Examen 2, CM3 Flashcards
1
Q
C’est quoi AVC ?
A
Se sont les cellules nerveuse de l’encéphale qui sont privées d’oxygène due : entrave (AVC ischémique ) ou rupture des vaisseaux sanguins 9AVC hémorragique )
2
Q
Physiopathologie :
TIME IS BRAIN
A
Sang —> fournir en oxygène + glucose aux neurones.
SI interruptions totale du débit sanguin,
ALTÉRER = 30 secondes
ARRÊTER = 2 minutes
MORT CELLULAIRE = 5 minutes
—> but est de réduire temps
3
Q
TIME IS BRAIN : AVC
- quels sont les délais pour intervenir
A
4,5h à partir des 1er symptômes
- éviter le plus possibles des dommages cérébraux
4
Q
Les facteurs de risques : AVC
- non modifiables
- modifiables
A
- âge (55ans)
- sexe (homme)
- origine (caucasiens)
- ATC familiaux
- héridité
- modifier habitudes de vies
- HTA
- maladie cardiaques
- tabagisme
- consommation excessive ROH
- obésité
- habitudes alimentaire DLPD
5
Q
Quel est la CAUSE 1er : AVC
A
-Athérosclérose-
1. Durcissement/épaississement des artères
2. Formation thrombus ( coller a la paroi)
3. Plaques se logent s dans zones haute débit
4. Se déloge —> circulation intracrânienne
5. Plaquettes + fibrine adhèrent a la surface des plaques
6. Rétrécissement de la lumière
6
Q
Signes : AVC
Acronyme ?
A
V —> visage , est-il affaissé
I —> incapacité à lever les deux MI normalement
T —> trouble de la parole ? -le ciel est bleu à Cincinnati
E —> extrême urgence
7
Q
Comment interpréter la zone de pénombre ? : AVC
Réversible ou non ?
Oligémie
Infractus
A
C’est une zone qui entoure le lieu ischémique (réversible)
Oligémie —> hypovascularisation
Zone infractus —> morts cellulaires, donc irréversible
8
Q
Les lobes du cerveau + leurs fonctions
Frontal
Temporal
Insulaire
Pariétal
Occipital
A
F : contrôle mouvements+ language + mémoire + comportement + fonctions intellectuels
T : contôle ouïe + mémoire + émotions + language (selon côté dominant)
I : contrôle mémoire + interprétation du goût
P : contrôle des sensations + orientation spatiale
O : contrôle vision
9
Q
Quels sont les types AVC (2) + sous type (1)
A
Ischémique :
1. Thromnotique ( plaque d’athérome)
2. Embolique ( caillots de sang)
3. Lacunaire (soudaine)
Hémorragique :
1. Intracérébral (pendant activité)
2. Sous-arachnoïdien ( apparition de céphalée)
AIT :
Accident ischémique transitoire ( pas d’infarctus)
- même sx que AVC, résorbe par sois-même
10
Q
Tout savoir sur : AIT
- physiopatho
- durée sx
- dx ?
