Examen 1, CM2 Flashcards
C’est quoi une pneumonie
- infection des voies respiratoires inférieurs (larynx et organes inférieur)
- inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire
La cause : un virus / une bactéries / mycoplasmes / champignons / parasites / produits chimiques
Situer la pathologie
Pneumonie
- 10 premières causes de décès au Canada
- touche les personnes les plus vulnérables
Ex: enfants, personnes âgées ou immunosuprimés
Expliquer la pathologie, qu’est-ce que la pneumonie. Ses impacts sur le corps
C’est une accumulation de liquide dans les alvéoles qui va créer une inflammation et éventuellement, l’obstruction d’une bronchiole. Il va y avoir alors une infection + inflammation. Cela va affecter la ventilation et la diffusion des échanges gazeux car les alvéoles vont produire plus d’exsudat que la normale.
Les manifestations cliniques de la pneumonie
- frissons
- Fièvre (38.5 à 40,5)
- dlr thoracique
- tachypnée
- essoufflement
- utilisation des muscles accessoires ( muscles du cou, pectoraux et du cou) BAN enfant
- pouls rapide et bondissant
- céphalées
- toux productive
- expectorations purulentes = cracher
- asthénie = fatigue
- bruit bronchiques anormaux
- cyanose = mauvaise distribution d’O2 dans l’organisme
- confusion —> chez les personnes âgées
Les complications possibles de la pneumonie
- pleurésie = inflammation de la plèvre
- épanchement pleural
- atélectasie = immobilité prolongée
- bactériémie
- abcès pulmonaire = nécrose
- empyème
- péricardite
- endocartie
-méningite = besoin d’une ponction lombaire
Les examens paracliniques
Pneumonie
- anamnèse + examen physique
- radiographie pulmonaire
- Culture des expectorations = mucus
- saturométrie = SPO2
- FSC = formule sanguine complète
-formule leucocytaire - test biochimique de routine
- hémocultures = pour les clients gravement malades
Les mesures thérapeutiques pour la physiopathologie de la pneumonie
- antibiothérapie
- apport hydrique accru = liquéfier les sécrétions
- repos
- antipyrétiques
- analgésiques
- oxygénothérapie = PRN
- spirométrie = aider a faire décoler les sécrétions + fait tousser
Les problème infirmiers de la pneumonie (6)
- altération des échanges gazeux = accumulation de liquide et d’exsudat dans la membrane alvéolo-cappilaire —> diminution des bruits respi qui provoque confusion/somnelence
- respiration inefficace = tachypnée/BAN/changement Amplitude de mouvement throraciques
- douleur aigüe = inflammation + mauvaise prise en charge
- dégagement inefficace des VR
- hyperthermie
- mauvaise prise en charge
—> sois dlr —> traitement inadéquat
Les interventions infirmières (14)
Pneumonie
1- ausculter les poumons
2- administrer O2
3- signe de détérioration
4- surveiller SV respi = fréquence, rythme et amplitude
5- positionner le client = semi Fowler
6- technique des lèvres pincées + déplacer q2H
7- administrer des bronchodilatateurs = pompe
8- spirométrie = encourager
9- évaluer la dlr = PQRSTUI
10- aspirer les sécrétions nasal/oropharyngées
11- enseigner techniques de relaxation
12- repos
13- hydratation adéquate
14- enseignement sur = PCI, vaccination
Ex: - personnes âgées, problèmes de santé chroniques …
Les examens diagnostic de la pneumonie : leurs noms + définition
- strep test
- culture de gorge ou autre site, si strep test non concluant
Les examen cliniques
Observation :
- visage et cou
- couleur des téguments
- état mental (3 sphères)
- thorax (asymétrique ? Utilisation des muscles accessoires)
- respiration (fréquence,rythme,amplitude)
Les examens cliniques suite…
- leucocytose 15 000/uL avec nétrophiles immatures remplacé par neutrophile matures
- PH sanguin = acidose <7,35 -7,45 < alcalose
- PaO2 = indique si patient est en hypoxie .
