Examen 1, CM2 Flashcards
C’est quoi une pneumonie
- infection des voies respiratoires inférieurs (larynx et organes inférieur)
- inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire
La cause : un virus / une bactéries / mycoplasmes / champignons / parasites / produits chimiques
Situer la pathologie
Pneumonie
- 10 premières causes de décès au Canada
- touche les personnes les plus vulnérables
Ex: enfants, personnes âgées ou immunosuprimés
Expliquer la pathologie, qu’est-ce que la pneumonie. Ses impacts sur le corps
C’est une accumulation de liquide dans les alvéoles qui va créer une inflammation et éventuellement, l’obstruction d’une bronchiole. Il va y avoir alors une infection + inflammation. Cela va affecter la ventilation et la diffusion des échanges gazeux car les alvéoles vont produire plus d’exsudat que la normale.
Les manifestations cliniques de la pneumonie
- frissons
- Fièvre (38.5 à 40,5)
- dlr thoracique
- tachypnée
- essoufflement
- utilisation des muscles accessoires ( muscles du cou, pectoraux et du cou) BAN enfant
- pouls rapide et bondissant
- céphalées
- toux productive
- expectorations purulentes = cracher
- asthénie = fatigue
- bruit bronchiques anormaux
- cyanose = mauvaise distribution d’O2 dans l’organisme
- confusion —> chez les personnes âgées
Les complications possibles de la pneumonie
- pleurésie = inflammation de la plèvre
- épanchement pleural
- atélectasie = immobilité prolongée
- bactériémie
- abcès pulmonaire = nécrose
- empyème
- péricardite
- endocartie
-méningite = besoin d’une ponction lombaire
Les examens paracliniques
Pneumonie
- anamnèse + examen physique
- radiographie pulmonaire
- Culture des expectorations = mucus
- saturométrie = SPO2
- FSC = formule sanguine complète
-formule leucocytaire - test biochimique de routine
- hémocultures = pour les clients gravement malades
Les mesures thérapeutiques pour la physiopathologie de la pneumonie
- antibiothérapie
- apport hydrique accru = liquéfier les sécrétions
- repos
- antipyrétiques
- analgésiques
- oxygénothérapie = PRN
- spirométrie = aider a faire décoler les sécrétions + fait tousser
Les problème infirmiers de la pneumonie (6)
- altération des échanges gazeux = accumulation de liquide et d’exsudat dans la membrane alvéolo-cappilaire —> diminution des bruits respi qui provoque confusion/somnelence
- respiration inefficace = tachypnée/BAN/changement Amplitude de mouvement throraciques
- douleur aigüe = inflammation + mauvaise prise en charge
- dégagement inefficace des VR
- hyperthermie
- mauvaise prise en charge
—> sois dlr —> traitement inadéquat
Les interventions infirmières (14)
Pneumonie
1- ausculter les poumons
2- administrer O2
3- signe de détérioration
4- surveiller SV respi = fréquence, rythme et amplitude
5- positionner le client = semi Fowler
6- technique des lèvres pincées + déplacer q2H
7- administrer des bronchodilatateurs = pompe
8- spirométrie = encourager
9- évaluer la dlr = PQRSTUI
10- aspirer les sécrétions nasal/oropharyngées
11- enseigner techniques de relaxation
12- repos
13- hydratation adéquate
14- enseignement sur = PCI, vaccination
Ex: - personnes âgées, problèmes de santé chroniques …
Les examens diagnostic de la pneumonie : leurs noms + définition
- strep test
- culture de gorge ou autre site, si strep test non concluant
Les examen cliniques
Observation :
- visage et cou
- couleur des téguments
- état mental (3 sphères)
- thorax (asymétrique ? Utilisation des muscles accessoires)
- respiration (fréquence,rythme,amplitude)
Les examens cliniques suite…
- leucocytose 15 000/uL avec nétrophiles immatures remplacé par neutrophile matures
- PH sanguin = acidose <7,35 -7,45 < alcalose
- PaO2 = indique si patient est en hypoxie .
Normal —> 80-100
Critiques <40mmHg - PaCo2 = indique si hypocapnie (fourmillement dans les membres) ou hypercapnie (étourdissement, maux de tête)
Les types de pneumonie
AQUISE PAR LA COMMUNAUTÉ
- pneumonie streptococcique
- pneumonie H influenzae
NOSOCOMIALES
- pneumonie SARM
PNEUMONIE OPPORTUNISTES
Infection à streptocoque, les deux types
A —> inhalation de gouttelettes
- par contact direct/indirect
- 24h après prise de RX, personne plus contagieuse
B —> néonatale
- par inhalation ou ingestion des sécrétions vaginales
Examen physique streptocoque A
- ganglions cervicaux et sous-maxillaires —> dlr a la palpation
- gorge rouge
- exsudat sur les amygdales
- tâche = picot blanc au niv des amygdales
- dlr déglutition
4 types de pneumonie
1- bactérienne
2- virale
3- mycoplasme = micro-organismes pathogène
4- d’aspiration = liquide qui pénètre dans poumons et crée inflammation sévère
Antibiotique pour pneumonie bactérienne
- ceftriaxone
- amoxicilline
- azythromicine
Les buts de la prise d’antibiotique (2) + types
Et
Voie administrations
1- traiter une infection
Type : curatif
2- prévenir une infection
Type : prophylaxique
Voies possibles :
Po: comprimés, gélules, sachets, sirop
Parentérale : IV,IM et SC
Locales : pommade, gouttes …
Pharmacocinétique Antibiotique et
prudence avec qui ?
