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soins > Examen 2, CM3 > Flashcards

Examen 2, CM3 Flashcards

1
Q

C’est quoi AVC ?

A

Se sont les cellules nerveuse de l’encéphale qui sont privées d’oxygène due : entrave (AVC ischémique ) ou rupture des vaisseaux sanguins 9AVC hémorragique )

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2
Q

Physiopathologie :
TIME IS BRAIN

A

Sang —> fournir en oxygène + glucose aux neurones.

SI interruptions totale du débit sanguin,
ALTÉRER = 30 secondes
ARRÊTER = 2 minutes
MORT CELLULAIRE = 5 minutes

—> but est de réduire temps

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3
Q

TIME IS BRAIN : AVC
- quels sont les délais pour intervenir

A

4,5h à partir des 1er symptômes
- éviter le plus possibles des dommages cérébraux

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4
Q

Les facteurs de risques : AVC
- non modifiables
- modifiables

A
  • âge (55ans)
  • sexe (homme)
  • origine (caucasiens)
  • ATC familiaux
  • héridité
  • modifier habitudes de vies
  • HTA
  • maladie cardiaques
  • tabagisme
  • consommation excessive ROH
  • obésité
  • habitudes alimentaire DLPD
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5
Q

Quel est la CAUSE 1er : AVC

A

-Athérosclérose-
1. Durcissement/épaississement des artères
2. Formation thrombus ( coller a la paroi)
3. Plaques se logent s dans zones haute débit
4. Se déloge —> circulation intracrânienne
5. Plaquettes + fibrine adhèrent a la surface des plaques
6. Rétrécissement de la lumière

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6
Q

Signes : AVC
Acronyme ?

A

V —> visage , est-il affaissé
I —> incapacité à lever les deux MI normalement
T —> trouble de la parole ? -le ciel est bleu à Cincinnati
E —> extrême urgence

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7
Q

Comment interpréter la zone de pénombre ? : AVC

Réversible ou non ?
Oligémie
Infractus

A

C’est une zone qui entoure le lieu ischémique (réversible)
Oligémie —> hypovascularisation
Zone infractus —> morts cellulaires, donc irréversible

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8
Q

Les lobes du cerveau + leurs fonctions

Frontal
Temporal
Insulaire
Pariétal
Occipital

A

F : contrôle mouvements+ language + mémoire + comportement + fonctions intellectuels
T : contôle ouïe + mémoire + émotions + language (selon côté dominant)
I : contrôle mémoire + interprétation du goût
P : contrôle des sensations + orientation spatiale
O : contrôle vision

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9
Q

Quels sont les types AVC (2) + sous type (1)

A

Ischémique :
1. Thromnotique ( plaque d’athérome)
2. Embolique ( caillots de sang)
3. Lacunaire (soudaine)

Hémorragique :
1. Intracérébral (pendant activité)
2. Sous-arachnoïdien ( apparition de céphalée)

AIT :
Accident ischémique transitoire ( pas d’infarctus)
- même sx que AVC, résorbe par sois-même

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10
Q

Tout savoir sur : AIT
- physiopatho
- durée sx
- dx ?
- enseignement
- facteurs de risques

A
  • ischémie mais se résorbe par elle -même sans tx
  • mois de 24h
  • imagerie cérébrale (scan)
  • se rendre a l’urgence dès premier sx
  • risque augmenter d’un AVC ( signe précurseur)
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11
Q

Les manifestations cliniques : AIT

A
  • diplopie ( vision double)
  • ptose ( affaissement de la paupière)
  • dysarthrie ( difficulté d’articulation)
  • ataxie ( trouble de la coordination )
  • hémiparasie transitoire ( paralysie partielle d’un seul côté du corps)
  • paresthésie
  • anesthésie ( perte de sensation)
  • acouphène
  • vertige
  • vision assombrie/trouble
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12
Q

Les traitements de : AIT

A
  • modifier habitudes de vie
  • pharmacologique ( antiplaquettaire, antihypertenseurs, statines)
  • chx
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13
Q

AVC thrombotique : en bref
(Plaque d’athérome)

A
  1. lésion de la paroi d’un vaisseau sanguin —> formation d’un caillot
  2. Thrombose se lie facilement aux plaques d’athérome —> réduit la lumière
  3. Procédé AIT
    * HTA + diabète = facteurs de risques
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14
Q

AVC embolique : en bref
(Caillots de sang)