- enseignement
- facteurs de risques
A
- ischémie mais se résorbe par elle -même sans tx
- mois de 24h
- imagerie cérébrale (scan)
- se rendre a l’urgence dès premier sx
- risque augmenter d’un AVC ( signe précurseur)
11
Q
Les manifestations cliniques : AIT
A
- diplopie ( vision double)
- ptose ( affaissement de la paupière)
- dysarthrie ( difficulté d’articulation)
- ataxie ( trouble de la coordination )
- hémiparasie transitoire ( paralysie partielle d’un seul côté du corps)
- paresthésie
- anesthésie ( perte de sensation)
- acouphène
- vertige
- vision assombrie/trouble
12
Q
Les traitements de : AIT
A
- modifier habitudes de vie
- pharmacologique ( antiplaquettaire, antihypertenseurs, statines)
- chx
13
Q
AVC thrombotique : en bref
(Plaque d’athérome)
A
- lésion de la paroi d’un vaisseau sanguin —> formation d’un caillot
- Thrombose se lie facilement aux plaques d’athérome —> réduit la lumière
- Procédé AIT
* HTA + diabète = facteurs de risques
14
Q
AVC embolique : en bref
(Caillots de sang)
A
- Plaque situés dans endocrade qui migrent dans circulation cérébrale
- Se loge dans un rétrécissement d’un vaisseau
15
Q
AVC lacunaire : en bref
A
- Situé dans région du cerveau éloigné du cortex
Sx apparent : - hémiplégie
- hémiparséie
- faiblesse controlatérale MI + visage
- ataxie
- déficit moteur/sensitif focal (inverse de )
16
Q
AVC hémorragique : En bref
A
- rupture d’un vaisseau lors d’activités
Cause : - HTA
- malformation vasculaires
- trouble de coagulation
- anticoagulants
- traumas
- tumeurs cérébrales
- rupture d’anévrisme
Sx :
- soudain et évolutif
- déficit neuro
- céphalée
- vo
- diminution de l’état de conscience
- HTA
17
Q
AVC hémorragique sous-arachnoïdien (HSA)
A
- saignement dans espace où circule LCS
CAUSE :
Rupture anévrisme
Sx —> - céphalée SOUDAIN et violent
No/vo - perte de conscience
- raideur au cou
- changement dans la vision
- faiblesse dans les MI + MS
- convulsions
18
Q
Quels sont les manifestations cliniques d’AVC
A
- activité motrice
- fonctions vésicales et intestinales
- fonctions cognitives
- proprioception
- personnalité
- émotions
- sensibilité
- déglutitions
- communication
Selon l’artère touché, région de l’encéphale et localisation des cellules nerveuse atteintes ( zone de pénombre)
19
Q
Manifestations selon le côté atteint D ou G
(Sx côté inverse)
A
Lésion cérébrale D
- hémiplégie G
- altération proprioréception G
- minimiser problèmes
- mvt rapide
- déficit de l’attention
- impulsivité
- altération du jugement
- altération de la notion du temps
Lésion cérébrale G:
- hémiplégie D
- trouble élocution / language
- mvt lents/prudents
- conscience de la perte de fonction —> anxiété + dépression
- altération de la compréhension
20
Q
Manifestations cliniques : AVC
1. fonction motrice
2. communication
3. humeur
4. fonctions cognitives
A
- Détérioration de :
- mobilité
- fonction respi
- déglutition
- réflexe pharyngé ( dépistage INTRANET —> si échoué ; avise doc, NPO et cesser test)
- AVD/AVQ - Atteinte de : trouble de language ( expression + compréhension)
- aphasie ( perte totale des deux)
- dysphasie ( capacité réduite a communiquer)
- dystharie ( articulation + phonation réduite) - Difficulté à maîtriser émotions
- anxiété
- fatigue
- dépression
- apathie ( perte motivation) - Atteinte de la mémoire + jugement
- droit —> conscient + précautions
- gauche —> impulsif sans juger les risques
- proprioréceptions
- héminégligence
* agnosie = incapacité à reconnaître objet selon les 3 sens ( vue, toucher, ouïe )
* apraxie = incapacité d’exécuter sur commande des mouvement appris
21
Q
Types d’aphasie (2):
- perte de la compréhension de l’usage du language ou incapacité a communiquer
A
Brocca = comprend mais incapable de s’exprimer
R lobe frontal
Wernicke = capable de communiquer, pas de sens a la communication
R lobe temporal
22
Q
Complications de : L’AVC
A
- hypertension intracrânien
- oedème cérébral
- angiospasme cérébral
- pneumonie d’aspiration
- TVP
- infections urinaires ‘’
