Examen 3 cours 10 neuro Flashcards
3 fonctions système nerveux
Sensorielle
Intégrative
Motrice
Sortes neurones
Sensitif
Moteur
Interneurone
Définition parésie
perte légère force muscu
Définition paralysie
Perte complète fonction motrice
Définition dysarthrie
Incapacité articuler mots normalement
Définition aphasie
Difficulté s’exprimer verbalement ou comprendre langage
Définition ataxie
Manque coordination marche ou mouvement
Définition paresthésie
Atteinte sensibilité, sensation brûlure, choc électrique ou picotement
Définition hypoesthésie
Diminution sensibilité toucher
Définition anesthésie
absence sensibilité toucher
Symptômes courants neuro
Céphalées
Sortes céphalées
aiguë (hémorragie sous-arachnoïdienne)
chronique (céphalée de tension)
Alertes clinique céphalée
Pire céphalée/coup de tonnerre
Précipitée par toux, Valsalva, effort
Avec symptômes systémiques (fièvre, perte poids, raideur nuque)
Avec symptômes neurologiques graves (trouble langage/vue, paresthésie, vertige, confusion)
Avec élévation marquée PA (>180/110)
Chez femme enceinte
Après traumatisme crânien
Symptômes courant avec céphalée
Vertige (mouvement giratoire)
Convulsion
Symptômes fréquents avec céphalée
Perte de conscience ou syncope
Déficit sensitif ou paresthésie
P de céphalée (PQRSTU)
Provoqué : traumatisme, caféine, alcool, médicaments, événement stressant, par la toux/effort/mouvement nuque
Pallié : médicament, obscurité, diminution bruits environnants
Q de céphalée (PQRSTU)
pulsatile
serrement
pression
coup de tonnerre
pire mal de tête de votre vie
R de céphalée (PQRSTU)
Située d’un seul côté ou des deux côtés
Irradie dans cou, épaule, mâchoire)
S de céphalée (PQRSTU)
Perte conscience
Confusion
Convulsions
Aphasie
Ataxie
Photophobie
Fièvre
T de céphalée (PQRSTU)
Fréquence si récurrence
Si apparition aiguë et subite = plus inquiétant
Délai thrombolyse cérébrale 4h30
Durée épisodes migraines 4-72h
U de céphalée (PQRSTU)
Même présentation que d’habitude
A de céphalée (AMPLE)
Type réaction, allergènes
M de céphalée (AMPLE)
Anticoagulants
Dérivées nitrés
Triptans
Alcool/drogues peuvent masquer ou mimer signes détérioration neuro
Sevrage
Tabac + COC augmente risque AVC
P de céphalée (AMPLE)
Problèmes neuro connus
AVC (HSA/rupture anévrisme cérébral)
Neurochirurgie, péridurale récente, intervention récente au visage ou mâchoire
Enceinte = pré-éclampsie
Accident récent
L de céphalée (AMPLE)
Certains aliments
Faim
Sauter repas
Déshydratation
E de céphalée (AMPLE)
Environnement domicile, travail école, social
Sommeil
Principes de bases examen neuro
Choix des tests repose sur jugement clinique
Connaitre niveau fonctionnement antérieur pour faire comparaison pour voir détérioration
Types évaluation neurologique
Sommaire
Complète
Suivi neuro
Évaluation neuro sommaire
Déficit état mental ?
Symétrie visage ?
Déficit fonction motrice ?
Modification avec état antérieur ?
Évaluation neuro complète
Observations anormales ou asymétriques permettent déterminer origine déficit
Éléments neuro effectués : état mental, nerfs crâniens, fonction motrice, fonction cérébelleuse, fonction sensitive, réflexes, signes méningés
Évaluation suivi neuro
État neuro n’est pas statique, donc réévaluer souvent
Lors problématique diagnostiquée : évalue changements durant soins et comparer données avec initiales
Lors détérioration neuro : déceler amélioration ou détérioration état santé
Formulaires neuro
Niveau conscience (Glasgow)
Mobilité des membres
Fonction pupillaire
Signes vitaux
Déficit neurologique autres
Dépistage détérioration neuro
Apparition déficit neuro
Modification réflexe pupillaire
Modifications signes vitaux
Déficit neuro
Perte fonction résultant de dysfonction transitoire (ICT) ou lésionnelle (AVC)
Déficit moteur, sensitif, cérébelleux, cognitif
ICT
Installation rapide : suggère AVC
Installation progressive : processus expansif (tumeur, hématome sous-dural)
Signes cliniques AVC
Dysfonctions motrices/sensitives
trouble communication
Perturbation visuelles
Chutes
Céphalées soudaines et intenses
Perturbation activité mentale
Autres signes : HTA transitoire, perte contrôles sphincters, convulsions
Acronyme VITE
Visage : affaissé ?
Incapacité : lever 2 bras normalement ?
Trouble parole : trouble prononciation ?