A
  1. Plaque situés dans endocrade qui migrent dans circulation cérébrale
  2. Se loge dans un rétrécissement d’un vaisseau
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15
Q

AVC lacunaire : en bref

A
  • Situé dans région du cerveau éloigné du cortex
    Sx apparent :
  • hémiplégie
  • hémiparséie
  • faiblesse controlatérale MI + visage
  • ataxie
  • déficit moteur/sensitif focal (inverse de )
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16
Q

AVC hémorragique : En bref

A
  • rupture d’un vaisseau lors d’activités
    Cause :
  • HTA
  • malformation vasculaires
  • trouble de coagulation
  • anticoagulants
  • traumas
  • tumeurs cérébrales
  • rupture d’anévrisme

Sx :
- soudain et évolutif
- déficit neuro
- céphalée
- vo
- diminution de l’état de conscience
- HTA

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17
Q

AVC hémorragique sous-arachnoïdien (HSA)

A
  • saignement dans espace où circule LCS
    CAUSE :
    Rupture anévrisme
    Sx —>
  • céphalée SOUDAIN et violent
    No/vo
  • perte de conscience
  • raideur au cou
  • changement dans la vision
  • faiblesse dans les MI + MS
  • convulsions
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18
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’AVC

A
  • activité motrice
  • fonctions vésicales et intestinales
  • fonctions cognitives
  • proprioception
  • personnalité
  • émotions
  • sensibilité
  • déglutitions
  • communication

Selon l’artère touché, région de l’encéphale et localisation des cellules nerveuse atteintes ( zone de pénombre)

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19
Q

Manifestations selon le côté atteint D ou G
(Sx côté inverse)

A

Lésion cérébrale D
- hémiplégie G
- altération proprioréception G
- minimiser problèmes
- mvt rapide
- déficit de l’attention
- impulsivité
- altération du jugement
- altération de la notion du temps

Lésion cérébrale G:
- hémiplégie D
- trouble élocution / language
- mvt lents/prudents
- conscience de la perte de fonction —> anxiété + dépression
- altération de la compréhension

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20
Q

Manifestations cliniques : AVC
1. fonction motrice
2. communication
3. humeur
4. fonctions cognitives

A
  1. Détérioration de :
    - mobilité
    - fonction respi
    - déglutition
    - réflexe pharyngé ( dépistage INTRANET —> si échoué ; avise doc, NPO et cesser test)
    - AVD/AVQ
  2. Atteinte de : trouble de language ( expression + compréhension)
    - aphasie ( perte totale des deux)
    - dysphasie ( capacité réduite a communiquer)
    - dystharie ( articulation + phonation réduite)
  3. Difficulté à maîtriser émotions
    - anxiété
    - fatigue
    - dépression
    - apathie ( perte motivation)
  4. Atteinte de la mémoire + jugement
    - droit —> conscient + précautions
    - gauche —> impulsif sans juger les risques
    - proprioréceptions
    - héminégligence
    * agnosie = incapacité à reconnaître objet selon les 3 sens ( vue, toucher, ouïe )
    * apraxie = incapacité d’exécuter sur commande des mouvement appris
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21
Q

Types d’aphasie (2):
- perte de la compréhension de l’usage du language ou incapacité a communiquer

A

Brocca = comprend mais incapable de s’exprimer
R lobe frontal

Wernicke = capable de communiquer, pas de sens a la communication
R lobe temporal

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22
Q

Complications de : L’AVC

A
  • hypertension intracrânien
  • oedème cérébral
  • angiospasme cérébral
  • pneumonie d’aspiration
  • TVP
  • infections urinaires ‘’
  • plaie de pression —> due à l’immobilisation
  • constipation ‘’
  • subluxation épaule
  • dépression
  • contractures
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23
Q

Examen cliniques : AVC

A
  • TDM = scan cérébrale de la vascularisation
  • angiographie
  • IRM ( long, pas pour urgence)
  • Doppler
  • ECG
  • hémogramme
    …
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24
Q

Promotion de la santé : AVC

A
  • réduite consommation sel/sodium
  • poids santé
  • glycémie normal
  • PAS normal
  • activité physique ++
  • éviter cigarettes
  • limiter consommation ROH
  • régime alimentaire faible en cholestérol
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25
Q

Traitements pharmacologiques : AVC

A
  • antiplaquettaire = en prévention
  • SI FA/ porteur d’un valve métallique ; anticoagulant
  • THROMBOLYSE (délais max 4,5H)
  • accès veineux G + D
  • bilans sanguins
  • ECG
  • chx
  • réadaptation
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26
Q

