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soins > examen 2, CM1 > Flashcards

examen 2, CM1 Flashcards

1
Q

1

role et responsabilité de INF

DON’T:
* couper
* RX antibiotique
* débridement enzymatique

A

Do :
* plan de traitement
* soins de plaie
* suivi+ prévention
* enseignement
* Évaluation
* identifier patients à risque
EX: lésion de pression

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2
Q

2 Évaluation de la peau

qu’est-ce qu’on évalue?

5

A
  1. texture ( relief )
  2. température
  3. sensibilité
  4. turgecence ( pincé la peau, si personne est déshydraté)
  5. drainage
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3
Q

2 évaluation de la peau

les fonctions de la peau

pas un objectif de cour

A

protection
immunité
thermorégulation
sensation
métabolisme
excrétion/absorption
communication –> cyanose/ictère

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4
Q

2 évaluation de la peau

influence dégradation de la peau

pas un objectif de cour

A
  • viellissement
  • hormones
  • soleil
  • environnement
  • habitude de vie
  • alimentation/hydratation
  • médicament
  • produit nettoyants
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5
Q

3 évaluation du patient

qu’est-ce qu’on évalue

par l’équipie pluridiscplinaire

7

A
  • anamnèse + antécédent psychosociaux
  • examen physique
  • échelle de braden ( risque de lésion de pression)
  • source de pressions
  • risque d’infection
  • atteinte du syst. vasculaire
  • bon état nutritionel –> favorise une meilleure cicatrisation
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6
Q

4 évaluation de la plaie

quel est l’outil utiliser?

A

MEASERB

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7
Q

4 évaluation de la plaie

M

A

mesure selon:
axe corporel OU volume de la plaie

profondeur

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8
Q

4 évaluation de la plaie

E

A

exsudat:
* *quantité *( 0%, 25%, 50%, 75% …)
* qualité: sanguin, purulent,séreux, sérosanguin ou séropurulent)
* odeur : aucune, légère, modéré, forte ou très forte

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9
Q

4 évaluation de la plaie

A

11

A

apparence :
* rougeur
* tissus de granulation
* tissus hypergranulation
* nouveau tissus épithélial
* nécrose humide
* nécrose sèche
* phlyctène séreuse
* phlyctène sanguine
* os
* muscle
* tendon

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10
Q

4 évaluation de la plaie

S

A

souffrance:
* PQRSTU
* origine
* durée
* type

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11
Q

4 évaluation de la plaie

E

A

espace:
* sous-jacents ( sous les bords)
* sinus (tunel vers le fond)
* fistule ( relie plrs plaie ensemble)

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12
Q

4 évaluation de la plaie

R

A

réévaluation:
- changement de pansement
- détérioration de la plaie

réévaluer au moins 1/semaine

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13
Q

4 évaluation de la plaie

B

A

Bords de la plaies :
- attaché
- non attaché
- diffus (?commence, ? finis)
- roulés (caffé tim hortons)
- fibrosé
- hyperkératose (corne)

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14
Q

5 physiopathologie lésion de pression

C’est quoi lésion de pression

A

C’est une lésion de la peau + tissus sous-jacents due a une pression.
L’intensité/durée/résistance

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15
Q

5 physiopathologie lésion de pression

cause de lésion de pression

A

pression externe sur les proéminance osseuse.
–> talon, sacrum, omoplates, genou, oreil, os occiopital

–> voire fiche de physiopathologie, lésion de pression

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16
Q

5 physiopathologie lésion de pression

Quels sont les stades d’une lésion de pression

6

A

stade 1: érythème
stade 2: épiderme+derme
stade 3: épiderme+derme+hypoderme
stade 4: épiderme+derme+hypoderme+muscle
stade indéterminer
lésion de pression des tissus profonds

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17
Q

les signe vitaux

****quelles sont les normes des signe vitaux:
fréquence cardiaque

A

60 à 100 bpm

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18
Q

signes vitaux

que signifie : Bradycardie et tachycardie

A

Bradycardie : Fc lente < 60
tachycardie : Fc rapide > 100

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19
Q

signes vitaux

les sites de prise de pouls (10)

pouls : onde de pression du sang dans les artères lors de la contraction

A
  1. temporale
  2. carotidien
  3. apicale
  4. brachiale
  5. radiale
  6. ulanire/cubitale
  7. fémorale
  8. poplité
  9. pédieuse
  10. tibiale postérieur
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20
Q

les signes vitaux

****facteur d’influence de la fréquence cardiaque (7)

A
  1. éxercice
  2. médication
  3. température
  4. émotions (stress)
  5. hémorragie
  6. changement de positions
  7. trouble respiratoire
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21
Q

les signes vitaux

les éléments d’évaluation lors de la fréquence cardiaque (3)

