Examen 2: T8 Flashcards
À quoi consiste l’analyse?
Vérification des hypothèses
Que retrouvons-nous dans la synthèse?
- Liste de problème
- Diagnostic émis par le physiothérapeute
- Pronostic sur le fonctionnement
Quelles sont les 3 étapes du processus d’analyse?
- Recenser et classer les données recueillies
- Évaluer la validité des données et son propre raisonnement
- Regrouper les données documentant chaque hypothèse
Lors de la première étape du processus d’analyse (recensement des données) que retrouvons-nous?
- Problème de santé
- Déficiences
- Limitations
- Restrictions
- Facteurs environnementaux
- Facteurs personnels
Lors de la deuxième étape du processus d’analyse (évaluer la validité des données) quels sont les facteurs qui peuvent compromettre la validité des données (7)?
- Source de l’information
- Le temps qui s’est écoulé entre un événement et la collecte de données (biais de mémoire).
- Facteurs personnels
- Facteurs environnementaux
- Problème de santé
- Qualité métrologique des instruments de mesure
- Habiletés techniques et connaissance du physio
Des erreurs de raisonnement (biais cognitifs) du physio peuvent aussi engendrer des conclusions erronées. Quels sont les biais cognitifs les plus communs? (9)
- Recherche de scripts familiers (prototypes)
- Biais d’ancrage (ne pas générer d’hypothèses alternatives)
- Biais de confirmation (ne recherche pas d’info qui confirme hypothèses)
- Fermeture prématurée (vérification incomplète des hypothèses)
- Procédure d’évaluation rigide ou excessivement élaborée.
- Manque de réceptivité au valeurs personnelles et au vécu des gens.
- Overconfidence bias
- Conception à propos des gens, des règles morales ou de sa propre pratique
- Séquence d’arrivée des données
Trouver l’erreur concernant les biais cognitifs dans cette situation:
Un chirurgien orthopédiste vient voir un physiothérapeute pour traiter sa « tendinite du sus-épineux » qui n’a pas répondu à une infiltration par un collègue. Le patient a de la difficulté à lever son bras lors des longues chirurgies et la douleur est à la partie antérieure de l’épaule. La conclusion est claire selon le chirurgien étant donné la difficulté à lever son bras, la localisation de la douleur et la palpation douloureuse.
- Fermeture prématurée, n’a pas recueilli toutes les informations pertinentes.
- Ignore des infos pour supporter ses scripts préférés (biais de confirmation)
Dans l’étape 3 du processus d’analyse (regrouper les données documentant chaque hypothèse) un tableau d’analyse est utilisé pour préciser l’énoncé de l’hypothèse. Que retrouvons-nous dans ce tableau?
- Hypothèses initiales
- Les données favorables à l’hypothèse:
A) Données de l’histoire qui justifient la formulation de l’hypothèse
B) Données de la revue des systèmes (observation/réponses aux questions et tests de dépistage) qui tendent à soutenir l’hypothèse.
C) Données des tests diagnostiques ou de suivi qui tendent à vérifier l’hypothèse
- Données défavorables à l’hypothèse (tendent à exclure ou réfuter l’hypothèse)
Qu’est-ce qui permet de préciser l’énoncé de l’hypothèse et de le rendre plus utile sur le plan clinique? Et donner un exemple.
Analyser les causes possibles du problème!
Des données défavorables à l’hypothèse tendent à réfuter l’hypothèse, mais parfois ces données peuvent être conserver. Qu’est-ce qui pourrait amener le physio les conserver?
- La convergence
- Le niveau d’évidence des données
Qu’est-ce que les règles de prédiction?
Outils qui mettent ensemble des données recueillies à l’examen et qui à l’étape de la synthèse sont utiles pour le dépistage ou pour préciser une hypothèse diagnostique
Les règles de prédiction sont basées sur quoi?
Des probabilités
De quoi est composé la liste des problèmes?