Quels sont les deux aspects les plus importants lors : évaluation neurologique

A
  1. Niveau d’éveil ou de vigilance
  2. Évaluation du contenu de la conscience
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27
Q

Définition—> le niveau d’éveil ou de vigilance : évaluation neuro
1

A

Capacité du client à répondre à des stimuli verbaux ou physique

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28
Q

Donne moi une définition pour chacune des terms associés au niveau d’éveil ou de vigilance : ÉVALUATION NEURO

  1. ALERTE
  2. HYPERVIGILANT
  3. LÉTHARGIQUE
  4. STUPOREUX
  5. COMATEUX
  6. SÉDATIONNÉ
A
  1. Répond immédiatement au stimulus externe
  2. Très sensible a son environnement : sursaute au stimuli
  3. État de somnolence ou d’inaction. Besoin de stimulation ++ pour être réveillé
  4. Réveillé que par application de stimuli douloureux
  5. Manifeste aucune réponse malgré stimulation douloureuse
  6. Sous effet de médicaments
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29
Q

Définition de l’évaluation du contenu de la conscience : ÉVALUATION NEURO

A

Témoigne un fonctionnement neuro axé sur :
- temps ( quand)
-espace (quoi)
- personne ( qui)

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30
Q

Donne moi une définitions pour chacune des termes —> évaluation du contenue de la conscience

  1. DÉSORIENTÉ/ CONFUS
  2. DÉLIRANT
A
  1. Désorienté en fonction du temps et espace. Son jugement est déficient et capacité d’attention réduite (116)
  2. Désorienté x3, perte de contact avec la réalité. Accompagné d’hallucinations auditives ou visuelles
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31
Q

Qu’est-ce que l’échelle de Glasgow
Et
Quels sont les 3 composantes permettant de contribuer a l’évaluation ?

A

Outil de mesure pour évaluer état de conscience d’une personne
1. Niveau d’éveil
2. Contenue de la conscience ( x3)

  • ouverture des yeux
  • réponse verbale
  • réponse motrice
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32
Q

Comment démystifie le score de Glasgow ….
3 à 15

A
  • 3 signifie coma profond
  • 15 signifie personne en bonne consciente
  • un score de moins de 8 = pt dans coma
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33
Q

Quels sont les 4 étapes pour appliquer l’échelle de Glasgow ?

A
  1. Vérification
  2. Observation
  3. Stimulation
  4. Évaluation
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34
Q

Qu’est-ce qu’on évalue lors de la vérification ? Échelle de Glasgow

A
  • présence de blessure ?
  • ses conditions médicales
  • tx médicamenteux
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35
Q

Qu’est-ce qu’on évalue lors de l’observation ?
Échelle de Glasgow

A
  1. Est-ce que ses yeux sont fermés ?
    Si oui ?
    Est-ce qu’ils réagissent a votre présence ? ( ouvrent-ils)
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36
Q

Quels sont les éléments d’évaluation : stimulation ?
Échelle de Glasgow

A
  • la réponse verbale
  • fonction motrice (différence entre décortication et décérébration )
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37
Q

Quels sont les éléments d’évaluation : stimulation ?
Échelle de Glasgow

A
  • la réponse verbale
  • fonction motrice (différence entre décortication et décérébration )
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38
Q

Décortication VS Décérébration

A
  • extension du tronc + MI avec flexion MS
    DUE —> atteinte du cortex cérébrale
  • hyperextension du tronc + MI + MS
    DUE —> atteinte du mésencéphale
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39
Q

Quelles sont les aspects : évaluation
Échelle de Glasgow

Comment interpréter ?

A
  • score total dans dossier

Si il y a une hausse du score… signe de recouvrement neuro

Si il y a une baisse du score neuro … signe de détérioration

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40
Q

Quels sont les aspects d’évaluation de la fonction pupillaire ?

PERRLA

A

Pupille
Eégales
Ronde
Réactives à la lumière
Accommodation (réflex ? Ex: objet proche)

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41
Q

Quels est le diamètre normal d’un adulte : fonction pupillaire

A

2-5 mm

Si pupilles asymétriques = anisocorie

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42
Q

Quel est le diamètre normal de la pupille d’un adulte ?
Fonction pupillaire

A
  • ronde
  • ovale si hausse de la pression intracrânienne
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43
Q

La réaction pupillaire à la lumière : fonction … quoi évaluer ?

