Examen 1, CM3 Flashcards
1
Q
Révision, le système de conduction…
- quels sont les propriétés des cellules cardionectrices ?
A
Les cellules transmet le message électrique —> permet la contraction
- automaticité : spontané/continue
- excitabilité : électriquement
- conductivité : transmettre une impulsion long de la membrane
- réagir mécaniquement face a une impulsion
2
Q
Révision système de conduction …
Quel est le rôle principale de chacun d’eux …
- noeud sinusal
- noeud AV (où)
- faisceau AV (où)
—> spécialité
- fibres de purkinje (où)
A
- pacemaker naturel
- ralentit l’influx (situer dans cavité inférieur de l’oreillette d)
- transmet l’influx vers les ventricules (situer dans septum) —> back up du noeud sinusal
- transmet l’influx dans tous les ventricules ( remonte dans ventricules)
3
Q
Révision du système de conduction …
Que signifie :
- B1 B2
- systole
- diastole
A
- c’est le bruit qu’on entend au stéthoscope, signifie la fermeture des valves O V
- SYSTOLE = dépolarisation —> serrement , signifie que le sang quittent
- DIASTOLE = repolarisation —> dilatent , signifie que le sang arrive
4
Q
Les termes générales ECG :
- onde
- intervalle
- segment
Valeur : petit carré
Valeur grand carré
A
- dépolarisation + repolarisation
- onde + segment
- ligne isovolumétrique ————-
0,04 seconde ( 5x1= grand carré)
0,2 secondes
5
Q
Que signifie mon ECG …
1- onde P
2 -complexe QRS
3 - onde T
4 - onde U
5 - intervalle PR
6 - intervalle QT
7 - intervalle PP
8 - segment PR
9 - segment ST
A
- Dépolarisation -> contraction oreillettes
- Dépolarisation -> contraction des ventricules
- Repolarisation ventricules
- À l’occasion
- Tps nécessaire pour que l’influx dépolariser O et se rendent faisceau AV
- Tps nécessaire pour : dépolarisation et repolarisation ventricules
- Un cycle complet
- Ralentissement de l’influx , car passe dans noeud AV
- Repolarisation ventricule
6
Q
Quoi évaluer/interpréter sur tracé ECG ?
1. Impression général
2. Fréquence
3. Analyse
- onde P
- ligne isoélectrique
- intervalle PR
- complexe QRS
- onde T
- segment ST
- intervalle QT
- le tracé
A
- Lente /rapide et régulière/irrégulière
- Selon méthode de préférence (3) —> normal/brady/tachy
- identique ? Positive? Devant chaque QRS ? Intervalle PP régulière?
- facile a repérer ? Droite/ondulé/dents de scie ?
- durée? Constant ?
- étroit/large? Durée? Présent après chaque P ?Intervalle RR régulier?
- morphologie identique ? Positive/négative
- sur ligne isoélectrique? Supérieur/inférieur
- durée?
- selon : rythme, fréquence, anomalie ?
7
Q
Comment calculer FC sur ECG ?
3 méthodes
A
- Règle électrocardiographie —> lecture du 2e pic
- Méthode des 300 —> 300-150-100-75-60… premier pic aligner sur un grand carré puis faire lecture du 2e pic
- Méthode des 6 secondes —> point de DÉPART (pic aligner) sur une grande ligne. FIN après 6e carré. Calculer FC x 10 secondes
8
Q
Quels sont les facteurs de risques des arythmies ?
A
- maladie coronarienne
- ATCD inftactus
- HTA
- valvulopathie
- cardiomyopathie
- génétique
- trouble endocriniens
- alcool
- tabagisme
- stress
9
Q
Quels sont les manifestations cliniques des arythmie ?
A
- FC t rythme irrégulier
- DLR thorax
- peau froide
- altération du niveau de conscience
- PA augmenté/diminué
- SPO2 diminué
- pouls périphérique diminué
- étourdissement
- dyspnée
- no/vo
- palpitations
- faiblesse/fatigue
10
Q
Évaluation/interventions d’une personne consciente en cas d’arythmie
Quoi faire ?
