Examen 3, CM2 Flashcards
1
Q
Quels sont les principes d’asepsie chirurgicales (9) ?
A
1- surface + objet stérile
2- champ stérile = objets stérile
3-si objets sors du champs visuel = considérer comme stérile
4- les bords su champ stérile ne sont pas stériles —> 2,5cm
5- objet stérile perd sa valeur après longue exposition a certains microorganismes
6- prendre ne considération la gravité
7- peau est considérer comme non stérile
8- doit être conscient si il y a contamination
9- contamination par eau = si touche matériel
2
Q
Quels sont les zones à manipuler ? Port de gants + étapes
A
Manipuler la base inférieur du gants ( les poignets)
1- main non dominante prendre le gants du sens inverse
2- pincer le gants et de la main dominante, insérer main en bec de canard
3- glisser la main ganté sour le revers de la manchette et gardant le pousse a l’écart
4- insérer la main en bec puis laisser la main glisser
5- ajuster les gants au besoin
6- inspecter visuellement les gants
3
Q
Les règles d’asepsie: les nommer
A
- se qui est dans le champ stérile = doit être stérile
- si objet stérile est en contact avec objet non stérile = devient contaminé
- si objet contaminé= mis a l’écart du champ stat
- maintenir une distance sécurité entre
- seule dessus de table est considérer stérile
- microorganismes de déplacent par capilarité
- microorganismes pathogènes se logent au niv : cheveux/peau/voie respi
4
Q
Récapitulatif nettoyage de plaie
—> retrait agrafe
A
- Nettoyage de la peau environnante sois : 2,5cm du pansement ou 5 cm de la plaie —> gant non stérile
- Nettoyage de la table
- Ouverture matériel stérile
- Mettre gants stérile
- Lavage du moins sale au plus sale
- Prendre pince et retirer une sur deux (commencer par 2e)
- Mettre sutures cutanés adhésifs une sur deux
5
Q
Quoi faire en cas d’éviscération ?
A
- Cesser le retrait de sutures/agrafes
- aviser médecin
- ## maintenir lit de la plaie humide/stérile
6
Q
Quand prendre glycémie ?
A
- s/s hypoglycémie ou hyperglycémie
- si diabète type 1 ou 2
- jeune prolongé
7
Q
Contre-indications d’une glycémie ?
A
- prélèvement du côté d’une mastectomie ou résection ganglions
- présence d’une fistule aorto-veineuse
8
Q
Quels sont les manières de prendre glycémie ?
A
- Glucomètre
- Glycémie en continu
- Système flash de surveillance
9
Q
Les étapes pour prise de glycémie, avec glucomètre
A
- Laver main avec eau et savon
- Vérifier le dernier site pour un doigt différent
- Apporter bon matériel : accu-chek, débarbouillette savon, gants, glucomètre, gaze et bandelette
- Piquer un des 3 doigts, essuyer 1er goutte, 2e goutte sur bandelette
- Lire la mesure puis inscrire dans dossier
10
Q
Quels sont les procédures d’injection d’insuline avec stylo injecteur ?
A
- Vérifier glycémie —> ne pas administrer si hypoglycémie
- 7 bons
- DVI
- Mettre gant
- Retirer capuchon stylo
- Désinfecter pendant 15 secondes —> laisser sécher 30 secondes
- Retirer papier de l’emballage d’aiguille
- Enclencher aiguille
- Retirer le petit couvercle
- Mettre 2 unités puis appuyer sur bouton—> vérification du stylo
- Mettre gros couvercle
- Mettre bon nb unité
- DVI
- Injecter dans site en maintenant plis cutané
- Maintenir aiguille 10 seconde dans site puis retirer
- Retrait aiguille avec gros capuchon
- Jeter dans biorisque
11
Q
Associé le site injection d’insuline avec :
- absorption
A
Abdomen : RAPIDE
Bras : MOYENNEMENT RAPIDE
Cuisses : LENTE
Fesses : TRÈS LENTE
12
Q
Quels sont les principes généraux de l’injection sc ?