- plaie de pression —> due à l’immobilisation
- constipation ‘’
- subluxation épaule
- dépression
- contractures
23
Q
Examen cliniques : AVC
A
- TDM = scan cérébrale de la vascularisation
- angiographie
- IRM ( long, pas pour urgence)
- Doppler
- ECG
- hémogramme
…
24
Q
Promotion de la santé : AVC
A
- réduite consommation sel/sodium
- poids santé
- glycémie normal
- PAS normal
- activité physique ++
- éviter cigarettes
- limiter consommation ROH
- régime alimentaire faible en cholestérol
25
Traitements pharmacologiques : AVC
- antiplaquettaire = en prévention
- SI FA/ porteur d’un valve métallique ; anticoagulant
- THROMBOLYSE (délais max 4,5H)
- accès veineux G + D
- bilans sanguins
- ECG
- chx
- réadaptation
26
Quels sont les deux aspects les plus importants lors : évaluation neurologique
1. Niveau d’éveil ou de vigilance
2. Évaluation du contenu de la conscience
27
Définition—> le niveau d’éveil ou de vigilance : évaluation neuro
1
Capacité du client à répondre à des stimuli verbaux ou physique
28
Donne moi une définition pour chacune des terms associés au niveau d’éveil ou de vigilance : ÉVALUATION NEURO
1. ALERTE
2. HYPERVIGILANT
3. LÉTHARGIQUE
4. STUPOREUX
5. COMATEUX
6. SÉDATIONNÉ
1. Répond immédiatement au stimulus externe
2. Très sensible a son environnement : sursaute au stimuli
3. État de somnolence ou d’inaction. Besoin de stimulation ++ pour être réveillé
4. Réveillé que par application de stimuli douloureux
5. Manifeste aucune réponse malgré stimulation douloureuse
6. Sous effet de médicaments
29
Définition de l’évaluation du contenu de la conscience : ÉVALUATION NEURO
Témoigne un fonctionnement neuro axé sur :
- temps ( quand)
-espace (quoi)
- personne ( qui)
30
Donne moi une définitions pour chacune des termes —> évaluation du contenue de la conscience
1. DÉSORIENTÉ/ CONFUS
2. DÉLIRANT
1. Désorienté en fonction du temps et espace. Son jugement est déficient et capacité d’attention réduite (116)
2. Désorienté x3, perte de contact avec la réalité. Accompagné d’hallucinations auditives ou visuelles
31
Qu’est-ce que l’échelle de Glasgow
Et
Quels sont les 3 composantes permettant de contribuer a l’évaluation ?
Outil de mesure pour évaluer état de conscience d’une personne
1. Niveau d’éveil
2. Contenue de la conscience ( x3)
- ouverture des yeux
- réponse verbale
- réponse motrice
32
Comment démystifie le score de Glasgow ….
3 à 15
- 3 signifie coma profond
- 15 signifie personne en bonne consciente
* un score de moins de 8 = pt dans coma
33
Quels sont les 4 étapes pour appliquer l’échelle de Glasgow ?
1. Vérification
2. Observation
3. Stimulation
4. Évaluation
34
Qu’est-ce qu’on évalue lors de la vérification ? Échelle de Glasgow
- présence de blessure ?
- ses conditions médicales
- tx médicamenteux
35
Qu’est-ce qu’on évalue lors de l’observation ?
Échelle de Glasgow
1. Est-ce que ses yeux sont fermés ?
Si oui ?
Est-ce qu’ils réagissent a votre présence ? ( ouvrent-ils)
36
Quels sont les éléments d’évaluation : stimulation ?
Échelle de Glasgow
- la réponse verbale
- fonction motrice (différence entre décortication et décérébration )
37
Quels sont les éléments d’évaluation : stimulation ?
Échelle de Glasgow
- la réponse verbale
- fonction motrice (différence entre décortication et décérébration )
38
Décortication VS Décérébration
- extension du tronc + MI avec flexion MS
DUE —> atteinte du cortex cérébrale
- hyperextension du tronc + MI + MS
DUE —> atteinte du mésencéphale
39
Quelles sont les aspects : évaluation
Échelle de Glasgow
Comment interpréter ?
- score total dans dossier
Si il y a une hausse du score… signe de recouvrement neuro
Si il y a une baisse du score neuro … signe de détérioration
40
Quels sont les aspects d’évaluation de la fonction pupillaire ?
PERRLA
Pupille
Eégales
Ronde
Réactives à la lumière
Accommodation (réflex ? Ex: objet proche)
41
Quels est le diamètre normal d’un adulte : fonction pupillaire
2-5 mm
Si pupilles asymétriques = anisocorie
42
Quel est le diamètre normal de la pupille d’un adulte ?
