par la lipolyse des triglycérides dans le tissu adipeux, il contribue à la production de glucose.
**Lactate** : produit lors de la glycolyse anaérobie (principalement dans les muscles et les hématies), il entre dans le cycle lactate-glucose de Cori pour produire du glucose.
68
Vrai ou Faux
Il s'agit toujours de nouveaux carbones qui sont utilisé pour la synthèse de glucose.
Faux
Grâce aux cycles alanine-glucose et de Cori, ce sont les mêmes carbones qui sont recyclés (issus de la glycolyse) pour synthétiser du glucose.
+ L’énergie nécessaire pour ces cycles est produite principalement par l’oxydation des acides gras (AG), un processus stimulé par le glucagon et l’adrénaline.
69
Vrai ou Faux
Pendant le jeûne ou en période de stress aigu, l'adrénaline augmente l'activité de la lipoprotéine lipase (LPL) dans les muscles. Cela favorise la capture des acides gras (AG) provenant des VLDL (lipoprotéines riches en triglycérides) et leur bêta-oxydation dans les muscles, permettant ainsi la production d'énergie.
Vrai
70
Un bilan azoté négatif signifie quoi ?
Perte de protéine
71
Le calcul du bilan azoté est effectué de quelle manière ?
BA = (protéines ingérées (g/24h) / 6,25) – azote uréique urinaire (g/24h) – 4 g
où azote uréique urinaire (g/24h) est calculé par :
urée urinaire (mmol/24h) / 35,7.
72
Lors du jeûne prolongé, pourquoi le muscle devient une source majeure d’acides aminés (AA) ?
Qu'est-ce qui augmente ?
En raison d’une augmentation marquée de la protéolyse musculaire.
73
Lors du jeûne, les muscles dégradent leurs protéines, libérant des acides aminés. Nomme les 2 principales AA libérées et le % qu'ils sont sécrétés ensemble.
La glutamine (Gln) et l’alanine (Ala) représentent plus de 50 % des AA plasmatiques
74
L'alanine est sécrétée où dans le corps lors d'un jeûne et permet quoi ? (2)
Foie : utilisée pour la gluconéogenèse et l’uréogenèse
75
La glutamine est sécrétée où dans le corps (3) lors d'un jeûne et permet quoi ? (3)
o Gln → reins : pour l’ammoniogenèse ;
o Gln → foie : pour l’uréogenèse ;
o Gln → reins et intestin : pour la production d’ATP.
76
Lors de certaines conditions pathologiques ou du jeûne prolongé, la protéolyse musculaire augmente considérablement, faisant du muscle une source majeure d’acides aminés (AA). Parallèlement, il arrive quoi avec la protéosynthèse musculaire ?
La protéosynthèse musculaire diminue, ce qui réduit la réutilisation des acides aminés et contribue à une fonte musculaire rapide.
77
Pendant un jeûne prolongé ou un état de stress métabolique, la plupart des tissus de l’organisme subissent une perte protéique importante. Indique les 2 organes les plus affectés par cette perte protéique.
En pourcentage de perte, le foie est le plus touché, suivi du tube digestif.
78
Une perte protéique peut provoquer quoi sur les organes ? (3)
Cette perte protéique peut compromettre le fonctionnement normal des organes, en provoquant :
– Des **déficiences enzymatiques** ou autres,
– Des signes comme la **malabsorption** et des **troubles digestifs**.
79
Vrai ou Faux
En cas de jeûne prolongé ou de stress, la plupart des organes perdent des protéines. Le foie est le plus touché, suivi par l’intestin, les reins, le cœur, le muscle, puis le cerveau, la peau et les os.
Vrai
80
Nomme les principales modifications hormonales responsables de l’augmentation de la protéolyse en période de jeûne court. (2)
o L’hypoinsulinémie : qui diminue l’effet anabolisant sur la masse protéique ;
o L’hypercortisolémie : qui induit un effet net catabolisant sur la masse protéique.
81
La phase de jeûne court est une réponse _________ de l’organisme pour fournir du glucose au cerveau et aux autres tissus gluco-dépendants. Cependant, cette situation ne peut pas se prolonger indéfiniment, car une perte trop rapide de protéines mettrait en danger la survie à _______ terme.
rapide
long
82
La phase de jeûne prolongé succède au jeûne court et correspond à un jeûne de __ à __ jours et plus chez l’humain.