A
- bcp sites d’insertion disponibles (3)
- moins de risque de complication
- absorption plus lente que : IM et IV
- volume MAX : 1,5 ml —> varie selon le site et volume
- principe d’asepsie a respecter
13
Q
Quelles sont les contre- indications de l’injection sc
- ABSOLUES : ne pas la faire
RELATIVES : est-ce qu’ils y a plus de bien que de mal
A
ABSOLUES :
- peau non-intacte
- allergie ou sensibilité a la médication
RELATIVES :
- signes hypoperfusion
- altèrent la perfusion sanguine —> influence la vitesse d’absorption du médicament
- solution irritantes
14
Q
Le choix de la seringue
A
- selon la que de médicament (1ml, 3 ml, 5 ml ou 10ml )
- la précision
15
Q
Comment faire pour avoir une lecture précise ?
A
- tenir la seringue a la verticale
- placer a la hauteur des yeux
16
Q
Le choix de l’aiguille injection sc
—> se base sur quoi ?
A
- se base selon le poids de la personne : l’épaisseur cutané
- 1/2 po ou 5/8 po
- calibre : 25-26 ou 27
- selon la grosseur de la molécule du médicament
17
Q
Le choix de l’angle injection sc
A
90 = pli cutané au moins 2,5 cm
45 - pli cutané < 2,5 cm
SI OBÈSE : tendre la peau pour injection
18
Q
Choix du site injection sc
A
- Bras ; dessine une ligne partant de l’articulation du coude jusqu’à l’épaule. Divise en 3 partie. Injection se fait au centre. GRAS DE BINGO
- Abdomen ; piquer au moins 5 cm autour du nombril. 1 cm au dessus de la symphyse pubienne. 1 cm en dessous des cotes.
- Cuisses ; dessiner une ligne partant de l’articulation du genou jusqu’à la hanche. Le diviser en 3 partie. Piquer le centre
19
Q
Est-il important de varier les sites d’injection sc ?
A
Oui car, il permet :
- éviter lipodystrophie
- diminuer le risque d’induration
- maintien d’une bonne intégrité des tissus
20
Q
Qu’est-ce qu’on évalue après injection sc ?
A
- effet du médicament au pic d’action
- inspection du site injection, si changement faire une note et appliquer compresse tiède
21
Q
Quelles sont les étapes pour l’injection d’un médicament ds ampoule SC ?
A
7 bons
1. Mouvement circulaire sur table pour faire descendre médicament dans chambre ampoule
2. Désinfecter le Cole ampoule pendant 15 seconde, laisser sécher 30 secondes
3. Pencher ampoule légèrement vers avant
4. Casser ampoule vers avant a l’aide d’une compresse non stérile
5. Jeter la Tiger dans contenant biorisque
6. Prendre filter needle puis aspirer médicament —> méthode cigarette
7. Jeter excédant médicament de manière incliné sur gaze
8. Vérifier si aucune bulle d’air
9. Changer aiguille pour celle approprié
10. Coller étiquette
11. Administrer
22
Q
Prélèvement d’un médicament dans une fiole, étape injection sc
A
7 bons
1. Désinfection 15 secondes, laisser sécher 30 secondes
2. Poser fiole sur une surface plane
3. Aspirer dans la seringue la même que d’air que de volume à extraire de la fiole
4. Insérer aiguille dans centre de l’opercule
5. Injecter la totalité de l’air dans fiole
6. Inverser la position —> cigarette
7. Laisser médicament s’insérer dans aiguille
8. Garder un volume excédentaire
9. Vide air
10. Remettre capuchon
11. Coller étiquette
23
Q
Vrai ou faux, on doit remplacer aiguille dans un prélèvement par fiole si le médicament est visqueux ou irritant ?
A
VRAI, on peux même utilisé une pointe émoussée
24
Q
Quels sont les contre-indications des seringues à dose unique ?
Ex : héparine, Lovenox …
A
- saignement actif
- HTA grave
- AVC hémprragique
- allergie ou hypersensibilité
- ATCD thrombocytopénie —> peux plaquette
25
Quels est le site recommandé pour : LOVENOX et HÉPARINE ?
LOVENOX : toujours abdomen
HÉPARINE : privilégié abdomen
26
Qu’est-ce que l’infirmière doit évaluer avant injection IM ?