Fonction pupillaire
- ronde
- ovale si hausse de la pression intracrânienne
43
La réaction pupillaire à la lumière : fonction … quoi évaluer ?
*Dépend de la fonction du nerf optique/oculomoteur *
- réaction est catégorisé : lente/normal/fixe
- réflexe photomoteur direct et consensuel
Direct = lui qui est exposé a la lumière
Consensuel = réflexe dans autre œil
44
Réaction pupillaire à l’accommodation : quoi évaluer ?
Constriction symétrique des pupilles ?
45
Quoi évaluer lors de la fonction motrice ?
- tonus et force musculaires
- évaluer chaque membres en les COMPARANTS
- est-ce : vigoureux, modéré, faible ou absent ?
46
Quels sont les éléments d’évaluation d: échelle de Cincinnati ?
VITE
V : affaissement du visage ? = demander de sourire
I : affaissement d’un bras ? = demander de lever les bras paume vers le haut, fermer les yeux
T : trouble de la parole ? = le ciel est bleu à Cincinnati
47
Qu’est-ce que : la thrombose veineuse profonde ?
Formation de caillot ( thrombus) complet ou partiel a/n des MI
48
Quel est la physiopathologie de : TVP
1. Stase veineuse —> valvulopathie ?
2. Lésion endothéliale —> libération de plaquettes (coagulation)
3. Hypercoagulabilité sanguine —> augmentation de la fibrine
Thrombus = agrégation plaquetaire + firbine
49
Quels sont les manifestations cliniques : TVP
* varie selon la grosseur du thrombus et degré d’atteinte dans son milieux *
- sensibilité
- DLR
-oedème
- chaleur
- rougeur
- sensation de lourdeur unilatéral
📍pied
Cheville
Mollet
MI
50
Quels sont les facteurs de risques : TVP
- 50 ++
- Chx récent
- immobilité
- cancer
- viscosité du sang
- tx hormonal
- athérosclérose
- obésité
- grossesse
- tabac
51
Les complications possibles : TVP
- embolie pulmonaire ( déplacement du thrombus a/n des poumons )
- IVC = accumulation de liquide —> oedème
- ischémie = diminution de l’apport d’O2 aux tissus
- phlébite
- récidive
52
Quels sont les examens paracliniques a tenir en compte : TVP
- signe de HOMANS ( demander de fléchir le pied en dorsiflexion —> provoque dlr au mollet)
- échelle de WELLS
- Doppler
- d-dimères
- FSC
- CRP
-LDL/ HDL
- PLT
- tryglycérides
- troponine
53
Quels sont les traitements : TVP
- bas compressif
- MI en élévation
- pas force mécanique
- alterner marche et repos ( encourage angiogénèse)
- anticoagulant
- analgésique : soulager la dlr
- trombectomie
- interruption veine cave
54
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?
C’est l’bostruction des artères pulmonaires due au déplacement de :
- tissus tumoral
- embole graisseuse (fx)
- embole gazeuse ( bulle d’air dans tubulure)
—> circulation sanguine est obstrué = diminution de la perfusion alvéolaires
55
Explique moi la physiopathologie de l’embolie pulmonaire …
C’est un caillots qui se délogent (thrombus) dans la circulation sanguine et qui obstrue les artères pulmonaires . Affectent échange gazeux
56
Nomme moi quelques facteurs de risques de : embolie pulmonaire
- immobilité
- chx dernier 3 mois ( embolie graisseuse)
- AVC
- parésie
- paralysie
- ATCD TVP
- tumeurs malignes
- obésité
- Tabac
- grossesse
- insuffisance <3
- artérioslcérose
57
Quels sont les manifestations cliniques : embolie pulmonaire
—> soudain OU graduelle
- essouflemment
- dyspnée
- hyperventilation
- dlr thoracique
- tachycardie
- hypoxémie
- hypocapnie (diminution PACO2)
- toux
- hémoptysie
- bruits <3 ++
- crépitants auscultations
- hypotension
- signe de surcharge
- faciès pale
- désaturation
- turgescence veines jugulaires
58
Comment est-ce que intensité varie chez patient atteint : embolie pulmonaire
Varie selon la taille de l’embole
- petite
- moyenne
- massive
59
Quels sont les complications possible : embolie pulmonaire
- syncope (perte de connaissance)
- infarctus / AVC
- ischémie/nécrose myocarde
- mort subite
60
Quels sont les examens cliniques/paracliniques a évaluer : embolie pulmonaire
- radiographie pulmonaire
- ECG ( onde t en continu)
- gazométrie
- Doppler
- FSC
- INR + PLT
- TDM
- D-dimère (mesure qte de fragment de fibrine —> trouble de coagulation = formation de caillot)
- angiographie pulmonaire
61
Quels sont les traitements : embolie pulmonaire
PHARMACOLOGIQUE
- thrombolyse
- ACO ( anticoagulant oral)
- filtre veine cave
- embolectomie
- aspiration du caillot
62
Soins infirmiers : embolie pulmonaire
- oxygénothérapie
- REPOS ( réduire la demande en o2)
- lit semi-Fowler
- protocole héparine —> vérifier si INR adéquat et ajuster
- prévenir les chutes ++
63
Qu’est-ce que la physiopathologie : cancer de la peau ?