- Commence par les restrictions
- Limitations, déficiences et les obstacles sur lesquels on prévoit intervenir
Dans la liste des problèmes, ils peuvent être existants ou anticipés. Un problème anticipé pourrait survenir dans quelle situation?
Si aucune intervention préventive est fait pour réduire, éliminer ou compenser les facteurs de risques associés.
V ou F: les facteurs de risques modifiables sont ceux sur lesquels on ne peut pas intervenir dans l’espoir d’éviter la survenue d’un problème anticipé?
Faux, on peut intervenir et on doit intervenir afin d’éviter la survenue d’un problème anticipé.
Quel est le principe même de l’intervention préventive?
Éliminer, atténuer ou compenser un facteur de risque.
Dans la liste des problèmes suivante, quelle est le problème à éviter?
•Diminution de la capacité fonctionnelle
•Douleur
•Diminution de force
•Diminution des amplitudes
•Instabilité articulaire
Elle n’indique pas comment il faudra intervenir auprès de la personne.
Dans la figure ci-dessous, que représente les différentes formes:
- rectangle?
- cercle?
- triangle?
rectangle: ensemble des données individuelles et contextuelles du client
cercle: sous ensemble des données justifiant les problèmes existants
triangle: facteurs de risque suggérant des problèmes anticipés
Voici deux liste de problème. Quelle est la meilleure et pourquoi?
1ere liste:
1.Restriction de la course à pied lors des parties de basket-ball.
2. Douleur lors de la course à pied, des sauts et de la montée d’escaliers.
3. Incapacité à se mettre sur la pointe du pied droit.
4. Limitation de la course à pied, des sauts et à la montée d’escaliers.
5. Douleur nocturne constante à la cheville droite.
6. Rougeur et chaleur cutanée à l’articulation tibiotalaire.
7. Diminution d’amplitude et douleur lors de la flexion dorsale droite
8. Diminution de force des fléchisseurs plantaires droit.
9. Œdème partie antérieure de la cheville droite.
10. Douleur à la palpation de l’interligne tibiotalaire antérieure.
11. Diminution du glissement postérieur tibiotalaire droit.
2e liste:
- Restriction de participation aux match de basket-ball.
- Limitations des activités locomotrices en triple flexion associée à une douleur et limitation d’amplitude en flexion dorsale.
- Douleur tibiotalaire au stade aigu augmenté dans les positions de flexion dorsale.
- Diminution d’amplitude en flexion dorsale droite d’origine capsulaire.
- Diminution de force des fléchisseurs plantaires droit.
- Oedème à la partie antérieure de la cheville droite.
Meilleure liste la 2e parce que:
- pas de perte d’information
- meilleure capacité de synthèse
- oriente davantage l’intervention
V ou F: Lors de l’analyse, nous retrouvons certains problèmes qui ne peuvent pas être modifiés ou compensés?
Faux, les problèmes qui ne peuvent pas être modifiés ou compensés ne se retrouvent pas dans la liste de problèmes, mais ils influenceront quand même la manière de réaliser l’intervention. DOIVENT ÊTRE PRIS EN CONSIDÉRATION.
Dans la situation clinique ci-dessous, quelles sont les données qui justifient la formulation de l’hypothèse (LA PERTE DE MOBILITÉ DU POIGNET D’ORIGINE CAPSULAIRE CONTRIBUE AUX PROBLÈMES INITIAUX DU PATIENT), les données de la revues des systèmes qui tendent à soutenir l’hypothèse et les données des tests diagnostiques ou de suivi qui tendent à vérifier l’hypothèse?
Données de l’histoire:
- immobilisation plâtrée X 6 semaines
Données de la revue des systèmes:
- Tiraillement à la mobilisation passive
- Sensations de fin de mvt élastique
- Diminution de mobilité accessoire
Données des tests et mesures:
- AA de flexion et d’extension diminuées de 30deg
Dans cette vignette, quels sont les problèmes qui ne feront pas l’objet d’une intervention du physio?
- Déficience intellectuelle
- Craintes envers le personnel médical
- Niveau de services de base dans la résidence
- Hypersensibilité tactile superficielle
