Examen 2, CM2 Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qu’une vitamine ?
A
Une substance organique nécessaire au metabolisme. On trouve les vitamines dans l’alimentation sauf :
- vitamine K
- vitamine B8
- vitamine D
- vitamine B12
Permet la production d’énergie
2
Q
Deux types de vitamines
+
Les différence
A
VITAMINES LIPOSOLUBLES= dissoudre dans les graisses/ éliminer dans la bille
VITAMINES HYDROSOLUBLES = dissoudre dans l’eau/ éliminer dans urine
3
Q
Les besoins en vitamines
Indication/contre-indication
A
Varie selon :
- âge
- taille
- sexe
- activité musculaire
- augmente pendant la croissance, la maladie et la grossesse
Contre-indication :
- ATCD
- hypersensibilité grave
4
Q
Les sources alimentaires
HYDROSOLUBLES
Vitamine…
A
C = fruits et légumes
B1 = céréales, porc, foie et noix
B2 = produits laitiers
B3 = viande, céréales et légumineuses
B5 = bœuf, poulet, pomme de terre et avoine
B6 = viande, noix et légumes
B8 = foie, jaune d’œuf et légumineuses
B9 = légume, noix et graines ( IMPORTANT EN GROSSESSE)
B12 = Produits animaliers
5
Q
Les sources alimentaires
LIPOSOLUBLES
Vitamines…
A
A = foie, produits laitiers, œuf, légume
D = poisson , œuf
E = germe de blé, noix et graines
K = légumes vert foncé, légumineuses, huiles de canola
6
Q
Rôles des vitamines
A
B = fonction générale de l’organisme
B12 = contribue à la formation de globule rouge
C = antioxydant + synthèse collagène
D = santé des os + dents
E = aide cicatrisation
K = coagulation
7
Q
Les minéraux essentiels
+
2 types
A
Existe 19 minéraux essentiels
Microéléments : Ça/Ph/K/Na/Cl/Mg/S
Oligoéléments :fer/zinc/cuivre/iode/sélénium
8
Q
Sources alimentaires
+
Rôles des minéraux
A
CALCIUM : produits laitiers
—> formation des os/dents
CHLORE/SODUIM : sel de table
—> plasma
CUIVRE : fruit de mer
—> Cartilage,tendon,os + production d’hémoglobine
FER : viande
—> défense immunitaire
IODE : mer
—> hormones thyroïdiennes
MAGNÉSIUM :légumineuse
—>solidifie os
PHOSPHORE : légumineuse
—>synthèse testostérone et spermatogénèse
POTASSIUM : bannanes
—>transmission influx nerveux
ZINC : foie
—> développement cellulaire
9
Q
Usage thérapeutique des minéraux
A
NaCl —> déshydratation
Iode —> hyperthyroïdie
Potassium —> hypokaliémie
Phosphore —> carence
Fer —> anémie ferriprive
Magnésium —> antoconvulsivant
Calcium —> ostéoporose
10
Q
Les soins infirmiers générales :
De l’usage des vitamines/minéraux
A
- évaluer équilibre nutritionnel
- respecter les quantité adéquate selon le guide alimentaire
- consulter pharmacien avant de prendre supplément en pharmacie (en vente libre)
- comprendre que certaine physiopathologie augmente le risque de carence nutritionnel
11
Q
Soins infirmiers
FER
A
- si prise PO de fer, combiner avec vitamine C
- éviter les produits laitiers
- éviter de combiner la prise d’antiacides
12
Q
Soins infirmiers
K
A
- si prise de coumadin, de pas modifier la consommation de vitamine K
13
Q
Soins infirmiers
D
A
- ne pas consommer trop de vitamine D car peut provoquer des :
N/v
Hypertension
Arythmie
Insuffisance rénale
Calculs rénaux
14
Q
Soins infirmiers
K
A
-Diurétique —> excrétion
- valider le taux sérique avant administration
- pendant administration, surveiller ECG
15
Q
Reconnaître les symptômes de
Hypokalémie
Hyperkaliémie
A
HYPOKALIÉMIE :
- confusion
- anorexie
- faiblesse musculaire
- paresthésie
- hypotension
- diminution de la contractilité musculaire
- tachycardie
HYPERKALIÉMIE :
- faiblesse
- inconfort
- nausée
- diarrhée
- oligurie = élévation du taux sérique
- bradycardie
- pouls irrégulier
- changement ECG
16
Q
Soins infirmiers
Calcium
A
- synchroniser la prise de calcium avec vitamine D
- meilleure absorption avec les repas
- avant de corriger la concentration, vérifier le taux de phosphore
- avant administration, valider le taux sérique
17
Q
Soins infirmiers
Symptômes de :
HYPOCALCÉMIE
HYPERCALCÉMIE
A
HYPOCALCÉMIE :
- irratibilité
- confusion
- hallucination
- convulsions
- arythmie
- diminution de la contraction musculaire
-modification du QT
HYPERCALCÉMIE :
- constipation
- nausée
- polyurie
- coma
- diminution du ST ou raccourcissement de l’intervalle QT (ECG)
18
Q
Soins infirmiers
Magnésium
A
- traitement de : pré-éclampsie
- diurétique
- avant administration, valider les taux sérique
19
Q
Soins infirmiers
Symptômes de :
HYPOMAGNÉSÉMIE
HYPERMAGNÉSÉMIE
A
HHYPOMAGNÉSÉMIE:
- n/v
- somnolence
- asthénie
- trouble du risque cardiaque
- fasciculation
HYPERMAGNÉSÉMIE
- HTO
- bradypnée
- faiblesse musculaire
- haute concentration
- arrêt cardiaque
20
Q
Soins infirmiers
SODUIM
A
- diurétique de l’anse
- surveiller la diurèse lors des correction des niveaux de sodium
- si débalancement sanguin, combiner un bilan E+ urinaire
- avant administration, valider le taux sérique
21
Q
Soins infirmiers
Reconnaitre les symptômes
HYPO/HYPERNATRÉMIE
A
HYPONATRÉMIE :
- fatigue
- n/v
- céphalée
- confusion
- crampe musculaire
- oedème pulmonaire
- convulsion
- odème cérébrale
HYPERNATRÉMIE :
- soif
- faiblesse
- trouble de la conscience
- convulsions
22
Q
Enseignement/ avis scientiques
Vitamines/minéraux
A
EST-CE QUE PRODUITS HOMOLOGUÉS PAR SANTÉ CANADA?
- vitamines et minéraux
- plantes médicinales
- remèdes homéopathiques
- probiotiques
- Acide aminée
—> INSCRIT : NPN/DIN-HM
EST-CE QUE ALIMENTATION EST SAINE ?
- suffisante pour le métabolisme
Contre-indication : si carence
23
Q
Évaluation du pt
Qu’est-ce qu’on évalue? (8)
A
- anamnèse + ATCD
- examen physique
- risque de lésion de pressions
- source de pression/ cisaillement?
- stade de lésion de pression
- présence d’infection ?
- a risque de carence nutritionnelles + états nutritionnelles ?
- dlr?
- atteinte du syst vasculaire
24
Q
Évaluation de la peau
Qu’est-ce qu’on évalue lors de l’inspection ?
Et
Qu’est-ce qu’on évalue lors palpation ?
A
Inspection :
- coloration
-hygiène
- odeur
- lésion ? —> MEASERB
Palpation :
- texture
- température
- sensibilité
- turgescence
- drainage
25
Qu’est-ce que la cellulite
+ signe inflammation
Une inflammation de la peau et des tissus sous-cutanés
1. Rougeur
2. Douleur
3. Chaleur localisé
26
Comment est-ce que la cellulite apparaît ?