Voie hépatique = foie —> métabolisme
Voie rénale = reins —> élimination
prudence avec personne ayant maladie rénale/hépatique
Les contre-indication pour prise d’antibiotique
- réaction hypersensibilité grave
- porter attention si allergies croisées
La pharmocodynamie d’un antibiotique
- index thérapeutique étroit ou large
- bactériostatique : stop la croissance + reproduction des bactéries
- bactéricides : élimine les bactéries
Les mécanismes d’actions pour un antibiotique (4)
1- inhibent = empêcher les bactéries de former une paroi cellulaire —> mort
2- effet bactériostatique = empêchent les bactéries de produire les protéines dont elles ont besoin pour survivre
3- inhibent = interférant avec ADN des bactéries
4- inactivent = empêchent les bactéries de produire l’acide folique qui leurs est utiles pour se développer
La résistance bactérienne
(Antibiotique)
- mutations aléatoires
- possible que la bactéries transmettre le gène de sa résistance à d’autres
Enseignements lors d’une prise d’antibiotique (6)
1- se laver les mains
2- suivre les directives de la prescription
3- ne pas demander un antibiotique pour une infection virale
4- terminer le traitement antibiotique jusqu’a la fin
5- pas de prise antibio pour prévenir une maladie = augmente la probabilité de contracter une infection résistante
6- ne pas prendre des restants d’antibiotique
Qu’est-ce qu’un antibiogramme standard ?
(Antibiotique)
C’est la mesure de l’activité bactériostatique
Soins infirmiers pour prise d’antibiotique :
- si culture prescrite, la faire avant de débuter antibiotique
- débuter antibiotique le plus rapidement possible
- présence de néphrotoxicité avant admin?
- enseignement client du respect de la posologie
Qu’est-ce qu’une fièvre ?
Lien avec antipyrétiques
- c’est l’élévation de la température corporelle qui est au-dessus de la normale. Cela est contrôlé par l’hypothalamus. Aussi, c’est un processus de défense normal du corps. La fièvre fait augmenter la production de globules blancs.
Les manifestations cliniques de la fièvre :
Liens avec antipyrétiques
- frissions
- sensation de froid
- peau pâle ou rouge
- extrémités froides
- diaphorèse
- tachycardie + tachypnée
Antipyrétique :
Indication —>
Contre-indications —>
+
Voie administration
Indication : diminuer la fièvre
Contre-indication :
- atcd d’hypersensibilité grave
- pers âgées, grossesse
- pas administrer : aspirine/ibuprofène ou kétoprofène aux pers maladies hémorragiques
Voies : Po ou Ir
Les médicament antipyrétiques possèdent une seule fonction ?
Vrai ou Faux ?
Faux, ibuprofène est un antipyrétique, anti-inflammatoire et une analgésique à la fois !
Pharmacocinétique + pharmacodynamie d’antipyrétique
Pharmacocinétique : métobolisme —> foie
Élimination —> rein
Pharmacodynamie :
Début/pic/durée d’action varient selon …
Soins infirmiers antipyrétique (3)
1- prise de la température fréquemment
2- raison de l’utilisation et est-ce que fonctionne ?
3- enseignement sur prise de médicament : POSOLOGIE, Qte maximale.
Qu’est-ce que la toux ?
Antitussifs
Mécanisme naturel de défense qui permet de dégager les voies respiratoire de : excès de mucus, particules étrangères .
La toux est SEULEMENT supprimées si elle affecte le sommeil + si non productive
jamais donner antitussifs si toux est productive
Antitussifs :
Indication —>
Contre-indication —>
Indication : supprimer la toux non productive (sèche et quinteuse)
Contre-indication : grossesse, allaitement et hypothyroïdie
Antitussifs :
Précautions —>
Interactions —>
Précautions : enfant de moins de 6 ans
Interactions : opioides + antitussifs à action centrale —> vérifier GDM
Antitussifs :
Pharmacocinétique =
Pharmacodynamie =
Pharmacocinétique
Métabolisme = foie
Élimination = reins
Pharmacodynamie
Début/pic/durée d’action varient selon …
Vrai ou faux
Il y a deux classes d’antitussifs
Vrai, antitussifs opioides et non-opioides.
Soins infirmiers antitussifs
- évaluer le type de toux
- éviter de fumer
- surveiller la présence d’expectorant
- encourager hydratation
- prévenir qu’il y a risque de somnelence/étourdissement
- consulter md si toux persiste
- éviter alcool en dépresseur du SNC
