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soins > examen 2, CM1 > Flashcards

examen 2, CM1 Flashcards

1
Q

1

role et responsabilité de INF

DON’T:
* couper
* RX antibiotique
* débridement enzymatique

A

Do :
* plan de traitement
* soins de plaie
* suivi+ prévention
* enseignement
* Évaluation
* identifier patients à risque
EX: lésion de pression

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2
Q

2 Évaluation de la peau

qu’est-ce qu’on évalue?

5

A
  1. texture ( relief )
  2. température
  3. sensibilité
  4. turgecence ( pincé la peau, si personne est déshydraté)
  5. drainage
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3
Q

2 évaluation de la peau

les fonctions de la peau

pas un objectif de cour

A

protection
immunité
thermorégulation
sensation
métabolisme
excrétion/absorption
communication –> cyanose/ictère

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4
Q

2 évaluation de la peau

influence dégradation de la peau

pas un objectif de cour

A
  • viellissement
  • hormones
  • soleil
  • environnement
  • habitude de vie
  • alimentation/hydratation
  • médicament
  • produit nettoyants
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5
Q

3 évaluation du patient

qu’est-ce qu’on évalue

par l’équipie pluridiscplinaire

7

A
  • anamnèse + antécédent psychosociaux
  • examen physique
  • échelle de braden ( risque de lésion de pression)
  • source de pressions
  • risque d’infection
  • atteinte du syst. vasculaire
  • bon état nutritionel –> favorise une meilleure cicatrisation
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6
Q

4 évaluation de la plaie

quel est l’outil utiliser?

A

MEASERB

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7
Q

4 évaluation de la plaie

M

A

mesure selon:
axe corporel OU volume de la plaie

profondeur

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8
Q

4 évaluation de la plaie

E

A

exsudat:
* *quantité *( 0%, 25%, 50%, 75% …)
* qualité: sanguin, purulent,séreux, sérosanguin ou séropurulent)
* odeur : aucune, légère, modéré, forte ou très forte

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9
Q

4 évaluation de la plaie

A

11

A

apparence :
* rougeur
* tissus de granulation
* tissus hypergranulation
* nouveau tissus épithélial
* nécrose humide
* nécrose sèche
* phlyctène séreuse
* phlyctène sanguine
* os
* muscle
* tendon

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10
Q

4 évaluation de la plaie

S

A

souffrance:
* PQRSTU
* origine
* durée
* type

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11
Q

4 évaluation de la plaie

E

A

espace:
* sous-jacents ( sous les bords)
* sinus (tunel vers le fond)
* fistule ( relie plrs plaie ensemble)

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12
Q

4 évaluation de la plaie

R

A

réévaluation:
- changement de pansement
- détérioration de la plaie

réévaluer au moins 1/semaine

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13
Q

4 évaluation de la plaie

B

A

Bords de la plaies :
- attaché
- non attaché
- diffus (?commence, ? finis)
- roulés (caffé tim hortons)
- fibrosé
- hyperkératose (corne)

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14
Q

5 physiopathologie lésion de pression

C’est quoi lésion de pression

A

C’est une lésion de la peau + tissus sous-jacents due a une pression.
L’intensité/durée/résistance

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15
Q

5 physiopathologie lésion de pression

cause de lésion de pression

A

pression externe sur les proéminance osseuse.
–> talon, sacrum, omoplates, genou, oreil, os occiopital

–> voire fiche de physiopathologie, lésion de pression

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16
Q

5 physiopathologie lésion de pression

Quels sont les stades d’une lésion de pression

6

A

stade 1: érythème
stade 2: épiderme+derme
stade 3: épiderme+derme+hypoderme
stade 4: épiderme+derme+hypoderme+muscle
stade indéterminer
lésion de pression des tissus profonds

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17
Q

les signe vitaux

****quelles sont les normes des signe vitaux:
fréquence cardiaque

A

60 à 100 bpm

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18
Q

signes vitaux

que signifie : Bradycardie et tachycardie

A

Bradycardie : Fc lente < 60
tachycardie : Fc rapide > 100

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19
Q

signes vitaux

les sites de prise de pouls (10)

pouls : onde de pression du sang dans les artères lors de la contraction

A
  1. temporale
  2. carotidien
  3. apicale
  4. brachiale
  5. radiale
  6. ulanire/cubitale
  7. fémorale
  8. poplité
  9. pédieuse
  10. tibiale postérieur
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20
Q

les signes vitaux

****facteur d’influence de la fréquence cardiaque (7)

A
  1. éxercice
  2. médication
  3. température
  4. émotions (stress)
  5. hémorragie
  6. changement de positions
  7. trouble respiratoire
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21
Q

les signes vitaux

les éléments d’évaluation lors de la fréquence cardiaque (3)