Physiopathologie
Cause : Des bactérie pathogènes qui colonisent la peau.
Localisé : majorité au niv des jambes mais peut se retrouver ailleurs
27
Les facteurs de risques de la cellulites infectieuse.
—> porte d’entrée/réservoir potentiel
—> comorbidité/autres…
Porte d’entré/réservoir potentiel :
- blessure
- problème cutané
- fissures et mcération (peau qui sort de la douche)
- négligence à l’hygiène
- problème dentaire
Autres :
- insuffisance veineuse = retard cicatrisation
- lymphoedème
- diabète non contôlé
- immunosuppression
- ATCD
28
Différents symptômes de la cellulites : MANIFESTATIONS CLINIQUES
Comment évaluer si cellulite s’est propager ?
-érythème
- œdème
- sensibilité
- chaleur
- frisson/fièvre
- inflammation ganglionnaire locale (faciès)
- bords de plaie diffus
- peau orange chez la femme
Délimiter endroit avec un stylo pour vérifier si cellulite a écolué
29
Les formes de cellulites (4)
1. Cellulite infectieuse
2. Cellulites faciales
3. Cellulite cervicale d’origine dentaire
4. Cellulite périorbitaire
30
Examen paraclinique (6)
CELLULITE
1.FSC = si présence de leucocytes élevés
2.CRP = confirmer si inflammation/infection
3. Hémoculture = éliminer une infection systémique —> recherche d’un pathogène
4. culture bactérienne sur une lésion
5. échographie = si présence d’un abcès (ne jamais la percer Sinon, liquide va infecter peau saine)
6. échographie Doppler = éliminer TVP
31
Examen clinique (6)
Quand cellulite est douter
1. Évaluer état général du pt
2. Palper région atteinte
3. Déterminer source de l’infection
4. Recherche de circonstance si présence d’autres agents infectieux
5. Dx différentiel
6. Marquer le contour de la zone pour suivre l’évolution
32
Exemple de diagnostic différentiel : (11) au lieu de sauter au conclusion avec cellulite
1. Conjonctivite
2. Dermatose neutrophile
3. Érythème migrant
4. Dacryocystite
5. Dermatite de contact
6. Dermatite de stase
7. Piqure d’insecte
8. Phlébite superficielle = caillot dans une veine
9. Érythème noueux
10. Herpès cutané
11. Goutte
33
Cellulite VS TVP
Température de la peau = chaude (C) et normale-froide (TVP)
Couleur de la peau = rouge (c) et normale-cyanosé (TVP)
34
Signes de complication de la cellulites
- fièvre persistante
- atteinte hémodynamique
- échec après 72h des antibio
- dlr importante
- progression rapide
- atteinte orbitaire —> difficulté ouvrir œil
35
Les complications possible de la cellulite (8)
1. Abcès
2. Érysipèle
3. Érythtrasma
4. Folliculite
5. Syndrome d’épiderme lyse
6. Lymphangite
7. Septicémie
8. Fasciite nécrosante —> présente comme abcès et dlr qui perdure (personne à risque : diabétique et obèses)
36
Traitements possibles de la cellulite
1. Antibiothérapie systémique par voie : IV ou PO
2. Soulager la dlr : analgésique/antipyrétique
37
Les soins infirmiers de la cellulites (6)
1. Élévation du membre atteinte pour favoriser le drainage de l’odème
2. Application de compresses tièdes/chaudes pendant 15 minutes Q2h-Q4h = augmente vasodilatation qui augmente la réponse immunitaire au site infecté
3. Tracer au marqueur le contour de l’érythème pour suivre l’évolution
4. Vérifier le calendrier de vaccination si plaie traumatique ( pour tétanos et rage)
5. Surveiller s/s infection systémique
Exemple : tachycardie, hypotension, fièvre
6. Suivi régulier pour évaluer la progression
38
Enseignement concernant la cellulite (5)
1. Prévention —> Importance de l’hygiène
2. Prise de RX, les prendre jusqu’aux bout de la prescription
3. Soins de la peau/pied
4. Rigueur dans les soins de plaies
5. Surveillance dans symptôme de complications
39
RÉVISION CM1
Quels sont les critères d’évaluation de la plaie ? (3)
1. Personne = ATCD…
2. Environnement = facteurs nuisant à la cicatrisations
3. Plaie = MEASERB
40
L’évaluation d’une plaie
En ordre …
1. M = mesure, selon axe c/p
E= exsudat, qualité/qte
A= apparence
S= opqrstui
E= espace pathologique
R= réévaluer chaque 7 jours
B= bord de plaie
2. Déterminer le type de plaie :
- curable —> vascularisé
- incurable —> non vascularisé
- maintenance —> ayant un potentiel de cicatrisation
3. Aiguë VS chronique
A —> processus normal
C —> processus ralentir par un facteur nuisant
41
Le processus infectieux dans une plaie
1. Incubation = entré du virus ans hôte + arrivé des premiers symptômes
2. Stade prodromique = arrivé de symptômes
3. Stade symptomatique = symptôme spécifique
4. Convalescence = symptôme aigu disparu
42
Les étapes pour optimiser le lit de la plaie : (4)
1. Nettoyer plaie + peau environnante
2. Débrider au besoin
3. Contrôle de la charge microbienne
4. Maintient du taux d’humidité
43
1. Le nettoyage de la plaie :
Explication technique nettoyage plaie ouverte/fermé
-les outils
-La méthode
-pression (plaie ouverte)
PLAIE OUVERTE : par irrigation
Outil —> seringue de 30ml, aiguille 20G
Pression —> 8 lb/po2
Méthode —> distance de 10-15cm du lit plaie et angle de 45°
PLAIE FERMÉ : par compresse stérile
Outil —> gaze stérile et solution de nettoyage
Méthode —>
-LINÉAIRE : du haut vers le bas, du moins souillé au plus souillé (sens de la gravitation)
Plaie = moins contaminé
Peau environnante = plus contaminé
-CIRCULAIRE : effectuer des cercles complets en se dirigeant du milieu vers extérieur de la plaie
44
1. Le nettoyage de la peau environnante :
Applicable pour les deux types de plaies (ouverte ou fermé)
- soins 2,5 cm plus large que le pansement
- sois 5 cm au tour de la plaie
45
1. Les solutions de nettoyage.
- les types
- les circonstances pour les utiliser
1. Solution non cytotoxique :
-NaCl
- eau stérile
- eau potable
2. Solution antimicrobien
- Vashe
- PHMB prontozan
—> ne nuit pas au potentiel de cicatrisation
—> permet de briser le biofilm
—> débride la nécrose humide
3. Solution cytotoxique
- acide acétique
-javel
-proviodine (attention si allergie iode)
- chlorhexidine aqueuse
-peroxyde d’hydrogène
—> si plaie possède charge microbienne trop élevée
--> aucun potentiel de cicatrisation et on souhaite assécher la plaie
*utilisation 7-10jours consécutifs maximum*
46
1. Solutions de nettoyage
Les vérifications pour :
Solution non cytotoxique
- Vérifier si expiration (seulement 24H)
- Inscrire date + heure
- eau potable :
1. Provenance de l’eau et si elle est tester
2. Pt immunosupprimer ?
3. Structure apparente dans plaie ?
47
2. Qu’est-ce que le débridement ?
-sont but
- les conditions à respecter (4)
C’est le retrait de matériel nécrotique , de tissus dévitalisé, de croûte , de tissu infecté, d’hyperkératose , de nécrose humide, de pus, d’hématomes, de corps étrangers.
