Examen 2 cours 9

Question 1

Qu’est-ce qui justifie un examen abdo?

Answer 1

Sx digestifs
Sx urinaires
Sx généraux
Sx gynécologiques
Suivi postopératoire

Question 2

Quels sont les sx d’alarme justifiant examen abdo?

Answer 2

Douleur non périombilicale
Vomissements répétitifs
diarrhée grave chronique
rectorragie, méléna
changement dans selles chez 50 ans et plus
défécation nocturne douleur nocture
Sx généraux
enfants moins de D ans
ATCD familiaux MII

Question 3

Quels sont les sx courants justifiant examen abdo?

Answer 3

Douleurs abdo (si sévère et aigu)
Nausées et vomissements
Diarrhée
Constipation

Question 4

Quelles Peuvent être les différentes origines d’une dIr abdo?

Answer 4

Origine vasculaire
Origine gastrique
origine intestinale
Origine MSK
Origine psychosomatique
Origine médicamenteuse (AINS)

Question 5

Comment on peut quantifier une dlr abdo ?

Answer 5

Crampes
Brûlures
Spasme
Oppression
Lourdeur
Torsion

Question 6

Quelles sont les régions de l’abdomen?

Answer 6

hypochondre droit, épigastre, hypochondre gauche, flanc droit, ombilique, flanc gauche, iliaque droite, hypogastre, iliac gauche

Question 7

Quels sont les quadrants de l’abdomen?

Answer 7

QID, QIG, QSD, QSG

Question 8

Nommez 2 organes par région de l’abdomen.

Answer 8

Hypochondre droit : vésicule biliaire, duodénum
épigastre : foie, aorte abdo
Hypochondre gauche : Rate, courbure colon
flanc droit : colon ascendant, jéjunum
Péri-ombilicale: colon transverse, iléon
Flanc gauche: colon descendant, jéjunum
ilicique droit: Caecum, appendice
Hiypogastre: Iléon, utérus
Iliaque gauche: colon sigmoide, ovaire gauche

Question 9

Nommez 2 sites d’irradiation d’une dIr abdo

Answer 9

Épaule droite (foie)
Sous sein gauche (colique rénale)

Question 10

Quels sont les signes et symptômes important d’une douleur abdo?

Answer 10

vomissement, diarrhée, constipation
Vérifier présence de sang. quantifier, qualifier

Question 11

Quels sont les signes et symptômes courants d’une dlr abdo?

Answer 11

No-VO
diarrhée/constipation (rectorragie, méléna)
arrêt passage selles/gaz
Urologique/néphrologique
Gynécologique

Question 12

Que peut-on dire du temps d’une douleur dans PQRSTU?

Answer 12

considérée grave si apparition brusque et augmentation constante
Éveille nocturne = Sx d’alarme

Question 13

Qu’est-ce qui est important dans le M de ample dlr abdo?

Answer 13

AINS, ASA, IPP, prise ATB dans 3-6 derniers mois
cancer, consommation excessive alcool

Question 14

Qu’est-ce qui est important dans le P du ample dIr abdo?

Answer 14

ATCD médicaux: pathologies digestives, profil cardiovasculaire
ATCD familiaux: cancer colorectal, MII
ATCD blessures: trauma abdo recent
ATCD chirurgicaux
ATCD gynécologiques et obstétricaux

Question 15

Qu’est-ce qui est important dans le E du ample dlr abdo?

Answer 15

Stress
Sx nocturnes
type emploi
voyage

Question 16

Quel est l’ordre IPPA abdo?

Answer 16

Inspection, auscultation, percussion, palpation

Question 17

Qu’est-ce qu’on recherche d’anormal à l’état général abdo?

Answer 17

AVDI
faciès non détendu
Démarche inadéquate (dlr marche ébranlement abdo)
Position antalgique (chien de fusil)

Question 18

Comment est Ia peau abdo à l’inspection normalement?