3 à 5
83
Les complications liées au jeûne prolongé sont principalement dues à la déplétion protéique. Afin de limiter cette déplétion, plusieurs mécanismes sont activés. Nomme les (4)
o Glycogénolyse musculaire
o Lacticogenèse musculaire (cycle de Cori)
o Lipolyse adipocytaire
o Gluconéogenèse
84
Nomme les sources de substrats pour la néoglucogenèse hépatique.
Lactate (principal)
Glycérol
Acides aminés (notamment alanine, mais usage limité)
85
Les reins utilisent quelle substrat pour produire du glucose ?
La glutamine
86
Quelles sont les principales adaptations métaboliques liées à l'augmentation des corps cétoniques lors du jeûne prolongé ? (2)
L'**augmentation de la cétogenèse dans le foie** et **de la cétolyse dans les tissus périphériques**, qui utilisent davantage les corps cétoniques comme source d'énergie.
87
Les adaptations métaboliques pendant le jeûne peuvent être résumées en deux phases. Nomme les.
1. Phase I : Produire le glucose nécessaire aux tissus gluco-dépendants au cours du jeûne court.
2. Phase II : Minimiser le catabolisme protéique en prévision d’un jeûne prolongé, qui commence autour du 5e au 7e jour de jeûne et peut durer plusieurs semaines.
88
Il existe 3 principales modifications durant la phase II de l'adaptation au jeûne. Nomme les.
1. **Le bilan azoté devient moins négatif qu’en phase de jeûne court**, avec moins d’alanine libérée par les muscles, moins d’urée et moins d’urine.
2. **Plus de glutamine est produite aux reins**, ce qui entraîne une augmentation de l’ammoniaque dans les urines.
3. **Une élévation importante de la cétogenèse au niveau du foie**, ainsi qu'une cétolyse par le cerveau et d’autres tissus.
89
Après 5 jours de jeûne, les triglycérides (TAG) du tissu adipeux couvrent près de ___ % de la dépense énergétique journalière (DEJ).
90 %
90
Indique l'utilisation des corps cétoniques pour l'ensemble de l’organisme (%) pour les jours :
Jour 1
Jour 7
Jour 40
Jour 1 : Les corps cétoniques ne couvrent que 3 % de la DEJ.
Jour 7 : Cette couverture augmente à 20 % de la DEJ.
Jour 40 : Les corps cétoniques couvrent environ 30 % de la DEJ, représentant une part significative de l'énergie utilisée par l'organisme.
91
Indique l'utilisation des corps cétoniques par le cerveau (%) pour les jours :
Jour 1
Jour 7
Jour 40
Jour 1 : Le cerveau utilise environ 10 % de son énergie à partir des corps cétoniques.
Jour 7 : La couverture passe à 67 % de la DEJ du cerveau, ce qui montre une adaptation rapide à l’utilisation des corps cétoniques comme source d’énergie.
Jour 40 : À ce stade, près de 90 % de l'énergie du cerveau provient des corps cétoniques, soulignant l'importance de ces molécules pour le métabolisme cérébral en période de jeûne prolongé.
92
La diminution de l'oxydation du glucose par le cerveau entraîne quoi ? Et ça permet quoi ?
Entraîne une **diminution des gluconéogenèses hépatique et rénale** à partir des acides aminés musculaires.
Cela permet de **réduire la protéolyse et la libération d’acides aminés** (notamment glutamine et alanine) par les muscles, ce qui conduit à la conservation de la masse protéique.
93
Pendant le jeûne prolongé, la conservation de la masse musculaire se fait principalement par quoi ? (5)
**Réduction de la dégradation des muscles** : Moins de protéines musculaires sont dégradées, ce qui aide à conserver les muscles.
**Protéosynthèse stable ou légèrement réduite** : Le corps continue à fabriquer des protéines, mais à un rythme plus faible, ce qui limite la perte de muscle.
**Épargne azotée** : C'est un mécanisme où le corps économise l'azote des protéines, réduisant ainsi leur dégradation. Cela permet de préserver les muscles.
**Rôle des acides gras et des corps cétoniques** : Ces substances fournissent de l'énergie et aident à réduire la dégradation des protéines.
**Insuline** : La sécrétion d'insuline augmente légèrement, ce qui inhibe la dégradation des muscles et aide à garder la masse musculaire.
94
Selon le GAC, il est conseillé pour un homme adulte de 19 à 50 ans de consommer quotidiennement environ ______ kcal, et pour une femme du même âge, environ ______ kcal.
