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Évaluation Clinique > Examen 2 Cours 5 > Flashcards

Examen 2 Cours 5 Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux symptômes par rapport aux seins ?

A

Douleur mammaire, mastalgie, mastodynie : peut aller de gêne à difficulté de AVQ
Masse : lésion cutanée ou dans les tissus mammaires qui est arrondie, circonscrite, palpable, saillante, superficielle ou profonde, de calibre variable
Écoulement mamelonnaire : peut être spontané, clair, séreux, laiteux, sanguin, purulent, sérosanguinolent

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2
Q

Est-ce plus commun de voir des tumeurs malignes ou bénignes ?

A

Bénignes

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3
Q

Le cancer du seins est-il plus commun chez les femmes ou les hommes ?

A

Les femmes

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4
Q

Comment peut-on questionner le OPQRSTU ?

A

O : contexte
P : prvoqué, pallié
Q : forme, consitstance, définition, nombre, taille, quantifier si douleur ou écoulement
R : un ou 2 sens, région du sein, aisselles
S : changement de la peau du sein, fièvre, fatigue, perte appétit, perte poids, sudation nocturne (inexpliqués)
T : depuis quand, variation taille cycle menstruel, augmentation graduelle
U : problème déjà eu, selon vous, qu’est-ce que c’est

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5
Q

Quels sont les symptômes de caractéristiques bénignes ?

A

Masses molles, mobiles, conttours délimités, symétriques

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6
Q

Quels sont les symptômes de caractéristiques malignes ?

A

Masses dures, fixes, contours irréguliers et mal définis

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7
Q

Quels sont les signes cutanés par rapport aux seins (2-3) ?

A

Peau d’orange, dilatation veineuse, rétraction, signes inflammatoire, atteintes eczémateuse/rétraction du mamelon

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8
Q

Quels sont les antécédents qui peuvent être en lien avec un problème au sein ?

A

ATCD personnels (cancer mammaire/ovaires, investigation des masses + résultats, obésité, tabagisme, alcool)
ATCD radiothérapie thoracique avant 30 ans
ATCD chirurgicaux (récente au sein)
ATCD familiaux (cancer su sein, mutations génétique héréditaire du parent au 1er degré)

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9
Q

Quels sont les 2 aspects de l’examen physique du sein ?

A

Inspection et palpation

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10
Q

Que regarde-t-on à l’inspection du sein ?

A

Dimension
Forme
Symétrie
Couleur, texture peau
Topographie veineuse
Présence lésion

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11
Q

Que regarde-t-on à l’inspection des mamelons ?

A

Dimension
Symétrie
Couleur
Écoulements

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12
Q

Que regarde-t-on à l’inspection des sites ganglionnaires ?

A

Couleur et texture de la peau

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13
Q

Quels sont les quadrants du sein ?

A

QSI (quadrant supéro-interne)
QSE (quandrant supéro-externe)
QII (quadrant inféro-interne)
QIE (quadrant inféro-externe)

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14
Q

Quels sont les stades de la maturation sexuelle du sein selon Tanner ?

A

Stade 1 : préadolescence
Stade 2 : bouton mammaire
Stade 3 : croissance du sein et de l’aréole
Stade 4 : renflement du mamelon et de l’aréole
Stade 5 : Maturité

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15
Q

Quelle est la consistance du sein ?

A

Mou, granulaire, nodulaire, grumeleuse diffuse

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16
Q

Que peut être une anomalie au niveau de la dimension du sein ?

A

Changement récent en dehors des périodes de modifications hormonales, peut être dû à la présence d’une masse

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17
Q

À quoi ressemble la couleur et la textuere d’un sein ?

A

Idem au reste du corps, peut avoir des veinules superficielles et des vergetures

18
Q

Quelles sont les anomalies de la couleur et de la texture du sein ?

A

Peau rougeâtre (envahissement des vaisseaux lymphatiques), sensible, écoulement, épaississement de la peau, saillie des pores (peau d’orange), augmentation de la topographie veineuse

19
Q

Est-ce normal d’observer un surnombre de mamelon ailleurs sur le sein, le horax, l’abdomen, les aisselles ou les aines ?

A

Oui, c’est une possibilité

20
Q

Quels sont les dimensions, la symétrie et la couleur des mamelons ?

A

Dimension et couleur varie entre femmes et selon stade de développement, hormonal.
Symétrie entre les 2 mamelons
Pointent dans la même direction
Possibilité d’invagination (si déjà connu et sans changement)

21
Q

À quoi peut-on s’attendre au niveau du mamelon si on soupsonne une masse cancéreuse ?

A

Aplatissement, rétraction ou déviation du mamelon
Mamelon pointe généralement vers la tumeur

22
Q

Qu’est-ce que la maladie de Paget du sein ?