A

*Dépend de la fonction du nerf optique/oculomoteur *

  • réaction est catégorisé : lente/normal/fixe
  • réflexe photomoteur direct et consensuel

Direct = lui qui est exposé a la lumière
Consensuel = réflexe dans autre œil

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44
Q

Réaction pupillaire à l’accommodation : quoi évaluer ?

A

Constriction symétrique des pupilles ?

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45
Q

Quoi évaluer lors de la fonction motrice ?
- tonus et force musculaires

A
  • évaluer chaque membres en les COMPARANTS
  • est-ce : vigoureux, modéré, faible ou absent ?
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46
Q

Quels sont les éléments d’évaluation d: échelle de Cincinnati ?

VITE

A

V : affaissement du visage ? = demander de sourire
I : affaissement d’un bras ? = demander de lever les bras paume vers le haut, fermer les yeux
T : trouble de la parole ? = le ciel est bleu à Cincinnati

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47
Q

Qu’est-ce que : la thrombose veineuse profonde ?

A

Formation de caillot ( thrombus) complet ou partiel a/n des MI

48
Q

Quel est la physiopathologie de : TVP

A
  1. Stase veineuse —> valvulopathie ?
  2. Lésion endothéliale —>libération de plaquettes (coagulation)
  3. Hypercoagulabilité sanguine —> augmentation de la fibrine
    Thrombus = agrégation plaquetaire + firbine
49
Q

Quels sont les manifestations cliniques : TVP

  • varie selon la grosseur du thrombus et degré d’atteinte dans son milieux *
A
  • sensibilité
  • DLR
    -oedème
  • chaleur
  • rougeur
  • sensation de lourdeur unilatéral

📍pied
Cheville
Mollet
MI

50
Q

Quels sont les facteurs de risques : TVP

A
  • 50 ++
  • Chx récent
  • immobilité
  • cancer
  • viscosité du sang
  • tx hormonal
  • athérosclérose
  • obésité
  • grossesse
  • tabac
51
Q

Les complications possibles : TVP

A
  • embolie pulmonaire ( déplacement du thrombus a/n des poumons )
  • IVC = accumulation de liquide —> oedème
  • ischémie = diminution de l’apport d’O2 aux tissus
  • phlébite
  • récidive
52
Q

Quels sont les examens paracliniques a tenir en compte : TVP

A
  • signe de HOMANS ( demander de fléchir le pied en dorsiflexion —> provoque dlr au mollet)
  • échelle de WELLS
  • Doppler
  • d-dimères
  • FSC
  • CRP
    -LDL/ HDL
  • PLT
  • tryglycérides
  • troponine
53
Q

Quels sont les traitements : TVP

A
  • bas compressif
  • MI en élévation
  • pas force mécanique
  • alterner marche et repos ( encourage angiogénèse)
  • anticoagulant
  • analgésique : soulager la dlr
  • trombectomie
  • interruption veine cave
54
Q

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?

A

C’est l’bostruction des artères pulmonaires due au déplacement de :
- tissus tumoral
- embole graisseuse (fx)
- embole gazeuse ( bulle d’air dans tubulure)

—> circulation sanguine est obstrué = diminution de la perfusion alvéolaires

55
Q

Explique moi la physiopathologie de l’embolie pulmonaire …

A

C’est un caillots qui se délogent (thrombus) dans la circulation sanguine et qui obstrue les artères pulmonaires . Affectent échange gazeux

56
Q

Nomme moi quelques facteurs de risques de : embolie pulmonaire

A
  • immobilité
  • chx dernier 3 mois ( embolie graisseuse)
  • AVC
  • parésie
  • paralysie
  • ATCD TVP
  • tumeurs malignes
  • obésité
  • Tabac
  • grossesse
  • insuffisance <3
  • artérioslcérose
57
Q

Quels sont les manifestations cliniques : embolie pulmonaire

A

—> soudain OU graduelle

  • essouflemment
  • dyspnée
  • hyperventilation
  • dlr thoracique
  • tachycardie
  • hypoxémie
  • hypocapnie (diminution PACO2)
  • toux
  • hémoptysie
  • bruits <3 ++
  • crépitants auscultations
  • hypotension
  • signe de surcharge
  • faciès pale
  • désaturation
  • turgescence veines jugulaires
58
Q