BUT: favoriser la cicatrisation
1. Connaître le potentiel de cicatrisation
2. Le tissus non viable doit être bien défini
3. Le tissus non viable doit se détacher des bords de la plaie
4. Aucune structures anatomiques profondes visible
Ex: tendon, articulation, muscle …
48
2. Les types de débridements + avantages (6)
1. Chirurgical = rapide et sélectif
2. Chirurgical conservateur = rapide et sélectif
3. Enzymatique = sélectif, n’affecte pas les tissus sains mais ne peut être utilisé en présence d’infection
4. Autolytique = sélectif mais lent
5. Mécanique = rapide retire excès exsudat
6. Biologique = sélectif, diminue infection
49
3. La gestion de la charge microbienne
Inflammation VS infection
Intervention nécessaire si :
Infection locale, propagation de l’infection et atteinte systémique, présence d’un biofilm . DÉBUTER antimicrobien topique PC
INFLAMMATION : rougeur, chaleur et dlr = ralentissement de la cicatrisation
VS
INFECTION: rougeur diffuse, symptômes systémique = arrêt du processus de cicatrisation.
CRP + Leucocytes —> augmenté
50
3. La gestion de la charge microbienne :
Infection superficielle VS infection profonde
Superficielle :
N = ne guérit pas
E = exsudat qui augmente
R = rougeur et friable
D = débris
S = senteur
Profonde:
S= surface qui augmente
T= température qui augmente
O= os palpable/exposé
N= nouvelle plaie (satélite)
E= érythème
E= exsudat qui augmente
S= senteur
51
3. La gestion de la charge microbienne :
Culture de la plaie
Quels sont les étapes ?
1. Nettoyage de la plie + peau environnante —> NaCl ou eau stérile
2. Culture au niv du tissus de granulation
—> en faisant une rotation couvrant une surface de 1cm2
—> 5 secondes
52
4. La gestion adéquate de l’humidité
Les avantages :
- stimule activité cellulaire
- favorise débridement auto lytique
- favorise réépithélialisation
- diminue dlr
- diminue les coûts
53
4. Les pansements
Les objectifs de traitements en soins de plaies : (13 objectifs)
1. Assurer gestion exsudat
2. Combler espace mort
3. Stimuler granulation
4. Maintenir la peau environnante
5. Prévenir macération
6. Prévenir l’infection
7. Gestion de a charge microbienne
8. Maintenir humidité contrôlé
9. Protection des nouveau tissus en formation
10. Maintenir une température constante
11. Contrôle des odeurs
12. Soulager dlr
13. Réduire la fréquence des changement des pansements
54
4. Les pansements
Ordre de questionnement clinique lors évaluation d’une plaie
1. Évaluer individu, plaie et environnement
2. Objectif de traitement soins : guérison, prévention infection ou de prévenir complications
3. Ouverture du pansement, évaluer exsudat qte/qualité. SI supérieur 75%, changer l’absorbance ou fréquence
4. Nettoyage (irrigation ou compresse)
5. Gestion de l’humidité : en fonction de occlusion/absorbance
-plaie sèche ?
-plaie humide ?
-présence de macération
6. Odeur ?
7. Évaluation de la plaie :
-amélioration ?
- aucune amélioration ? (Réévaluer dans 7 jours ou modification)
- déterioration ?
55
4. Le choix du pansement :
Plaie non infecté
1. Si possible, choix de pansement semi occlusif
2. Pansement optimale : optimiser l’équilibre hydrique, contrôle de la charge microbienne, combler espace mort, favoriser débridement autolytique
56
4. Le choix de pansement
Plaie à risque d’infection
MOMENT de réévaluation :
- argent
- bleu de méthylène
- PHMB
- cadexomère d’iode
- chlorhexidine
-miel médical
- providence iodée
—> 2-4 semaine après utilisation
57
4. Le choix de pansement
Questionnement pour le maintien de d’humidité
1. Plaie sèche ?
—> pansement semi occlusif moins absorbant
2. Humidité adéquate ?
—> pansement semi occlusif
3. Macération ?
—> pansement plus absorbant semi ou non occlusif
58
4 le choix de pansement
Questionnement sur
Adhésif ou non-adhésif
A:
-peu de risque de déchirure cutané
- bonne hydratation
- peau environnante intact
Contre-indication : eczéma, pied, personne âgés et peau désquameuse
N-A :
- risque de bris cutané
- présence de plaie dans la peau environnante
- peau sèche et mince
59
4. Les pansements postopératoire :
La prise en charge
1. Vérifier les prescriptions et ordonnance collectives
2. Doc en charge
3. Pas touche 48H post-op
4. Souillé >75%, avisé doc
5. Si saigne bcp, ajouter compresse.
60
Le retrait des sutures/agrafes :
Principe à respecter
1. Nettoyer plaie. Plus souillé au moins souillé
2. Respecter asepsie
3.Retirer une sur deux puis appliqué sutures adhésive avec ou sans pince stérile
4. Retrait complet
61
Qu’est-ce que le deuil ?
Définition
C’est la réponse émotionnel à une perte
62
Le rôle de l’infirmière pour un pt vivant un deuil :
NORMALISER LA SITUATION
- Planifier une démarche de soins pour une meilleure prise en charge du c/f selon les besoins
Collecte de données :
-types de pertes
- types de deuil
- étape de deuil
- facteurs influençant la perte
- évaluation de la dimension pirituel
- évaluer bien-être du c/f
- espoir
63
Quels sont les types de pertes ? (5)
+
Types de perte pour personne âgées…
1. Des biens ou objets
2. Environnement connnu
3. D’un proche —>
4. D’une partie de soi
5. D’une vie —> décès
—>pers âgé
Diminution force physique
Retraite
Décès conjoint
Accepter comme personne vieillissante
64
Les types de deuil (6)
1. Ambigu = mère Alzheimer
2. Anticipé = savoir que tps expiré
3. Compliqué persistant = prolongent dans le temps
4. Marginal = personne connu que admire
5. Normal
6. Blanc
65
Les étapes du deuil (6)
—> pas nécessairement dans l’ordre
1. Le choc
2. Le déni
3. La colère
4. La dépression
5. Le marchandage
6. L’acceptation
66
Les phases du deuil : (3)
1. Phase initiale = annonce de la perte
2. La phase centrale = processus de deuil
3. La phase finale = personne reprend le contrôle de sa vie
67
Indications qu’une personne est dans un processus de deuil normal : (3) LES FACTEURS INFLUENÇANTS LE PROCESSUS DU DEUIL
DURÉE : varie selon chaque personne
SIGNES : vivre des sentiment/pensées/sensations physiques
MANIFESTATIONS :
Si compliqué persistant : difficulté accomplir AVD AVQ—> isolement
68
Les caractéristiques de la détresses spirituelle : APRIL KEPNER
- ébranlement de la foi
- remise en question sur sens de la vie
- remise en questions sur les croyances
- désespoir
- refus de pratiques religieuses
- doutes ses croyances
- sentiment de vide spirituel
- détachement émotionnel
69
Facteurs influant du deuil :
LES CARACTÉRISTIQUES PERSONNELLES (6)
1. Âge
2. Stade de développement
3. Sexe
4. Statut socio-économique
5. Ressources
6. Santé mentale et physiques
70
Facteurs influant la perte/deuil
NATURE DE LA PERTE :
1. Perte nécessaire/relié a la maturité
2. Situationnelle
3. Réelle ou perçue
4. La circonstances du décès
71
Facteurs influant la perte/deuil
RELATIONS INTERPERSONNELLES:
- présence d’une réseau de soutien
- habileté à demander/recevoir de l’aide
- évaluer les atteintes chez les pt
72
Facteurs influant la perte/deuil
STARTÉGIES D’ADAPTATION :
- expression des émotions
- gestion du stress
-force de la personne
- connaissances de sois quand signe de détresse
- moyens pour prendre soins de sois-même
73
Facteurs influant la perte/deuil
CULTURE ET ETHNICITÉ :
- mode d’expression
- conception du deuil : mort…
- les valeurs familiales
- espoir
74
Évaluer l’espoir chez la personne …
Espoir ou déni ?
