Examen 2 cours 6

Question 1

Quels sont les symptômes fréquents du système cardiovasculaire ?

Answer 1

OEdème
Douleurs et engourdissements
Modifications de la peau

Question 2

Qu’est-ce que l’oedème ?

Answer 2

Infiltration séreuse
Provient de blocage des vaisseaux lymphatiques ou de augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires veineux des membres inférieurs

Question 3

Quelles sont les modifications aux extrémités associées aux troubles vasculaires ?

Answer 3

Changement de coloration
Changement de température
Changement de texture
Changement de pilosité
Apparition d’ulcères

Question 4

Quelles sont les origines possibles des douleurs et engourdissements au niveau des membres ?

Answer 4

Origine artérielle (douleur violente et aigue)
Origine veineuse (douleur lancinante, lourdeur)
Origine MSK, neurologique (sténose spinale)

Question 5

Quels sont les 3 aspects principaux à questionner ?

Answer 5

Quantifier niveau activité physique par rapport au symptôme
Effets du symptôme sur AVD et AVQ
Comparer l’état de santé avec celui d’avant

Question 6

Qu’est-ce qui peut provoquer ou aggraver une douleur aux membres ?

Answer 6

Troubles vasculaires artériels :
Activité (claudication intermittente)
Repos
Froid (vasoconstriction)
Position couchée ou surélévation (mauvaise circulation)
Troubles vasculaires veineux :
Station debout

Question 7

Qu’est-ce qui aide à pallier la douleur aux membres ?

Answer 7

Analgésiques
Troubles vasculaires artériels :
Position déclive
Repos
Troubles vasculaires veineux :
Surélévation

Question 8

Comment peut-on qualifier une douleur aux membres ?

Answer 8

Insuffisance artérielle aigue :
Prononcée, difficilement tolérable
Insuffisance artérielle chronique :
Stade 1 : engourdissement, picotement, fourrmillement, diminution de sensation, impression d’avoir les pieds froids
Stade 2 : ajout de la douleur à la marche ou à l’exercice et claudication
Stades subséquents : douleur constante, même au repos, coup de poignard

Insuffisance veineuse, thrombose veineuse, varices :
Douleurs diffuses, prurit, lourdeur

Question 9

Comment peut-on quantifier une douleur aux membres ?

Answer 9

Échelle 0-10
Impact fonctionnel AVQ/AVD

Question 10

Quelles sont les régions et irradiation d’une douleur des membres ?

Answer 10

Insuffisance artérielle chronique :
Apparition au mollet ou à la cuisse, unilatéral. Irradiation vers le pieds, les orteils, bilatéral
Insuffisance artérielle aigue :
Extrémité (pied, orteils), unilatéral
Insuffisance veineuse, varices :
Bilatéral aux mollets et bas des jambes
Thombose veineuse profonde vs superficielle :
Unilatéral profonde vs superficielle

Question 11

Quels sont des signes et symtpômes d’une douleur aux membres (2-3) ?

Answer 11

Paleur, coloration marbrée, changement de température, oedème, diminution de la motricité ou de la sensibilité, apparition cordo induré, modification pilosité, hyperkératose des ongles, dysfonction érectile chez l’homme

Question 12

Pendant combien de temps peut-on ressentir une douleur aux membres selon le problème de santé ?

Answer 12

Délai de revascularisation lors d’occlusion artérielle aigue
Maladie de Raynaux : momentané
Insuffisance artérielle chronique : dépend de la période d’activité
Insuffisance veineuse et varices : plus important en fin de journée ou après longue période debout ou assis
Phlébite : constante

Question 13

Qu’est-ce que l’athéroslécorse ?

Answer 13

Présence de plaque intimales qui envahissent la lumière des artères
Plaques contiennent des lipides, des cellules inflammatoires, musculaires, tissu conjonctif
Facteurs de risques : dyslipidémie, diabète, tabagisme, atcd familiaux, sédentarité, obésité, HTA
Symptômes apparaissent quand croissance ou rupture de la plaque diminue ou arrête flux sanguin

Question 14

Quelle est la localisation de la maladie artérielle périphérique ?

Answer 14

Douleur au mollet, mais peut aller dans toute la jambe. Aigu : douleur distale par rappot à l’occlusion

Question 15

Quelles sont les caractéristiques de la maladie artérielle périphérique ?

Answer 15

Claudiaction intermittente, douleur en crampe, engourdissement, fourmillement, sensation de froideur.
Aigu : douleur lancinante

Question 16

Quel est le début d’apparition et la durée de la maladie artrielle périphérique ?

Answer 16

Douleur chronique d’appation graduelle à l’effort (marche)
Aigu : apparition soudaine < 1h

Question 17

Quels sont les facteurs aggravants de la maladie artérielle périphérique ?