Il s’agit de l’équivalent d'énergie à dépenser chaque jour pour assurer le métabolisme de base, la thermogenèse postprandiale et l’activité musculaire.
2500 kcal
2000 kcal
Pas super important
95
C'est quoi les fonctions des hormones dans le métabolisme énergétique ?
Les hormones du métabolisme énergétique **maintiennent un apport constant de nutriments dans le sang**, malgré une alimentation intermittente.
* Pendant l’alimentation, l’insuline favorise le stockage du glucose, des graisses et des protéines.
* En période de jeûne, le glucagon, le cortisol, l’adrénaline et la GH favorisent la libération des réserves pour fournir de l’énergie.
96
La régulation de brève durée entre les états post-prandial et post absorption est favorisée par un ensemble d’hormones, notamment… (5)
Insuline
Glucagon
Adrénaline
Cortisol
Thyroxine
97
Indique les principales actions de l'insuline. (5)
* Augmente la captation et l’utilisation du glucose dans les tissus périphériques, surtout les tissus adipeux et musculaire
* Stimule la lipolyse des chylomicrons et la lipogenèse au TA et au foie
* Inhibe la lipolyse adipocytaire, et donc ↓↓ B-oxydation et cétogenèse
* Stimule la glycogénogenèse hépatique et musculaire
* Stimule la captation des AA et la synthèse des protéine
98
Indique les principales actions du glucagon. (3)
* Active la voie AMPc/PKA dans le foie et les tissus adipeux
* Stimule la glycogénolyse et la gluconéogenèse au foie, inhibe la glycolyse
* Stimule la lipolyse adipocytaire, et donc ↑↑ -oxydation et c
99
Indique les principales actions des catécholamines, de l'adrénaline et de la noradrénaline. (4)
* Activent la voie AMPc/PKA dans le foie, les muscles et les tissus adipeux
* Stimulent la glycogénolyse (et la glycolyse) dans lesmuscles
* Entraînent la libération de lactate musculaire pour la gluconéogenèse hépatique,
* Activent la lipolyse adipocytaire et favorisent la -oxydation et la cétogenèse hépatiques.
100
Indique les principales actions des corticostéroïdes (cortisol). (3)
* Augmentent la gluconéogenèse hépatique mais diminuent l’utilisation du glucose par les tissus indépendants du glucose
* Augmentent la mobilisation d’AA (protéolyse des muscles squelettiques)
* Augmentent la libération d’acides gras à partir du tissu adipeux et leur oxydation par le foie et les tissus consommateurs
101
Indique les principales actions des thyroïdes (thyroxine ou T4). (2)
* Augmentent la production d’énergie et la thermogenèse en stimulant la glycolyse, la glycogénolyse hépatique et musculaire, la lipolyse adipocytaire et la -oxydation
* Stimulent la captation d’AA suivie de la protéosynthèse.
102
Si les besoins énergétiques de base pour un homme moyen pesant 65 kg et mesurant 165 cm seraient de 1700 kcal/j, il devrait vivre environ ___ jours sans manger…en théorie!!!.
74 (2 mois et 2½ sem)
pas super important
103
En réalité, l’organisme ne peut survivre que moins de deux mois sans apport énergétique. Pourquoi ?
Ceci est dû principalement à la **perte de plusieurs protéines essentielle** au fonctionnement de l'organisme.
104
L'utilisation des réserves énergétiques est finement régulée par quoi/comment ? (3)
- Dans le temps;
- Par plusieurs hormones;
- Par plusieurs voies métaboliques, pour favoriser la meilleure utilisation de ses réserves par le biais d’interconversions, surtout au niveau hépatique.
105
C'est quoi les substrats énergétiques circulants. (minimum 3)
Le glucose
Les précurseurs du glucose
Les lipides et leurs dérivés
106
D'où provient le glucose ?
Directement de l’alimentation ou de la glycogénolyse
107
Quels sont les précurseurs du glucose et d'où proviennent-ils ?
Les précurseurs du glucose, venant de la gluconéogenèse reins ou des intestins:
* **Lactate**, venant du **catabolisme du glycogène dans le muscle et du glucose dans les hématies**. Il peut être directement transformé en pyruvate et ensuite en glucose.
* **Glycérol**, **libéré à partir des TAG adipocytaires**. Il peut être converti en glucose ou servir à la synthèse des TAG (→ VLDL).
* Les **acides aminés** glucogènes (Ala, Gln, Gly, Ser), venant de l’**alimentation** ou du **catabolisme des protéines tissulaires**, surtout les muscles.