Espoir n’est pas égale a promesse.
Signifie : avoir rien à craindre et encourager la personne. S’ACCROCHER À QUELQUES CHOSES
75
Analyse et interprétation des donnés : DEUIL
Devoir identifier (3)
1. Le types de perte
2. Le types de deuil
3. L’étape du deuil
76
Les interventions infirmières :
DEUIL
1. Gestion de l’anxiété
2. Répondre aux questions
3. Exploration/respect des volontés
4. Facilité la communication
5. Favoriser environnement calme/intime
6. Faire exprimer ses émotions
7. RÉFÉRER À UN PROFESSIONNEL AU BESOIN
77
Soins psychosociaux: DEUIL
- présence attentive
- relation thérapeutique
- espoir
- réseau de soutiens
- rituels
- prière
- méditation
78
Évaluation des résultats : DEUIL
- nouvelle collecte de données
- comparer les résultats
- bonne démarche? Objectifs atteints ?
- ajuster PTI
79
Qu’est-ce que l’auto-administration et autosoins ?
Les caractéristiques
C’est la ou les tâches que la personne doit entreprendre pour vivre avec sa condition chronique de santé.
- pt prend ses propre médicament
- inf responsable de l’enseignement de la prise de médication
- inf doit enseigner l’action des médicaments prescrits, le mode d’administration , les effets secondaires et éléments de surveillance
- inf doit vérifier si pt adhère bien, bonne prise en charge
80
Le pt doit être en mesure :
PRISE EN CHARGE DE L’AUTO-ADMINISTRATION
- expliquer le nom, les effets thérapeutiques, la dose, l’horaire, administration, effets secondaires, quoi faire si effets secondaire persistes, les éléments de surveillance
- le faire de façon autonome
- évaluer l’efficacité de son traitement
81
Interventions infirmiers :
AUTOSOINS
- enseignement
- vérifier la méthode d’administration
- mesure de surveillance = Fc, PA, glycémie…
- évaluer la gestion de médicament : calendrier ?
- notes au dossier des interventions faites
- notes au dossier de la compréhension
82
Qu’est-ce que l’observance thérapeutique ?
Ce sont les recommandations du soignant et les comportements de santé du c/f
83
Pourquoi est-ce que c/f non-observante aux recommandations de santé données ?
- difficulté d’intégrer le soins dans la routine de vie
- incompréhension du soins/prise de médication
- barrière de langue
- contre les valeurs
84
Les critères pour avoir une bonne communication avec pt :
FAVORISE UNE BONNE RELATION AVEC PT
- s’adresser au même niveau de langue
- être à l’écoute de ses inquiétudes/besoins
-respecter ses valeurs
85
Qu’est-ce que la litératie en santé ?
CAPACITÉ DE …
Repérer, de comprendre, d’évaluer et utiliser l’information pour améliorer/maintenir la santé du pt
86
Comment se fait que certains ont de la difficulté avec la littératie en santé ?
- faible scolarité
- difficulté à lire ou écrire
- déficience visuelle ou auditive
- différences culturelles
- langue maternelle autre
- expérience négatives avec le syst de santé
- anxiété
87
Qu’est-ce que la méthode «teach-back » ?
Son but ?
C’est une technique qui pousse le pt à répéter se qu’il a retenu de l’enseignement
Vérifier sa compréhension
88
Les obstacles à la médication (8)
Et interventions infirmières
1. Je ne me sens pas malade
—> expliquer pourquoi il prend ses médicaments ainsi que les avantages
2. Je ne sais pas comment prendre mon médicament
—> revoir : posologie/mode d’administration/ la durée du traitement
3. Peur des effets secondaires
—> lui informer des effets secondaires possibles et si ils surviennent fréquemment de consulter
4. Peur de la dépendance
—> la plupart ne cause pas de dépendance
5. Le coût trop élevé
—> consulter son pharmacien si existe une solution de rechange
6. N’aime pas le goût
—> mélanger avec aliments si aucune contre-indication. Si liquide, demander au pharmacien de faire ajout de goût
7. Pas avoir confiance en le médecin/pharmacien
—> pt a le contrôle de choisir son pharmacien mais non son doc (difficulté)
8. Oublie
—> outils facilitants la prise de médication
89
Les outils pouvant être utilisé pour la prise de médication :
Favoriser l’observance thérapeutique
- alarme
- piluliers
- associer la prise de médicament avec …
- dispil
- famille qui rappel
90
Les facteurs nuisants à l’observance thérapeutique (3)
1. Les facteurs physiologiques
Ex: handicap
2. Les facteurs liés au traitement
Ex:
- effets secondaires importants
- milieu défavorable au traitement
- cout
3. Les facteurs liés au contexte
Ex :
-accès limité
-obstacle à la compréhension
- itinérance
- changement dans la situation d’emploi
91
Les avantages de l’observance thérapeutique (5)
1. Diminue les facteurs de morbidité
2. La maladie progresse plus lentement
3. Diminution des rechutes et traitements médicaux
4. Diminution de l’invalidité
5. Diminution du temps d’hospitalisation
92
Qu’est-ce que la polypharmacie ?
Et le but
C’est la prise de plusieurs médicament prescrits ou non.
—> tenter de traiter plusieurs troubles simultanément
93
Les risques de la polypharmacies :
Recommandation :
- interactions médicamenteuse
- détoxe
- découragement d’avoir trop de médicament qui résulte avec la cession de ceux-ci
- peut provoquer des effets secondaires/ indésirables
—> consulter le pharmacien avant …
94
1.Artériosclérose
VS
2. Athérosclérose
LEUR DÉFINITION
1. Une forme de sclérose qui survient au niveau des artères. C’est un processus naturel relié avec l’âge
2. C’est l’épaississement et perte d’élasticité de la paroi artérielle. Les artères rétrécissent ou se bouchent ce qui, éventuellement, bloque la circulation sanguine.
95
Situer la physiopathologie :
ATHÉROSCLÉROSE
-les 2 types les plus courantes
C’est la première cause de mortalité dans le monde
1. Arthérosclérose coronaire
2. Athérosclérose cérébrovasculaire
96
Comment se produit l’Athérosclérose :
LA PHYSIOPATHOLOGIE
- infiltration anormale de lipides dans la paroi interne de l’artère. Ceux-ci s’accumulent et forme une plaque
- réaction inflammatoire
- PLT et fibrine adhèrent à la surface rugueuse des plaques
- rétrécissement ou occlusion de l’artère
—> plaque ou thrombus peuvent se détacher et se déplacer ailleurs dans la circulation artérielle.
—> cause des complications
97
Les stades d’évolution de l’athérosclérose :
Prend de nombreuses années à s’installer
- les nommer
- résumer des stades
1. La strie lipidique :
- accumulation de cellules chargées de lipides dans l’intima de l’Artère
- cellules musculaire sécrètes plus de : fibrine/collagène/élastine —> qui se calcifient
2. Plaque d’athérome :
- augmente l’évolution de la strie lipidique.