Answer 18

Téguments lisses et uniforme, couleur homogène, pas érythème ou lésions
possibles vergetures ou discret réseau veineux

Question 19

Quelles sont les anomalies de la Peau abdo à l’inspection?

Answer 19

Peau tendue et luisante(ascite)
Décoloration
Érythème
Ictère
Veines dilatées
Stries pourpre ou rose violacée (Cushing)
Cicatrices chx
Angiomes cutanés
lésions hémorragiques
Signe de Cullen
Signe de Grey-Turner

Question 20

Qu’est-ce que la maladie de Cushing?

Answer 20

Sécrétion excessive ADH par hypophyse
Signes classiques: faciès lunaire, Obésitétron cu laire, jambes et brasminces, amaigrissement, faiblesse musculaire

Question 21

Que veut dire une dilatation du réseau veineux sur abdomen?

Answer 21

Hypertension portale, cirrhose hépatique, obstruction veine cave

Question 22

Que regarde-t-on à l’inspection de l’abdomen ?

Answer 22

Symétrie
Distention
Bombement
Voussures
Pulsation visible

Question 23

Quelles sont les anomalies de l’abdomen à l’inspection ?

Answer 23

Déformation générale (hépatomégalie, splénomégalie)
Distention (tumeur, ascite, accumulation d’air ou de selles)
Pulsation (anévrisme aorte abdominal AAA)
Asymétrie (hernie, occlusion, masse volumique, organomégalie)
Bombement des flancs (ascite), localisé (hernie), sus-pubien (vessie distendue)

Question 24

Que regarde-t-on à l’inspection de l’ombilic ?

Answer 24

Sur la ligne médiane antérieur
Coloration chair ou rosé
Habituellement inversé

Question 25

Quelles sont les anomalies de l’omblic à l’inspection ?

Answer 25

Érythème au pourtour
Coloration bleutée (signe de Cullen)
Ecchymoses
Déviation de la ligne médianne

Question 26

Qu’est-ce qu’on écoute à l’ausculation de l’adbomen ?

Answer 26

Bruits intestinaux (péristaltisme)
Bruits vasculaires
Frottements péritonéaux

Question 27

Qu’est-ce qu’on pourrait entendre d’anormal à l’auscultation de l’abdomen ?

Answer 27

Périsaltisme :
Si bruit normal au QID, pas besoin de faire le reste
Aucun bruit pendant 5 min (par quandrant)
Bruits hyperactifs : diarrhée, début obstruction intestinale
Bruits hypoactifs : constipation, obstruction intestinale en progression
Bruits vasculaires (avec cupule) :
Souffles en cas de sténose, d’anévrisme (bruit de turbulence)

Question 28

Quelles sont les contre-indications de la percussion et la palpation de l’abdomen ?

Answer 28

suspiçion AAA
transplantation

Question 29

Pourquoi on fait la percussion de l’abdomen ?

Answer 29

Savoir si le contenu des organes de l’abdomen, leur localisation, s’il y a de la douleur

Question 30

Quels sont les 5 sons de percussion ?

Answer 30

Matité, Submatité, Sonorité, Hypersonorité, Tympanisme

Question 31

Nommez deux organes de l’abdomen qui font de la matité/submatité et 2 qui font du tympanisme.

Answer 31

Matité : rate, foie
Tympanisme : intestin, estomac

Question 32

Que voudrait dire une matité anormalement placée ?

Answer 32

Vessie distendue, présence de masse ou de liquide

Question 33

Que voudrait dire une matité inhabituelle ?

Answer 33

Organomégalie

Question 34

Pourquoi on ferait une percussion du foie ?

Answer 34

Si douleur augmentée après repas
Si ATCD abus alcool
Si ATCD atteinte hépatique (hépatite, cirrhose)

Question 35

Comment peut-on suspecter une hépatomégalie ?

Answer 35

Si bord inférieur du foie est perçu à 2cm ou plus sous le rebord costal
S’il y a un étendu de la matité

Question 36

À quoi sert l’ébranlement hépatique ?

