Examen 2 Cours 5 Flashcards
Quels sont les principaux symptômes par rapport aux seins ?
Douleur mammaire, mastalgie, mastodynie : peut aller de gêne à difficulté de AVQ
Masse : lésion cutanée ou dans les tissus mammaires qui est arrondie, circonscrite, palpable, saillante, superficielle ou profonde, de calibre variable
Écoulement mamelonnaire : peut être spontané, clair, séreux, laiteux, sanguin, purulent, sérosanguinolent
Est-ce plus commun de voir des tumeurs malignes ou bénignes ?
Bénignes
Le cancer du seins est-il plus commun chez les femmes ou les hommes ?
Les femmes
Comment peut-on questionner le OPQRSTU ?
O : contexte
P : prvoqué, pallié
Q : forme, consitstance, définition, nombre, taille, quantifier si douleur ou écoulement
R : un ou 2 sens, région du sein, aisselles
S : changement de la peau du sein, fièvre, fatigue, perte appétit, perte poids, sudation nocturne (inexpliqués)
T : depuis quand, variation taille cycle menstruel, augmentation graduelle
U : problème déjà eu, selon vous, qu’est-ce que c’est
Quels sont les symptômes de caractéristiques bénignes ?
Masses molles, mobiles, conttours délimités, symétriques
Quels sont les symptômes de caractéristiques malignes ?
Masses dures, fixes, contours irréguliers et mal définis
Quels sont les signes cutanés par rapport aux seins (2-3) ?
Peau d’orange, dilatation veineuse, rétraction, signes inflammatoire, atteintes eczémateuse/rétraction du mamelon
Quels sont les antécédents qui peuvent être en lien avec un problème au sein ?
ATCD personnels (cancer mammaire/ovaires, investigation des masses + résultats, obésité, tabagisme, alcool)
ATCD radiothérapie thoracique avant 30 ans
ATCD chirurgicaux (récente au sein)
ATCD familiaux (cancer su sein, mutations génétique héréditaire du parent au 1er degré)
Quels sont les 2 aspects de l’examen physique du sein ?
Inspection et palpation
Que regarde-t-on à l’inspection du sein ?
Dimension
Forme
Symétrie
Couleur, texture peau
Topographie veineuse
Présence lésion
Que regarde-t-on à l’inspection des mamelons ?
Dimension
Symétrie
Couleur
Écoulements
Que regarde-t-on à l’inspection des sites ganglionnaires ?
Couleur et texture de la peau
Quels sont les quadrants du sein ?
QSI (quadrant supéro-interne)
QSE (quandrant supéro-externe)
QII (quadrant inféro-interne)
QIE (quadrant inféro-externe)
Quels sont les stades de la maturation sexuelle du sein selon Tanner ?
Stade 1 : préadolescence
Stade 2 : bouton mammaire
Stade 3 : croissance du sein et de l’aréole
Stade 4 : renflement du mamelon et de l’aréole
Stade 5 : Maturité
Quelle est la consistance du sein ?
Mou, granulaire, nodulaire, grumeleuse diffuse
Que peut être une anomalie au niveau de la dimension du sein ?
Changement récent en dehors des périodes de modifications hormonales, peut être dû à la présence d’une masse
À quoi ressemble la couleur et la textuere d’un sein ?
Idem au reste du corps, peut avoir des veinules superficielles et des vergetures
Quelles sont les anomalies de la couleur et de la texture du sein ?
Peau rougeâtre (envahissement des vaisseaux lymphatiques), sensible, écoulement, épaississement de la peau, saillie des pores (peau d’orange), augmentation de la topographie veineuse
Est-ce normal d’observer un surnombre de mamelon ailleurs sur le sein, le horax, l’abdomen, les aisselles ou les aines ?
Oui, c’est une possibilité
Quels sont les dimensions, la symétrie et la couleur des mamelons ?
Dimension et couleur varie entre femmes et selon stade de développement, hormonal.
Symétrie entre les 2 mamelons
Pointent dans la même direction
Possibilité d’invagination (si déjà connu et sans changement)
À quoi peut-on s’attendre au niveau du mamelon si on soupsonne une masse cancéreuse ?
Aplatissement, rétraction ou déviation du mamelon
Mamelon pointe généralement vers la tumeur
Qu’est-ce que la maladie de Paget du sein ?