1. La qualité des tissus musculaire —> pour matériel adéquat
2. Le poids de la personne —> si maigre ou musclé : choix du calibre en fonction
3. Faire varier les sites d’injection : horaire préétabli
4. Le choix du site d’Administration —> selon la que du médicament
5. La technique d’injection : z ou traditionnel
27
Les principes d’administration IM
1. Respecter 2, 5 cm de distance entre site d’Injection
2. Administre médicament plus douloureux a la fin
3. Préférable d’utiliser un muscle différent pour chaque injection
4. Vaccins ou immunoglobulines = muscle indépendant des autres
5. Dose répétés = important de rotation des sites
28
Le choix du matériel ? L’Aiguille
Formats : 21, 22 ou 23 G
Longueur : 5/8, 7/8, 1, 1 1/2 po
Si médicament visqueux : 18 à 21 G
29
Quand est-ce que la pointe émoussée doit être utilisé ?
- pour prélever médicament de la fiole : agent irritant ou visqueux
*ne pas l’utiliser pour vaccination , risque filtrer ingrédients actifs*
30
Quels sont les sites d’injection IM ?
1. Deltoïde : 3e doigt sur épaule, ligne axillaire. Le centre = site
2. Vaste externe (favoriser IM en Z) : diviser cuisse en 3 partie, face extérieur sur coté = site
3. Moyen fessier (favoriser IM en Z) :
31
Technique IM en z : les étapes
- consiste a tirer la peau latérale avant insertion aiguille
- la maintenir tirée durant injection
- injection en angle de 90 degré
- suivre un débit de : 0,1 ml/secondes
- lâcher main et même temps de retirer aiguille
32
Quelles sont les règles de médicament dans une même seringue ?
- prélève médicament plus visqueux en premier
- vérifier tableau de compatibilité
- changer aiguille entre fiole
- prélever fiole multidose en premier
33
Les étapes administration IM : traditionnelle
1. Prélever médicament dans fiole (résumer…)
2. Double identification
3. Choix du site adéquat
4. Désinfection du site avec tampon alcool —> mouvement circulaire 15 secondes, laisser sécher
5. Tendre la peau puis la pincer pour former pli de 2,5 cm
6. Insérer aiguille d’un geste ferme
7. Stabiliser la seringue
8. Respecter le débit de 0,1ml/seconde
9. Laisser aiguille dans site 10 secondes
10. Retirer aiguille
34
Qu’est-ce qu’un reflet avancé ?
- son but
- un exemple
C’est aller au-delà du contenu évident du propos du client.
- permet une meilleure compréhension plus large de son univers, clarifier sa pensée
- je trouves que ma soudeur exagère, elle est trop occupé pour venir me voir, alors que moi, je suis toujours la pour tout le monde.
Si je comprend bien, vous êtes contrarié et triste que votre sœur ne vienne pas vous voir, surtout qu’à l’inverse, vous êtes disponible pour le autres. En fait, vous vous ennuyé et vous aimeriez la voir.
35
Qu’est-ce qu’une question systémique
-son but
- un exemple
Elle permet de faire des liens entre les comportements des membres de la famille et l’évènement lié à la problématique de santé.
- permet la réflexion, intervention familiale
- selon vous, qui, dans votre famille, est le plus affecté par votre maladie ?
36
Qu’est-ce que la technique de recadrage : corriger les distorsions cognitives ?
- son but
-exemple
Consiste a corriger les mauvais propos du pt. Elle présente une reformulation plus réaliste
- correction
- plus jamais personne ne voudras m’engager
Vous avez l’impression, en ce moment, que vous aurez de la difficulté à trouer un emploi.
37
Qu’est-ce que la technique de recadrage : utiliser la confrontation avec réalité ?
- son but
Exemple
Confrontation avec la réalité, permet au patient de prendre conscience de ses inconhérences
- prise de conscience avec la réalité
- Vous dites vouloir arrêter de fumer, mais vous garder toujours un paquet de cigarette dans votre sac à main
38
Qu’est-ce que la communication pédagogique ?
- son but
C’est de prodiguer un enseignement au pt
- meilleure compréhension et avoir la capacité pour la prise en charge d’eux-même
39
Quels sont les mécanismes de la mémoire
Mémoire court terme : quelques secondes
Mémoire long terme : retenir information plus longtemps
—> dans l’espace de 30 minutes : retenir 7 élément +-2
—> inf doit viser 5 éléments par 30 minutes pour son enseignement
40
Quels sont les grands principes de la mémorisations (8)
Mini résume
1. Émotions : récompenses = plaisir
2. Sens : être en action (5 sens)
3. Mouvements : film > image statique
4. Association : faire des liens
5. Ordre : numérotation
6. Personnel : liens avec sois
7. Symboles : images
8. Imaginaire : être créatif
41
Quelles sont les méthodes pour améliorer la mémorisation ?