A
A —> perméabilité des voies
B —> évaluer respi ( FR, amplitude, rythme, bruit?, tirage?) O2 PRN 2L/min
C —> SV, ECG en continu , accès veineux, test de labo
D —> test neuro
E —> examen physique
11
Q
Rythme sinusal ?
A
FC : 60-100 bpm
Normal
12
Q
Bradycardie sinusale ?
A
FC < 60 bpm
QRS étroit après chaque one p
13
Q
Tachycardie sinusale ?
A
FC >100
QRS étroit après chaque onde P
14
Q
Fibrilation auriculaire (FA) ?
A risque de ?
—>Soins thérapeutique possible ?
A
- absence onde p —> onde f ( foyers ectopiques)
- ligne isoélectrique ondulé
- QRS irrégulier —> FC irrégulière < 180
Résumé : mauvaise contraction des oreillettes= accumulation de sang= risque caillot= risque infarctus, embolie, TVP…
—> indice de CHADS-65 pour déterminer tx anticoagulant
15
Q
Flutter auriculaire ?
A
- absence onde p
- onde f = en dents de scie ( foyers ectopiques)
- QRS avec FC régulière ou irrégulière
- existe avec bloc fixe Ex —> 3:1
16
Q
Extrasystole ventriculaire (ESV) ?
Red flags ?
Quoi faire ?
A
- absence onde p
- QRS large
- battement prématuré suivi d’une pause
- 2à3 ESV qui se suit
- 4+ = risque tachy ventriculaire
Pouls apex avec sthéto
17
Q
Tachycardie ventriculaire (TV) ?
Quoi faire si pouls encore présent?
Quoi faire si absence de pouls ?
A
- absence onde p
- QRS large
- FC régulière > 100
- conséquence de 4+ ESV
- antiarythmique IV
- défibrillation + RCR
18
Q
Fibrillation ventriculaire (FV) ?
Quoi faire ?
A
- absence onde p
- absence QRS
- ligne isoélectrique ondulée
- arrêt cardiaque post 3-5 minutes
Défibrillation et RCR
19
Q
Asystolie ?
A
- absence totale d’activité ventriculaire pour plus de 3 secondes
- arrêt cardiaque = RCR + médication
- ne se choque pas*
20
Q
Quels sont les complications possibles des arythmies ?
A
- étourdissement
- perte de connaissance
- AVC
- insuffisance <3
- arrêt <3
21
Q
Examen cliniques/paracliniques pour les arythmies
A
- prélèvements sanguins
- ECG
- moniteur <3
- holter ( test maison )
- échographie <3
- EE ( épreuve a l’effort)
22
Q
SOINS INFIRMIERS arythmie …
Quoi faire
A
- Quels sont les répercussions sur mon pt
- repos
- OPQRSTU
- SV
- ECG - Quel est la cause ?
- Aviser médecin
- Applique les interventions
- Surveillance
23
Q
Explication de la physiopathologie : coronopathies
A
C’est une maladie des artères coronariennes
Athérosclérose = cause numéro 1 des maladie coronopathies.
Plaque lipidique qui diminue la lumière du vaisseau.
—> degré de la maladie dépend : de la région atteinte+degré de souffrance du MYOCARDE (demande d’O2)
Peux : ralentir ou bloquer circulation
24
Q
Quels sont les trois phases + explication de la coronopathies?
En bref
A
- Ischémie : diminution de l,apport d’o2, nuit au bon fonctionnement des cellules <3
- Lésion : manque d’o2 perdure dans le temps —> anoxie cellulaire
- Nécrose : OBSTRUCTION de l’artère, les cellules du myocarde sont privés d’oxygène = MORTS CELLULAIRE. No coming back
25
Qu’est-ce que la circulation collatérale ?