Persistance de lésion d’allure eczémateuse ou ulcéreuse sur mamelon
Qu’est-ce qu’une crevasse sur le mamelon pourrait vouloir dire ?
Mauvaise prise du sein par nouveau-né
Infection fongique
Que peut vouloir dire un écoulement mamelonnaire ?
Anomalie :
Unilatérale : problème local (abcès, cancer)
Bilatérale : trouble systémique (déséquilibre thyroïdien, certains mx)
Nommez deux signaux d’alerte lors d’écoulement mammaire.
Personne de plus de 40 ans
Apparition spontanée
Présence de sang
Présence d’une masse
Écoulement unilatéral
Appartion chez l’homme
Quels sont les changements à rechercher aux seins et aux mamelons ?
Inspection des seins dans différentes positions pour tumeur (modification des tensions, asymétrie)
Rétraction du mamelon
Fossette ou changement dans la convexité du sein
Aspect de peau d’orange
Masse
Comment fait-on l’inspection des sites ganglionnaires ?
Inspecter la zone axillaire
Peau devrait être idem, pas de signe inflammatoire
Qu’est-ce qu’évalue la palpation du sein, des mamelons et des sites ganglionnaires ?
Sein : consistance, sensibilité, masse
Mamelon : Écoulement, sensibilité
Sites ganglionnaire : sensibilitéé, masse
Quelles sont les 3 méthodes de palpation du sein ?
Méthode en zigzags
Méthode en cercles concentriques (spirale vers extérieur)
Méthode en rayons (vers extérieur)
Comment fait-on la palpation en position assise ?
Exécution à 2 mains (pour seins volumineux ou pendant) : 1 main sous le sein et l’autre main comprime tissu mammaire. Faire des mouvements rotatoires. Comprimer le sein sur le thorax en palpant le QSE, puis continuer les mouvements rotatoires
Comment fait-on la palpation du sein en position couchée ?
Personne à les mains derrière la tête, couchée sur le dos. Utiliser le bout des doigts pour palper en mouvements rotatoires.
Qu’est-ce que la maladie fibrokystique du sein ?
Une ou plusieurs masses rondes, molles ou fermes, élastiques, mobiles
Lésions non proliférantes, isolées ou multiples
Texture nodulaire et dense des seins
Douleur à la palpation
Sensation de lourdeur et d’inconfort
Symptômes peuvent varier a fil du cycle menstruel
Qu’est-ce que le fibroadénome ?
Une ou plusieurs masses rondes, parfois molles, mais souvent fermes, très mobiles, indolore
Peut être confondus avec un cancer
Se développe généralement chez la femme pendant la période fertile (20-30 ans)
Qu’est-ce qu’une tumeur maligne ?
Une seule masse irrégulière, ferme, fixe
Comment fait-on la palpation du mamelon ?
Pouce et index compriment l’auréole et mets en évidence un écoulement
Comment fait-on la palpation des sites ganglionnaires ?
Prolonger la palpation du sein vers la zone axillaire aux 6 principales zones de drainage lymphatique su sein en soutenant le bras de la personne (doit être détendu)
Qu’est-ce que l’hypertrophie ganglionnaire ?
Une sollicitation du système immunitaire
Ganglions durs, contours mal définis, immobiles
Zone douloureuse à la palpation, chaude, rougeâtre, oedémateuse
Quelles sont les affections courantes ?
Maladie fibrokystique du sein
Fibroadénome
Infection mammaire (mastite)
Cancer du sein
Qu’est-ce qu’une mastite ?
Infection mammaire
Peut provoquer des douleurs, des érythèmes, des tuméfactions
Mastite puerpérale peut entrainer infection massive et fortes douleurs aux seins, parfois avec abcès
Surviennent rarement, sauf en post-partum ou post traumatisme pénétrant. Peut être à cause d’un cancer sinon.
De quoi est composé un cancer du sein ?
Cellules épithéliales impliquant les canaux ou les lobules
Masse assymptomatique découverte à l’examen physique ou une mammographie
Comment on diagnostique et on traite un cancer du sein ?
Diagnostique : biopsie
Traitement : exérèse chirurgicale, avec radiothérapie et avec ou sans chimiothérapie adjuvante/thérapie endocrinienne
Quand devrait-on consulter un médecin ?
Sein : Si présence de bosse, rétraction, peau d’orange, rougeur sur min tiers du sein
Mamelon : Si présence de liquide soudain, rétraction, changement de l’aspect et de la texture de la peau