- gestion du temps —> plusieurs petites séquences
- etre actif dans apprentissage
- classer dans des catégories
- respiration ( inspire 5 secondes. Apprendre 8 secondes et expliquer en 5 secondes)
- mouvement oculaire
- écriture dans le vide
- acronyme
- ancrage —> geste
42
Quels sont les caractéristiques d’une enseignante efficace ?
- environnement adéquat
- etre dynamique
- enthousiaste
- aucun mots médicale
- simplifier
- permet au client de reformuler —> teach back
43
Que signifie SVP ?
- permet cibler les besoins de la personne
S : sait-il —> évaluer sa compréhension/connaissances
V veut il —> ses croyances
P peut il —> ses attitudes
44
Qu’est-ce que inf doit planifier avant enseignement pédagogique ?
- les notions
- déterminer les objectifs SMART
- selon domaine —> cognitif (savoir), psychomoteur (savoir-faire) et affectif (savoir-être).
45
Comment évaluer une bonne communication pédagogique ?
- teach-back
- faire technique devant nous
- donner notes ou
46
Quel est le processus de division cellulaire normal ?
Ce sont les cellules qui se divise pour :
- réparer des blessures —> cellules abimés
- remplacer cellules mortes
- pour faire grandire l’organisme
- pour répondre à inflammation —> augmenté taux leucocytes
* se fait constamment *
47
Apoptose VS inhibition de contact
- mort cellulaire programmé, suicide.
- empêcher cellule de re reproduire, sauf pour remplacer cellules endommagé.
* important de respecter l’espace des autres
48
Le processus de cellules souches —> différenciée
- elle est produite dans épiphyse des os long. Elle est la cellule mère
- cellule souche qui se spécialise
49
Les cellules de reproduisent selon les besoins du corps. Cela permet de conserver :
- la forme
- les fonctions
50
Qu’est-ce que le changement cellulaire, les 2 règles fondamentales
—> apoptose
—> inhibition de contact
Il y a une mutation a/n de ADN. Elle permet au cellules cancéreuse de se multiplier sans contrôle et devient immortelle
51
Vrai ou faux, la multiplication des cellules malignes s’effectue plus vite que celle normale ?
Vrai
52
Qu’est-ce que signifie : traitement inhibiteurs de angiogenèse ?
Angiogenèse c’est une tumeur ayant VS, c’est donc d’empêcher la formation de VS dans le développement de la tumeur. Diminuer l’apport en 02 = tumeur ne grandit plus
53
Quel nom donne-t-on au cellules malignes :
- propagent aux zone voisines
- empruntent circulation sanguine
- envahissement, extension direct
- métastases
54
Comment est-ce que le pathologiste fait pour déterminer le site primaire d’une cellules cancéreuse maligne ?
—> faire un biopsie de la masse
—> la cellule cancéreuse va garder les caractéristiques de la cellules mère = indique ca provenance
55
Donnez définition :
- anaplasique
- compétitives
- expansives
- invasives
- métastatiques
- ne remplit pas les fonctions spécifiques
- elles volent les nutriments des bonnes cellules
- continue de s’expandre malgré loi inhibition de contact
- envahit tissus adjacents
- répand dans sites éloignés grâce circulation sanguine.
56
Quels éléments contribuent à l’initiation/ promotion des cellules malignes
La cause de la maladie est unique à chacun.
Exception :
—> poumons : tabagisme
—> peau : rayon de soleil
57
Définition des types d’oncogènes :
- virus
- hormones
- rayonnement
- agent chimique
- facteurs génétiques
- facteur inconnu
- VPH
- seins
- peau
- cigarette
- seins
58
Qu’est-ce qu’on peux contrôler pour diminuer risque de cancer ?
Meilleure habitudes de vie :
- fumée/cigarette : diminuer consommation
- soleil : crème solaire
- poids : imc santé
- nourriture : pas de sel, transformer …
- activité physique : en faire
- alcool : avec modération
59
Qu’est-ce qu’un gène auprès seur de tumeur
- mode action
* défenseurs de vos cellules*
Supprimer mutations dans cellules
- appotose
- réparation de l’ADN
60
Qu’est-ce qu’un proto-oncogènes ?