Comment est-ce que intensité varie chez patient atteint : embolie pulmonaire

A

Varie selon la taille de l’embole

  • petite
  • moyenne
  • massive
59
Q

Quels sont les complications possible : embolie pulmonaire

A
  • syncope (perte de connaissance)
  • infarctus / AVC
  • ischémie/nécrose myocarde
  • mort subite
60
Q

Quels sont les examens cliniques/paracliniques a évaluer : embolie pulmonaire

A
  • radiographie pulmonaire
  • ECG ( onde t en continu)
  • gazométrie
  • Doppler
  • FSC
  • INR + PLT
  • TDM
  • D-dimère (mesure qte de fragment de fibrine —> trouble de coagulation = formation de caillot)
  • angiographie pulmonaire
61
Q

Quels sont les traitements : embolie pulmonaire
PHARMACOLOGIQUE

A
  • thrombolyse
  • ACO ( anticoagulant oral)
  • filtre veine cave
  • embolectomie
  • aspiration du caillot
62
Q

Soins infirmiers : embolie pulmonaire

A
  • oxygénothérapie
  • REPOS ( réduire la demande en o2)
  • lit semi-Fowler
  • protocole héparine —> vérifier si INR adéquat et ajuster
  • prévenir les chutes ++
63
Q

Qu’est-ce que la physiopathologie : cancer de la peau ?

A

Croissance incontrôlé et démesurée de cellules.

Le non respect :
1. Apoptose
2. Inhibition de contact

anomalie a/n :
- prolifération cellulaire (croissance)
- différenciation cellulaire (maturité)

64
Q

Quels sont les rôle de la peau ?

A
  • 1er barrière de protection contre infections/blessures
  • prévient la perte d’eau
  • permet de tempérer notre corps
  • produit de la vitamine D
  • protection contre rayon UV
65
Q

Quels sont les rôle de la peau ?

A
  • 1er barrière de protection contre infections/blessures
  • prévient la perte d’eau
  • permet de tempérer notre corps
  • produit de la vitamine D
  • protection contre rayon UV
66
Q

Quels sont les rôle de chacune de ses cellules :
1. Mélanocytes
2. Mélanine
3. Kératinocytes

A
  1. Mélanocytes :
    - cellules qui donnent la pigmentation
    - situé dans épiderme
    - produisent mélanine
  2. Mélanine :
    - pigmentation de la peau
    - augmenté lorsque exposé au rayon UV
    - protection contre dommage du rayonnement
  3. Kératinocytes :
    - compose épiderme/ongles/cheveux/poils
    - durée de vie 28 jours
    - desquamation = Kératinocytes mort (par apoptose)
67
Q

Quels rayons traversent la couche d’ozone toute l’année ?
Aussi, elle pénètrent le derme profond = endommagé ADN : CAUSE cancer et vieillissement peau prématuré ?

A

Rayon UVA

68
Q

Quels rayon est plus puissant que le UVA en été ? Mais ils sont filté par la couche d’ozone

A

Rayons UVB

69
Q

Quels rayons est le plus puissant ? Mais ne traversent pas la couche d’ozone

A

UVC

70
Q

Nomme moi certains facteurs qui influencent l’intensité des rayons UV

A
  • l’heure du jour
  • la saison
  • la couche d’ozone
  • les conditions météorologiques
  • la réflexion par certaines surfaces
  • l’altitude
  • la latitude
71
Q

Nomme moi quelques facteurs de risques : cancer de la peau

A
  • ARCD d’exposition chronique au soleil
  • peau clair
  • ATCD familiaux
  • vivre près de l’équateur
  • fréquentation des cabines de bronzage
  • habitude de bain de soleil = se faire bronzer
  • activités professionnelles
72
Q

Nomme moi 5 endroits les plus fréquents d’apparitions : cancer de la peau

A
  1. Visage
  2. Tête
  3. Cou
  4. Dos des mains
  5. Bras
73
Q

Qu’est-ce que le CANCER DE LA PEAU peut causer a la région atteinte ?