Normal —> 80-100
Critiques <40mmHg - PaCo2 = indique si hypocapnie (fourmillement dans les membres) ou hypercapnie (étourdissement, maux de tête)
Les types de pneumonie
AQUISE PAR LA COMMUNAUTÉ
- pneumonie streptococcique
- pneumonie H influenzae
NOSOCOMIALES
- pneumonie SARM
PNEUMONIE OPPORTUNISTES
Infection à streptocoque, les deux types
A —> inhalation de gouttelettes
- par contact direct/indirect
- 24h après prise de RX, personne plus contagieuse
B —> néonatale
- par inhalation ou ingestion des sécrétions vaginales
Examen physique streptocoque A
- ganglions cervicaux et sous-maxillaires —> dlr a la palpation
- gorge rouge
- exsudat sur les amygdales
- tâche = picot blanc au niv des amygdales
- dlr déglutition
4 types de pneumonie
1- bactérienne
2- virale
3- mycoplasme = micro-organismes pathogène
4- d’aspiration = liquide qui pénètre dans poumons et crée inflammation sévère
Antibiotique pour pneumonie bactérienne
- ceftriaxone
- amoxicilline
- azythromicine
Les buts de la prise d’antibiotique (2) + types
Et
Voie administrations
1- traiter une infection
Type : curatif
2- prévenir une infection
Type : prophylaxique
Voies possibles :
Po: comprimés, gélules, sachets, sirop
Parentérale : IV,IM et SC
Locales : pommade, gouttes …
Pharmacocinétique Antibiotique et
prudence avec qui ?
Voie hépatique = foie —> métabolisme
Voie rénale = reins —> élimination
prudence avec personne ayant maladie rénale/hépatique
Les contre-indication pour prise d’antibiotique
- réaction hypersensibilité grave
- porter attention si allergies croisées
La pharmocodynamie d’un antibiotique
- index thérapeutique étroit ou large
- bactériostatique : stop la croissance + reproduction des bactéries
- bactéricides : élimine les bactéries
Les mécanismes d’actions pour un antibiotique (4)
1- inhibent = empêcher les bactéries de former une paroi cellulaire —> mort
2- effet bactériostatique = empêchent les bactéries de produire les protéines dont elles ont besoin pour survivre
3- inhibent = interférant avec ADN des bactéries
4- inactivent = empêchent les bactéries de produire l’acide folique qui leurs est utiles pour se développer
La résistance bactérienne
(Antibiotique)
- mutations aléatoires
- possible que la bactéries transmettre le gène de sa résistance à d’autres
Enseignements lors d’une prise d’antibiotique (6)
1- se laver les mains
2- suivre les directives de la prescription
3- ne pas demander un antibiotique pour une infection virale
4- terminer le traitement antibiotique jusqu’a la fin
5- pas de prise antibio pour prévenir une maladie = augmente la probabilité de contracter une infection résistante
6- ne pas prendre des restants d’antibiotique
Qu’est-ce qu’un antibiogramme standard ?
(Antibiotique)
C’est la mesure de l’activité bactériostatique
Soins infirmiers pour prise d’antibiotique :
- si culture prescrite, la faire avant de débuter antibiotique
- débuter antibiotique le plus rapidement possible
- présence de néphrotoxicité avant admin?
- enseignement client du respect de la posologie
Qu’est-ce qu’une fièvre ?
Lien avec antipyrétiques
- c’est l’élévation de la température corporelle qui est au-dessus de la normale. Cela est contrôlé par l’hypothalamus. Aussi, c’est un processus de défense normal du corps. La fièvre fait augmenter la production de globules blancs.
Les manifestations cliniques de la fièvre :
Liens avec antipyrétiques
- frissions
- sensation de froid
- peau pâle ou rouge
- extrémités froides
- diaphorèse
- tachycardie + tachypnée
Antipyrétique :
Indication —>
Contre-indications —>
+
Voie administration
Indication : diminuer la fièvre
Contre-indication :
- atcd d’hypersensibilité grave
- pers âgées, grossesse
- pas administrer : aspirine/ibuprofène ou kétoprofène aux pers maladies hémorragiques
Voies : Po ou Ir
Les médicament antipyrétiques possèdent une seule fonction ?
Vrai ou Faux ?
Faux, ibuprofène est un antipyrétique, anti-inflammatoire et une analgésique à la fois !
Pharmacocinétique + pharmacodynamie d’antipyrétique
Pharmacocinétique : métobolisme —> foie
Élimination —> rein
Pharmacodynamie :
Début/pic/durée d’action varient selon …
Soins infirmiers antipyrétique (3)
1- prise de la température fréquemment
2- raison de l’utilisation et est-ce que fonctionne ?
3- enseignement sur prise de médicament : POSOLOGIE, Qte maximale.
Qu’est-ce que la toux ?
Antitussifs
Mécanisme naturel de défense qui permet de dégager les voies respiratoire de : excès de mucus, particules étrangères .