- mode action
*défenseurs de vos cellules*
Empêche la cellules de se dé-différencier. C’est-à-dire, de revenir en arrière.
- cadenas
- assure le respect des règles de la croissance cellulaire
61
Vrai pu faux. Le cancer est héréditaire ?
Vrai, 5 à 10% des cas. Causé par une modification génétique qui est transmis a la prochaine génération.
62
Le rôle du système immunitaire
—> les cellules + fonctions
Cellule t cytotoxique : appelé du renfort
Nk - cellule b - macrophage : renforts
63
Classification des tumeurs selon : leur site
- Bénigne
- Maligne
Tumeurs du tissu épithélial
B —> ome
M—> carcinome
Tumeur du tissus conjonctif
B —> ome
M —> sarcome
Tumeur du tissu nerveux
B—> ome
M —> ome
64
Qu’est-ce que la classification TNMX ?
T —> taille de la tumeur primaire
N —> ganglions lymphatiques
M —> métastases
X —> impossibilité d’évaluer
65
Qu’est-ce que cet examen ? Imagerie
- tomodensitométrie
- IRM
- échographie
-scan obtenue par rayon-X
- imagerie produisant une image haute définition sans irradiation
- imagerie non-invasifs basée sur les ultrasons
66
Comment fonctionne la chimiothérapie ?
3 types
1. Inhibition de la réplication et transcription ADN : diminue réplication de la tumeur
2. Réparation de ADN, le corps va réparer la partie endommagé pour éviter que les cellule se divisent d’avantage
3. En association avec autres modalités : le plus spécifique possible
67
Comment fonctionne la radiothérapie ?
Ce sont des rayons qui pénètre la peau sans causé de douleur qui ont comme cible la tumeur. Les rayons visent le contours de la tumeur sans abimé les cellules saines (le moins possibles)
68
Effets secondaires possible face a la radiothérapie
*les tissus affectés sont ceux qui sont traversés par les radiations*
- peau : desquamation/ érythème/ alopécie
-GI: xérostomie/diminution sécrétion salivaire,goût/ anorexie/no-vo
- moelle osseuse : anémie
- général : fatigue/malaise
69
Enseignement a faire : radiothérapie
- nettoyer délicatement peau avec savon doux
- mettre crème hydratante
- rincer zone avec solution saline
- aucun vêtement serrés
- aucun tissus irritants
- utiliser détergent doux
- éviter exposition au soleil directement
- éviter source de chaleur/foide excessive
- éviter piscine ou spa
- éviter application de X sur zone. Demander recommandation aux radio-oncologue
70
Chx …
- son but
- comment fait on un dx
- traitements
- prophylaxie
- soins palliatifs
- reconstruction
- seule ou en association
- biopsie
- exérèse de la tumeur avec ou sans : tissus environnants, ganglions lymphatiques
- prédisposition familiale
- soulager sx
- fins esthétiques ou amélioration du fonctionnement
71
Qu’est-ce que la thérapie biologique ?
Et ses effets
C’est d’utilisé des agents biologique du corps pour combattre la tumeur comme :
interférons / interlukine / anticorps / les facteurs de croissances
- antitumoraux directs
- influence sur mécanismes immunitaires
- affectent certaines capacités des cellules malignes
72
Expliquer la pathologie : cancer du sein
Mutation des gènes BRCA-1 et BRCA-2
—> prédisposition héréditaire
73
Processus physiopathologique : cancer du sein
Type de cancer qui apparaît dans les tissus de revêtement (épithélial et glandulaire) —> carcinome
74
Différenciation des masses aux seins : maladie bénigne des seins VS cancer
BÉNIGNE
Forme : ronde
Consistance: molle, caoutchouteuse
Délimitations : bien délimité
Nombre : multiple
Mobilité : mobile
Sensibilité : augmente avec menstruations
CANCER
Forme : irrégulière
Consistance: dure
Délimitations : peu définie
Nombre : unique
Mobilité : fixe
Sensibilité : aucune
75
stade précoce VS avancé
—> cancer du sein
P —> récidive moins probable
A —> plus de risque de récidive
76
Est-ce un bon pronostic si récepteurs hormonaux : cancer du seins ?