A
  1. fréquence
  2. rythme (régulier/irrégulier)
  3. amplitude (absent 0, filant 1, palpable 2, bondissant 3)
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22
Q

les signes vitaux

quels sont les normes de la fréquence respiratoire

A

12 à 20 respiration par minutes

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23
Q

les signes vitaux

que signifie : apnée, bradypnée, eupnée et tachypnée

A

apnée: aucune respiration
bradypnée : Fr lente < 12
eupnée : Fr dans les normes
tachypnée : Fr > 20

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24
Q

les signes vitaux

quels sont les facteurs d’influence de la fréquence respiratoire (8)

A
  1. éxercice
  2. douleur aiguë
  3. anxiété
  4. tabagisme
  5. position du corps
  6. médicaments
  7. blessures neurologiques
  8. fonction hématologique
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25
# les signes vitaux les éléments d'évaluation de la *fréquence respiratoire* (5) | définition
1. la fréquence: nb de respi sur 60sec 2. le rythme: intervalle entre chaque cycle de repiration 3. l'amplitude: degré d'expension de la cage thoracique 4. sons: bruits audibles 5. symétrie: mouvement des 2 côtés de la cage
26
# les signes vitaux les éléments de l'évaluation de la *fréquence repiratoire* (5) | termes descriptifs
1. la fréquence : entre 12 à 20? 2. le rythme: **régulier** ou irrégulier 3. amplitude: **normal**, superficiel ou profonde 4. sons: **scilencieuse,** râles ou sifflantes 5. symétrie: **symétrique** ou asymétrique
27
# les signes vitaux les normes de la température (4)
1. buccale: 36 à 37,5 2. rectale: 36,5 à 38 3. axillaire: 35,3 à 36,8 4. tympanique: 37 à 38
28
# les signes vitaux le définition de la température
la température corporelle = chaleur produite - chaleur perdue
29
# les signes vitaux les principes de thermorégulation | grelotter et sueur
maintenir la température corporelle
30
# les signes vitaux les facteurs d'influence de la *température* (6)
1. l'âge --> enfant + ainée 2. exercice physique --> meilleur apport sanguin 3. variations hormonales --> ménopause, bouffer de chaleur 4. rythme circadien --> baisse pendant sommeil 5. stress 6. environnement --> pays chaud
31
# les signes vitaux la fièvre... bon ou mauvais?
bon : aucun danger si inférieur a 39, aider à combatre les bactéries mauvais: danger si 39 et plus
32
# les signes vitaux les synonyme de fièvre | 2
1. hyperthermie 2. pyrexie: la production de chaleur est trop élevé versus la chaleur perdue, augmentation de la température
33
# les signes vitaux les outils pour la prise de *température*
* thermomètre bleu : buccal ou axillaire * thermomètre rouge: rectal
34
# les signes vitaux la nome de la *saturation* + valeur critique
- 95% à 100% - 85% et en bas
35
# les signes vitaux que signifie la saturométrie
permet de mesurer le taux d'oxygène dans le sang
36
# les signes vitaux les facteur d'influence de la *saturation*
1. diminution de DC 2. décoloration du lit d'ongle 3. lumière ambiante excessive 4. mouvement du capteur 5. concentration élevé de CO2 6. taux d'hémoglobine 7. présence d'un colorant intravasculaire 8. hypoxémie : diminution de ma possibilité en O2 9. pigmentation de la peau
37
# les signes vitaux les normes de la *pression artérielle*
systole: 40/60 à 90 mmHg diastole : 90 à 140 mmHg
38
# les signes vitaux les facteurs d'influence de la pression artérielle
* âge * émotion * médicament * variation diurine * sexe biologique * positionnement
39
# les signes vitaux la préparation avant prendre la PA | vérification
* fumer * manger * but café/boisson énergétique * envie d'aller au toilette * n'a pas fait d'éxercice dans les dernières 5 minutes
40
# les signes vitaux le syndrome de la blouse blanche | solution et 1er rencontre (but)
C'est d'avoir peur des personnels de la santé. Cela va fausser les données de la PA. Solution: prendre la PA à la maison. Si première rencontre: PA sur les 2 bras. prendre les meilleurs résultats des 2. pour vérifier la fiabilité des résultats.
41
# les signes vitaux les 2 composantes de la PA
Résistance : la lumière des vaisseau. Ex--> vasoconstriction/vasodilatation Débit Cardiaque : qte de sang qui est éjecter à chaque battement. Ex--> bradycardie/tachycardie