Answer 17

Activité (marcher, monter escaliers)
Claudication de distance (défini par nombre de coin de rue, nombre de marches montées avant que douleur apparaisse = reproductible)
Surélévation du membre (si atteinte au repos = gravité)

Question 18

Quels sont les facteurs de soulagement de la maladie artérielle périphérique ?

Answer 18

Repos en moins de 10 min
Laisser pendre la jambe sur bord du lit

Question 19

Quels sont les symptômes associés à la maladie artérielle périphérique ?

Answer 19

Peau pâle et froide, coloration sombre en déclive
Aigu (6p) : pain, pâeur, absence de pouls, paresthésie, paralyie, poikilothermie (froideur)

Question 20

Quelles sont les personnes à risque d’avoir la maladie artérielle périphérique ?

Answer 20

FR cardiovasculaire : DLP, diabète, HTA, tabac, obésité
Aigu : ATCD trauma, AAA, FA

Question 21

Qu’est-ce que le questionnaire d’Édimbourg et quelles sont les réponses qu’on s’attend pour considérer une claudication intermittente ?

Answer 21

1- Ressentez-vous une douleur ou une gêne dans une jambe quand vous marche ? OUI
2- Cette douleur commence-t-elle parfois à se manifesstr quand vous êtes debout immobile ou assis ? NON
3- Ressentez-vous cette douleur quand vou montez une côte ou quand vous marchez vite ? OUI
4- La ressentez-ous qud vous marchez d’un pas normal sur terrain plat ? OUI
5- Que devient la douleur quand vous vous arrêtez ? DISPARAIT EN 10 MIN ET MOINS
6- Où ressentez-vous cette douleur ou cette gêne ? DANS LES FESSES, LES CUISSES OU MOLLETS

Question 22

Quelles est la localisation de l’insuffisance veineuse ?

Answer 22

Partie inférieur de la jambe, mollet

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de l’insuffisance veineuse ?

Answer 23

Sensation de fatigue et de lourdeur

Question 24

Quel est le début d’apparition et la durée de l’insuffisance veineuse ?

Answer 24

Douleur chronique, augmente fin de journée

Question 25

Quels ont les facteurs aggravants de l’isuffisance veineuse ?

Answer 25

Station debout prolongée, station assise

Question 26

Quels sont les facteurs de soulagement de l’insuffisance veineuse ?

Answer 26

Surélever la jambe, se coucher, marcher

Question 27

Quels sontlessymptômes associés à l’insuffisance veineuse ?

Answer 27

OEdème, varicosités, ulcère suitants au niveau des chevilles

Question 28

Quelles sont les personnes à risque de faire une insuffisance veineuse ?

Answer 28

Emploi exigeant une station debout ou assise prolongée, grossesse, repos au lit prolongé, présence de varices, ATCD thrombophlébites

Question 29

Qu’est-ce que la TEV ?

Answer 29

La thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP) : importance la thrombophylaxie en milieu hostpitalier
Conséquence des conditions qui diminue le retour veineux, entrainant des lésions de l’endothélium ou une hypercoagulabilité
Généralement asymptomatique, mais peut entrainer douleur, gêne, tension localisée avec ou sans oedème, etc. Signe de Homans possible
EP : caillot TVP voyage vers coeur et dans artère ou artériole pulmonaire

Question 30

Que regarde-t-on lors de l’inspection des membres supérieurs pour une isuffisance artérielle ou veineuse ?

Answer 30

Coloration (normal= pigmentation égale aurest du corps, anormal = modification couleur) : cyanose, ictère, érythème (peut être secondaire à stase veineuse, vasodilatation), pâleur (signe anémie, pâleur localisée = insuffisane artérielle locale, phénomène de vasoconstriction périphérique : émotion forte intense ; exposition au froid ; fumeur, décelr pâ selon pigmentation de la peau)

Question 31

Qu’est-ce que la maladie de Raynaud ?

Answer 31

Pasage rapide de l’état de pâleur, de cyanose pui de rougeur excessive des dogts et mains
Vasospasme localisés
Signes et symptômes associés : froideur, engourdissements, picotements, douleur et absence de pulsation locale et momentanée

Question 32

Que regarde-t-on lors de la palpation des membres supérieurs pour une insuffisance artérielle ou veineuse ?

Answer 32

Dimensions
Texture et douleur
Teérature
Pouls artériels
Noeuds lymphatiqes épitrochléens

Question 33

Quels sont les tests et mesures des membres supérieurs pour une insuffisance artérielle ou veineuse ?

Answer 33

Temps de remplissage capillaire
Test d’Allen

Question 34

Que regarde-t-on lors de l’inspection pour la maladie de Raynaud ?