- est augmenté sous effet de LDL et PLT
- forme une partie/circonférence de l’artère
3. La lésion compliquée:
- la plaque grandit
- instabilité/ulcération/rupture de la plaque
98
Les manifestations cliniques :
ATHÉROSCLÉROSE
Le premier symptôme :
—> expliquer pourquoi ?
*aucun symptôme généralement*
- augmentation épaisseur
- diminution de la lumière de l’artère
- durcissement = augmentation RVS et PA
1er symptôme : dlr/crampes
—> le flux sanguin manque d’oxygène et privent certains tissus.
99
Les complications possibles :
ATÉROSCLÉROSE
- sclérose partielle
- blocage complet de l’artère = nécrose des tissus
- coronaropathie
- angine de poitrine
- maladie de l’artère carotide
- maladie artérielle périphérique
- anévrisme
- mort subite
100
Les types de bloquages selon les régions : ATHÉROSCLÉROSE
Cœur —> infarctus du myocarde/angine de pointrine
Cerveau —> AVC
Jambes —> TVP
101
Les examens diagnostics :
ATHÉROSCLÉROSE
—> présence de symptômes d’ischémie
1. Prise de l’indice tibio-brachial = analyse la PA au niveau de la cheville et celle du bras. Connaître l’état de la circulation et les comparer
2. Analyses sanguines = vérifier le bilan de lipides
3. Analyse d’urine
4. Échographie Doppler = évaluer la plaque
4. ECG
5. Épreuve d’effort
6. Angiographie coronarienne = identifier les lésions
7. IRM cardiaque
8. Imagerie nucléaire = qualité de la circulation
102
Quoi faire avant un examen :
ATHÉROSCLÉROSE
—> intervention infirmières
- vérifier si allergie à l’iode
- noter les médicaments susceptible de prolonger le tps de saignement
- metformine
- le jeune
- signer formaulaire de consentement
- labo : FSC
103
Que signifie CRP augmenter ?
ATHÉROSCLÉROSE
- présence d’inflammation systémique
- si taux élevée CRP chronique : instabilité des plaques et oxydation du cholestérol
104
Que signifie les résultats de labos suivant : ATHÉROSCLÉROSE
1. Choloestérol total
2. LDL
3. HDL
4. Triglycérides
1. Si taux élevée , augmentation des risques : athérosclérose et cardiopathies
2. Si taux élevée : augmentation des risques de maladies cardiovasculaire
3. Si taux élevé : diminution des risques de maladies cardiovasculaire
4. Vérifier équilibre entre ingestion/métabolisme des graisses
105
Prévention de l’athérosclérose : QUI
QUI : ayant ces conditions …
- femme de 50 ans et plus
- homme de 40 ans et plus
- anévrisme abdominal
- diabète
-dysfonction érectile
- ATCD familial
- VIH
- insuffisance rénale
- maladie inflammatoire
- obésité
- tabagisme actif
106
Les traitements : ATHÉROSCLÉROSE (5)
Et donné exemples
1. Modification du mode de vie :
- gestion du stress
- arrêt du tabac
- activité physique régulière
2. Alimentation saine :
- moins de sel
- plus de fibres
- plus de fruits/légumes
3. Activité physique :
- de façon régulière
4. Médicament :
- bêtabloquant
- antiplaquettaires
5. Chirurgie :
- pontage coronaire (passé au tour de )
- ICP (balonnet/stand)
- endartériectomie de la carotide (retirer plaque)
107
Les problèmes infirmiers :
ATHÉROSCLÉROSE
- manque de connaissances
- mauvaises prise en charge de la santé
- intolérance à l’effort
- risque d’intégrité de la peau
- stress
- tabagisme
- mauvaises habitudes de vie
- facteurs de risques -> enseignement
108
Enseignement : ATHÉROSLCÉROSE
En lien avec …
1. HTA
2. Lipides sériques élevés
3. Tabagisme
4. Sédentarité
5. Détresse psychologique
6. Obésité
7. Diabète
1. HTA :
- vérifier PA
- prise de médicament RX
- réduire consommation sel
- cesser tabagisme
2. Lipides sériques élevées :
- réduire consommation de gras saturés/trans
- prise de RX
- activité physique
3. Tabagisme :
4. Sédentarité :
- minimum 150 minutes/semaines
5. Détresse psychologiques :
- apprendre stratégie
- chercher aide professionnel
- favoriser repos et alimentation
6. Obésité :
- changer habitudes alimentaires
7. Diabète :
- suivre alimentation
- maintenir poids santé
- prendre RX
- surveiller glycémie
109
Qu’est-ce que HTA :
La définition
Indique une pression supérieur à la normale. HTA > 140/90
110
Qu’est-ce que HTA PRIMAIRE ?
- la définition/physiopathologie
—> 90-95% des cas
PA élevé sans causes déterminés. PA augmente lorsque RVS/DC augmente
111
Les manifestations cliniques HTA PRIMAIRE
- plus part du temps asymptomatique
- maux de tête
- epistaxis
- étourdissement
112
Quels sont les facteurs de risques d’une HTA PRIMAIRE :
—>l’explication
- les nommés
—> Les facteurs de risques stimulent le SNS qui augmente FC —> augmente DC. Augmentation RVS par la contraction des muscles lisses des vaisseaux artérielles
- âge
- consommation excessive d’alcool
- ATCD
- diabète
- obésité
- sédentarité
- sexe
- consommation excessive de sodium
- statut socio-économique
- stress
- syndrome métabolique
- tabagisme
- taux élevés de lipides sériques
113
Les complications HTA PRIMAIRE :
—> selon les systèmes + nommés un exemple
—> système cardiovasculaire
- coronopathie
—> système vasculaire cérébral
- AVC
—>système vasculaire périphérique
-anévrisme
-dysfonction érectile
—> système urinaire
- protéinurie
—> système visuel
- hémorragies
114
Qu’est-ce que l’HTA SECONDAIRE ? (5-10% des cas)
- définition
- PA augmenter due à une cause déterminé
—> peut mener à une crise hypertensive
115
Les manifestations cliniques de L’HTA SECONDAIRE
- hypokaliémie
- souffles abdo
- tachycardie
- pâleur
-sudation
- tremblements
116
Les causes de L’HTA SECONDAIRE : (9)
1. Cirrhose
2. Sténose
3. Troubles endocriniens
4. Médicament
5. Drogues
6. HTA due à la grossesse
7. Maladie rénale
8. Apnée du sommeil
9. Trouble neurologique
117
Définir les termes suivants :
1. Crise hypertensive
2. Urgence hypertensive
3. Poussée hypertensive
—> nommer les symptômes/manifesations cliniques
-TRAITEMENT
1. C’est terme enveloppant sois une crise ou une poussée hypertensive
2. Une situation où PA est TRÈS haute avec des signes de dommages graves. Touché un organe cible
—>céphalée/nausée et vomissement/crise d’épilepsie/confusion/coma/diminution ou arrêt diurèse/Dlr thoracique
-antihypertenseurs , baissé PA de 25%
3.situation où PA est TRÈS haute sans signes de dommages graves. Ne touche pas les organes
- RX PO
- asseoire client et l’indiquer de se reposer 20-30 minutes
118
Les examens cliniques : HTA SECONDAIRE
- analyse d’urine
- examen physique
-examen ophtalmique
- tests métaboliques de base
-glycémie
-profil lipidique
- ECG
- monitorage de la PA
119
Examen paracliniques : HTA SECONDAIRE
- clairance de la cr.atinie urinaire en 24H
- échographie
- analyse des fonctions hépatiques
- acide urémique dans le sang
- TSH
120
Les traitement : HTA SECONDAIRE
Identifier les objectifs
*atteindre et maintenir une pression artérielle cible *
Modification des habitudes de vies + prise de RX
121
Modifications des habitudes de vie : HTA SECONDAIRE
—> selon se que le pt est prêt à faire
- perte de poids
- régime DASH
- diminuer la consommation de sodium
- consommation modérée d’alcool
- cesser de fumer
- faire exercice
- gestion du stress
122
La pharmacothérapie : HTA SECONDAIRE
- nommer les classes de médicaments
- diurétiques
- antihypertenseurs
- bêtabloquants = diminution de FC
- inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine = vasodilatation + diminution du volume
- antagoniste des récepteurs de l’angiotensine = vasodilatation
- inhibiteurs des canaux calciques = vasodilatation
123
Problèmes/intervention infirmiers pour : HTA SECONDAIRE ?