Oui, bon pronostic.
- moins agressifs, moins de risque de propagation
- réagit bien a l’hormonothérapie
77
Quels sont les caractéristiques des lésions mammaires ?
- masse décelée. L’examen
- localisé dans cadran supéro-externe
- rétraction du mamelon
- peau d’orange —> occlusion des canaux lymphatiques du derme
-si palpable : indolore, contour irrégulier, mal définis
78
Quelques complications possibles : cancer du sein
- récidive ( locale, régionale ou métastase)
- métastases —> os, moelle épinière, cerveau, poumons, foie, moelle osseuse
- décès
- effets secondaire du traitement
79
Qu’est-ce que : PQDCS
Programme Québécois de Dépistage du Cancer Sein.
—> avec mammographie : 50-69 ans
80
Quels sont les examens cliniques/paracliniques : dx cancer du sein
- échographie
- biopsie
- IRM
- cytologie —> type de cellule mère, site tumeur primitive
- marqueur tumoraux
- dissection/pathologie des ganglions axillaire
81
Les traitements possibles : cancer du sein
1. chirurgie
2. Radiothérapie
3. Chimiothérapie
4. Hormonothérapie
5. Immunothérapie
82
Rémission VS guérison d’un cancer ?
Rémission = fin des traitement de chimiothérapie. Diminution des s/s
Guérison = fin des s/s, après 5 ans
83
Soins post-op : cancer du seins
—> varie selon le nb de ganglions retirés en chx
* priorité : rétablir l’intégrité du bras atteint*
- exercice de flexion/extension
- programme d’exercice bras/épaule
84
Examen physique : cancer du sein
1. Histoire de santé
- infos sociodémographiques
- raison consultation
- problème de santé actuel
- ATCD
- évaluer tête pied
2. Examen physique
- inspection
- parlpation : aisselles et seins
85
Les problèmes + interventions infirmiers : cancer du sein
DLR aiguë —>
- OPQRSTUI
- enseignement prise rx
- alternative médication
Anxiété —>
- communication
- groupe de soutien
Perturbation image corporelle —>
- communication
- groupe de soutien
Altération de la mobilité —>
- exercices
- soulager dlr
Lymphoedème —>
- positionnement adéquat
- vêtement de compression
- pas PA sur membre atteint
NO-VO —>
- petit repas
- limiter oeudeur fortes
86
Donnez définition : termes suivants
1. APS
2. Dysurie
3. ERD
4. HBP
5. Hématurie
6. Hydronéphrose
7. Nycture
8.oligourie
9. Polyurie
10. Pyelonéphrites
1. Produit antigènes prostatique
2. Miction difficile
3. Examen rectal digital
4. Hypertrophie bénigne de la prostate
5. Sang dans les urines
6. Distension du pelvis + calice = incapacité de l’urine de se diriger dans vessie
7. Urine durant nuit
8. Diminution débit urinaire
9. Bcp urine
10. Infection urinaire a/n des reins
87
Qu’est-ce que la prostate + son rôle
C’est une glande sexuelle du système reproducteur masculin.
- produit APS
- 1/3 composition du sperme
88
Qu’est-ce que l’hyperplasie bénigne de la prostate ?
Est-ce qu’il accroît le risque de cancer ?
Augmentation ou diminution bénigne de la taille —> compression de l’urètre
- non seulement si apparition de s/s. —> considère problème de santé
89
Quels sont les manifestations cliniques ? HBP
Nom Fès deux types de symptômes
OBSTRUCTIF
- diminution de la force du jet urinaire
- difficulté à amorcer la miction
- miction intermittente
- persistance de l’égouttement a fin miction
IRRITATIF
- polyurie
- miction impérieuse
- dysurie
- nycture
- incontinence urinaire
90
Quels sont les complications possibles : HBP
- DLR —> pression abdominal
- globe vésical = anormal
- calculs vésicaux
- infection des voies urinaires
91
Examen paracliniques : HBP
Analyse/culture d’urine
APS
Créatine sérique
Échographie
Volume urine résiduelle
Débit urinaire
92
Processus thérapeutique : HBP
les objectifs
1. Rétablir le drainage de la vessie
2. Soulager symptôme
3. Prévenir/traiter complication
93
Les traitements : HBP
1. Cathétérisme vésical
2. Sonde urinaire
3. Thermothérapie
4. Ablation transurétrale
5. Prostatectomie
6. Endoprothèse urétrale
94
Les soins infirmiers : HPB
- favoriser suivi annuel —> toucher rectal
- augmenter consommation fruits/légumes
- journal des urinal
- diminuer consommation viande rouge
- maintenir poids santé
- ATCD
95
La pathologie: cancer de la prostate
Une tumeur maligne : amas de cellules cancéreuse qui envahit les tissus qui l’entourent. Avec ou sans métastases.