Answer 34

Forme des doigts : normal : ongle légèrement arrondi, angle de 160 degré
Anormal : hippocratisme digitale angle > 180 degré, aspect bombé, tissus sous-jacents hypertrophiés
Signe hypoxémie chronique (maladie respiratoire, insuffisance cardique)

Question 35

Quue regarde-t-on à la palpation pour la maladie de Raynaud ?

Answer 35

Dimension : des 2 membres
Normal : symétrie, absence de gonflement ou d’oedème
Anormal : asymétrie, oedème d’un bras

Question 36

Qu’est-ce que l’oedème des membres supérieurs ?

Answer 36

Thrombose veineuse : oedème + veines dilatées et proéminents, oedème ferme au toucher, souvent secondaire aux IV
Lymphoedème :OEdème au bras associé à chirurgie du sein, dissection ganglionnaire axillaire, traitement radiothérapie, ne présente pas de godet

Question 37

Quelle est la texture et douleur des membres supérieurs lors d’oedème ?

Answer 37

Normal : peau douce, lisse, hydrate, élastique, indolore au toucher, sans oedème
Anormal : zone de douleur, peau moite,sèche, oedématisée, diminution turgescence
Thrombophlébite : douleur, cordon induré au pourtout de veine enflammmée

Question 38

Que devons-nous évaluer lorsqu’on regarde la température ?

Answer 38

Normal : chaleur sans excès, identique sur 2 membres
Anormal : chaleur + rougeur localisée peut indiquer thrombophlébite superficielle

Question 39

Quel pouls devons nous évaluer aux membres supérieurs ?

Answer 39

Radial ou brachial : celui qui est après la problématique

Question 40

Que veut dire une amplitude de pouls asymétrique ?

Answer 40

Obstruction partielle ou complète

Question 41

À quoi sert la sonde Doppler portative ?

Answer 41

Permet de détecter un pouls périphérique faible amplitude en appliquant une légère pression
Artère : pouls bien frappé
Veine : pouls continue, comme une vague

Question 42

À quoi sert l’évaluation de la condition neurovasculaire ?

Answer 42

Permet de surveiller taux oxygène pour prévenir complications circulatoire et neurologiques lors de :
Traumatisme d’un membre
Intervention chirurgicale d’un membre
Immobilisaion d’un membre suite à une fracture (plâtre)
Examen ou interventon percutanée par voie artérielle
Utilisation de mesures de contention

Question 43

Que signifie CCSMPRO ?

Answer 43

Coloration : inspecter la peau
Chaleur : toucher la peau
Mobilité : force motrice
Sensibilité : picotement, engourdissement, douleur
Pouls : amplitude
Retout capillaire : temps
Oedème : dimension de l’oedème

Question 44

Comment on évalue les noeuds lymphatiques épitrochléens ?

Answer 44

Fléchir coude 90 degré
Soutenur avant-bras et utiliser autre main pour voir présence de noeuds
Normalement, ils sont non palpables
Si palpables, noter dimension, consistance, mobilité et douleur

Question 45

Qu’est-ce que le test d’Allen ?

Answer 45

Permet de dépister et d’évaluer insuffisance artérielle aux membres supérieurs
Permet de déterminer perméabilité artères radiale et cubitale
À faire avant installatin canule artérielle
Compression artère quand poing serrer, puis relâchement
Couleur doit revenir entre 3-5 sec

Question 46

Que regarde-t-on lors de l’examen phyisque des membres inférieurs ?

Answer 46

Inspection : coloration, forme des ongles, réseau veineux, pilosité, lésions
Palpation : dimensions, texture et douleur, température, pouls artériels, noeuds lymphatique inguinaux
Tests et mesures : mesure circonférence, signe de Homans, échelle de Wells, test de coloration, ITB
Auscultation des artères fémorales

Question 47

Que regarde-t-on lors de l’inspection des membres inférieurs ?

Answer 47

Coloration : normal (dépend de la pigmentation), anormal (modification)
Rougeur unilatérale : douleur, chaleur, oedème localisé = thrombophlébite superficielle
Coloration brunâtre : hyperpigmentation = insuffisance veineuse
Pâleur excessive lorsque surélevés et rougeur excessive lorsque déclive = insuffisance artérielle
Forme ongle (normal : arrondi bien coloré, anormal : épais et rigide
Réseau veineux (veines dilatées ou variqueuses)
Pilosité (anormal : dépilation par plaque, insuffisance artérielle)
Lésions : Présence de lésion/ulcère

Question 48

Quelles son les caractéristiques d’un ulcère artériel ?

Answer 48

Pourtour bien défini
Nécrose
Sèche
Région distale du pied
Membre pâle et froid
Claudication
Diminution ou abolition du pouls

Question 49

Quelles sont les caractéristiques d’un ulcère veineux ?

Answer 49

Contours irréguliers
Peu de nécrose
Humide
Cheville
Oedème, chaud, hyperpigmentation
Sensation de lourdeur
Pouls perceptibles

Question 50

Qu’est-ce qu’on évalue lors de la palpation des membres inférieurs ?