Lorsque le vaisseaux sanguins va créer des ramification pour contrer le bouchon.
but —> meilleure apport d’o2
26
Que signifie les définitions suivantes ?
1. DRS
2. Angine de novo
3. Angine chronique stable
4. Angine de prinzmetal
5. Angine microvasculaire
6. Angine instable
7. Infarctus NSTEMI
8. Infarctus STEMI
1. Douleur rétrosternale serrative
2. C’est récent
3. À l’effort (sont prévisibles), disparaît au repos
4. Spontanés, douleur au repos ou tabac
5. Ischémie de la circulation collatérale
6. Crise ++ forte/intense et prolongé. Douleur au repos
7. Obstruction partielle accompagné de nécrose ( petite quantité de cellules touché)
8. Obstruction complète avec nécrose cellulaire ( GRANDE quantité de cellule touché)
27
Quels sont les facteurs de risque : coronopathies
ANGINE
INFRACTUS
- haute PA
- tabac
- sédentarité
- obésité
- diabète
- sexe ( H>F 65+)
- ATCD dylipidémie
- détresse psychologique
28
Prévention/promotion : coronopathies
Modifier habitudes de vie
- diminuer consommation de sel, gras, sucre
- bon sommeil
- activité physique 3x/sem minimum 30 minutes
- adhérence tx
- cesser tabac
—> selon la collaboration du pt
29
Angine VS infarctus
A : ischémie myocardiaque RÉVERSIBLE
I : ischémie prolongée —> nécrose des cellules myocardiaques
30
Quels sont les manifestations cliniques : angine
- DRS avec ou sans irradiation
- causé par effort ( habituellement) —> besoin accrue en O2
- soulagée par repos et/ou nitro
- moins de 20 minutes
- signe de Levine ( point sur la poitrine)
- dyspné
- faiblesse-fatigue
- diaphorèse
- intollérance a l’effort
- nausé
—> varie selon type de clientèle
31
Quels sont les 3 critères d’une douleur angineuse ?
Et
Classement
1. Dlr a l’effort
2. DRS
3. Soulagement par repos 5 minutes post ou avec nitro
3/3 = typique
2/3 = atypique
1/3 = non angineuse
32
Quel est le : PQRST : sx dlr angineuse ?
P = par l’effort, nitro ou repos
Q= serrement, oppression
R= rétrosternale, épigastrique, cou,mâchoire, dos et bras
S = intollérence effort, diaphorèse, dyspné, faiblesse-fatigue, nausé
T= 5-10 minutes
33
Quel est le PQRST : sx douleur non angineuse
P= palpation, mouvement, position, respi/ ingestion d’un liquide
Q= sensation de piqure/pincement
R= précise et migratoire
S= inspiration limité
T= courte duré, soudaine et intense
34
Quels sont les manifesatations cliniques : infarctus ?
