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PHA-1022: Médicaments du système nerveux 1 et du système musculosquelettique 1 > EXAMEN 2: Rx parasympa > Flashcards

EXAMEN 2: Rx parasympa Flashcards

1
Q

Indication des bloqueurs gg

A

Bloc compétitif non-dépolarisant (d-tubocurare)

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Q

Indications des bloqueurs NM

A

Relaxation musculaire per-chx pour, par exemple, optimiser les conditions d’intubation

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3
Q

Contre-indications des agonistes muscariniques

A

Asthme
Obstruction intestinale
Rétention urinaire

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4
Q

Classification pharmacologique des anticholinerstérasiques

A

Inhibiteurs compétitifs

Inhibiteurs du transfert d’acide

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5
Q

Traitement d’un empoisonnement à l’atropine

A

Parasympathomimétique indirect qui passe dans le système nerveux = Physostigmine

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6
Q

Métacholine: Classe et affinité pour récepteurs et AchE

A
  • Ester cholinergique (direct)
  • Muscarinique&raquo_space; Nicotinique = AchE
  • Dx hyperréactivité bronchique pour induire bronchospasme
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7
Q

Classification clinique des anticholinerstérasiques

A

Inhibiteurs réversibles

Inhibiteurs irréversibles

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8
Q

Scopolamine: Classe, effets et indications

A
  • Alcaloïde de la Belladone (parasympatholytique)
  • Effets antimuscariniques avec effet sédatif prononcé
  • Indications: Mal des transports (transdermique)
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9
Q

Glycopyrrolate: Classe, effets et indications

A
  • Ammonium quaternaire synthétique (parasympatholytique)
  • Inhibe de manière préférentielle les sécrétions de l’organisme
  • Indications: Pré-chx pour inhiber salivation et sécrétions respiratoires, per-chx pour inhiber effets des iAchE ou des curarisants, protocole de détresse respiratoire
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10
Q

Myasthénie grave

A
  • Désordre auto-immun de la jonction NM avec présence d’Ig qui détruisent les récepteurs nicotiniques de la jonction.
  • Entraîne faiblesse musculaire et fatigue
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11
Q

Edrophonium: Classe et mécanisme d’action

A
  • Anticholinerstérasique

- Inhibe le site anionique de l’AchE

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12
Q

Effets de l’empoisonnement à l’atropine

A
  • Dry as a bone: Glandes sudoripares ne produisent plus
  • Blind as a bat: Mydriase
  • Red as a beet: Vasodilatation pour diminuer T°
  • Mad as a hatter: Effets centraux
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13
Q

V ou F: les inhibiteurs compétitifs de l’AchE ont une action plus longue que les inhibiteurs du transfert d’acide

A

Faux

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14
Q

Quel site de l’AchE est lié par les inhibiteurs du transfert d’acide

A

Site estérasique

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15
Q

Intoxication à la nicotine (s/s)

A

HTA, dyspnée, diarrhée, paralysie, mort par insuffisance respiratoire

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16
Q

Mécanisme d’action des bloqueurs gg

A

Inhibition compétitive de l’Ach aux ganglions, donc aucune sélectivité parasympa vs sympa

17
Q

Nommer 3 bloqueurs ganglionnaires

A

Hexamethonium, trimethaphan, pentolinium

18
Q

Quelle anticholinerstérasique amine quaternaire est un inhibiteur compétitif de l’AchE?

A

Edrophonium

19
Q

Effets pharmacologiques des antimuscariniques

A
  • Inhibition des sécrétions glandulaires (bronches et estomac)
  • Relaxation des muscles lisses (bronches, vaisseaux sanguins, iris, TGI et urinaire)
  • Accélération cardiaque
  • Sédation
20
Q

Homatropine: Classe, effets et indications

A
  • Alcaloïde de la Belladone (parasympatholytique)
  • Effet plus rapide mais moins puissant que atropine
  • Indications: Gouttes ophtalmiques (mydriatique et cycloplégique)
21
Q

Carbachol: Classe et affinité pour récepteurs et AchE

A
  • Ester cholinergique
  • Nicotiniques&raquo_space; Muscariniques (GI, CV)&raquo_space; AchE
  • Usage limité par EI nicotiniques
22
Q

Indications des anticholinerstérasiques

A 
Atonie vésicale ou intestinale post-op
Glaucome
Myasthénie grave (dx et tx)
Renverser curarisation non-dépolarisante
Alzheimer
23
Q

V ou F: L’atropine traverse mieux la BHE que la scopolamine

A

Faux, d’où l’effet sédatif plus prononcé de la scopolamine

24
Q

Nommer 2 amines quaternaires synthétiques dérivés de l’atropine et leur utilité

A
  • Ipratrorium et tiotropium
  • Inhalation; absorption très faible à partir des poumons
  • Traitement MPOC, emphysème, bronchite chronique
25
Q

Structure chimique des anticholinerstérasiques en général

A

Amines quaternaires, sauf la physostigmine qui est une amine tertiaire

26
Q

Pilocarpine: Classe, effets et indications

A
  • Alcaloïde (direct)
  • Action muscarinique
  • Surtout au niveau des glandes
  • Bonne pénétration cornéenne (ophtalmo)
  • Indications: Glaucome à angle fermé
27
Q

Exemple de bloqueur NM dépolarisant

A

Succinylcholine

28
Q

Dx de la myasthénie grave

A

Edrophonium = amélioration rapide de courte durée des s/s

29
Q

Organophosphates

A
  • Anticholinerstérasique irréversible

- Intoxication mène à effet muscarinique maximal

30
Q

Exemple de bloqueur NM non-dépolarisant

A

Rocuronium

31
Q

Quel site de l’AchE est lié par les inhibiteurs compétitifs?

A

Site anionique

32
Q

Bétanéchol: Classe et affinité pour récepteurs et à l’AchE

A
  • Ester cholinergique
  • Récepteurs: Muscarinique (GI)&raquo_space;»> nicotinique = AchE
  • Plus sélectif pour TGI et voies urinaires
33
Q

Néostigmine, pyridostigmine, physostigmine: Classe et mécanisme d’action

A
  • Anticholinerstérasiques

- Inhibiteurs du transfert d’acide

34
Q

Tx de la myasthénie grave

A

Pyridostigmine pour augmenter la quantité d’Ach dans la fente synaptique

35
Q

Effets dose-dépendants de la nicotine

A

Petite dose: légère augmentation FC et TA (sympa)
Moyenne dose: Stimulation du pE
Hautes doses: Inhibition du gg pE puis du sympathique

36
Q

Dicyclomine: Classe, effets et indications

A
  • Alcaloïde synthétique (ammonium tertiaire, parasympatholytique)
  • Relaxe les muscles lisses des intestins
  • Indication: crampes intestinales
37
Q

Atropine: Classe, effets et indications

A
  • Alcaloïde de la Belladone (parasympatholytique)
  • Effets antimuscariniques puissants
  • Indications: Examen fond d’oeil, bradycardie, spasmes intestinaux et vésicaux, empoisonnement aux organophosphates

PHA-1022: Médicaments du système nerveux 1 et du système musculosquelettique 1 (10 decks)

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