La toux est SEULEMENT supprimées si elle affecte le sommeil + si non productive
jamais donner antitussifs si toux est productive
Antitussifs :
Indication —>
Contre-indication —>
Indication : supprimer la toux non productive (sèche et quinteuse)
Contre-indication : grossesse, allaitement et hypothyroïdie
Antitussifs :
Précautions —>
Interactions —>
Précautions : enfant de moins de 6 ans
Interactions : opioides + antitussifs à action centrale —> vérifier GDM
Antitussifs :
Pharmacocinétique =
Pharmacodynamie =
Pharmacocinétique
Métabolisme = foie
Élimination = reins
Pharmacodynamie
Début/pic/durée d’action varient selon …
Vrai ou faux
Il y a deux classes d’antitussifs
Vrai, antitussifs opioides et non-opioides.
Soins infirmiers antitussifs
- évaluer le type de toux
- éviter de fumer
- surveiller la présence d’expectorant
- encourager hydratation
- prévenir qu’il y a risque de somnelence/étourdissement
- consulter md si toux persiste
- éviter alcool en dépresseur du SNC
Qu’est-ce qu’un ulcère
Érosion de la muqueuse sois dans :
- la partie distale de l’œsophage
- estomac
- duodénum
Cause : action digestive —> HCL/pepsine causant une plie/lésion
L’épidémiologie de l’ulcère
H. Pylori = infection bactérienne la plus courante
Elle est associé a l’ulcère peptique
ÉTIOLOGIE de l’ulcère
- déséquilibre entre facteurs d’agression et facteur de protection
- bris Barrière protectrice :
Gastrite = inflammation de la paroi estomac
Ulcère = lésion qui persiste
HCL maintient PH 1,5 à2,5 (acide) qui détruit les microorganismes pathogènes
- médicament ou aliment vient neutraliser l’acidité gastrique, le pH augmente >3.
Résultat : pepsine ne fait pas PROTÉOLYTIQUE (lyse des protéines)
Physiopathologie de l’ulcère
- Présence d’un agent irritants (acides, sels biliaires, AINS, alcool, H. Pylori)
- rupture de la barrière protectrice
- rétro diffusion d’HCL dans la muqueuse (cause ulcère)
- destruction des cellules
- augmentation de sécrétion HCL + pepsine
- aggravation de l’érosion
ULCÈRE
Forme aiguë VS forme chronique de l’ulcère
Aiguë : localisée à la muqueuse + sous-muqueuse, inflammation minime
Chronique : localisée a la muqueuse, sous-muqueuse et musculeuse. Formation de tissus fibreux
Les facteurs de risques de l’ulcère
ULCÈRE PEPTIQUES (7)
1- médicament (AINS)
2- aliments épicés (pas prouvé)
3- RGO = reflux gatro œsophagien
4- alcool
5- café
6- tabagisme
7- ATCD familiaux
Les facteurs de risques de l’ulcère
H.PYLORI (2)
1- ulcères récurrents
2- agent causal
Les facteurs de risques de l’ulcère
SYNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON (1)
Hypersécrétion d’acidité causé par une tumeur de gastrine
Les manifestations cliniques de l’Ulcère GASTRIQUE (4)
1- vomissement
2- perte de poids
3- région épigastrique haute
4- dlr 1-2h suivant le repas, aucune la nui t
Les manifestations cliniques de l’ulcère DUODÉNAL (5)
1- dorsalgie
2- dlr 2-4h suivant les repas, réveillent la personne
3- soulager par ingestion d’aliments
4- gain de poids
5- peu de vomissements
Les complications possibles pour ulcère (3)
1- hémorragie digestive haute ( ++ courante ulcère duodénale)
2- perforation = dlr soudaine et intense
3- sténose du pylore = obstruction de la sortie de l’estomac
Les examens cliniques/paracliniques pour ulcères
- endoscopie avec ou sans prélèvement
- imagerie
- dépistage de H.pylori
- prélèvement de selle
- FSC
- amylase sérique (prise de sang)
- RSOSI ( est-ce que ulcère a perforer)
- analyse d’urine
Le processus thérapeutique pour ulcère
MODIFICATIONS DES HABITUDES DE VIE
- abandon du tabagisme
- cesser café
- repos + gestion du stress
- cesser AINS
- repas léger
Le processus thérapeutique pour ulcère
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE
- antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine
- inhibiteurs de la pompe à protons
- antiacides
- antibiotique (SEULEMENT, si ulcère H.pylori)
- médicament cytoprotecteurs —> cellules vont produire plus de muqueuse donc meilleure protection