- DRS avec ou sans irradiation
- sx débute : actif ou repos, éveillé ou endormi
- non soulagé par le repos ou nitro
- plus de 20 minutes
- Signe de levine ( point sur poitrine)
- intolérance a l’effort
- dyspné
- faiblesse-fatigue
- nausé
35
Processus dx : angine et infractus
- ECG
- radiographie thoracique
- épreuve a l’effort
- échographie
- imagerie
- coronographie
- analyse de labo
Exemple :
—> CK : si valeurs augmenter (3-6h post infractus), indique lésion musculaires et permet dx infractus
—> Troponine : si valeur augmenté, signe myocarde endommagés
36
Processus thérapeutique : angine stable
- pharmacothérapie
( nitro, antiplaquettaire, bêtabloquants, IECA, hypolipémiants)
- modifier habitudes de vies
- chx
37
Processus thérapeutique : SCA
- ECG
- accès veineux
- oxygénothérapie
- pharmaco ( nitro, aspirine, héparine, IECA, bêtabloquants)
38
Processus thérapeutique : infractus NSTEMI VS STEMI
NSTEMI :
- nitro
- héparine
- intervention coronarienne percutané
STEMI :
- intervention coronarienne percutané
- thrombolyse ( suite 1er sx, a 6h pour donné Rx)
- pontage coronarien
39
Complications possible ANGINE et INFRACTUS
- sca
- OAP
- Ic
- choc cardiogénique
- rupture myocardiaque
- épanchement péricardique
- tamponnade <3 (pression dans le péricarde)
- 1/3 = mort subite
40
Soins infirmiers lors : angine ou infractus
1. Repos
2. Eval dlr ( opqrtui)
3. Sv
4. SPO2 < 94% ? —> si oui, LN 2l/min
5. PAS > 100 = nitro
6. 3 dose maximum ( après 3, call médecin)
7. ECG
41
Analyses de labo :
Utilité + soins infirmiers
1. PTT
2. Inr
3. Bilan lipidique
4. Hémoglobine glyquée
1. Ajustement tx héparine (temps de l’hémostase) + prise de sang selon protocole
2. Ajustement tx Coumadin (temps de coagulation) + prise de sang tous les jours jusqu’à stabilité. Ensuite, 4-6 semaines
3. Évaluer taux de cholestérol (facteur de risque athérosclérose) + consommation de bon gras(HDL) , éviter mauvais gras (LDL)
4. Dx le diabète ( facteur de risque) +
42
Signe de congestion veineuse VS blocage artérielle : bracelet compressif post coronographie
—> intervention
CV : main devient
- rouge
- chaude
BA : main devient
- pâle et froide
—> élève MS + retrait bracelet compressif en comprimant artère radiale. Main repris couleur normal, peux réinstaller bracelet en lignée avec site de ponction.
43
ECG d’effort, les soins infirmiers ?
Pourquoi faire ce test ?
- dépister coronopathies
- évaluer fonction du cœur
- dépister arythmie
- mentionner prise de : chocolat,café et tabac interdit avant test
44
Thrombolyse :
—> buts
—> indication
—> soins infirmiers
- dissoudre le thrombus qui obstrue artère coronarienne
- infractus STEMI , doit être administrer 6h max post infractus
- installer 2 accès, surveillance fréquente
45
Quoi vérifier avant : ponction veineuse ?
1. ATCD ( allergies, prise anticoagulants, intégrité des téguments, réaction indésirable ?)
2. Prescription : qte/couleur et ordre des tubes . Est-ce que hémocultures ? TOUJOURS le faire en 1er
3. Précaution
4. Rassembler matériel
5. Hygiène des mains
6. Prép usager
46
Truc mémo technique pour l’ordre des tubes : ponction veineuse
1. Toujours hémocultures en 1er
2. B B Jean Veut du Lait Rose
Blanc/Bleu/Vert menthe/Lavande(hématologie)Mauve (math groupe sanguin) /Rose
47
Comment choisir la veine : ponction veineuse
1. Fosse antécubitale
2. Écouter les patients (recommendations)
48
Comment bien visualiser les veines : ponction veineuse
1. MS en bas du cœur
2. Tapper veine
3. Demander de serrer le poing sans serrer
4. Mettre chaleur
5. Garrot : 59 secondes
49
Étape exécutoire : ponction veineuse
1. Hygiène des mains
2. Nettoyer peau si souillé
3. Désinfection :
- tampons alcool ou chlorex x 30secondes
- mvt vas et viens
- 5-8 cm
- laisser sécher 30 secondes
4. La ponction :
- mettre garrot
- verifier si pouls
- tirer légèrement la peau
- piquer
- retirer garrot
- inversion x8 des tubes
5. Retirer aiguille
6. Pression avec gaze ( simultanément)
7. Jeter matérielle
50
Étapes post-exécutoire : ponction veineuse
- vérifier tubes + étiquettes
- apposer étiquettes
- mettre dans sac biorisque —> envoyer labo
- laver mains
51
Les hémocultures : quoi verifier/faire
—> les particuarités
- bouteille aérobique (1) et anaérobique (2)
- 1 série/bras
- double désinfections : alcool 70% x30 secondes —> chlorex x30 secondes
- indiquer sur bouteille qte de ml selon prescription
- 8-10 inversions de la bouteilles
52
Qu’est-ce que MAP ?