Croissance incontrôlé et démesurée de cellules.
Le non respect :
1. Apoptose
2. Inhibition de contact
anomalie a/n :
- prolifération cellulaire (croissance)
- différenciation cellulaire (maturité)
64
Quels sont les rôle de la peau ?
- 1er barrière de protection contre infections/blessures
- prévient la perte d’eau
- permet de tempérer notre corps
- produit de la vitamine D
- protection contre rayon UV
65
Quels sont les rôle de la peau ?
- 1er barrière de protection contre infections/blessures
- prévient la perte d’eau
- permet de tempérer notre corps
- produit de la vitamine D
- protection contre rayon UV
66
Quels sont les rôle de chacune de ses cellules :
1. Mélanocytes
2. Mélanine
3. Kératinocytes
1. Mélanocytes :
- cellules qui donnent la pigmentation
- situé dans épiderme
- produisent mélanine
2. Mélanine :
- pigmentation de la peau
- augmenté lorsque exposé au rayon UV
- protection contre dommage du rayonnement
3. Kératinocytes :
- compose épiderme/ongles/cheveux/poils
- durée de vie 28 jours
- desquamation = Kératinocytes mort (par apoptose)
67
Quels rayons traversent la couche d’ozone toute l’année ?
Aussi, elle pénètrent le derme profond = endommagé ADN : CAUSE cancer et vieillissement peau prématuré ?
Rayon UVA
68
Quels rayon est plus puissant que le UVA en été ? Mais ils sont filté par la couche d’ozone
Rayons UVB
69
Quels rayons est le plus puissant ? Mais ne traversent pas la couche d’ozone
UVC
70
Nomme moi certains facteurs qui influencent l’intensité des rayons UV
- l’heure du jour
- la saison
- la couche d’ozone
- les conditions météorologiques
- la réflexion par certaines surfaces
- l’altitude
- la latitude
71
Nomme moi quelques facteurs de risques : cancer de la peau
- ARCD d’exposition chronique au soleil
- peau clair
- ATCD familiaux
- vivre près de l’équateur
- fréquentation des cabines de bronzage
- habitude de bain de soleil = se faire bronzer
- activités professionnelles
72
Nomme moi 5 endroits les plus fréquents d’apparitions : cancer de la peau
1. Visage
2. Tête
3. Cou
4. Dos des mains
5. Bras
73
Qu’est-ce que le CANCER DE LA PEAU peut causer a la région atteinte ?