A
  • destruction locale de cellule
  • dommages esthétiques
  • invalidité
74
Q

Quels sont les 3 types de tumeurs : cancer de la peau

A
  1. Carcinome basocellulaire
  2. Carcinome spinocellulaire
  3. Mélanome malin
75
Q

Nommes moi quelques caractéristiques du : carcinome basocellulaire

A
  • commun
  • peu mortel
  • se forme à partir des cellules basales de l’épiderme
  • si non tu, peux causer perte massive des tissus
76
Q

Quels sont les traitements possible : CARCINOME BASOCELLULAIRE

A
  • électrochirurgie = gratter cancer avec instrument
  • cryochirurgie = retirer du cancer avec utilisation du froid (azote liquide)
  • l’excision chirurgicale = retrait du cancer + tissus autour sain
  • chirurgie micrographie de Mohs = retrait du cancer couche par couche
77
Q

Quels sont les caractéristiques : CARCINOME SPINOCÉLULLAIRE

A
  • le moins commun
  • apparaît suite a une exposition au soleil
  • envahissant ( les tissus dans les alentours sains)
  • fumée secondaire contribue a la formation a/n bouche
78
Q

Quels sont les caractéristiques : MÉLANOME MALIN

A
  • se développe a/n mélanocytes
  • envahi les 3 couche de la peau
    • mortel
  • peut causer des métastases a/n systémique
  • vérifier les nævus
  • peut se présenter ss forme de grain de beauté : démange et saigne
79
Q

Examen clinique : cancer de la peau
A
B
C
D
E

A

Assymétrie
Bordures irrégulières
Couleur —> brun pâle/foncé ou noire
Diamètre > 6 mm
Évolution

80
Q

Qu’est-ce qui nécessite un évaluation ?

A

Augmentation/modification SOUDAINDE ou PROGRESSIVE de :
- taille
- couleur
- forme
Du grain de beauté

81
Q

Quels sont les méthodes de dx : cancer de la peau

A
  • biopsie —> excision de…
  • radio —> affirmer ou infirmer métastases
  • indice de Breslow —> calculer la profondeur de pénétration
82
Q

Quels ont les tx médicaux : cancer de la peau

A
  • radiographie
  • thérapie biologique ; avec comme motif de recréer nos propres cellules ( NK )
  • chimiothérapie = diminuer la croissance du mélanome
83
Q

Comment prévenir : cancer de la peau

A
  • application d’écran solaire
  • éviter les salles de bronzages ss lampes solaires
  • éviter les coups de soleil

—> faire attention au temps d’exposition des rayon UV

84
Q

Nomme moi 5 facteurs de risques du : cancer des poumons

A
  1. le tabac (varie selon plusieurs aspects )
  2. la fumée secondaire
  3. Le radon ( ds la terre dans les maisons des CAN)
  4. exposition a certaines substances ( amiante, nickel, fer, oxyde de fer, uranium …)
  5. ATCD familiaux
  6. maladie pulmonaire
85
Q

Quelle est la physiopathologie : cancer du poumon

A

C’est la transformation d’une cellule épithéliale situé ds les voies respi ( traché, bronches) causé par un agent carcinogène qui se lie à l’ADN de la cellule endommagée.

Les changements sot caractérisés pas —> inflammation , hypersécrétion de mucus et desquamation cellulaire…

86
Q

Que signifie : hyperplasie

A

Cellules anormales qui se divisent et augmentent en nombre plus rapidement qu’à la normal

87
Q

Que signifie : dysplasie ?

A

Cellules anormales qui se développent, plus vite que la normale et sont disposées ne sont PAS disposées comme des cellules normales

88
Q

Que signifie : carcinome in situ ?

A

Cellules anormales , mais n’envahi pas les cellules voisines.

89
Q

Quel est la taille minimal d’une tumeur a/n des poumons, peuvent être détectable a la radiographie%

A

Au moins 1cm

90
Q

Comment classifier les cancers PRIMAIRES

A

A —> selon le types de cellules (petite ou grande)

B—> selon le stade d’évolution TNM

91
Q

CPNPC vs CPPC

A

—> carcinome non petite cellule
- développe lentement
- possède 3 sous-types
- type de cancer le plus courant chez les personnes ayant <45 ans
- 80%

—> carcinome petite cellule
- développent rapidement
- pronostic pauvre (12-18 mois)
- bcp de métastases
- 20%

92
Q

Comment faire la différence dans la stratification : termes utilisés pour CANCER

1 vs 2 vs 3 vs 4

A

1 —>taille (environ 3 cm) et atteinte des régions locales seulement

2 —> taille ( environ 3 cm) et atteinte des ganglions lymphatiques bilatérale avec ou sans atteintes des tissus voisins

3 —>propagation de la tumeur dans les STRUCTURES voisins

4 —> métastases

93
Q

Qu’est-ce qu’un métastase ? Et dans quel région ?