- région du corps ?
- conséquence
- Le rétrécissement/dégénérescence progressives des artères.
- membres inférieurs
- circulation artérielle insuffisante —> apport sanguin inadéquat selon les besoin de l’organisme
53
Apparition de MAP : pourquoi sont-ils plus susceptible de —> AVC et maladies coronariennes
artériosclérose —> épaississement de l’intima par des dépôts de plaques de lipides et de mauvais cholestérol . Cela viens rétrécir la lumière des vaisseaux.
*Touche principalement : artères carotidie/coronaire et MI *
Apport sanguin inadéquat selon les besoins de l’organisme
Occlusion de 60-70% de l’artère
54
Les facteurs de risques : MAP
Enseignement pour les diminuer
- dyslipidémie —> diminuer consommation de mauvais gras
- obésité
- diabète
- consommation de tabac —> cesser la consommation
- stress
- HTA —> diète DASH
- age
- sédentarité
- hérédité
-
55
Quels sont les manifestations cliniques : MAP (8)
1. Claudication intermittente —> boiter une fois de temps en temps due a une ischémie.mie musculaire, car effort (déséquilibre entre apport/demande d’O2) = repos 10min
2. Blancheur/paleur du pied où claudification
3. Pouls périphérique affaiblis
4. Dlr constante aux MI —> maladie s’aggrave
5. Impuissance
6. Modification de la peau
7. Hyperémie ( rougeur lorsque MI pend)
8. Paresthésie
56
Quoi faire lorsque dlr constante aux repos : MAP
Mettre ambre sous le plan du cœur et monter tête de lit 10-15 cm = favoriser apport de sang au MI
57
Complications possibles : MAP
—> lésions
- atrophie peau+ muscles
- guérison RALENTIE des traumas
- Ulcère ischémique
—> réducation du flux sanguin artérielle dans tissu périphérique
—> détérioration tissulaire = nécrose éventuellement
—> infection de l’uclère et gangrène
—> amputation
58
Comment reconnaître ulcère ischémique ?
- circulaire, petit et profond
- lit de plaie peur perfusé, pâle, jaune gris ou noir
- plaie sèche —> pas d’écoulement
- localisé au MI
59
Évaluer le potentiel de cicatrisation : ulcère ischémique
1. IPSCB (4 mesures, toujours en les comparants + faire le calcul)
2. Pouls périphérique : rythme amplitude et fréquence
60
Comment calculer IPSCB ?
—> test qui permet de dépister / voire étendue d’une arthériopathie
- personne en position couché
- besoin d’un sphygmo+doppler
- prendre PA 2 bras (prendre la valeur + élevée)
- MI —> brassard au dessus des malléoles et prendre PAS artère pédieuse et tibiale postérieur (prendre valeurs plus haute)
IPSCB = PSCD/PSBD
Répéter pour côté GAUCHE
61
Tx ulcère artériel incurable : soins de plaie
But
- assécher + désinfecter lit de plaie die avec : proviodine 10% ou Chlorexidine 0,5%
- protéger avec compresse sèche
- protéger des frictions
- NE PAS DÉBRIDER
Prévenir les infections
62
Signe d’infection de l’ulcère artériel + tx…
- exsudat abondant
- macération de la peau environnante
- odeur nauséabonde
Selon le type de nécrose :
- sèche —> povidone 10% iodé ou chlorexidine 2%
- humide —> povidoine 1% ou autre solution antiseptique/antimicrobienne compatible selon le pansement.
+
Antibiothérapie IV
63
Soins infiremier MAP :
Anamnèse
Inspection
Palpation
Auscultation
Test de coloration ?