108
Les lipides et leurs dérivés peuvent circuler sous 3 formes. Nomme les.
* **Acides gras (AG) à courte chaîne**, venant de l’alimentation.
* **Les AG à longue chaîne** des TAG transportés soit par les chylomicrons formés dans l’intestin en période postprandiale, soit par les VLDL produits au niveau du foie en période de post-absorption.
* **Corps cétoniques** (acétoacétate, hydroxybutyrate) formés par le foie à partir des AG, surtout lors du jeûne court ou prolongé.
109
En temps normal, on distingue quatre états en fonction du temps qui sépare la dernière prise alimentaire. Indique les 4 états.
1. L’état d’absorption ou postprandial entre 4 à 8 heures…
2. L’état de post-absorption entre 4 à 16-24 heures…
3. L’état de jeûne restreint ou court entre 1 à 4 jours…
4. L’état de jeûne prolongé au-delà de 4 jours…après le dernier repas
110
Que se passe-t-il en état postprandial ? (2)
Élaboration des réserves
Utilisation du glucose
111
Que se passe-t-il en état de post-absorption et de jeûne court ?
Mobilisation des réserves
Épargne du glucose
112
Que se passe-t-il en état de jeûne prolongé ?
Mobilisation des lipides de réserve
Épargne du glucose et de la masse protéique
113
La glucokinase a un Km de combien ?
10 mM
114
Dans le foie, la synthèse de pyruvate à partir du PEP (étape catalysée par la pyruvate kinase, PK) est inhibée.
Cette inhibition se fait comment ? (2)
L'inhibition de la synthèse de pyruvate à partir du PEP dans le foie, catalysée par la pyruvate kinase (PK), se fait de deux manières :
* **Hormonalement** : Le glucagon active la protéine kinase A (PKA), qui inhibe la pyruvate kinase dans le foie.
* **Allostériquement** : Des molécules comme l'ATP, l'acétyl-CoA, les acides gras à longue chaîne (AGLC) et l'alanine (issue de la protéolyse) inhibent directement l'activité de la pyruvate kinase, notamment dans le foie et d'autres tissus.
115
1. Dans quels tissus trouve-t-on le transporteur GLUT2 ?
2. Quelle est la capacité du transporteur GLUT2 ?
3. Quelle est la valeur du Km du GLUT2 ?
4. Quel rôle joue GLUT2 dans les cellules bêta ?
5. Quel type de molécules GLUT2 transporte-t-il ?
1. Réponse :
* **Foie**
* Cellules bêta des îlots de Langerhans
* Hypothalamus
* Membrane basolatérale de l’intestin grêle
2. Le GLUT2 possède une haute capacité de transport, mais une faible affinité pour le glucose.
3. Le Km du GLUT2 est élevé, entre 15-20 mM.
4. GLUT2 agit comme un capteur de glucose dans les cellules bêta des îlots de Langerhans.
5. GLUT2 transporte à la fois le glucose et le fructose dans le foie et l’intestin.
116
1. Dans quels tissus trouve-t-on le transporteur GLUT3 ?
2. Quelle est la caractéristique du Km du GLUT3 ?
3. Quelle est la capacité du transporteur GLUT3 ?
1. Réponse :
* **Neurones**
* Placenta
* Testicules
2. Le GLUT3 a un faible Km (environ 1 mM), ce qui signifie qu’il a une haute affinité pour le glucose.
3. GLUT3 possède une grande capacité de transport de glucose.
117
1. Dans quels tissus trouve-t-on le transporteur GLUT4 ?
2. Comment le transporteur GLUT4 est-il activé ?
3. Quelle est la caractéristique du Km du GLUT4 ?
1. Réponse :
* Muscles squelettiques et cardiaques
* Tissu adipeux (graisse)
2. GLUT4 est activé par l’insuline.
3. Le GLUT4 a un Km de 5 mM, ce qui lui confère une affinité moyenne-faible pour le glucose.
118
Quelle est la valeur normale de la glycémie ?
Environ 1 g/L de plasma, soit 5,6 mM.
119
Quelle enzyme a un Km de 10 mM ?
La glucokinase.
120
La glucokinase est-elle inhibée par le glucose-6-phosphate ?
Non, elle n'est pas inhibée.
121
Quelle enzyme a un Km de 0,2 mM ?
L'hexokinase.
122
L'hexokinase est-elle inhibée par le glucose-6-phosphate ?
Oui, elle est inhibée.
