Examen 2 cours 9 Flashcards
Qu’est-ce qui justifie un examen abdo?
Sx digestifs
Sx urinaires
Sx généraux
Sx gynécologiques
Suivi postopératoire
Quels sont les sx d’alarme justifiant examen abdo?
Douleur non périombilicale
Vomissements répétitifs
diarrhée grave chronique
rectorragie, méléna
changement dans selles chez 50 ans et plus
défécation nocturne douleur nocture
Sx généraux
enfants moins de D ans
ATCD familiaux MII
Quels sont les sx courants justifiant examen abdo?
Douleurs abdo (si sévère et aigu)
Nausées et vomissements
Diarrhée
Constipation
Quelles Peuvent être les différentes origines d’une dIr abdo?
Origine vasculaire
Origine gastrique
origine intestinale
Origine MSK
Origine psychosomatique
Origine médicamenteuse (AINS)
Comment on peut quantifier une dlr abdo ?
Crampes
Brûlures
Spasme
Oppression
Lourdeur
Torsion
Quelles sont les régions de l’abdomen?
hypochondre droit, épigastre, hypochondre gauche, flanc droit, ombilique, flanc gauche, iliaque droite, hypogastre, iliac gauche
Quels sont les quadrants de l’abdomen?
QID, QIG, QSD, QSG
Nommez 2 organes par région de l’abdomen.
Hypochondre droit : vésicule biliaire, duodénum
épigastre : foie, aorte abdo
Hypochondre gauche : Rate, courbure colon
flanc droit : colon ascendant, jéjunum
Péri-ombilicale: colon transverse, iléon
Flanc gauche: colon descendant, jéjunum
ilicique droit: Caecum, appendice
Hiypogastre: Iléon, utérus
Iliaque gauche: colon sigmoide, ovaire gauche
Nommez 2 sites d’irradiation d’une dIr abdo
Épaule droite (foie)
Sous sein gauche (colique rénale)
Quels sont les signes et symptômes important d’une douleur abdo?
vomissement, diarrhée, constipation
Vérifier présence de sang. quantifier, qualifier
Quels sont les signes et symptômes courants d’une dlr abdo?
No-VO
diarrhée/constipation (rectorragie, méléna)
arrêt passage selles/gaz
Urologique/néphrologique
Gynécologique
Que peut-on dire du temps d’une douleur dans PQRSTU?
considérée grave si apparition brusque et augmentation constante
Éveille nocturne = Sx d’alarme
Qu’est-ce qui est important dans le M de ample dlr abdo?
AINS, ASA, IPP, prise ATB dans 3-6 derniers mois
cancer, consommation excessive alcool
Qu’est-ce qui est important dans le P du ample dIr abdo?
ATCD médicaux: pathologies digestives, profil cardiovasculaire
ATCD familiaux: cancer colorectal, MII
ATCD blessures: trauma abdo recent
ATCD chirurgicaux
ATCD gynécologiques et obstétricaux
Qu’est-ce qui est important dans le E du ample dlr abdo?
Stress
Sx nocturnes
type emploi
voyage
Quel est l’ordre IPPA abdo?
Inspection, auscultation, percussion, palpation
Qu’est-ce qu’on recherche d’anormal à l’état général abdo?
AVDI
faciès non détendu
Démarche inadéquate (dlr marche ébranlement abdo)
Position antalgique (chien de fusil)
Comment est Ia peau abdo à l’inspection normalement?
Téguments lisses et uniforme, couleur homogène, pas érythème ou lésions
possibles vergetures ou discret réseau veineux
Quelles sont les anomalies de la Peau abdo à l’inspection?
Peau tendue et luisante(ascite)
Décoloration
Érythème
Ictère
Veines dilatées
Stries pourpre ou rose violacée (Cushing)
Cicatrices chx
Angiomes cutanés
lésions hémorragiques
Signe de Cullen
Signe de Grey-Turner
Qu’est-ce que la maladie de Cushing?
Sécrétion excessive ADH par hypophyse
Signes classiques: faciès lunaire, Obésitétron cu laire, jambes et brasminces, amaigrissement, faiblesse musculaire
Que veut dire une dilatation du réseau veineux sur abdomen?
Hypertension portale, cirrhose hépatique, obstruction veine cave
Que regarde-t-on à l’inspection de l’abdomen ?
Symétrie
Distention
Bombement
Voussures
Pulsation visible
Quelles sont les anomalies de l’abdomen à l’inspection ?
Déformation générale (hépatomégalie, splénomégalie)
Distention (tumeur, ascite, accumulation d’air ou de selles)
Pulsation (anévrisme aorte abdominal AAA)
Asymétrie (hernie, occlusion, masse volumique, organomégalie)
Bombement des flancs (ascite), localisé (hernie), sus-pubien (vessie distendue)
Que regarde-t-on à l’inspection de l’ombilic ?
Sur la ligne médiane antérieur
Coloration chair ou rosé
Habituellement inversé
Quelles sont les anomalies de l’omblic à l’inspection ?
Érythème au pourtour
Coloration bleutée (signe de Cullen)
Ecchymoses
Déviation de la ligne médianne
Qu’est-ce qu’on écoute à l’ausculation de l’adbomen ?