A—> facteurs de risque, OPQRST sx, examen cardio
I—> coleus de la peau, pilosité, ongle, peau mince/tendu/luisante ?, ulcère ou lésions ?
P—> température, pouls périphériques, TRC >3 secondes
A—> IPSCB
Mettre en position dorsale :
- élever jambes 30cm en angles de 45-50
- demander a l’usager de faire des rotations des chevilles pour 30 secondes
Position dorsale—>ASSIS
- observer le temps pour les cheville + pieds de retrouver leur coloration (TPS)
10-12 secondes (pieds)
15-18 secondes (cheville)
64
Examens paracliniques : MAP
- épreuve a l’effort —> selon 4 stade.
- chographie Doppler
- angiographie par IRM
- artériographie artérielle (
- permet d’objectiver la limitation, évaluer la distance de marche + évaluer gravité de claudication
- évaluer le flux sanguin
- présence de sténoses dans artères ?
- déceler les zones d’obstructions
65
Processus thérapeutique : MAP
1. Modifier les facteurs de risque
2. Pharmacothérapie
3. Programme de marche
4. Thérapie nutritionnelle
5. Pontage artériel (chx)
6. Amputation (chx)
7. Tx radiologique par cathéter
8. Protéger les membres de :
- trauma
- dlr ischémique
- prévenir infection
- ++ perfusion
66
Enseignement pour personne atteinte d’une jambe ischémique critique MAP
- inspecter et nettoyer
- éviter de tremper les pieds —> prévenir la macération
- bonne chaussure
- éviter écarts extrême de température
- aucunne pression exercé sur le talon
67
Insuffisance veineuse chronique : IVP
C’est quoi
C’est une augmentation de la pression veineuse qui : cause inflammation + oedème + hypoxie tissulaire —> limite l’apport nutritif a la peau
68
Quels sont les 3 causes de : IVC
+ impacts
1. Obstruction veineuse
2. Valvules déficientes
3. Défaillance de la pompe a mollet
- augmentation de la pression veineuse , car diminution du retour veineux —> dilatation des veines superficielle + incompétence des valvules.
- liquides des capillaire s’enfuit dans les tissus sc —> oedème
- formation d’ulcère veineux ( qui est considérer comme une plaie chronique)
69
Les facteurs de risques : IVC
- age
- ATCD familiaux
- mobilité réduite
- malnutrition
- ATCD de varice et ou phlébites
- posture assis/debout prolongé
- grossesse
- chx a/n des MI
- diabète
- IC
- tabac
- trouble de coagulation
- maladie hépatique
- maladie inflammatoire
- maladie rénale
- maladie auto-immune
- chimiothérapie
70
Quels sont les manifestations cliniques : ulcère veineux
- MI : tanné, aspect brunâtre, dure
- température de la peau a/n cheville ++ élevée
- dermatite
- prurit
- dlr
- eczéma
71
Évolution de la douleur : IVC
au début :
- drl ++ en fin de journée (résorbe la nuit)
Avec l’évolution :
- dlr + marquée —> brûlure, pression, crampes musculaires
MAIS, diminuer quand MI élever
72
Soins infirmiers : comment soulager IVC
- administer analgésique
- élévation des MI
Diminuer pression veineux, diminuer l’oedème qui va diminuer la douleur
73
manifestations cliniques : modification de la peau IVC
1. Dermatite (inflammation du derme)
2. Hyperpigmentation
3. Lipodermatosclérose ( bouteille de champagne)
4. Atrophie blanche
74
manifestations cliniques : modification de la peau IVC
1. Dermatite (inflammation du derme)
2. Hyperpigmentation
3. Lipodermatosclérose ( bouteille de champagne)
4. Atrophie blanche
75
Quels sont les caractéristiques : ulcères veineux ?