Extrême urgence : 9-1-1
Réflexe photomoteur
Myosis : pupilles contractées (réflexe photomoteur direct (lumière))
Réflexe photomoteur consensuel
Mydriase : pupilles dilatées (fixe un point éloigné)
Isocorie : PERRL
Anisocorie : pupilles dimensions inégales et réagissent différemment
Modification signes vitaux
Bulbe rachidien : centre respi (triade de Cushing et hypertension intracrânienne)
Hypothalamus : température
Varient plus tard que signes neuro
Causes modification état mental
Affection neuro : AVC, tumeur
Métabolique : hypoglycémie, hypoxémie
Psychiatrique : troubles dépressifs
Premier signe détérioration neuro
Altération état conscience (AEC)
Quand utiliser échelle de Glasgow
Dès que personne présente altération état conscience
Pour évaluer condition neuro d’une personne
Gradation stimuli douloureux Glasgow
Stimulus périphérique
Torsion trapèze
Pression supraorbitaire
Qu’est-ce qu’on regarde dans réponse verbale Glasgow
Articulation et contenu
Langage anormal Glasgow meaning
Dysarthrie
Aphasie de Broca (trouble expression du langage), de Wernicke (trouble compréhension du langage)
Anomalies force motrice Glasgow
Parésie
Paralysie
Examen fonction cérébelleuse
Évalue altration coordination, équilibre, posture
3 fonctions cérébelleuses évaluées
Mouvements alternatifs rapides : évalue coordination/précision (épreuve nez-doigt, épreuve main-genoux, épreuve talon-tibia)
Démarche observfe équilibre (marche normale, en ligne droite talon-orteil, sur la pointe des pieds puis sur talons)
Équilibre : évalue posture (Romberg, dérive en pronation)
Normalité mouvements alternatifs rapides
Fluides
Rapides
Réguliers
Précis
Épreuve opposition index
Toucher alternativement nez personne et index inf.
Anomalie : dysmétrie
Épreuve doigt-nez
Toucher nez puis allonger bras
Anomalie : Incapacité toucher nez
Épreuve mains-genoux
Mains sur genoux paumes vers le haut, tourner les mains sur les genoux
Anomalie : dysdyadococinésie (réponse lente, maladroite, molle), manque de coordination
Épreuve opposition pouce
Toucher bout pouce avec chaque doigts
Anomalie : manque coordination, dysdiadococinésie
Épreuve talon-tibia
Couché sur dos, talon sur genou, puis glisser le long du tibia
Anomalie : manque coordination, talon chute
Épreuve de marche
Marcher normalement sur 3-6m
Marcher en ligne droite talon-orteil
Marcher pointe des pieds et sur talons
Anomalie : Vieillissement (petits pas lents), démarche Parkinsonnienne (démarche lente, rigide, petits pas rapides, haut du corps penché vers l’avant), hémiparésie spastique (une jambe fait demi-cercle ou pied traine), ataxie (démarche saccadée
Épreuve Romberg
Debout, pieds joints, bras le long du corps, yeux fermés pendant 20-30 sec.
Anomalie : Perte équilibre. Vérifier avec yeux ouverts aussi
Épreuve dérive en pronation
Moins utilisé
Épreuve 2 cincinnati
Quand évaluer force sensitive complète
Douleur
Paresthésie
Anomalie de force muscu
ROT
Dermatomes
Surface délimitée de la peau innervée par fibres d’un même nerf rachidien
Comment évaluer fonction sensitive
Toujours faire pré-test avec yeux ouverts
Faire de façon symétrique
Tests fonction sensitive
Toucher superficiel
Douleur superficielle
Perception température
Vibrations
Toucher superficiel
Perception stimuli non douloureux
Yeux fermés, toucher avec coton, dit quand ressent stimuli
Anomalie : anesthésie, hypoesthésie, hyperesthésie, allodynie, asymétrie
Douleur superficielle
Abaisse langue cassé, toucher les deux côtés, yeux fermés
Anomalie : analgésie, hypoalgie, hyperalgie
Perception température
Risque de blessure
Faire si anomalie test toucher superficiel/douleur superficielle
2 éprouvettes (1 chaude, 1 froide)
Anomalie : ex : neuropathie diabétique
Vibration
Risque de chute
Prétest sur clavicule
Frapper diapason, puis mettre sur articulation gros orteil avec yeux fermés
Anomalie : diminution sens vibratoire (alcoolisme, diabète_
Signes méningés tests
Pas faire si suspicion atteinte cervicale
Mobilité du cou
Signe Brudzinski
Signe Kernig
Mobilité du cou
Anomalie : douleur/résistance flexion nuque
Signe Brudzinski
Couché sur dos, lever tête jusqu’au menton
Anomalie : Flexion hanches et genoux
Signe de Kernig
Fléchir genou et hanche, puis étendre genou
Anomalie : douleur nuque ou résistance accrue extension genou bilatérale
Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
Souvent causé par rupture anévrisme
Migraine
Dure entre 4-72h
Unilatérale, pulsatile, aggravée par effort, avec symptômes comme nausées, hypersensibilité lumière, bruits, odeurs
Aura chez 25% des patients