Bruits intestinaux (péristaltisme)
Bruits vasculaires
Frottements péritonéaux
Qu’est-ce qu’on pourrait entendre d’anormal à l’auscultation de l’abdomen ?
Périsaltisme :
Si bruit normal au QID, pas besoin de faire le reste
Aucun bruit pendant 5 min (par quandrant)
Bruits hyperactifs : diarrhée, début obstruction intestinale
Bruits hypoactifs : constipation, obstruction intestinale en progression
Bruits vasculaires (avec cupule) :
Souffles en cas de sténose, d’anévrisme (bruit de turbulence)
Quelles sont les contre-indications de la percussion et la palpation de l’abdomen ?
suspiçion AAA
transplantation
Pourquoi on fait la percussion de l’abdomen ?
Savoir si le contenu des organes de l’abdomen, leur localisation, s’il y a de la douleur
Quels sont les 5 sons de percussion ?
Matité, Submatité, Sonorité, Hypersonorité, Tympanisme
Nommez deux organes de l’abdomen qui font de la matité/submatité et 2 qui font du tympanisme.
Matité : rate, foie
Tympanisme : intestin, estomac
Que voudrait dire une matité anormalement placée ?
Vessie distendue, présence de masse ou de liquide
Que voudrait dire une matité inhabituelle ?
Organomégalie
Pourquoi on ferait une percussion du foie ?
Si douleur augmentée après repas
Si ATCD abus alcool
Si ATCD atteinte hépatique (hépatite, cirrhose)
Comment peut-on suspecter une hépatomégalie ?
Si bord inférieur du foie est perçu à 2cm ou plus sous le rebord costal
S’il y a un étendu de la matité
À quoi sert l’ébranlement hépatique ?
Indiquer s’il y a une inflammation des voies biliaires ou une cholécystite aigue
Comment et pourquoi on fait la percussion de la rate ?
Percuter espace de Traube : dernier EIC, ligne axillaire antérieur gauche (LAAG)
Pour savoir si splénomégalie
Que peut être la cause d’une splénomégalie ?
Maladie infectieuse et inflammatoire
Syndrome myéloprolifératifs et lymphopolifératifs
Anémie hémolytique chronique
Trauma
Secondaire à une congestion
Comment et pourquoi on fait la percussion des reins (punch rénal/ébranlement des angles costo-vertébraux) ?
Donner un coups sur la main qui est sur l’angle costo-vertébral avec un poing en augmentant en intensité. Faire des 2 côtés
Voir si présence d’inflammation ou irritation des reins
Que veut dire un résultat anormal du punch rénal ?
Douleur unilatérale :
Pyélonéphrite (infection urinaire)
Colique néphrétique (augmentation pression dans voies urinaires et rein, fait des calculs rénaux)
Qu’est-ce que la cystite ?
Non compliqué chez la femme, compliqué chez l’homme
Début brutal, brûlure mictonnelles, urine trouble, hématurie microscopique, douleur à la palpation sus-pubienne, possible punch rénal positif
À quoi sert la palpation de l’abdomen ?
Évaluer zones de sensibilité (palpation superficielle)
Évaluer certains organes intra-abdominaux, masses abdominales
Quelles sont les deux sortes de résistance à la palpation de l’abdomen ?
Volontaire : devrait être abolie à l’expiration
Involontaire : signe de péritonite
Quelles sont les anomalies de la palpation du foie ?
Douloureux
Induré
Tranchant
Basselé
Indique hépatomégalie
Qu’est-ce que la méthode bimanuelle de la palpation du foie ?
Main gauche dans le dos
Main droite posée à plat sur abdomen, effectue mouvements de dépression vers rebord costal
Qu’est-ce que la méthode en crochet de la palpation du foie ?
2 mains sous rebord costal en expirant
Pendant inspiration : évaluer rebord inférieur avec pulpe des doigts
Qu’est-ce que le signe de Murphy ?
Doigts en crochet
Bloquer expansion pulmonaire avec le foie
Positif si douleur vive au blocage (peut indiquer une cholécystite aiguë)
Qu’est-ce qu’une cholécystite aiguë ?
Obstruction biliaire, douleur à l’hypochondre droit, inflammation de la vésicule biliare
Quelle est l’anomalie recherchée à la palpation de la vessie ?
Dôme convexe avec douleur = cystite possible
Dôme convexe palpable = vessie pleine
Où on palpe l’aorte abdominale ?
Région épigarstique du côté gauche de la ligne médiane avec pouce et index
Quels sont les 3 tests pour évaluer une péritonite ?
Décompression brusque
Signe de Markle
Test de la toux
Quels sont les 3 tests pour évaluer une appendicite ?
Signe de Rovsing (point de McBurney)
Signe de contraction conrariée du psoas
Signe de contraction contrariée de l’obturateur
Comment on recherche une ascite ?
Test de l’onde liquide
Mobilité de la matité
Que peuvent être les causes de l’ascite ?
Causes hépatiques (généralement) : hypertension portale,hépatite alcoolique ou chronique, obstruction veine hépatique
Causes extra-hépatique : insuffisance cardiaque