—> enseignement possible
- adhère pas au traitement —> comment ça ? Trouver raison
- anxiété
- insatisfaction sexuelle car dysfonctionnement érectile
- diminution de l’estime de soi
- risque d’irrigation inefficace des tissus cardiaques/cérébrale/rénale
—> mentionner que HTA est asymptomatique
—> pour un traitement de longue durée, viser de modifier les HDV
—> thérapie de guérit pas HTA
—> les dangers potentiels d’une HTA non contrôler
124
Qu’est-ce que HTO
- définition
-explication physiopathologie
- avoir une pression inférieur à : 90/60
- passé de la position couché à debout. 1L de sang se dirige vers les membres inférieurs et cela active les barorécepteurs (crosse de l’aorte) qui lui dit augmenter FC + force de contraction + résistance pour rétablir le manque de pression suite au déplacement de liquide.
HTO = défaillance des barorécepteurs
125
Les manifestations cliniques de : HTO
- qu’est-ce que l’hypoperfusion cérébrale
- diminution des la pression :
SYSTOLIQUE > 20
DIASTOLE> 10
En changement de position
- présence d’étourdissement/scotomes(trouble de vision)/faiblesse/perturbationde l’état de conscience/ fatigue/ présyncopes/syncopes/chutes/convulsions
126
Les causes de HTO
- nommé quelques exemples
- déshydratation
- fièvre
-bradycardie
-anémie
- insuffisance cardiaque
- sténose aortique
-diabète
-insuffisance rénale
- viagra
-alcool
-antihypertenseurs
127
Examen clinique pour : HTO
—> expliquer quoi aire en 6 étapes
1. Personne couchée depuis 5 minutes
2. Prendre PA position couché
3. Mettre pt assis sur le bord du lit
4. Prendre PA 1 minutes plus tard
5. Mettre pt debout
6. Prendre PA 3 minutes plus tard
128
Les problèmes/interventions infirmiers : HTO
- manque de connaissances
- mauvaises prise en charges
—> déceler les causes du problèmes de santé
—> prise en charge non pharmacologique
—> adaptation du style de vie
129
Les enseignements : HTO
En lien avec :
Adaptation du style de vie
- changer graduellement de position
- augmenter la consommation d’eau
- lever la tête du lit
- restreindre les mictions nocturnes
- prendre des repas fréquents faible en glucides
- réduire consommation d’alcool
- tenir un journal de bord
- faire exercice physique
- éviter manœuvres vagales
130
Qu’est-ce que : antihypertenseurs?
- son but
- permet … ?
Contrôler PA en la baissant sois en …
Diminuant la résistance
Diminuant le DC
Permet de diminuer effort, maintenir irrigation et état adéquat des organes
131
Quels sont les classes des antihypertenseurs ? (6)
1. Inhibiteurs adrénergiques
- agonistes alpha-adrénagique
- a1 bloquant
- bêtabloquant (lol)
2. Vasodilatateurs à action directe
3. Inhibiteurs de la rénine
4. Bloqueurs de canaux calciques
5. Inhibiteurs de l’angiotensine
- IECA (péril)
- ARA (sartan)
6. Diurétiques
132
1. Inhibiteurs adrénagiques:
AGONISTES A-ADRÉNNERGIQUE AGISSANT SUR SNC
A. nommer un exemple de médicament
B. son mécanisme d’Action
C. effets secondaires
D. intervention inf
A. Clonidine
B. Diminuer les influx nerveux SNC et diminution du centre vasoconstricteur. Donc vasodilatation = diminution RVS
C. Xérostomie,Dysfonction érectile, nausé, étourdissement, bradycardie
—> donné en crise hypertensive
D.
- Sx de sevrage, ne pas arrêter RX subitement
- soulager xérostomie —> gomme, glace, bonbons durs
133
1. Inhibiteurs adrénergiques :
A1 BLOQUANTS
A. Nommer exemple de médicament
B. Son mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Les précautions
E. Intervention infirmiers
A. Doxazosine
B. Créer une vasodilatation périphérique en diminuant RVS
C. HTO, rétention eau/sel
D. Ses RX diminue la résistance à l’écoulement de l’urine
E.
-Prise RX HS
- se penser 1x/jour
- surveiller oedème périphérique
- bilan I/e
134
1. Inhibiteurs adrénergiques : BÊTABLOQUANTS
A. Nommer un exemple de médicament
B. Son mécanisme d’Action
C. Effets secondaires
D. Les contres-indications
E. Intervention infirmiers
A.bisoprolol
B. Diminuer la PA par action cardiosélectif. Diminuer DC + tonus vasoconstricteur sympathique. diminuer sécrétion rénine par les reins
C. Bradycardie, insuffisance cardiaque, oedème pulmonaire, fatigue, bronchospasme, dépression
D. Pouls inférieur à 50
PAS inférieur a 100
E.
- Surveiller de façon régulière : FC PA I/E et peser Die
- peut augmenter glycémie
- prendre FC à l’apex, si arythmie —> sur 1min
- surveiller s/s IC —> dyspnée, râles, crépitations, gain pondéral, oedème périphérique, turgescence jugulaire
135
2. Vasodilatateur à action directe :
A. Nommer un exemple de médication
B. Mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Intervention infirmiers
A. Nitroglycérine patch
B. Diminution RVS et PA pour déclencher vasodilatation artérielle
Ex : patch nitro —> relâchement des muscles lisses des veines/artères, diminution préchrge
C. No/vo, étourdissement, céphalées, bouffé de chaleur, palpitations, tachycardie, angine
D.
-Assurer rotation des sites
-Vérifier si ancien timbre est retirer
* contre-indication chez pt avec coronopathie*
136
3. Inhibiteurs de l’angiotensine : IECA
A. Nommer un exemple de médicament
B. Mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Interventions infirmières
A. Ramipril
B. Inhibe vasoconstrication. Il augmente l’excrétion des sels et d’eau
C. HTO, étourdissement, toux, IRA, angioedéme
D.
- vérifier si combiner avec épargeur de potassium = Hyperkaliémie
- AINS diminue efficacité des RX
- diurétique augmente effet RX
- surveiller le poids régulièrement
- surveiller taux potassium
-surveiller le taux créat/urée
137
3. Inhibiteurs de l’angiotensine : ARA
A. Nommer un exemple de médicament
B. Mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Interventions infirmières
A. Canderstan
B. Inhibition de l’action de l’angiotensine II, vasodilatation et augmentation excétion eau/sel
C. Hyperkaliémie
D.