Answer 36

Indiquer s’il y a une inflammation des voies biliaires ou une cholécystite aigue

Question 37

Comment et pourquoi on fait la percussion de la rate ?

Answer 37

Percuter espace de Traube : dernier EIC, ligne axillaire antérieur gauche (LAAG)
Pour savoir si splénomégalie

Question 38

Que peut être la cause d’une splénomégalie ?

Answer 38

Maladie infectieuse et inflammatoire
Syndrome myéloprolifératifs et lymphopolifératifs
Anémie hémolytique chronique
Trauma
Secondaire à une congestion

Question 39

Comment et pourquoi on fait la percussion des reins (punch rénal/ébranlement des angles costo-vertébraux) ?

Answer 39

Donner un coups sur la main qui est sur l’angle costo-vertébral avec un poing en augmentant en intensité. Faire des 2 côtés
Voir si présence d’inflammation ou irritation des reins

Question 40

Que veut dire un résultat anormal du punch rénal ?

Answer 40

Douleur unilatérale :
Pyélonéphrite (infection urinaire)
Colique néphrétique (augmentation pression dans voies urinaires et rein, fait des calculs rénaux)

Question 41

Qu’est-ce que la cystite ?

Answer 41

Non compliqué chez la femme, compliqué chez l’homme
Début brutal, brûlure mictonnelles, urine trouble, hématurie microscopique, douleur à la palpation sus-pubienne, possible punch rénal positif

Question 42

À quoi sert la palpation de l’abdomen ?

Answer 42

Évaluer zones de sensibilité (palpation superficielle)
Évaluer certains organes intra-abdominaux, masses abdominales

Question 43

Quelles sont les deux sortes de résistance à la palpation de l’abdomen ?

Answer 43

Volontaire : devrait être abolie à l’expiration
Involontaire : signe de péritonite

Question 44

Quelles sont les anomalies de la palpation du foie ?

Answer 44

Douloureux
Induré
Tranchant
Basselé
Indique hépatomégalie

Question 45

Qu’est-ce que la méthode bimanuelle de la palpation du foie ?

Answer 45

Main gauche dans le dos
Main droite posée à plat sur abdomen, effectue mouvements de dépression vers rebord costal

Question 46

Qu’est-ce que la méthode en crochet de la palpation du foie ?

Answer 46

2 mains sous rebord costal en expirant
Pendant inspiration : évaluer rebord inférieur avec pulpe des doigts

Question 47

Qu’est-ce que le signe de Murphy ?

Answer 47

Doigts en crochet
Bloquer expansion pulmonaire avec le foie
Positif si douleur vive au blocage (peut indiquer une cholécystite aiguë)

Question 48

Qu’est-ce qu’une cholécystite aiguë ?

Answer 48

Obstruction biliaire, douleur à l’hypochondre droit, inflammation de la vésicule biliare

Question 49

Quelle est l’anomalie recherchée à la palpation de la vessie ?

Answer 49

Dôme convexe avec douleur = cystite possible
Dôme convexe palpable = vessie pleine

Question 50

Où on palpe l’aorte abdominale ?

Answer 50

Région épigarstique du côté gauche de la ligne médiane avec pouce et index

Question 51

Quels sont les 3 tests pour évaluer une péritonite ?

Answer 51

Décompression brusque
Signe de Markle
Test de la toux

Question 52

Quels sont les 3 tests pour évaluer une appendicite ?

Answer 52

Signe de Rovsing (point de McBurney)
Signe de contraction conrariée du psoas
Signe de contraction contrariée de l’obturateur

Question 53

Comment on recherche une ascite ?

Answer 53

Test de l’onde liquide
Mobilité de la matité

Question 54

Que peuvent être les causes de l’ascite ?

Answer 54

Causes hépatiques (généralement) : hypertension portale,hépatite alcoolique ou chronique, obstruction veine hépatique
Causes extra-hépatique : insuffisance cardiaque