42
# les signes vitaux la position adéquate pour prise de la pression artérielle | assise/couché/debout
assise: * dos appuyé * pieds a plat * jambe décroisé * bras a la hauteur du coeur * paume pointant vers le ciel couché/debout * bras a la hauteur du coeur le brassard: * 3cm au-dessus du plis du coude. * ligne du brassard indique D/G, ajuster en fonction du membre choisit
43
# les signes vitaux la PA différentiel | 2 calculs
PAS+(2x PAD) -------- 3 PAS-PAD | normalement supérieur a 40 mmHg
44
# les signes vitaux la pression orthostatisme | pour confirmer un diagnostic de HTO ## Footnote moment de la prise de PA
1. prendre PA couché 2. changement de position 3. prendre PA, **1 minutes** après changement de position 4. prendre PA, **3 minutes** après. 5. prendre PA, **5 minutes** après. *seulement si l'orthostatisme soupconer*
45
# modèle conceptuel C'est quoi un modèle conceptuel
c'est sur quoi l'infirmière doit se baser/référer en étant professionnelle. * postulat * valeurs * se qui défénit les soins infirmiers * le développement des connaissances * le but des soins (personne/environnement/soins/santé)
46
# modèle conceptuel l'utilité du modèle conceptuel
1. clarifier les valeurs, son idéal professionnel 2. éclairent les croyances au sujet de l'humain 3. meilleur conception de l'inf 4. favorise le language commun 5. meilleures habiletés des inf 6. éfficacité des soins 7. augmente le sens du travail 8. diminuer le stress 9. grande autonomie 10. grand respect provenant des autres professionnels
47
# modèle les composantes du modèle conceptuel
* postulat : principe non démontrer mais utiliser pour acquis * schème : donne une idée générale d'un objet ou sujet * représentation mentale de notre idée * technique : ensemble de procédés + moyens propres à la pratique d'une activitée
48
# modèle conceptuel nommer les 3 modèle conceptuel et l'acronyme | vue en classe ## Footnote *il en existe plusieurs*
Les besoins fondamentaux faire pour le modèle Mcgill faire avec l'humaindevenant être avec
49
# modèle conceptuel les besoins fondamentaux, donner quelques exemples | faire pour
* respirer * alimemter * se mouvoir * éliminer * dormir * se vétir * hygiène * communiquer * éviter les dangers
50
# modèle conceptuel le modèle McGill | faire avec
- promotion de la santé. une personne peut etre en santé malgré la maladie/handicapé. - en collaboration avec la P/F
51
# modèle conceptuel l'humaindevenant | être avec
la personne est l'auteur de sa propre santé Ex: soins palliatif l'inf est la pour suivre le patient dans son cheminement. C'est elle qui se rajoute a son parcours et non le contraire
52
# législation c'est quoi l'âge légale pour consentir
14 ans si en bas, le parent doit consentir a sa place
53
# législation
54
# législation c'est quoi le code civil
55
# législation c'est quoi le code des professions
ce sont des lois pour une profession précise qui met en place des règle a suivre et précise les conditions d'exercice
56
# législation c'est quoi le code de déontologie
des lois sur les inf pour protéger les patients
57
# évaluation clinique le questionnaire | 4
collecte de données: *OPQRSTU*, *AMPLE*, *ABCD* (en cas d'urgence) et *SBAR* (au besoin)
58
# évaluation clinique que veux dire le SBAR | lettre par lettres
**S**ituation: identifier le patient/on diagnostic/description précise du problème **B**ackground: antécédents personnels/traitements instaurés **A**ssessment: données subjectives/objectives --> constat d'évaluation **R**ecommendation: suggestion d'une intervention
59
# évaluation clinique types de schéma utiliser en CLSC
* génograme : représente les liens entre la personne et son environnement, famille, informations biomédicales/psychosociales * écocarte : famille + monde extérieur | O = femme [] = homme
60
# évaluation clinique qu'est-ce qu'on fait lors de l'examen physique | tête au pied
* inspection : généralité + abdomen * palpation : sinus, ganglions, SV et remplissage capipillaires * percussion : sinus et abdomen * ausculatation : respiratoire et cardiaque
61
# évaluation clinique les profils abdominaux | nommer les types
* plat * rond * concave * protubérant

soins (6 decks)

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