A
  1. fréquence
  2. rythme (régulier/irrégulier)
  3. amplitude (absent 0, filant 1, palpable 2, bondissant 3)
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22
Q

les signes vitaux

quels sont les normes de la fréquence respiratoire

A

12 à 20 respiration par minutes

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23
Q

les signes vitaux

que signifie : apnée, bradypnée, eupnée et tachypnée

A

apnée: aucune respiration
bradypnée : Fr lente < 12
eupnée : Fr dans les normes
tachypnée : Fr > 20

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24
Q

les signes vitaux

quels sont les facteurs d’influence de la fréquence respiratoire (8)

A
  1. éxercice
  2. douleur aiguë
  3. anxiété
  4. tabagisme
  5. position du corps
  6. médicaments
  7. blessures neurologiques
  8. fonction hématologique
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25
Q

les signes vitaux

les éléments d’évaluation de la fréquence respiratoire (5)

définition

A
  1. la fréquence: nb de respi sur 60sec
  2. le rythme: intervalle entre chaque cycle de repiration
  3. l’amplitude: degré d’expension de la cage thoracique
  4. sons: bruits audibles
  5. symétrie: mouvement des 2 côtés de la cage
26
Q

les signes vitaux

les éléments de l’évaluation de la fréquence repiratoire (5)

termes descriptifs

A
  1. la fréquence : entre 12 à 20?
  2. le rythme: régulier ou irrégulier
  3. amplitude: normal, superficiel ou profonde
  4. sons: scilencieuse, râles ou sifflantes
  5. symétrie: symétrique ou asymétrique
27
Q

les signes vitaux

les normes de la température (4)

A
  1. buccale: 36 à 37,5
  2. rectale: 36,5 à 38
  3. axillaire: 35,3 à 36,8
  4. tympanique: 37 à 38
28
Q

les signes vitaux

le définition de la température

A

la température corporelle = chaleur produite - chaleur perdue

29
Q

les signes vitaux

les principes de thermorégulation

grelotter et sueur

A

maintenir la température corporelle

30
Q

les signes vitaux

les facteurs d’influence de la température (6)

A
  1. l’âge –> enfant + ainée
  2. exercice physique –> meilleur apport sanguin
  3. variations hormonales –> ménopause, bouffer de chaleur
  4. rythme circadien –> baisse pendant sommeil
  5. stress
  6. environnement –> pays chaud
31
Q

les signes vitaux

la fièvre… bon ou mauvais?

A

bon : aucun danger si inférieur a 39, aider à combatre les bactéries
mauvais: danger si 39 et plus

32
Q

les signes vitaux

les synonyme de fièvre

2

A
  1. hyperthermie
  2. pyrexie: la production de chaleur est trop élevé versus la chaleur perdue, augmentation de la température
33
Q

les signes vitaux

les outils pour la prise de température

A
  • thermomètre bleu : buccal ou axillaire
  • thermomètre rouge: rectal
34
Q

les signes vitaux

la nome de la saturation
+
valeur critique

A
  • 95% à 100%
  • 85% et en bas
35
Q

les signes vitaux

que signifie la saturométrie

A

permet de mesurer le taux d’oxygène dans le sang

36
Q

les signes vitaux

les facteur d’influence de la saturation

A
  1. diminution de DC
  2. décoloration du lit d’ongle
  3. lumière ambiante excessive
  4. mouvement du capteur
  5. concentration élevé de CO2
  6. taux d’hémoglobine
  7. présence d’un colorant intravasculaire
  8. hypoxémie : diminution de ma possibilité en O2
  9. pigmentation de la peau
37
Q

les signes vitaux

les normes de la pression artérielle

A

systole: 40/60 à 90 mmHg
diastole : 90 à 140 mmHg

38
Q

les signes vitaux

les facteurs d’influence de la pression artérielle

A
  • âge
  • émotion
  • médicament
  • variation diurine
  • sexe biologique
  • positionnement
39
Q

les signes vitaux

la préparation avant prendre la PA

vérification

A
  • fumer
  • manger
  • but café/boisson énergétique
  • envie d’aller au toilette
  • n’a pas fait d’éxercice dans les dernières 5 minutes
40
Q

les signes vitaux

le syndrome de la blouse blanche

solution et 1er rencontre (but)

A

C’est d’avoir peur des personnels de la santé. Cela va fausser les données de la PA.
Solution: prendre la PA à la maison.

Si première rencontre: PA sur les 2 bras. prendre les meilleurs résultats des 2. pour vérifier la fiabilité des résultats.