Le processus thérapeutique pour ulcère
TRAITEMENT CHIRURGICAL
- fermeture c greffon
- gastrectomie partielle
- vagotoniques= section du nerf vague
-pyloroplastie = élargissement du sphincter pylorique
Les problème et interventions infirmières
ULCÈRE
- soulager la dlr
- réduire l’anxiété
- favoriser le repos
- encourager les meilleures habitudes de vies
- enseingner de manger lentement
- enseigner sur la prise de médicament
- enseigner sur les aliments très chaud ou très froid —> ÉVITER
- connaissances sur la physiopathologie
Les antiulcéreux
MODE D’ACTION
—> antibiotique à prendre pendant 2-7jours
*Traitement pour ulcère gastroduodénaux infecter par bactérie H Pylori *
2 traitements possibles :
- antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine
- inhibiteurs de la pompe à protons
Les antiulcéreux
ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS H2 DE L’HISTAMINE
Fonctionnement : inhibent l’activité de l’histamine pour diminuer la sécrétion de l’acidité gastrique
But : favoriser la cicatrisation de la muqueuse
Antiulcéreux
INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
Pharmacocinétique —>AMDE
A= 80-90%
M= hépatique
D= majoritairement hépatique
E= rein
Antiulcéreux
ANTIACIDE
Fonctionnement : recouvre estomac et intestin d’une couche protectrice
But : soulager les brûlures d’estomac, indigestion, les malaises gastriques, crampe abdo, nausée et diarrhée
Antiulcéreux
ANTIACIDE
Pharmacocinétique —> AMDE
Antiulcéreux
INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
Fonctionnement : bloquent l’Action de la pompe qui réduit RGO
But : favoriser la cicatrisation de la muqueuse
Antiulcéreux
CYTOPROTECTEURS
Fonctionnement : formation d’une pâte qui se fixe a l’ulcère qui va limiter les sécrétions acides
But: prévention + traitement ulcère = meilleure protection
Antiuléreux
Contre-indication (-)+ réactions indésirable (—>)
ANTIACIDE
- occlusion intestinale
- HTA
- personnes âgées
- IC
- insuffisance rénale
—> diarrhée
—> constipation
Antiulcéreux
Contre-indication (-) + effets indésirables (—>)
ANTAGONISTE…
- hémorragies digestives, UNIQUEMENT ulcère peptique
- surveiller PH. Vise >5
—> confusion
—> céphalée
Antiuléreux
Contre-indication (-) + effets indésirables (—>)
INHIBITEUR…
- augmente risque ostéoporose
- insuffisance hépatique
—> DLR abdo
—> diarrhée
Aniulcéreux
Contre-indication
CYTOPROTECTEUR
- femme enceinte
Qu’est-que l’endométriose
La présence de tissus endométriaux a l’extérieur de l’utérus.
- cul de sac vésicoutérin
- colon sigmoïde
- ligament utérosacraux
-col de l’utérus - lèvre
Situer l’endométriose
Problème gynécologiques les plus répandus
Physiopathologie de l’endométriose
plusieurs théories existent
La migration des cellules endométriales (cellules de l’endomètre) de la cavité utérine, pendant les règles, vers un site ectopique (pas a sa place)
Les facteurs de risques de l’endométriose
- ATCD
- grossesse tardive
- ménarche précoce
- ménaupause tradive
- cycles menstruel raccourcis
Facteurs de protection de l’endométriose
- naissances multiples
- allaitement prolongé
-ménarche tardive - utilisation à long terme de contraceptifs oraux
Manifestations cliniques de l’endométriose
FRÉQUENTE
- algoménorrhée
- infertilité
- dlr pelviennes
- dyspaneurie = dlr during sex
- métroragie
MOINS FRÉQUENTES
- dorsalgie
- dlr défécation
-dysurie = dlr lors mictions
Examen diagnostic endométriose
- anamnèse : symptômes
- examen bimanuel : palpation des masses nodulaires
- échographie pelvienne = observer les kystes
- laparoscopie = diagnostic précis
Traitements endométriose
- changement au mode de vie
- AINS
- contraceptif oraux (continus ou non )
- progestatif (stérilet)
-agoniste GNRH = crée ménopause - androgène synthétique
Traitement endométriose
CHX
1- conservatrice = ablation du tissu endométrial
2- définitive = hystérectomie totale (trompes + ovaires)
Problèmes infirmiers endométriose