- destruction locale de cellule
- dommages esthétiques
- invalidité
74
Quels sont les 3 types de tumeurs : cancer de la peau
1. Carcinome basocellulaire
2. Carcinome spinocellulaire
3. Mélanome malin
75
Nommes moi quelques caractéristiques du : carcinome basocellulaire
- commun
- peu mortel
- se forme à partir des cellules basales de l’épiderme
- si non tu, peux causer perte massive des tissus
76
Quels sont les traitements possible : CARCINOME BASOCELLULAIRE
- électrochirurgie = gratter cancer avec instrument
- cryochirurgie = retirer du cancer avec utilisation du froid (azote liquide)
- l’excision chirurgicale = retrait du cancer + tissus autour sain
- chirurgie micrographie de Mohs = retrait du cancer couche par couche
77
Quels sont les caractéristiques : CARCINOME SPINOCÉLULLAIRE
- le moins commun
- apparaît suite a une exposition au soleil
- envahissant ( les tissus dans les alentours sains)
- fumée secondaire contribue a la formation a/n bouche
78
Quels sont les caractéristiques : MÉLANOME MALIN
- se développe a/n mélanocytes
- envahi les 3 couche de la peau
- + mortel
- peut causer des métastases a/n systémique
- vérifier les nævus
- peut se présenter ss forme de grain de beauté : démange et saigne
79
Examen clinique : cancer de la peau
A
B
C
D
E
Assymétrie
Bordures irrégulières
Couleur —> brun pâle/foncé ou noire
Diamètre > 6 mm
Évolution
80
Qu’est-ce qui nécessite un évaluation ?
Augmentation/modification SOUDAINDE ou PROGRESSIVE de :
- taille
- couleur
- forme
Du grain de beauté
81
Quels sont les méthodes de dx : cancer de la peau
- biopsie —> excision de…
- radio —> affirmer ou infirmer métastases
- indice de Breslow —> calculer la profondeur de pénétration
82
Quels ont les tx médicaux : cancer de la peau
- radiographie
- thérapie biologique ; avec comme motif de recréer nos propres cellules ( NK )
- chimiothérapie = diminuer la croissance du mélanome
83
Comment prévenir : cancer de la peau
- application d’écran solaire
- éviter les salles de bronzages ss lampes solaires
- éviter les coups de soleil
—> faire attention au temps d’exposition des rayon UV
84
Nomme moi 5 facteurs de risques du : cancer des poumons
1. le tabac (varie selon plusieurs aspects )
2. la fumée secondaire
3. Le radon ( ds la terre dans les maisons des CAN)
4. exposition a certaines substances ( amiante, nickel, fer, oxyde de fer, uranium …)
6. ATCD familiaux
7. maladie pulmonaire
85
Quelle est la physiopathologie : cancer du poumon
C’est la transformation d’une cellule épithéliale situé ds les voies respi ( traché, bronches) causé par un agent carcinogène qui se lie à l’ADN de la cellule endommagée.
Les changements sot caractérisés pas —> inflammation , hypersécrétion de mucus et desquamation cellulaire…
86
Que signifie : hyperplasie
Cellules anormales qui se divisent et augmentent en nombre plus rapidement qu’à la normal
87
Que signifie : dysplasie ?
Cellules anormales qui se développent, plus vite que la normale et sont disposées ne sont PAS disposées comme des cellules normales
88
Que signifie : carcinome in situ ?
Cellules anormales , mais n’envahi pas les cellules voisines.
89
Quel est la taille minimal d’une tumeur a/n des poumons, peuvent être détectable a la radiographie%
Au moins 1cm
90
Comment classifier les cancers PRIMAIRES
A —> selon le types de cellules (petite ou grande)
B—> selon le stade d’évolution TNM
91
CPNPC vs CPPC
—> carcinome non petite cellule
- développe lentement
- possède 3 sous-types
- type de cancer le plus courant chez les personnes ayant <45 ans
- 80%
—> carcinome petite cellule
- développent rapidement
- pronostic pauvre (12-18 mois)
- bcp de métastases
- 20%
92
Comment faire la différence dans la stratification : termes utilisés pour CANCER
1 vs 2 vs 3 vs 4
1 —> taille (environ 3 cm) et atteinte des régions locales seulement
2 —> taille ( environ 3 cm) et atteinte des ganglions lymphatiques bilatérale avec ou sans atteintes des tissus voisins
3 —> propagation de la tumeur dans les STRUCTURES voisins
4 —> métastases
93
Qu’est-ce qu’un métastase ? Et dans quel région ?