41
Q

les signes vitaux

les 2 composantes de la PA

A

Résistance : la lumière des vaisseau. Ex–> vasoconstriction/vasodilatation

Débit Cardiaque : qte de sang qui est éjecter à chaque battement.
Ex–> bradycardie/tachycardie

42
Q

les signes vitaux

la position adéquate pour prise de la pression artérielle

assise/couché/debout

A

assise:
* dos appuyé
* pieds a plat
* jambe décroisé
* bras a la hauteur du coeur
* paume pointant vers le ciel

couché/debout
* bras a la hauteur du coeur

le brassard:
* 3cm au-dessus du plis du coude.
* ligne du brassard indique D/G, ajuster en fonction du membre choisit

43
Q

les signes vitaux

la PA différentiel

2 calculs

A

normalement supérieur a 40 mmHg

3

PAS-PAD

44
Q

les signes vitaux

la pression orthostatisme

pour confirmer un diagnostic de HTO

moment de la prise de PA

A
  1. prendre PA couché
  2. changement de position
  3. prendre PA, 1 minutes après changement de position
  4. prendre PA, 3 minutes après.
  5. prendre PA, 5 minutes après. seulement si l’orthostatisme soupconer
45
Q

modèle conceptuel

C’est quoi un modèle conceptuel

A

c’est sur quoi l’infirmière doit se baser/référer en étant professionnelle.
* postulat
* valeurs
* se qui défénit les soins infirmiers
* le développement des connaissances
* le but des soins (personne/environnement/soins/santé)

46
Q

modèle conceptuel

l’utilité du modèle conceptuel

A
  1. clarifier les valeurs, son idéal professionnel
  2. éclairent les croyances au sujet de l’humain
  3. meilleur conception de l’inf
  4. favorise le language commun
  5. meilleures habiletés des inf
  6. éfficacité des soins
  7. augmente le sens du travail
  8. diminuer le stress
  9. grande autonomie
  10. grand respect provenant des autres professionnels
47
Q

modèle

les composantes du modèle conceptuel

A
  • postulat : principe non démontrer mais utiliser pour acquis
  • schème : donne une idée générale d’un objet ou sujet
  • représentation mentale de notre idée
  • technique : ensemble de procédés + moyens propres à la pratique d’une activitée
48
Q

modèle conceptuel

nommer les 3 modèle conceptuel et l’acronyme

vue en classe

il en existe plusieurs

A

Les besoins fondamentaux
faire pour

le modèle Mcgill
faire avec

l’humaindevenant
être avec

49
Q

modèle conceptuel

les besoins fondamentaux,
donner quelques exemples

faire pour

A
  • respirer
  • alimemter
  • se mouvoir
  • éliminer
  • dormir
  • se vétir
  • hygiène
  • communiquer
  • éviter les dangers
50
Q

modèle conceptuel

le modèle McGill

faire avec

A
  • promotion de la santé.
    une personne peut etre en santé malgré la maladie/handicapé.
  • en collaboration avec la P/F
51
Q

modèle conceptuel

l’humaindevenant

être avec

A

la personne est l’auteur de sa propre santé
Ex: soins palliatif
l’inf est la pour suivre le patient dans son cheminement. C’est elle qui se rajoute a son parcours et non le contraire

52
Q

législation

c’est quoi l’âge légale pour consentir

A

14 ans
si en bas, le parent doit consentir a sa place

53
Q

législation

A
54
Q

législation

c’est quoi le code civil

A
55
Q

législation

c’est quoi le code des professions

A

ce sont des lois pour une profession précise qui met en place des règle a suivre et précise les conditions d’exercice

56
Q

législation

c’est quoi le code de déontologie

A

des lois sur les inf pour protéger les patients

57
Q

évaluation clinique

le questionnaire

4

A

collecte de données: OPQRSTU, AMPLE, ABCD (en cas d’urgence) et SBAR (au besoin)

58
Q

évaluation clinique

que veux dire le SBAR

lettre par lettres

A

Situation: identifier le patient/on diagnostic/description précise du problème

Background: antécédents personnels/traitements instaurés

Assessment: données subjectives/objectives –> constat
d’évaluation

Recommendation: suggestion d’une intervention

59
Q

évaluation clinique

types de schéma utiliser en CLSC

A
  • génograme : représente les liens entre la personne et son environnement, famille, informations biomédicales/psychosociales
  • écocarte : famille + monde extérieur

O = femme [] = homme

60
Q

évaluation clinique

qu’est-ce qu’on fait lors de l’examen physique

tête au pied

A
  • inspection : généralité + abdomen
  • palpation : sinus, ganglions, SV et remplissage capipillaires
  • percussion : sinus et abdomen
  • ausculatation : respiratoire et cardiaque
61
Q

évaluation clinique

les profils abdominaux

nommer les types

A
  • plat
  • rond
  • concave
  • protubérant

soins (6 decks)

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