1- dlr non soulagée
2- valider les connaissances
3-manque de connaissances
4- anxiété
5- deuil (ne plus procréer)
Qu’est-ce que les fibromes utérins
Ce sont des tumeurs bénignes constituées de cellules musculaires au niv utérus
Les 3 types de fibromes utérins
1- sous-séreux : surface externe de l’utérus (dlr dépend de la taille)
2- intra-muraux : dans la paroi de l’utérus
3- sous muqueux : dans l’utérus
Les facteurs de risques des fibromes
- prédisposition génétiques
- IMC haute
- HTA
-absence de grosses - ménarche précoce
Les manifestations cliniques des fibromes
MAJORITÉ asymptomatique
Selon la localisation + taille
- ménorragie et métrorragie
- dlr
- inconfort a/v
Vessie/Rectum/Bas-ventre
Les examens diagnostics pour les fibromes
ANAMNÈSE
- ATCD
- poids
-s/s cycle menstruel
-syst urinaire - élimination intestinale
- augmentation au niv bas-ventre
- s/s relié anémie
Les examens diagnostics
Fibromes
- examen gynécologue
- test pap
- test VPH = confirmer si présence de vph
Les examens paracliques
Fibromes
- c’est quoi
- pourquoi
- Échographie : des ultrasons qui permet de visualiser les fibromes
- IRM : utilisation d’un aimant pour visualiser le tissu fibromateux
-hystéroscopie : caméra insérer dans l’utérus pour visualiser directement les fibromes - biopsie de l’endomètre : prélèvement de tissus
- FSC
Traitement fibromes
- les contraceptifs oraux combinés
- progestatif
-AINS - agoniste GNRH = ménopause temporaire
- agoniste androgénique = inhiber la croissance du fibrome
- SERMS = réduire croissance fibromes
Traitements chirurgicaux fibromes
- échographie focalisée
- résection des fibromes hystéroscope
- myomectomie
-embolisation de l’artère utérine - cryochirurgie
- hystérectomie
Enseignement pré-hystérectomie
Fibromes
- signes de ménopauses provoqué par la chx
- hormonothérapie prn
Intervention pré-op
Fibromes
- soins a/n de l’abdomen + périnée
- FSC
- lavement intestinale
- miction
- mise en place de sonde vésicale
Intervention post-op
Fibromes
- surveiller pansement
- serviette hygiénique
Enseignement post hystérectomie
Fibromes
- mobilisation fréquente
- éviter position Fowler
- toilette vulvaire
- changer serviette sanitaire fréquemment
- perte rougeâtre/brunatres normal
- vérifier pansement
- laver plaie —> eau+savon
- douche dès que permis
- 4 à 6 semaine attentes pour activités sexuelles
- perte temporaire de sensation vaginale
- éviter soulever objets lourds
- éviter marche rapide
- favoriser natation
Les problèmes infirmiers
Fibromes
- constipation
- augmentation l’apport eau +fibre
- pollakiurie
- anémie
- dlr
- anxiété
- ménorragie
Les tumeurs
Maligne VS bénigne
B = masse non cancéreuse sans métastases
M = masse cancéreuse avec métastases
La définition du cancer
Division cellulaire anormale et anarchique
Les manifestations cliniques
Cancer
- Leucorrhée
- saignements plus abondants (cycle menstruelle)
- dlr
- perte de poids
- anémie
- cachexie
Les examens diagnostics
Cancer
- anamnèse
- test pap
- test vph
- biopsie
Les hormones du système reproducteur féminin (6)
1-Gn-Rh = produites par hypothalamus
Donne le message a l’adénoypophyse de sécréter FSH + LH
2- LH = produite par adénohypophyse
Développement de la maturation des follicules ovarien
Stimule ovulation
3- FSH = produite par adénohypophyse
Stimule sécrétion d’oestrogène
Maturation des follicules ovariens
4- oestrogène = produites par les ovaires
Développement + maturation organes sexuels
Stimulent les caractéristiques sexuelles secondaires
Préparent endomètre pour fécondation
5- progestérone = produites par les ovaires
Prépare endomètre pour grossesse
6- inhibine = sécrété par follicules ovariens
Inhibe sécrétion de FSH, 1 à la fois
Les hormones du syst reproducteur masculin (4)
1- la testostérone = produite par testicules
Stimule la libido
Développement des caractéristiques sexuelles masculines
2- Gn-RH = produite par adénohypophyse
Stimule FSH + LH pour spermatogénèse et production androgènes