Answer 50

Dimension : oedème, gonflement, comparer 2 membres
Porter attention aux tendons, os, veines du pied et cheville
Normal : symétrique, pas oedème, de gonflement, atrophie
Anormal : asymétrie, oedème

Question 51

Qu’est-ce que l’oedème à godet ?

Answer 51

Dépression sous forme de cratère à la pression de la peau
Indolore et obéit la gravité (si personne alitée, oedème est à la régionn lombosacrale)
Observer la profondeur et le temps du retour (1+, 2+, 3+, 4+)

Question 52

Qu’est-ce que l’œdème à godet ?

Answer 52

Lymphœdème : obstruction drainage lymphatique (sans godet)
Œdème diffus et généralisé aux 2 MI : augmentation pression hydrostatique et transsudation (avec godet)
Œdème unilatéral : obstruction veineuse et insuffisance veineuse (avec godet)
Orthostatisme : prolongation de la station debout ou assise (avec godet)

Question 53

Que regarde-t-on pour la texture et la douleur des MI ?

Answer 53

Examiner texture et douleur sur la peau
Normal: peau douce, lisse, indolore au toucher, sans oedeme
Anormal: zone de douleur, oedeme
Douleur a la cuisse peut indiquer thrombose ileofemoral
Douleur au mollet pent indiquer thrombose de la saph
Attention autres causes (MSK)

Question 54

Que regarde-t-on en lien avec la temperature des MI ?

Answer 54

Normal: chaleur uniforme et symetrique
Anormal: chaleur augmentee unilaterale = thrombophlebite, froideur unilateral pire aux extremites = insuffisance arterielle, usage de tabac, exposition au froid, emotion intense peut expliquer froideur bilateral

Question 55

Ou on peut prendre un pouls aux MI ?

Answer 55

Femoral, popliter, tibial posterieur, pedieux

Question 56

Que peut vouloir dire un changement du pouls fémoral?

Answer 56

Diminution: obstruction partielle artère en amont
Augmentation:anévrisme artère fémorale
Absence: obstruction complète artère en amont de fémorale

Question 57

Que veut dire un changement du pouls poplité ?

Answer 57

Diminution: obstruction partielle artère
Augmentation: anévrisme artère poplitée

Question 58

Que veut dire une diminution du pouls tibiaI postérieur ?

Answer 58

Obstruction partielle artère tibiale postérieure
Absence:obstruction complète

Question 59

À quoi sert la mesure de la circonférence des MI?

Answer 59

À faire en cas d’oedème, de gonflement, apparence symétrique (oedème unilatéral peut vouloir dire caillot)
prendre circonférence de plus petite partie cheville, plus grande partie du mollet, partie moyenne cuisse
utiliser genou comme repère

Question 60

Qu’est-ce que le signe d’Homans?

Answer 60

Fait si présence au MI de douleur, d’oedème, de dilatation veines superficielles, cordon veineux
Survient dans tiers des cas de TVP (signe négatif ne veut pas dire que TVP est exclus)
Exercer une dorsiflexion du pied de la personne: si douleur, peut = thrombose veineuse profonde

Question 61

Qu’est-ce que l’échelle de Wells?

Answer 61

Permet d’estimer le risque d’apparition d’une TVP
chaque donnée :1 point
Score < 2 points = faible risque de TVP
Score > 2 = risque de développer TVP

Question 62

Quelles sont les manifestations cliniques de la TVP (2-3)?

Answer 62

Peut être asymptomatique
Symptômes embolie pulmonaire
Gène peu précise, induration le long du trajet veineux
Oedème, érythème
Apparition de veines collatérales dilatées
Signe de Homans mais égale pas sensible/spécifique
Induration, gonflementde l’ensemble de la jambe> 3cm
fébricule

Question 63

Qu’est-ce que le test de coloration en bref?

Answer 63

Pour insuffisance artérielle
Surélever jambe pendant 30 sec en étant en position dorsale
Si pâleur extrême =insuffisance artérielle
En redescendant la jambe, si temps de remplissage a un délai ou si coloration rouge excessive ou sombre bleutée=insuffisance artérielle

Question 64

Comment fait-on le test de l’ITB/PSCB ?

Answer 64

Position couchée et tête de lit max 30 degré
Mesurer pression artérielle systolique aux 2 bras à l’artère brachiale et prendre la plus haute
Mesurer PA systolique de l’artère pédieuse et de l’artère tibiale postérieure et garder la plus élevée.
Calculer TAS cheville ÷ TAS Bras
Devrait être>1

Question 65

Comment on peut soupçonner une insuffisance artérielle selon l’artère fémorale?

Answer 65

S’il y a présence d’un souffle