Propagation du cancer primaire dans d’autres régions du corps transmis par la circulation lymphatique et sanguine
📍- ganglions lymphatiques
- os
- cerveau
- foie
- glandes surrénales
- médiastin
94
Quels sont les manifestations cliniques : cancer du poumons ?
- toux = sx plus courant
- pneumonie à répétitions
- hémoptysie = cracher du sang
- dlr thoracique = due a la compression des poumons
- dyspné
- voix enrouée ( atteinte du nerf laryngé, voix de fumeur)
- sx non spécifique
- paralysie unilatérale du diaphragme
- ganglions a/n cou + aisselle palpables
- arythmie, épanchement péricardique
95
Nomme moi quelques complications en lien avec : cancer du poumon
- Insuffisance respi ( diminution de l’échange gazeux)
- épanchement pleural
- pneumonie
- embolie pulmonaire
96
Qu’est-ce qui est important d’évaluer , chez une personne atteinte d’un CANCER POUMONS
- habitude de tabac ( inhalation, que de cigarette)
- ATCD
- vie professionnel (exposition à certains gaz)
- exposition a la maison de gaz ?
97
Examen physique d’une personne : cancer poumons
- eval respi FRA
- ausculté
- palper nodules a/n cou + axillaire
- percussion ( matité = tumeur ou sécrétions ++)
98
Nomme moi un enseignement + préparation / examen clinique : CANCER DU POUMONS
1. radiographie pulmonaire
2. analyse sanguines
3. Cytologie des expectorations
4. Étude de la fonct pulm + <3
5. Bronchoscopie
6. biopsie
7. Scan thoracique
8. TEP scan
9. Thoracocentèse
1. —> pas dlr, pas invasif
- enlever bijoux/accesoires métalliques
- seulement jaquette
2. Prise de sang, inconfort
3. —> qte requise de : 5ml , pas de salive
- pas brosser les dents
4. —> domaine d’expertise de l’inhalo
5. —> mal de gorge possible
- a jeun
- retirer dentier
- prémédication : ATROPINE dilater
* surveiller le retour du réflexe nauséeux *
6. —> dlr brève, pas sédation complète. Aucun mvt permis lors de la procédure
- a jeun
- avoir résultat rayon x pulm
- résultat coagulation ( prévenir hémorragie)
7. —> produit de contraste, meilleure visibilité
- a jeun
- vérifier si allergie : iode ou fruits de mers
- après test , BIEN s’hydrater
8. —> examen précis pour détecter présence de métastases. Et de stadifier tumeur
- doit uriner avec test
9. —> analyse du liquide entre les deux plèvres, anesthésie locale
- sv
- avoir résultats : Rayon X pulm, écho , tps coagu, FSC
99
Nomme moi les 2 mesures thérapeutique médicales : CANCER DU POUMONS
1. Chimio , RX généralisé et systémique
2. Radio, action localisé
100
Que signifie ses termes médicales : cancer du poumon
Chx
1. Pneumonectomie
2. Lobectomie
3. Segmentectomie
4. RCP
5. Résection en manchon
1. Résection un poumon
2. Résection de un ou plusieurs lobes
3. Retirer un segment pulmonaire
4. Une partie de segment + tissus environnant
5. Partie de la bronche
101
Quels sont les interventions cliniques en phase aiguë : cancer du poumon
- favoriser le confort
- enseignement méthode pour soulager inconfort/dlr
- surveillant effets indésirables des rx
- favoriser l’adaptation
- évaluer la motivation du pt de cesser de fumer
- trouver ressources pour faire face a la maladie
102
Qu’est-ce que la MPOC
C’est un affection incurable de l’obstruction chronique du passage de l’air dans les poumons.
X2 obstructive et restrictive
103
Quel est la différence entre bronchite chronique et emphysème
BC = toux productive chronique > 2-3 mois au cours de 2 années consécutives
—> OBSTRUCTIVE
E = élargissement anormal et anormal des cavités distales des bronchioles terminale + destruction des parois alvéolaires
—> RESTRICTIVE , car diminution d’échange gazeux
104
Quels sont les facteurs de risques : MPOC
- le tabac --> principal facteur
- exposition a de produits chimiques
- pollution atmosphérique
- infections VRI a répétition
- facteurs génétiques
- le vieillissement
105
Qu’est-ce que la bronchite chronique obstructive ?