—> c’est un cancer androgéno-dépendant, évoluant lentement
96
Les manifestations cliniques : cancer de la prostate
ASX
- nycture
- urgenturie
- dysurie
- jet d’urine faible
- jet d’urine qui s’interrompt
- incapacité de vider vessie au complet
- incontinence
- hématurie
- brulement mictionnel
- éjaculation douloureuse
- dysfonctionnement érectile
- dlr dans os
- paresthésie
- perte contrôle intestins
-
97
Examen physique : cancer prostate
Toucher rectal —> prostate
- taille
- configuration
- consistance
98
Examen paraclinique : cancer prostate
- biopsie
- IRM
-TDM
- scintigraphie osseuse
- échographie
99
Traitements : cancer de la prostate
1. Surveillance : suivi
2. Tx chirurgical :
- prostatectomie
- cryrothérapie
- orchidectomie (si métastases)
3. Radiothérapie
4. Chimiothérapie
100
Soins ambulatoire : cancer prostate
Observance thérapeutique
Référence organisme
Prévoirez besoin à domicile
101
Qu’est-ce que la cholécystite ?
Inflammation de la vésicule biliaire
—> viens avec ou sans calculs
102
Physiopathologie : cholécystite
- oedème vésicule biliaire
- convection/accumulation sanguine
- obstruction des canal cystique —> inflammation
103
Les facteurs de risque : cholécystite
- âge
- sexe féminin
- hérédités
- obésité
- mode de vie sédentaire
104
Les manifestations clinique
Chronique VS aiguë
C —>
- intollérence matière grasse
- dyspepsie ( diff digérer)
- brûlure estomac
- flatulences
A—>
- indigestion
- dlr abdomen QSD
- no-vo
- agitation et diaphorèse
- hyperthrémie
105
Complication possibles : cholécystite
- cholécystite gangreneuse
- abcès sous-phrénique
- pancréatite
- inflammation des canaux biliaires
- cirrhose biliaire
- fistules
- rupture de la vésicule = péritonite
106
Qu’est-ce que cholélithiase ?
Formation de calcul dans vésicule biliaire
107
Les calculs peuvent :
3
1. Demeurer dans vésicule biliaire
2. Déplacer dans canal cystique
3. Déplacer dans canal cholédoque
108
De quoi est composé les lithiases ?
- microcristaux de cholestérol
- sels biliaires
- bilirubine
- calcium
- protéines
109
Comment de manifestes s/s : cholélithiase
Varie selon la taille et la localisation ( obstructive ou dans circulation )
110
Les manifestations clinique de cholélithiase
- spasmes
- tachycardie
- diaphorèse
- chien de fusil
- ictère
- prurit
- selles décolorés
- selles graisseuses
- urine foncées
- plus de saignement
111
Les complications possible : cholélithiase
- péritonite
- carcinome
- sx obstruction
- Cirrhose biliaire
- inflammation cholédoque
112
Examen cliniques / paracliniques
- bilan hépatique
- FSC ( leuco, ALT, AST, ALP, bilirubine, amylase, lipase augmenter )
- échographie
- CRPE —> endoscopie
- cholangiographie
113
Examen physique : cholélithiase
Palpation abdominal —> si défense lors inspiration forcé = signe
Hypochondre droit
114
Problèmes / interventions infirmiers : cholélithiase
- soulager dlr
- soulager no/vo
- apporter réconfort
- maintenir l’équilibre hydroélectrolytique
- i/e
- tx efficace ?
- surveiller s/s complications ( selles décolorés)
115
Soins post-op : cholélithiase
- laparoscopie
- ouverte
- état de santé ( l-o)
- abdo (l-o)
- saignements ? (L)
- SV (l-o)
- prép retour maison (l-o)
- système drainage (o)
116
Qu’est-ce que la pancréatite aiguë ?