- si combiner avec un épargner de potassium = Hyperkaliémie
- peut être utilisée à la place des IECA pour toux sèche
- surveiller FC, PA pour la durée du traitement
138
4. Inhibiteur de la rénine :
A. Nommer un exemple de médicament
B. Mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Interventions infirmières
E. Les précautions
A. Aliskirène
B. Réduit la conversion de l’angiotensinogène et angiotensine I
C. Éruption cutanées, toux. HTO, IRA, angiodème (niv de la face)
D. Surveiller PA et FC intervalles réguliers
E.
- ne pas utiliser si grossesse
- peut provoquer angiodème de la face/lèvres/langues/glotte/larynx/extrémités
- interactions médicamenteuses
139
5. Bloqueurs des canaux calciques :
A. Nommer un exemple de médicament
B. Mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Interventions infirmières
E. Précautions
A. Norvasc
B. Inhibe le flux d’ions ca+ à traverser la membrane cellulaire pendant la dépolarisation —> vasodilatation, diminue FC, contractilité du cœur moins fort qui diminue RVS
C. Bradycardie, nausé, céphalée, étourdissement, oedème, bouffé chaleur, bloc av 1er degré
D.
- bilan I/e
- peser pt Die
- surveiller si signes insuffisance cardiaque
- surveiller PA et FC
140
Quels sont les problèmes infirmiers : ANTIHYPERTENSEURS
—> interventions possibles
- connaissances insuffisantes sur les traitement RX
- non-observance
—> surveiller effets secondaires
—> prendre PA pour toute la durée du traitement
141
Enseignement pour le pt : ANTIHYPERTENSEURS
—> pour que pt sois le plus autonome que possible
- important de diminuer PA, suivre des mesures …
- consulter pharmacien avant de prendre médicament en vente libre
- prendre PA
- changer lentement de position
- ne pas arrêter subitement médicament car : risque de réaction hypertensive
- ne pas doubler dose si oubli
- ne pas modifier dose d’un médicament sans consulter professionnel de la santé
- éviter bain chaud
- problèmes sexuel
- effets des médicaments peuvent diminuer avec les temps
142
Les classes de diurétiques : (4)
- but général
1. Diurétique thiazidique
2. Diurétique de l’anse
3. Diurétique épargnées de potassium
4. Inhibiteurs des récepteur d’aldostérone
- favoriser l’excrétion des liquides pour diminuer PA
143
1. Diurétique de l’anse :
A. Nommer un exemple de médicament
B. Mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Interventions infirmières
E. Précautions
A. Furosémide
B.
- Inhibe la réabsorption du NaCL au niveau de l’anse du néphron, augmentation de l’excrétion détale de l’eau.
- PLUS PUISSANT que thiazidique mais de courte durée
- diurèse/élimination des liquides en excès
C. Déshydratation, déséquilibre électrolytiques, hypovolémie,
D.
-surveiller HTO
- bilan I/e
- prise de poids Die
- évaluer odème
- ausculter murmure vésiculaire
- inspecter état de la peau/muqueuses
- prendre PA et FC AVANT ET PENDANT administration RX
144
2. Diurétique thiazidique
A. Nommer un exemple de médicament
B. Mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Interventions infirmières
A. Métolazone
B. Inhibe la réabsorption du NaCL
—> diminue la PA en 2-4 semaines
C. Hypovolémie, déséquilibre électrolytiques,vertiges,céphalées, no/vo, constipation, troubles érectiles, dyscarie
D.
- Surveiller risque HTO
- surveiller créat, urée et électrolytes
- compléter régime alimentaire avec potassium
E. Ains, insuffisance rénale ou hépatique
145
3. Diurétique épargneurs de potassium :
A. Nommer un exemple de médicament
B. Mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Interventions infirmières
E. Précautions
A. Amiloride
B. Diminution des échanges K+ et Na+ dans tubulures distal et collecteur, Favorise excrétion de sodium
C. Hyperkaliémie, no/vo, crampe MI
D.
- Surveiller risque HTO et Hyperkaliémie
- bilan i/e
- peser Die
E. Insuffisance rénale
146
4. Diurétique inhibiteurs de récepteurs d’aldostérone :
A. Nommer un exemple de médicament
B. Mécanisme d’action
C. Effets secondaires
D. Interventions infirmières
E. Précautions
A. Spironolactone
B. Excrétion Na+rétention du potassium
C. Hyperkaliémie, no/vo, céphalée, baisse libido, dysfonction érectile, cycle menstruel irrégulier
D. Surveiller risque HTO et Hyperkaliémie
E. - ne pas combiner avec supplément de K+
- en collaboration avec IERA ou ARA
147
Les problèmes infirmiers : DIURÉTIQUES
—> les interventions possibles
- excès de volume liquidien
- déficit de volume liquidien
- connaissances insuffisantes
- non-observances
—> administrer le matin
—> surveiller effets secondaires
—> surveiller : PA et FC
—> bilan I/E
—> surveiller la prise de poids (peser Die)
—> prélèvement sanguin
148
Enseignement possibles pour : DIURÉTIQUES
1. Changer lentement de position
2. Vérifier avec professionnel de la santé les recommandation de consommation de potassium
3. Se peser minimum 1x/semaine et aviser si changement de poids
4. Porter écran solaire
5. Consulter pharmacien si souhaite prendre médicament en vente libre
6. Signaler un professionnel de la santé si sx : FAIBLESSE MUSCULAIRE, CRAMPES, NOVO, ÉTOURDISSEMENT, PICOTEMENT AU MEMBRES
149
Le but générale des : HYPOLIPÉMIANTS
Diminuer le taux lipidique dans le sang pour maintenir une fonction vasculaire et organique adéquate
150
Nommer les lipides :
Bon gras VS mauvais gras
Bon gras = HDL
Mauvais gras = LDL
151
Les classes de médicaments des : HYPOLIPÉMIANTS
(3)
1. limitation de la production de lipoprotéines
2. augmentation de l’élimination des lipoprotéines
3. diminution de l’absorption du cholestérol
152
1. Limitation de le production de lipoprotéines : INHIBITEUR DE L’HMG-COA RÉDUCTASE
- exemple de médicament
- mécanisme d’action
- effets secondaires
- précautions
- intervention infirmiers
- lipitor
- diminution des concentrations de cholestérol et LDL. Légère augementation de HDL
- trouble GI
- femmes enceintes et allaitements
- éviter jus de pamplemousse, utiliser écran solaire, ne pas consommer de produits en vente libre
153
1. Limitation de la production de lipoprotéines : FIBRATES
- exemple de médicament
- mécanisme d’action
- effets secondaires
- précautions
- intervention infirmiers
- fénofibrate
- diminution synthèse et sécrétion VLDL —> diminution triglycéride = diminution mauvais gras et augmentation bon gras
- érythème, trouble GI, enzymes hépatiques augmentées
- myopathie, augmenter risque potensialisation du coumadin
- collectes de donnés sur habitudes alimentaires, vérifier si consommation de matières grasses ou alcool
154
2. Augmentation de l’élimination des lipoprotéines
- exemple de médicament
- mécanisme d’action
- effets secondaires
- précautions
- intervention infirmiers
- cholestyramine
- élimination LDL et cholestérol dans les selles
- altération du goût, trouble GI
- perturbation de l’absorption des autres RX
- administrer avant le repas
155
3. Diminution de l’absorption du cholestérol
- exemple de médicament
- mécanisme d’action
- effets secondaires
- précautions
- intervention infirmiers
- ézétimide
- inhibe l’absorption, diminution LDL et augmentation HDL
- rare
- insuffisance hépatique