A

Persistance de lésion d’allure eczémateuse ou ulcéreuse sur mamelon

23
Q

Qu’est-ce qu’une crevasse sur le mamelon pourrait vouloir dire ?

A

Mauvaise prise du sein par nouveau-né
Infection fongique

24
Q

Que peut vouloir dire un écoulement mamelonnaire ?

A

Anomalie :
Unilatérale : problème local (abcès, cancer)
Bilatérale : trouble systémique (déséquilibre thyroïdien, certains mx)

25
Q

Nommez deux signaux d’alerte lors d’écoulement mammaire.

A

Personne de plus de 40 ans
Apparition spontanée
Présence de sang
Présence d’une masse
Écoulement unilatéral
Appartion chez l’homme

26
Q

Quels sont les changements à rechercher aux seins et aux mamelons ?

A

Inspection des seins dans différentes positions pour tumeur (modification des tensions, asymétrie)
Rétraction du mamelon
Fossette ou changement dans la convexité du sein
Aspect de peau d’orange
Masse

27
Q

Comment fait-on l’inspection des sites ganglionnaires ?

A

Inspecter la zone axillaire
Peau devrait être idem, pas de signe inflammatoire

28
Q

Qu’est-ce qu’évalue la palpation du sein, des mamelons et des sites ganglionnaires ?

A

Sein : consistance, sensibilité, masse
Mamelon : Écoulement, sensibilité
Sites ganglionnaire : sensibilitéé, masse

29
Q

Quelles sont les 3 méthodes de palpation du sein ?

A

Méthode en zigzags
Méthode en cercles concentriques (spirale vers extérieur)
Méthode en rayons (vers extérieur)

30
Q

Comment fait-on la palpation en position assise ?

A

Exécution à 2 mains (pour seins volumineux ou pendant) : 1 main sous le sein et l’autre main comprime tissu mammaire. Faire des mouvements rotatoires. Comprimer le sein sur le thorax en palpant le QSE, puis continuer les mouvements rotatoires

31
Q

Comment fait-on la palpation du sein en position couchée ?

A

Personne à les mains derrière la tête, couchée sur le dos. Utiliser le bout des doigts pour palper en mouvements rotatoires.

32
Q

Qu’est-ce que la maladie fibrokystique du sein ?

A

Une ou plusieurs masses rondes, molles ou fermes, élastiques, mobiles
Lésions non proliférantes, isolées ou multiples
Texture nodulaire et dense des seins
Douleur à la palpation
Sensation de lourdeur et d’inconfort
Symptômes peuvent varier a fil du cycle menstruel

33
Q

Qu’est-ce que le fibroadénome ?

A

Une ou plusieurs masses rondes, parfois molles, mais souvent fermes, très mobiles, indolore
Peut être confondus avec un cancer
Se développe généralement chez la femme pendant la période fertile (20-30 ans)

34
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur maligne ?

A

Une seule masse irrégulière, ferme, fixe

35
Q

Comment fait-on la palpation du mamelon ?

A

Pouce et index compriment l’auréole et mets en évidence un écoulement

36
Q

Comment fait-on la palpation des sites ganglionnaires ?

A

Prolonger la palpation du sein vers la zone axillaire aux 6 principales zones de drainage lymphatique su sein en soutenant le bras de la personne (doit être détendu)

37
Q

Qu’est-ce que l’hypertrophie ganglionnaire ?

A

Une sollicitation du système immunitaire
Ganglions durs, contours mal définis, immobiles
Zone douloureuse à la palpation, chaude, rougeâtre, oedémateuse

38
Q

Quelles sont les affections courantes ?

A

Maladie fibrokystique du sein
Fibroadénome
Infection mammaire (mastite)
Cancer du sein

39
Q

Qu’est-ce qu’une mastite ?

A

Infection mammaire
Peut provoquer des douleurs, des érythèmes, des tuméfactions
Mastite puerpérale peut entrainer infection massive et fortes douleurs aux seins, parfois avec abcès
Surviennent rarement, sauf en post-partum ou post traumatisme pénétrant. Peut être à cause d’un cancer sinon.

40
Q

De quoi est composé un cancer du sein ?

A

Cellules épithéliales impliquant les canaux ou les lobules
Masse assymptomatique découverte à l’examen physique ou une mammographie

41
Q

Comment on diagnostique et on traite un cancer du sein ?

A

Diagnostique : biopsie
Traitement : exérèse chirurgicale, avec radiothérapie et avec ou sans chimiothérapie adjuvante/thérapie endocrinienne

42
Q

Quand devrait-on consulter un médecin ?

A

Sein : Si présence de bosse, rétraction, peau d’orange, rougeur sur min tiers du sein
Mamelon : Si présence de liquide soudain, rétraction, changement de l’aspect et de la texture de la peau

Évaluation Clinique (12 decks)

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