A

Propagation du cancer primaire dans d’autres régions du corps transmis par la circulation lymphatique et sanguine

📍- ganglions lymphatiques
- os
- cerveau
- foie
- glandes surrénales
- médiastin

94
Q

Quels sont les manifestations cliniques : cancer du poumons ?

A
  • toux = sx plus courant
  • pneumonie à répétitions
  • hémoptysie = cracher du sang
  • dlr thoracique = due a la compression des poumons
  • dyspné
  • voix enrouée ( atteinte du nerf laryngé, voix de fumeur)
  • sx non spécifique
  • paralysie unilatérale du diaphragme
  • ganglions a/n cou + aisselle palpables
  • arythmie, épanchement péricardique
95
Q

Nomme moi quelques complications en lien avec : cancer du poumon

A
  • Insuffisance respi ( diminution de l’échange gazeux)
  • épanchement pleural
  • pneumonie
  • embolie pulmonaire
96
Q

Qu’est-ce qui est important d’évaluer , chez une personne atteinte d’un CANCER POUMONS

A
  • habitude de tabac ( inhalation, que de cigarette)
  • ATCD
  • vie professionnel (exposition à certains gaz)
  • exposition a la maison de gaz ?
97
Q

Examen physique d’une personne : cancer poumons

A
  • eval respi FRA
  • ausculté
  • palper nodules a/n cou + axillaire
  • percussion ( matité = tumeur ou sécrétions ++)
98
Q

Nomme moi un enseignement + préparation / examen clinique : CANCER DU POUMONS
1. radiographie pulmonaire
2. analyse sanguines
3. Cytologie des expectorations
4. Étude de la fonct pulm + <3
5. Bronchoscopie
6. biopsie
7. Scan thoracique
8. TEP scan
9. Thoracocentèse

A
  1. —> pas dlr, pas invasif
    - enlever bijoux/accesoires métalliques
    - seulement jaquette
  2. Prise de sang, inconfort
  3. —> qte requise de : 5ml , pas de salive
    - pas brosser les dents
  4. —> domaine d’expertise de l’inhalo
  5. —> mal de gorge possible
    - a jeun
    - retirer dentier
    - prémédication : ATROPINE dilater
    * surveiller le retour du réflexe nauséeux *
  6. —> dlr brève, pas sédation complète. Aucun mvt permis lors de la procédure
    - a jeun
    - avoir résultat rayon x pulm
    - résultat coagulation ( prévenir hémorragie)
  7. —> produit de contraste, meilleure visibilité
    - a jeun
    - vérifier si allergie : iode ou fruits de mers
    - après test , BIEN s’hydrater
  8. —> examen précis pour détecter présence de métastases. Et de stadifier tumeur
    - doit uriner avec test
  9. —> analyse du liquide entre les deux plèvres, anesthésie locale
    - sv
    - avoir résultats : Rayon X pulm, écho , tps coagu, FSC
99
Q

Nomme moi les 2 mesures thérapeutique médicales : CANCER DU POUMONS

A
  1. Chimio , RX généralisé et systémique
  2. Radio, action localisé
100
Q

Que signifie ses termes médicales : cancer du poumon

Chx
1. Pneumonectomie
2. Lobectomie
3. Segmentectomie
4. RCP
5. Résection en manchon

A
  1. Résection un poumon
  2. Résection de un ou plusieurs lobes
  3. Retirer un segment pulmonaire
  4. Une partie de segment + tissus environnant
  5. Partie de la bronche
101
Q

Quels sont les interventions cliniques en phase aiguë : cancer du poumon

A
  • favoriser le confort
  • enseignement méthode pour soulager inconfort/dlr
  • surveillant effets indésirables des rx
  • favoriser l’adaptation
  • évaluer la motivation du pt de cesser de fumer
  • trouver ressources pour faire face a la maladie
102
Q

Qu’est-ce que la MPOC

A

C’est un affection incurable de l’obstruction chronique du passage de l’air dans les poumons.
X2 obstructive et restrictive

103
Q

Quel est la différence entre bronchite chronique et emphysème

A

BC = toux productive chronique > 2-3 mois au cours de 2 années consécutives
—> OBSTRUCTIVE

E = élargissement anormal et anormal des cavités distales des bronchioles terminale + destruction des parois alvéolaires
—> RESTRICTIVE , car diminution d’échange gazeux