- administrer au même moment dans la journée
156
Les enseignements possibles : HYPOLIPÉMIANTS
- baisser les taux des lipides par diétothérapie
- efficacité seulement si prise RX en même temps de suivre un régime alimentaire pauvre en matières grasses et alcool
- cesser le tabac
- vérifier la fonction hépatique
157
Les problèmes/interventions infirmiers : HYPOLIPÉMIANTS
- connaissances insuffisantes sur traitement
- non-observance
—> surveiller les effets secondaires
—> vérifier si RX doit être administrer avec ou sans aliments
—> si déséquilibre lipidique : vérifier prélèvements sanguin, bilan lipidique, cholestérol
158
Quelle est L’indication principale de la prise : CARDIOTONIQUE
Insuffisance cardiaque chronique
159
Les manifestations cliniques de l’insuffisance clinique : (2)
- description des deux
1. Insuffisance cardiaque droite :
Accumulation de sang dans le oreillettes
- pression augmente
- hta chronique =
2. Insuffisance cardiaque gauche :
Dysfonction du ventricule gauche, le volume d’éjection est diminué = accumulation de sang dans l’oreillette gauche
- dyspné
- oedème pulmoanire
160
Le mécanismes d’Action : cardiotonique
- Action inotropes : renforcit
- action dromotopes : ralentit FC
- action chronotropes : régularise
161
Les effets secondaires : cardiotonique
- arythmie
- bloc AV
- fatigue
- chromatospie = perturbation visuel
- hypokaliémie = sx crampe de mollet
162
Effets de toxicité si prise de cardiotonique
- insuffisance rénale = pas bien éliminer
- hépatomégalie = mauvais métabolisme
- âge
- interaction médicamenteuse
- anorexie
- nausé/vomissements
- diarrhée
- confusion
- Paresthésie
- bradycardie
- arythmie
- effets bathmotrope = cœur excitable
163
Effets secondaire : cardiotonique
- fatigue
- bradycardie
- anorexie
- nausée
- vomissement
164
Interactions type :
- diminution de l’effet
- augmentation de l’effet/toxicité
De la digoxine
- antiacide et graines de lin diminue l’absorption
ET
Millepertiuis, hormones thyroïdiennes, metoclopramide diminue les taux
-diltiazem, antibiotiques macroliquides, diurétiques hypokaliémie et corticostéroïdes
165
Surveillance infirmières pour administrer cardiotonique :
- pouls apical pendant 1 minute
- évaluer fréquence, rythme et amplitude au niv radial. SI inférieur 60, aviser médecin
- surveiller les électrolytes
- fonction rénale
- fonction hépatique
- si arythmie nouvelle, ecg
- toxicité?
- prise RX même moment chaque jour ?
166
Qu’est-ce que antiangineux et pourquoi prise ?
- les manifestions cliniques
Pour prévenir une crise d’angine. Il va créer une vasodilatation des artères
- dlr thoracique sous forme de serrement
- dlr irradie mâchoire ou bras
-dure 5-15 minutes
- essoufflements
167
Les classes des : ANTIANGINEUX (3)
- bêtabloquant = diminuer FC et DC, terminant en lol
- dérivés nitrés, action rapide, prolongé et libération contrôler = vasodilatation
- bloqueurs des canaux calciques = diminuer la contractilité du cœur
168
Les fonctions des types de dérivé nitrés (3)
- Action rapide = s/L
effets en 5-10minutes
30-60 minutes
- action prolongé = isordil
- libération contrôler = libération continu
169
Effets secondaires : antiangineux
- HTO
- céphalée
170
Surveillance infirmières : antiangineux
- administrer nitré S/L si dlr
- prendre PA et FC avant
- si PA inférieur a 100, ne pas administré
- dose maximum de 3, aviser médecin si pt non soulagé
- vérifier HTO au avant administration et au changement de dose
- vérifier que pt n’a pas pris inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5
171
Enseignement au patient : nitro
—> aérosol
—> patch
—> aérosol :
- ne pas brasser la bouteille
- vaporiser 3 spoush avant
- ne pas donner si PA inférieur a 100 et si FC inférieur a 60
- pic d’action 5-10 minutes
—> patch :
- mettre du l’épaule (muscle deltoïde)
- prévenir la crise d’angine
- 12H seulement
- ne pas la porter la nuit
- utiliser un site sans poil
- important de retirer ancien timbre
172
Qu’est que que : ANTIARYTHMIQUES
C’est pour les arythmie
—> vidange du cœur se fait moins bien. Oreillette stade au lieu de se contracter
173
Les manifestations cliniques : arythmie
*Selon le type *
- tachycardie ou bradycardie
- palpitation
- Rythme irrégulier
- faiblesse
- syncope
174
Les mécanismes d’action : ANTIARYTHMIQUES
Selon
1. Automaticité
2.conductibilité
3.excitabilité
1. S’activer et émettre spontanément les impulsions selon un rythme
2. Transmettre l’influx à
3. Répondre à une stimulation
175
Les différentes classes des : antiarythmiques + effets sur ECG
- bloquer des canaux sodiques = augmente la durée du potentiel d’action
- bêtabloquant = diminue le taux de décharge du noeud sinusal
- bloqueurs des canaux potassiques = augmente la duré du potentiel d’action
- bloqueurs des canaux calciques = inhibe le flux d’ions de calcium
176
Les surveillances infirmières : antiarythmiques
- prendre FC au pouls apical et PA avant administration
- ne pas administrer si FC inférieur a 50
- ne pas administrer si PA systolique inférieur a 90
- normal pour un diabétique que ses résultats de glycémie soient modifier
177
Enseignement AMIODARONE
—> inhibiteur des canaux potassique
- effets secondaires
- toxicité ? Comment voire
- autres…
- fatigue, bradycardie, hypotension, cphalé,
- fièvre, râles, crépitants, diminution des mouvements, frottement pleural, toux, dlr pleural, dyspné et hypoxie
- évaluer vision car risque de xéropthalmique
- mettre crème solaire
- ne pas prendre de jus de pamplemousse
178
Qu’est-ce que antiplaquetaire et anticoagulants?
- donner un exemple de médicament pour chaque
Pourquoi on le prend ?
—> pour trouble thromboemboliques ou fibrillation auriculaire
Antiplaquettaires = inhibe l’agrégation des plaquettes
Ex: AAS
Anticoagulants = inhibe certains facteurs de coagulation lors de la cascade
Ex: coumadin et héparine
179
Les effets secondaires : ANTIPLAQUETTAIRES
- céphalées, étourdissement, hémorragies , saignements et diarhée
180
Surveillance infirmières : ANTIPLAQUETAIRE
- allergie salicylates
- si brûlèrent gastriques —> prise avec eau
- surveiller les signes de saignements
Ex :
Gingivorragie, épistaxix, ecchymose, méléna, rectorragie, hématurie
181
Les effets secondaires : ANTICOAGULANT
- hémorragie
- diarrhée
- fièvre
- éruption cutanées
182
Interactions possibles : ANTICOAGULANTS
—> augmente le risque de saignement
—> diminuer l’effet du coumadin
—> ail, gingembre, basilic, camomille
—> contenant de la vitamine k
(Elle contracte les muscles cardiaques)
183
Les surveillances infirmières : ANTICOAGULANTS
- surveiller résultat analyse de sang
- vérifier présence de saignement
- doser INR
- éviter IM car plus de risque de toucher veine
- favoriser SC
-
184
Les enseignement au client : ANTICOAGULANT
- doit subir des analyses sanguines aux 3 jours pour surveiller les signes de saignements et au besoin ajuster dose
- prendre les repas aux même moment et les même portions
- brosse à dents poils souple
- 85 ans et plus, éviter tapis
- éviter rasoir pioche
- consulter un professionnel si saignement actif après 10-15 minutes