OBSTRUCTIF
Processus inflammatoire ;
1. Diminution de la lumière de la parois bronchique
2. Production ++ de mucus
= bronchoconstriction
📍zone de conduction
106
Qu’est-ce que l’emphysème ?
RESTRICTIF
C’est un déséquilibre entre enzyme :
Protéase (lyse des tissus conjonctif des poumons) et Antiprotéases.
- augmentation anormal irréversible de la cavité distal des bronchiole terminale
- destruction des parois alvéolaire
= diminution des échanges gazeux
📍zone échange
107
Nomme moi des manifestations cliniques de : MPOC
- toux chronique (pour évaluer mucus en excédant)
- production d’expectoration ( trop de mucus)
- dyspné ( due au mucus ++ et l’emprisonnement de l’air aux alvéoles)
- oedème aux chevilles ( I<3 D)
- utilisation des muscles accesoires
- perte de poids
- oppression thoracique
- thorax en tonneau ( rétention d’air dans les poumons)
- diminution des murmures vésiculaires
- ronchi
- modification du positionnement du client
- pince les lèvres
- teint rouge-bleuâtre
-
108
Quels sont les examens paracliniques : MPOC
- spirométrie —> pour confirmer de dx , si VEMS descend : maladie avance
- radiographie pulmonaire
- IMC
- gaz sanguin ( hypercapnie + hypoxémie)
- ECG
- test de marche 6 min —> dénaturation
- FSC —> erythro, HB et HT augmentent = polyglobulie
- culture d’expectorations —> si m-o = surinfection
109
Nomme moi des complications possibles + faire des liens : MPOC
1. I<3 D
- oedème MI
- d’intention veine jugulaire
- hépatomégalie
- pride de poids
2. EAMPOC
- dyspné
- expecto qte ++
- purulence des expecto
3. I respi aiguë : causé par
- exacerbation <3 D
- interruption bronchodilatateur / corticostéroïdes
- utilisation sédatif (opioids)
4. Dépression/anxiété
110
Qu’est-ce que le GOLD ? : MPOC
Quels sont les échelles pour le déterminer ?
1. CAT
Ou
2. mMRC
—> évaluer le degré d’obstruction des VR
—> évaluer le fardeau des sx + risques d’exacerbations
111
Quels sont les soins inf : MPOC
- enseignement sur l’arrêt du tabac
112
Quels sont les tx : MPOC
- O2
- chx —> réduire de volume
- rééducation respi et technique de dégagement des voix
- thérapie nutritionnelle
- POMPES
113
Faire la différence entre les pompes : MPOC
1. Bronchodilatateurs
2. Anticholinergique
3. Corticostéroïdes
1. Permet de dilater les muscles lisses des bronchioles : existe 2 types
- BACA —> pour augmenter la tolérance physique
- BALA —> sx modérer ( avec BACA)
2. ACLA —> pour les dyspné qui persiste
3. CSI —> traitent les EMPOC avec GOLD de 3-4
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Quels sont les moyens de rééducation respi : MPOC
1. Technique lèvres pincées : diminuer FR et soulager lors d’un effort
2. Respi diaphragme : de l’utiliser
3. Toux contrôlé : sortir les sécrétions ( mucus)
4. Kinésithérapie de drainage : appareil d’expirométrie = dégagement des VR
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Quels sont les moyens de rééducation respi : MPOC
1. Technique lèvres pincées : diminuer FR et soulager lors d’un effort
2. Respi diaphragme : de l’utiliser
3. Toux contrôlé : sortir les sécrétions ( mucus)
4. Kinésithérapie de drainage : appareil d’expirométrie = dégagement des VR
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Qu’est-ce que le cycle de la dyspné ? : MPOC
Doit-il être brisé ou soutenue ?
1. Fatigué + dypné
2. Réduction des activités et interaction sociale
3. Déconditionnement
4. Intolérance a l’effort
BRISÉ