C’est l’inflammation du pancréas
117
Les manifestations cliniques : pancréatite
- DLR abdo —> QSG
- dlr augmenté aux repas
- n/v
- leucocytose
- état subfébrile
- HTO
- tachycardie
- ictère
118
Complications : pncréatites
- pseudokyste
- abcès
- épanchement pleural
- atélectasie
- pneumonie
- tétanie
119
Examen diagnostics : pancéatites
- amylase
- lipase
-enzyme hépatique
- glucose
- tg
- bilirubine
- échographie abdo
- TDM
- radio
- CRPE
120
Traitement : pancréatites
Pharmacologie ; antispasmodiques, inhibiteur pompe a protons
Chirurgie ; cholecystectomie, installation drain
Médicale ; NPO
121
Expliquer les 2 phases : réactions allergies
Phase 1 : SENSIBILISATION aucun sx
Phase 2 : RÉACTION, libération histamine = manifestations physiques
Ex : cutanés, respiratoire
122
Qu’est-ce qu’un antihistaminique ?
—> action ?
Ces des agitées chimiques qui sont en concurrence avec histamine
- bloque la connexion entre histamine et récepteurs H1
- réduction des sympômes comme : rhinite, prurit
- N’EMPÊCHENT PAS LA PRODUCTION D’HISTAMINE
123
Quel sont les indications + contre-indications
—> prise antihistaminique ?
Indications :
- allergies
- asthme
- rhume des foins
- urticaire
- rhume
- réaction cutanés au rx
- morsures insectes
- dermatites, eczéma de contact
Contre-indications :
- glaucome
- asthme aiguë
- grosses allaitement
- IR —> ne pas bien éliminer médicament
124
Soins infirmiers : antihistaminiques
- auscultation poumons, FR et surveiller sécrétions
- si co à libération continue —> le laisser Intact
- rétention urinaire ?
- cesser antihistaminique si test allergie (4jours avant)
- si problème G-I —> prendre avec aliment
- prévenir sécheresse buccal —> gomme, glaçons
- surveiller effets secondaire de sédation
125
Comment évaluer le niveau de sédation : antihistaminique
F = fréquence
R = rythme
A = amplitude
R = ronflements
O = oxygénation
S = saturation
D = douleur
126
Enseignement : antihistaminique
- prendre sur un horaire fixe
- prendre avant exposition aux allergènes
127
Comment déterminer si constipation ?
—> qu’est-ce qu’on vise
Selon la consistance, non sur la fréquence
—> selle mole et moulé
128
Quels sont les complications possibles de la constipation ?
- nommer plus définition
- hémorroïdes ou fissures anales
- incontinence fécale
- fécalome = serpent
- abus de laxatifs
- occlusion intestinale = arrêt complet du passage qui peut entraîner nécrose de la partie de l’intestin en question
129
Qu’est-ce qu’un laxatif
—> mode d’actions (2)
Médicament qui combat la constipation
1. Accélèrent le transit intestinal
2. Ramollis les selles
130
Quels sont les indications des laxatifs
- constipation
- ramollir les selles
- éliminer parasites
- examen au niv des intestins
131
Quels sont les 6 classes de médicaments + actions : laxatifs
1. Émollients = ramollit + lubrifie
2. Lubrifiants = lubrification parois intestinal —> peu utilisé
3. Mucilagineux = contraction de la paroi intestinal
4. osmotique sucré = attire eau
5. Osmotique salé = attire eau —> colon propre pour examen
6. Stimulants = contraction paroi intestinale BRUTE
132
Quels sont les effets secondaire : laxatifs
- nausée
- dlr abdo
- ballonnements
- diarhée
133
Quels sont les contre-indications : laxatif
- no/vo
- dlr abdo
- occlusion intestinale
- ir
- grosses
134
Soins infirmiers : laxatifs
- surveiller selles : fréquence + consistance
- bilan I/e
- intervenir si 3 jours sans selles
- quelle est la cause de la constipation
- insister sur activité physique
- régime riche en fibres + hydratation suffisante
- administrer HS
- éviter prise réglière —> risque constipation chronique
- est-ce que : no-vo, crampes, saignement rectal ? Si oui : CESSER
135
Le cancer du pancréas :
Ce sont des cellules cancéreuse qui prennent naissance sur le pancréas