104
Q

Quels sont les facteurs de risques : MPOC

A
  • le tabac –> principal facteur
  • exposition a de produits chimiques
  • pollution atmosphérique
  • infections VRI a répétition
  • facteurs génétiques
  • le vieillissement
105
Q

Qu’est-ce que la bronchite chronique obstructive ?
OBSTRUCTIF

A

Processus inflammatoire ;
1. Diminution de la lumière de la parois bronchique
2. Production ++ de mucus
= bronchoconstriction
📍zone de conduction

106
Q

Qu’est-ce que l’emphysème ?
RESTRICTIF

A

C’est un déséquilibre entre enzyme :
Protéase (lyse des tissus conjonctif des poumons) et Antiprotéases.
- augmentation anormal irréversible de la cavité distal des bronchiole terminale
- destruction des parois alvéolaire
= diminution des échanges gazeux
📍zone échange

107
Q

Nomme moi des manifestations cliniques de : MPOC

A
  • toux chronique (pour évaluer mucus en excédant)
  • production d’expectoration ( trop de mucus)
  • dyspné ( due au mucus ++ et l’emprisonnement de l’air aux alvéoles)
  • oedème aux chevilles ( I<3 D)
  • utilisation des muscles accesoires
  • perte de poids
  • oppression thoracique
  • thorax en tonneau ( rétention d’air dans les poumons)
  • diminution des murmures vésiculaires
  • ronchi
  • modification du positionnement du client
  • pince les lèvres
  • ## teint rouge-bleuâtre
108
Q

Quels sont les examens paracliniques : MPOC

A
  • spirométrie —> pour confirmer de dx , si VEMS descend : maladie avance
  • radiographie pulmonaire
  • IMC
  • gaz sanguin ( hypercapnie + hypoxémie)
  • ECG
  • test de marche 6 min —> dénaturation
  • FSC —> erythro, HB et HT augmentent = polyglobulie
  • culture d’expectorations —> si m-o = surinfection
109
Q

Nomme moi des complications possibles + faire des liens : MPOC

A
  1. I<3 D
    - oedème MI
    - d’intention veine jugulaire
    - hépatomégalie
    - pride de poids
  2. EAMPOC
    - dyspné
    - expecto qte ++
    - purulence des expecto
  3. I respi aiguë : causé par
    - exacerbation <3 D
    - interruption bronchodilatateur / corticostéroïdes
    - utilisation sédatif (opioids)
  4. Dépression/anxiété
110
Q

Qu’est-ce que le GOLD ? : MPOC
Quels sont les échelles pour le déterminer ?

A
  1. CAT
    Ou
  2. mMRC

—> évaluer le degré d’obstruction des VR
—> évaluer le fardeau des sx + risques d’exacerbations

111
Q

Quels sont les soins inf : MPOC

A
  • enseignement sur l’arrêt du tabac
112
Q

Quels sont les tx : MPOC

A
  • O2
  • chx —> réduire de volume
  • rééducation respi et technique de dégagement des voix
  • thérapie nutritionnelle
  • POMPES
113
Q

Faire la différence entre les pompes : MPOC

  1. Bronchodilatateurs
  2. Anticholinergique
  3. Corticostéroïdes
A
  1. Permet de dilater les muscles lisses des bronchioles : existe 2 types
    - BACA —> pour augmenter la tolérance physique
    - BALA —> sx modérer ( avec BACA)
  2. ACLA —> pour les dyspné qui persiste
  3. CSI —> traitent les EMPOC avec GOLD de 3-4
114
Q

Quels sont les moyens de rééducation respi : MPOC

A
  1. Technique lèvres pincées : diminuer FR et soulager lors d’un effort
  2. Respi diaphragme : de l’utiliser
  3. Toux contrôlé : sortir les sécrétions ( mucus)
  4. Kinésithérapie de drainage : appareil d’expirométrie = dégagement des VR
115
Q

Quels sont les moyens de rééducation respi : MPOC

A
  1. Technique lèvres pincées : diminuer FR et soulager lors d’un effort
  2. Respi diaphragme : de l’utiliser
  3. Toux contrôlé : sortir les sécrétions ( mucus)
  4. Kinésithérapie de drainage : appareil d’expirométrie = dégagement des VR
116
Q

Qu’est-ce que le cycle de la dyspné ? : MPOC

Doit-il être brisé ou soutenue ?

A
  1. Fatigué + dypné
  2. Réduction des activités et interaction sociale
  3. Déconditionnement
  4. Intolérance a l’effort

BRISÉ

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