- situé MI (jambes)
- difforme et peu profond —> bord irréguliers
- grande taille
- lit de plaie : rouge sang à jaune
- BCP exsudat
76
Soins/traitements : ulcère veineux
- protéger la peau
- bonne hydratation
- modifier facteurs de risque
- choix de pansements : absorbant, protéger tissus de granulation et la peau environnante.
- prévenir infection/macération
- thérapie de compression
77
Qu’est-ce que la thérapie de compression ? Nommer les divers choix
- c’est un tx pour la vie, suivis chaque 3 mois
- selon la tolérance du patient (doit adhérer )
1. Compression élastique ( sédentaire)
2. Compression inélastique ( personne active)
3. Mixtes
4. Pneumatiques
78
Comment bien évaluer : IVC
Anamnèse
Inspection
Palpation
Auscultation
A: facteurs de risques , ATCD chx, RX
I :
- couleur peau , chgt de pigmentation?
- pilosité?
-comment est le réseaux veineux ? Présence de varice
- oedème ?
- ulcère et/ou lésion
P:
- température
- texture
- palpation de pouls
- oedème ? Uni ou bi, à godet ?
- trc?
A: si oedème —> AUSCULTER POUMONS
79
Comment évaluer l’oedème a godet ?
1- presser fermement doigt ds la région
2. Observer la profondeur ( cm)
3. TPS pour le retour a sa normal
4. Évaluer selon l’échelle
80
IVC : irréversible —> processus thérapeutique
- chx
- modifier facteurs de risques
- enseignement
Tels que :
1. Contrôler poids santé
2. Limiter les stations debout/assie longtemps
3. Éviter croiser les jambes
4. Éviter port de vêtement serrée
5. Limiter talon haut (impacter pompe a mollets)
6. Pilule contraceptive —> augmente le risque TVP + varice
7. Maintenir saine habitudes de vie
8. Sx infections
81
Quoi faire ne cas de DRS : protocole
1. Mettre pt a repos (Fowler) —> OPQRST des sx
2. SV
3. Nitro : spouse dans les air avant administrer + inscrire le moment d’administration
4. SV post-5min
5. ECG
Contre-indication = PAS<100
- après 3, appeler médecin
82
Quand est-ce qu’on administre O2 ?
Lorsque SPO2 < ou égale a 93%
Par —> LN ou ventimask
Débit : 4L/min —> veux atteindre 94% minimum
83
Protocole de l’héparine en Bref …
1. vérification de la prescription
2.1 débuter protocole * sans attendre résultat de labo*
2.2 faire : FSC, PTT/PT et INR
3.1 refaire FSC, PT/PTT 6H après début de protocole
4. Selon les 1er résultat, ajuster le tx selon protocole
84
Protocole de l’héparine en Bref …
1. vérification de la prescription
2.1 débuter protocole * sans attendre résultat de labo*
2.2 faire : FSC, PTT/PT et INR
3.1 refaire FSC, PT/PTT 6H après début de protocole
4. Selon les 1er résultat, ajuster le tx selon protocole
85
Protocole de la prévention de NIC (Néphropathie Induite par un agent de Contraste) en bref…
1. Identifier les facteurs de risques
2. Cesser médicament néphrotoxique
3. Estimer le DFGe (ml/min) = (140-age) x poids(kg) x 1,2 (si femme) / taux de créatinine sérique
86
Protocole de la prévention de NIC (Néphropathie Induite par un agent de Contraste) en bref…
1. Identifier les facteurs de risques
2. Cesser médicament néphrotoxique
3. Estimer le DFGe (ml/min) = (140-age) x poids(kg) x 1,2 (si femme) / taux de créatinine sérique
87
Protocole de thromboprophylaxie : Lovenox
- Éléments de surveillance
- injection ?
- vérifier plaquette si < 100 aviser md
Pas de vide d’air
Périombilicale
Maintenir plis cutanés
Rester 10 secondes dans peau
88
Protocole de : n’arrange/naloxone
*détresse respiratoire*
